Linee Guida, PDTA, Procedure, Protocolli Istruzioni per l'uso€¦ · Appraising Valutazione cri@ca...
Transcript of Linee Guida, PDTA, Procedure, Protocolli Istruzioni per l'uso€¦ · Appraising Valutazione cri@ca...
LineeGuida,PDTA,Procedure,Protocolli
Istruzioniperl'usoNinoCartabello<a
FondazioneGIMBE
XIIedizione
Mala?aDoloreeReteTerritorialeIldiri<odelpazienteadesserecreduto
Milano,23-24marzo2017
• LaFondazioneGIMBE,dicuisonoPresidente,erogaa8vitàdiformazioneecoachingsualcunitemitra?a@dallamiarelazione
• Perlapresenterelazionenonhoricevutoalcuncompenso
• Nessunaltroconfli?odadichiarare
Disclosure
IlSole24OreSanità&ManagementAprile2001
Posi@onStatementGIMBE
IPERCORSIASSISTENZIALIProduzione,implementazione
emonitoraggio
2017(inpress)
Definizioni
• Lineeguida• Contestolocale• Percorsoassistenziale• Processo• Procedura• Protocollo
"Raccomandazionidicomportamentoclinico,prodo?ea?raversounprocessosistema@co,perassisteremediciepazien@neldeciderelemodalitàdiassistenzapiùappropriateinspecifichecircostanzecliniche"
Ins:tuteofMedicine,1992
LineeGuida
"Raccomandazionidicomportamentoclinico,prodo?ea?raversounprocessosistema@co,perassistereprofessionisMsanitari,ci<adiniepazienMneldeciderelemodalitàdiassistenzapiùappropriateinspecifichecircostanzecliniche"
Ins:tuteofMedicine,1992
LineeGuida
• Lelineeguidasonoprodo?edaagenziegoverna@veesocietàscien@fiche
• Un’Aziendasanitarianonhalamissiondiprodurrelineeguidadielevataqualità,maquelladiprodurre,implementareevalutarel'impa<odipercorsiassistenziali
LineeGuida
Insiemedivariabilichecondizionanol’applicazionedellelineeguida
• Requisi@minimidiaccreditamento- Stru?urali- Tecnologici- Organizza@vi- Professionali
• Norma@vesanitarie• Fa?orisocio-culturali• Orografiaeviabilità
ContestoLocale
=percorsoclinico-assistenziale
=percorso/profilo(integrato)dicura
=percorsodiagnos@co-terapeu@co
=percorsodiagnos@co-terapeu@co-assistenziale(PDTA)
CarePathway=PercorsoAssistenziale
• Strumentofinalizzatoall’implementazionedellelineeguidache,inrelazionealcontestolocale:- richiedeunada?amentodelleraccomandazioni- definisce:
- professionis@(who)- se8ng(where)- tempis@che(when)- procedure(how)
PercorsoAssistenziale
Contesto Locale
Linea Guida
Percorso Assistenziale
A B C D
PercorsoProcessiProcedure
IN OUT
• Puòindicare,indifferentemente,uninteropercorsoassistenziale,un(sub)processoounaprocedura
• Nellale?eraturagiuridicailtermineprotocollovieneinterpretatocome“vincolante”(mandatory)periprofessionis@(target100%)
• Questoterminenondovrebbeesseremaiu@lizzatoperipotenzialirischimedico-legali
Protocollo
Fase1 Definizionepriorità
Fase2 CosMtuzioneG.L.A.M.Fase3 MappaturapercorsoFase4 F.A.I.A.U.Fase5 D.I.E
FrameworkGIMBE
Finding RicercadellelineeguidaAppraising Valutazionecri@cadellelineeguidaIntegraMng IntegrazionedellalineaguidaAdapMng Ada?amentolocaleraccomandazioni
UpdaMng Pianificazioneaggiornamentodelpercorso
4.FaseF.A.I.A.U.
DisseminaMng DisseminazionedelpercorsoImplemenMng ImplementazionedelpercorsoEvaluaMng Valutazionedell’impa?odelpercorso
5.FaseD.I.E.
LineeguidaperlapraMcaclinicainItalia:qualitàmetodologicaegesMone
deiconfli?diinteresse
12aConferenzaNazionaleGIMBEPerunasanitàalcentrodell’agendapoli@ca
Bologna,3marzo2017
Art.5.BuonepraMcheclinico-assistenzialieraccomandazioniprevistedallelineeguida1.Gliesercen@leprofessionisanitarie,nell’esecuzionedelleprestazionisanitarie[…],sia?engono,salvelespecificitàdelcasoconcreto,alleraccomandazioniprevistedallelineeguidapubblicateaisensidelcomma3edelaboratedaenMeisMtuzionipubblicieprivaMnonchédallesocietàscienMficheedalleassociazionitecnico-scienMfichedelleprofessionisanitarieiscri?einappositoelencois@tuitoeregolamentatocondecretodelMinistrodellasalute,daemanareentro90giornidalladatadientratainvigoredellapresentelegge,edaaggiornareconcadenzabiennale.Inmancanzadellesudde?eraccomandazioni,gliesercen@leprofessionisanitariesia?engonoallebuonepraMcheclinico-assistenziali.
Art.5.BuonepraMcheclinico-assistenzialieraccomandazioniprevistedallelineeguida2.Nelregolamentarel’iscrizioneinappositoelencodellesocietàscien@ficheedelleassociazionitecnico-scien@fichedicuialcomma1,ildecretodelMinistrodellasalutestabilisce[…]
Art.5.BuonepraMcheclinico-assistenzialieraccomandazioniprevistedallelineeguida3.Lelineeguidaegliaggiornamen@dellestesseelabora@daisogge8dicuialcomma1sonointegra@nelSistemanazionaleperlelineeguida(SNLG)[…].L’IsMtutoSuperiorediSanitàpubblicanelpropriositointernetlelineeguidaegliaggiornamen@dellestesseindica@dalSNLG,previaverificadellaconformitàdellametodologiaado<ataastandarddefiniMeresipubblicidallostessoIsMtuto,nonchédellarilevanzadelleevidenzescienMfichedichiarateasupportodelleraccomandazioni.
Art.5.BuonepraMcheclinico-assistenzialieraccomandazioniprevistedallelineeguida4.Lea8vitàdicuialcomma3sonosvoltenell’ambitodellerisorseumane,finanziarieestrumentaligiàdisponibilialegislazionevigenteecomunquesenzanuoviomaggiorioneriperlafinanzapubblica.
• Il4marzo2016laFondazioneGIMBEhaassegnatolaborsadistudioGioacchinoCartabello?aadAntonioSimoneLaganàpervalutarequalitàmetodologicaeges@onedeiconfli8diinteressedellelineeguidaperlapra@caclinicaprodo?einItalia
• Lostudioèstatocondo?oso?ol’egidadelGuidelinesInterna@onalNetwork(G-I-N)edell’Is@tutoSuperiorediSanità
Background
Lineeguidaperlapra@caclinicainItalia:qualitàmetodologicaeges@onedeiconfli8diinteresse
• Verificareselelineeguidaprodo?einItalia-dasocietàscien@fiche,is@tuzioninazionalieregionali,organizzazioniprivate-rispe?anoglistandardG-I-Nsullemetodologiediproduzioneesullagovernancedeiconfli8diinteresse
Obie?vi
GuidelinesInternaMonalNetwork
www.g-i-n.net
• © GIMBE
Networkfondatonel2002
• 107organizzazionicheproduconolineeguidarappresenta@vedi46paesi,oltrea158membriindividuali
• LaFondazioneGIMBEètramembrifondatoridelG-I-N
• © GIMBE
• © GIMBE
• © GIMBE
• © GIMBE
1• Iden@ficazioneprodu?ori
2• Iden@ficazionelineeguida
3• Selezionecampionedilineeguida
4• VerificaaderenzastandardG-I-N1
5• VerificaaderenzastandardG-I-N2
RisultaM1:produ?oridilineeguida• Inquestaprimafasedellostudiosonostatevalutate
esclusivamenteleLGprodo?edasocietàscien@fiche• Delle403societàscien@ficheiden@ficate,quelleincluseper
lavalutazionedelleLGprodo?esono81(20,1%),dicui- 44affiliateaFISMnel2016- 37nonaffiliateaFISMnel2016
403
397
108
81
Senzasitoweb
AssenzapaginawebLG
PaginawebLGconaccessoriservatoaisoci
6escluse
289escluse
14escluse
94 Linkadaltriprodu?oridiLG13escluse
SOCIETÀSCIENTIFICH
E
RisultaM2:lineeguidaiden@ficate• Dei712documen@censi@,359(50,4%)sonosta@
iden@fica@comeLGeinclusiperlavalutazionesuccessiva
712
703
632
Filenonaccessibili
Altridocumen@
LGdialtriprodu?ori
9escluse
71escluse
273escluse
359
LINEEGUIDA
0
10
20
30
40
50
60Annodipubblicazionenondisponibileper46LG
RisultaM2:359lineeguidaiden@ficate
RisultaM2:359lineeguidaiden@ficate
76%
24%
1societàscienMfica mulMsocietarie
13%
66% 21%
Annonondisponibile <2015 2015-2016
RisultaM2:359lineeguidaiden@ficate
RisultaM3:campionedilineeguidavalutate
SocietàScienMfica N°LG %
C 33 44%
Mul@societarie 22 29%
H 9 12%
K 2 3%
A,B,D,E,F,G,I,J,L 9 12%
75LGprodo<enel2015-2016
RisultaM4:aderenzastandardG-I-N1
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
SI NO
Item
RisultaM4:aderenzastandardG-I-N1Item Sì
3.Confli8diinteresse 17%1.Composizionedelgruppodisviluppodellalineaguida 63%11.Finanziamen@esponsor 64%2.Processodecisionale 65%6.Revisionedelleevidenze 67%10.Validitàeaggiornamentodellalineeguida 67%5.Metodi 71%9.Peerrevieweconsultazionedeglistakeholders 72%8.Ra@ngdelleevidenzeedelleraccomandazioni 81%7.Raccomandazionidellalineaguida 95%4.Ambitodellalineaguida 100%
• Nonapplicatoperchè:- Soloil17%delleLGesaminateriportavaladisclosuredei
confli8diinteresse- AssenzanelleLGdiunasezionesullemodalitàdi
ges@onedeiconfli8diinteresse
RisultaM5:aderenzastandardG-I-N2
• 3societàscien@fichesu4nonproduconoLG• Il3,5%dellesocietàscien@fichenonrendepubblico
l’accessoalleLG• Soloil20,9%delleLGiden@ficatesonostateprodo?enel
2015-2016
RisultaM:interpretazione
• Le75LGvalutateconicriteriG-I-N1sonocomplessivamentediqualitàacce?abile- 29%sonomul@societarie- 56%sonostateprodo?eda2solesocietàscien@ficheche
dispongonodiunmanualemetodologico• Lages@onedeiconfli8diinteresserimanelaprincipale
cri@cità
RisultaM:interpretazione
• RicercadelleLGeffe?uataesclusivamentea?raversoisi@webdellesocietàscien@fiche
• DelleLGnellesezioniadaccessoriservatononènotoilnumero,laqualitàmetodologicael'annodipubblicazione
• AlcuneLGmul@societariepotrebberoesserecontatepiùvolte,mailcampionevalutatononcon@eneduplica@
LimiM
• ValutazionedelleLGprodo?edais@tuzioninazionalieregionaliealtreorganizzazioniprivate
• Analisiperso?ogruppi:LGis@tuzionalivssocietàscien@fiche,FISMvsno-FISM,societàscien@fichemedichevschirurgiche,altro
Nextsteps
• Inviocomunicazioneatu8ipresiden@dellesocietàscien@ficheper:- Validareirisulta@rela@vialleLGiden@ficate- Verificarel’eventualeesistenzadiunmanuale
metodologicoperlaproduzione/ada?amentodiLG- Suggeriredirendereliberol’accesso
allapaginadelleLG
Nextsteps
• LaleggesullaresponsabilitàprofessionalehaaffidatounruolocrucialealleLG
• LeLGprodo?edallesocietàscien@ficheoggipotenzialmenteu@lizzabilisonounnumeroesiguoerela@veapocheareeclinico-assistenziali
• Icriteriprevis@dalcomma2dell’art.5sononecessariper“accreditare”iprodu?ori,manonsufficien@pergaran@relaproduzionediLGdibuonaqualità
Conclusioni
• Necessariouncambiodiro?aa?raversounagovernancenazionaledelprocessodiproduzionediLGdapartedell’ISS:- Definireleprioritàedevitareduplicazioni- FavorirelaproduzionediLGmul@professionali-
mul@disciplinari- Standardizzareicriteridiqualitàmetodologica- Definirelemodalitàdiges@onedeiconfli8
diinteresse
Conclusioni
• Èpossibilerealizzarequestoambiziosoe,ormai,indispensabileprogramma“senzanuoviomaggiorioneriperlafinanzapubblica?”
Conclusioni