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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
In costruzione
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
LINFOADENOPATIA
Verificare accuratamente la storia clinica di:
• patologie recenti o croniche• assunzione di farmaci•traumi•viaggi•tumefazione linfonodale acuta o cronica
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
LINFOADENOPATIA
Verificare l’interessamento
•RegionaleRegionale(singola stazione linfonodale)
•GeneralizzatoGeneralizzato(tre o piùstazioni linfonodali, in genere comprendenti un’adenopatia cervicale, ascellare e inguinale, spesso accompagnata da una splenomegalia)
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
LINFOADENOPATIA
Verificare le caratteristiche dell’interessamento linfonodale:
•linfonodi dolenti o non linfonodi dolenti o non dolentidolenti•linfonodi isolati o a pacchettilinfonodi isolati o a pacchetti•linfonodi mobili o adesilinfonodi mobili o adesi
Si prenda nota di:Si prenda nota di:
•dimensionidimensioni•localizzazionelocalizzazione•consistenzaconsistenza•reazione cutanea, reazione cutanea, suppurazione o formazione di suppurazione o formazione di fistole associatefistole associate
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
LINFOADENOPATIAREGIONALE
Cause abituali di adenopatie regionali:
•infezioni localiinfezioni locali•neoplasie maligneneoplasie maligne
Dati utili per la diagnosiDati utili per la diagnosi
•localizzazione dei linfonodi•consistenza deilinfonodi•presenza di una sindrome linfonodale, quale:
- Lesione da inoculazione (ulcera) con linfoadenopatia satellite e sintomatologia sistemica
- Lesione genitale con linfoadenopatia satellite
- Faringite con linfoadenopatia satellite
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
LINFOADENOPATIAGENERALIZZATA
Possibili cause abituali di adenopatia generalizzata:
•infezioni: virali, batteriche, infezioni: virali, batteriche, micotiche, protozoariemicotiche, protozoarie
•infiammazioni: connettiviti, infiammazioni: connettiviti, infiammazione cutaneainfiammazione cutanea
•sarcoidosi•ipersensibilità•malattie metaboliche•neoplasie maligne: ematologiche o metastatiche
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIEREGIONALI
Linfonodi interessati Linfonodi interessati
Auricolari anteriori
Auricolari posteriori
Sottoccipitali
Sottomentonieri o sottomandibolari
Infezioni oculari o orbitali
Rosolia, infezioni del canaleuditivo esterno
Lesioni del cuoio capelluto (micosi, punture di insetti, etc.
Infezioni intraorali o dentarie
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIEREGIONALI
Linfonodi interessati Linfonodi interessati
Anteriori del collo e sottomandibolari (duri)
Cervicali (elastici)
Cervicali anteriori (ingrossati, dolenti)
Sopraclaveari (non dolenti, duri)
Neoplasie maligne della bocca, faringe e laringe
Linfoma, leucemia
Infiammazione faringea (virale, batterica)
Metastasi a partenza da polmoni, esofago, cuore; a sinistra linfonodo sentinella del carcinoma gastrico
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIEREGIONALI
Linfonodi interessati Linfonodi interessati
Epitrocleari e ascellari (molli, dolenti)
Ascellari (non dolenti, duri)
Sporotricosi, malattia da graffio di gatto (quest’ultima talvolta da adenopatia generalizzata); infezioni distali, dermatite
Metastasi a partenza dalla mammella o dagli arti superiori
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIEREGIONALI
Linfonodi interessati Linfonodi interessati
Inguinali (dolenti)
Inguinali (duri, non dolenti)
Ascellari (duri)
Herpes genitale, gonorrea, infezione degli arti inferiori
Sifilide, linfogranuloma venereo
Metastasi a partenza da vulva, ano, porzione inferiore del retto, testicolo, prostata, arti inferiori
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIEREGIONALI
Altri punti importanti
• Un linfonodo duro isolato in qualsiasi Un linfonodo duro isolato in qualsiasi sede dovrebbe spingere prontamente sede dovrebbe spingere prontamente a un esame accurato della cute e dei a un esame accurato della cute e dei tessuti molli nel territorio a monte del tessuti molli nel territorio a monte del linfonodolinfonodo
•Se non si evidenzia la lesione Se non si evidenzia la lesione primaria, eseguire una biopsia del primaria, eseguire una biopsia del linfonodolinfonodo
•Se la biopsia non conferma la neoplasia maligna sospettata, eseguire una coltura tessutale per la ricerca di batteri, miceti e bacilli acidoresistenti
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
valutare tutte le sedi linfonodali
valutare tutte le sedi linfonodali
Linfoadenopatia
diagnostica
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
assenza di altre linfoadenopatie
valutare tutte le sedi linfonodali
valutare tutte le sedi linfonodali
linfoadenopatia localizzata
Eseguire la biopsia
linfonodale
Eseguire la biopsia
linfonodale
Linfoadenopatia
presenza di altre linfoadenopatielinfoadenopati
a generalizzata
Anamnesi, es. obiettivo e emocromo
Anamnesi, es. obiettivo e emocromo
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
valutare tutte le sedi linfonodali
valutare tutte le sedi linfonodali
Linfoadenopatia
presenza di altre linfoadenopatielinfoadenopati
a generalizzata
Anamnesi, es. obiettivo e emocromo
Anamnesi, es. obiettivo e emocromo
diagnostica
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIElinfoadenopati
a generalizzata
Anamnesi, es. obiettivo e emocromo
emocromo alterato
emocromo variabile
emocromo normale
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
emocromo alterato
malattia linfoproliferativa
leucemialinfoma
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
emocromo alterato
malattia linfoproliferati
va
leucemialinfoma
Nei pazienti affetti da linfoma è raro il riscontro di cellule neoplastiche in circolo
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
emocromo variabile
malattie del tessuto
connettivo
reazione da ipersensibili
tà
infezioni
• LES• artrite
reumatoide / morbo di Still
• dermatomiosite• anemia emolitica
autoimmune
• malattia da siero
• farmaci (idantoina)
•acute•croniche TBC
sifilide AIDSARC
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
reazione da ipersensibili
tà
• malattia da siero
• farmaci (idantoina)
diagnostica
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
infezioni
•acute•croniche TBC
sifilide AIDSARC
diagnostica
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
emocromo normale
endocrinopatie
forme congenite
sarcoidosi
• ipertiroidismo• iposurrenalism
o• ipopituitarismo
morbo di Whipple
miscellanea
• igroma cistico
• linfangioma
• dermatite esfoliativa
• linfoadenopatia immunoblastica
• malattia da accumulo dei lipidi
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
endocrinopatie
• ipertiroidismo• iposurrenalism
o• ipopituitarismo
diagnostica
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
sarcoidosi
diagnostica
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
linfoadenopatia
localizzata
diagnostica
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
linfoadenopatia
localizzata
Eseguire la biopsia
linfonodale
biopsia diagnostica
biopsia non diagnostica
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
biopsia diagnostica
forma tumorale
infezioni
forma metastatica
linfoma
•sifilide•tularemia•tubercolosi•malattia da graffio di gatto•granuloma inguinale•linfogranuloma venereo
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
biopsia diagnostica
forma tumorale
forma metastat
ica
linfoma
diagnostica
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
biopsia non diagnostica
malattia di Kawasaki
infiammazione locale
iperplasia reattiva
•dermatite•vaccinazione•traumatismo
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
biopsia non diagnostica
infiammazione locale
•dermatite•vaccinazione•traumatismo
diagnostica
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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE
biopsia non diagnostica
iperplasia reattiva
diagnostica