Linee guida sul taglio cesareo - ospfe.it · • Maggior numero di nullipare. • Età materna...
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Il lavoro di squadra in sala parto
Linee guida sul taglio cesareo
Dott.ssa Alessia Palano
U.O Ostetricia e Ginecologia
Azienda Ospedaliero Universitaria
Arcispedale Sant’Anna
Ferrara
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Il taglio
cesareo nel
mondo
Tassi di tagli cesarei nel mondoFonte: “Betràn AP et al. Rates of cesarean section: analysisof global and regional and nationalestimates.Paediatric and Perinatal Epidemiology 2007; 21 (2): 98-114”
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Il taglio cesareo in
Europa
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Il taglio cesareo in
Italia
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• Maggior numero di nullipare.
• Età materna avanzata.
• CTG in continuo
• Riduzione della frequenza dei parti operativi (forcipe e ventosa ostetrica)
• Aumento frequenza dell’ induzione del travaglio di parto
• Aumento dell’ obesità, anche grave
• Riduzione dei VBAC.
• Medicina difensiva
TC in ITALIA: le ragioni
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Urgenza-Emergenza: Criteri
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PP PODALICA
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PP PODALICA
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PP PODALICA
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GRAVIDANZA GEMELLARE
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IUGR
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PLACENTA PREVIA CENTRALE
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DIABETE
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INFEZIONI
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INFEZIONI 2
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INFEZIONI 3
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TIMING dell’ INDUZIONE
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VBAC
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VBAC 2
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SALA PARTO FERRARA 2017
• 1715 parti
• 29% tagli cesarei (57 pregressi TC)
• 25 VBAC (29% dei pregressi) di cui:
• 20 Parti spontanei (9 partoanalgesia)
• 4 TC urgenti in travaglio
• 1 parto operativo con ventosa
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RICHIESTA MATERNA: perché?
• “programmare” il parto
• Paura del dolore
• Precedente esperienza di parto “negativa”
• Preoccupazione rispetto al trauma da parto
• Esercitare controllo !
Ginecologo NON OBBLIGATO ad assecondare
la richiesta
PREVALENZA: 1%-8% di tutti i TC
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RICHIESTA MATERNA
PRO
• Conoscere EPP
• Ridurre rischi di chirurgia
“non programmata”
• Prevenzione MEF tardive
• Riduzione patologia
neonatale non
respiratoria
• Riduzione pat pavimento
pelvico
• Riduzione PPH
CONTRO• Rischio placentazione
anomala nelle future
gravidanze (previa, accreta)
• Aumentato rischio di rottura
d’utero
• Aumentato rischio morte
neonatale
• Complicanze anestesiologiche
• Durata ricovero
• Aumento mortalità materna
• Complicanze chirurgia
addominale (aderenze)
• Aumento rischi respiratori
neonatali
Cesarean delivery on maternal request, Up tp Date, March 2018
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“RICHIESTA” MATERNA
Cesarean delivery on maternal request, Up tp Date, March 2018