LIFEPAK 15 MONITORIUS / DEFIBRILIATORIUS - vgmps.lt medziaga/LIFEPAK15... · Pavojaus signalai...

LIFEPAK 15 MONITORIUS / DEFIBRILIATORIUS

NAUDOJIMO INSTRUKCIJA

SVARBI INFORMACIJA

!JAV Tik pagal receptus

!JAV

Prietaiso buvimo vietos nustatymas

JAV Maisto ir vaistų administracija reikalauja, kad defibriliatorių gamintojai ir platintojai

nustatytų jų gaminamų defibriliatorių buvimo vietas. Jei prietaisas yra kurioje nors kitoje vietoje,

o ne nurodytu pristatymo dokumentuose adresu, ar jeigu prietaisas buvo parduotas, padovanotas,

pamestas, pavogtas, eksportuotas, sunaikintas, visam laikui nurašytas, ar jeigu prietaisas nebuvo

įsigytas tiesiogiai iš Physio-Control, prašome atlikti vieną iš išvardytų veiksmų: užregistruoti

prietaisą adresu http://www.physio-control.com, paskambinti prietaisų buvimo vietos nustatymo

koordinatoriui telefonu 1.800.426.4448 arba pasinaudoti viena iš apmokėto pristatymo pašto

kortelių, kuri yra šio vadovo paskutiniuose puslapiuose, ir papildyti svarbią buvimo vietos

nustatymo informaciją.

Teksto sutartiniai ženklai

Šioje naudojimo instrukcijoje etikečių, pranešimų ekrane ir balso pranešimu žymėjimui

naudojami specialūs teksto ženklai (pavyzdžiui, DIDŽIOSIOS RAIDĖS, tokios kaip

PATIKRINTI PACIENTĄ ar GREITAS PASIRINKIMAS).

LIFEPAK, LIFENET, QUICK-LOOK ir QUICK-COMBO yra Physio-Control, Inc. registruoti

prekių ženklai. CODE SUMMARY, Shock Advisory System, CODE-STAT, DT EXPRESS,

LIFEPAK CR, REDI-PAK, LIFEPAK EXPRESS, SunVue ir cprMAX yra Physio-Control

prekių ženklai. Bluetooth yra Bluetooth SIG, Inc. registruotas prekių ženklas. CADEX yra Cadex

Electronics Inc. registruotas prekių ženklas. Microstream, CapnoLine ir FilterLine yra Oridion

Systems Ltd. registruoti prekių ženklai. Šiame gaminyje naudojamą Oridion medicininę

kapnografiją saugo vienas ar daugiau išvardytų JAV patentų: 6,428,483; 6,997,880; 5,300,859;

6,437,316 ir jų užsienio atitikmenys. Papildomos paraiškos dėl patentų dar analizuojamos. PC

Card yra Personal Computer Memory Card Association prekių ženklas. Masimo, SET, Signal

Extraction Software, LNCS ir LNOP yra Masimo Corporation registruoti prekių ženklai.

Rainbow, SpCO ir SpMet yra Masimo Corporation prekių ženklai. EDGE System Technology

yra Lidlow Technical Products prekių ženklas. Formula 409 yra The Clorox Company

registruotas prekių ženklas. Šios sąlygos gali būti keičiamos neįspėjus.

2007-2008 Physio-Control, Inc. Visos teisės saugomos.

Publikacijos data: 8/2008

http://www.physio-control.com/

TURINYS

1. Įžanga

Įvadas

Numatoma naudojimo sritis

Darbo režimai

2. Saugos informacija

Terminai

Bendrieji perspėjimai ir atsargumo priemonės

3. Pagrindiniai duomenys

Vaizdas iš priekio

Vaizdas iš užpakalio

Darbalaukis

Pavojaus signalai

Parametrai (parinktys)

Įvykiai

4. Monitoriavimas

EKG monitoriavimas

12 derivacijų EKG užrašymas

SpO2, SpCO ir SpMet monitoriavimas

Neinvazinis kraujo spaudimo monitoriavimas

ETCO2 monitoriavimas

Invazinis kraujo spaudimo monitoriavimas

Gyvybiniai požymiai ir ST segmento pokyčiai

5. Gydymas

Bendrieji gydymo perspėjimai ir atsargumo priemonės

Gydomųjų elektrodų ir standartinių plokščiųjų elektrodų išdėstymas

Automatinė išorinė defibriliacija (AID)

Rankinė defibriliacija

Sinchronizuoto širdies stimuliavimas elektrošoku procedūra

Neinvazinis širdies stimuliavimas

Vaikų EKG monitoriavimas ir rankinio valdymo režimu atliekamos gydomosios procedūros

6. Plokščiųjų elektrodų priedų charakteristikos

Gydomieji elektrodai QUICK-COMBO

Standartiniai plokštieji elektrodai

7. Duomenų valdymas

Paciento bylos ir ataskaitos

Atminties talpa

Einamųjų paciento bylų valdymas

Archyvuotų paciento bylų valdymas

8. Duomenų perdavimas

Apie paciento bylų ir ataskaitų perdavimą

Monitoriaus paruošimas perdavimui

„Bluetooth“ belaidės jungties naudojimas

Tiesioginės jungties naudojimas

Ataskaitų perdavimas

Duomenų perdavimo laiko pasirinkimas

Gedimų lokalizavimo patarimai

9. Įrangos techninė priežiūra

Bendroji techninė priežiūra ir patikra

Baterijos priežiūra

Prietaiso valymas

Prietaiso sandėliavimas

Popieriaus įdėjimas

Bendrieji gedimų lokalizavimo patarimai

Aptarnavimas ir remontas

Informacija apie produkto perdirbimą

Garantija

Priedai

A priedas: Specifikacija ir darbo charakteristikos

B priedas: Pranešimai ekrane

C priedas: Šoko atlikimo mokymo sistema

D priedas: Elektromagnetinio suderinamumo vadovas

E priedas: Ženklinimas

1

ĮŽANGA

Šiame skyriuje pateikiama trumpa pradinė monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15

apžvalga ir aprašoma gaminio numatomo panaudojimo sritis.

Įvadas

Numatoma naudojimo sritis

Darbo režimai

ĮŽANGA 1

Įvadas

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 - tai kompleksinė ūmių širdies būklių gydymo

sistema, sukurta remiantis pagrindinių gyvybinių funkcijų palaikymo (BLS, basic life support) ir

gyvybinių funkcijų palaikymo išplėstiniu (ALS, advanced life support) protokolais.

Šiose naudojimo instrukcijose pateikiama informacija ir procedūros, susijusios su visomis

monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 funkcijomis. Jūsų monitorius / defibriliatorius

LIFEPAK 15 gali neatlikti visų aprašytų funkcijų.

Šioje naudojimo instrukcijoje aprašytas monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 darbas, kai

naudojami gamyklos numatytieji nustatymai. Gamyklos numatytieji nustatymai visiems sąrankos

parametrams pateikti A-5 lentelėje A-14 puslapyje. Jūsų prietaiso numatytoji sąranka gali būti

kitokia, pagrįsta jūsų protokolais. Norėdami sužinoti apie numatytosios sąrankos pakeitimą,

žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos parametrus, kurie pateikti kartu

su jūsų prietaisu.

SVARBU! Kai kurie monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 priedai nėra sukeičiami su

kitų monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK modelių priedais. Atitinkamose skyriuose

aprašytas specifinių priedų nesuderinamumas.

Numatoma naudoti

Numatyta, kad monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15 kvalifikuotas medicinos personalas

naudos lauko sąlygose ir patalpose, įrengtose neatidėliotinos pagalbos palatose, kai aplinkos

sąlygos atitinka nurodytas A-10 puslapyje. Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 skirtas

naudoti pervežant pacientą antžeminiu transportu, jei nenurodyta kitaip.

Rankinis monitoriavimas ir gydymas skirtas tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams.

Automatinė išorinė defibriliacija skirta aštuonerių metų amžiaus ir vyresniems pacientams.

Papildoma informacija apie naudojimo sritį ir informacija apie monitorinio ir gydymo funkcijų

indikacijas ir kontraindikacijas pateikta toliau nurodytuose skyriuose.

EKG monitoriavimas Žiūrėkite 4-3 puslapį Standartinis bruožas

12 derivacijų elektrokardiografija Žiūrėkite 4-13 puslapį Pasirenkama

SpO2, SpCO ir SpMet monitoriavimas Žiūrėkite puslapį 4-23 Pasirenkama

Neinvazinis kraujo spaudimo monitoriavimas Žiūrėkite puslapį 4-33 Pasirenkama

CO2 ramaus iškvėpimo pabaigoje

monitoriavimas

Žiūrėkite puslapį 4-41 Pasirenkama

Invazinis kraujo spaudimo monitoriavimas Žiūrėkite puslapį 4-49 Pasirenkama

Gyvybiniai požymiai ir ST segmento pokyčiai Žiūrėkite puslapį 4-56 Pasirenkama

Automatinė išorinė defibriliacija Žiūrėkite puslapį 5-7 Standartinis bruožas

Rankinė defibriliacija Žiūrėkite puslapį 5-21 Standartinis bruožas

Neinvazinis širdies stimuliavimas Žiūrėkite puslapį 5-31 Standartinis bruožas

Darbo režimai

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 dirba tokias režimais:

AID režimas – automatinė EKG analizė ir skubaus gydymo protokolas sustojus paciento

širdžiai.

Rankinis režimas – atlikti rankinę defibriliaciją, sinchronizuotą širdies stimuliavimą

elektrošoku, neinvazinį širdies stimuliavimą ir EKG gyvybinių požymių monitoriavimą.

Archyvo režimas – išsaugotos informacijos apie pacientą įvertinimui

Sąrankos režimas – darbinių funkcijų sąrankos pakeitimui. Norėdami sužinoti apie

numatytosios sąrankos pakeitimą, žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15

sąrankos parametrus, kurie pateikti kartu su jūsų prietaisu.

Demonstracinis režimas – bangų ir tendencijų diagramų imitavimas demonstracijos tikslu.

Norėdami sužinoti apie numatytosios sąrankos pakeitimą, žiūrėkite Monitoriaus /

defibriliatoriaus LIFEPAK 15 demonstracinis režimas adresu www.physio-control.com.

Aptarnavimo režimas – skirtas įgaliotam personalui, atliekančiam diagnostinius testus ir

kalibravimą. Norėdami sužinoti apie numatytosios sąrankos pakeitimą, žiūrėkite Monitoriaus

/ defibriliatoriaus LIFEPAK 15 aptarnavimo instrukcijoje.


2

SAUGOS INFORMACIJA

Šiame skyriuje pateikiama svarbi informacija, kuri padės jums dirbti su monitoriumi /

defibriliatoriumi LIFEPAK 15. Susipažinkite su šiais terminais ir perspėjimais.

Terminai

Bendrieji pavojai ir perspėjimai

SAUGOS INFORMACIJA 2

Terminai

Šie terminai naudojami arba šioje naudojimo instrukcijoje, arba ant monitoriaus /

defibriliatoriaus LIFEPAK 15:

Pavojus: tiesioginiai pavojai, kurie gali būti rimtų personalo sužeidimų ar mirties priežastimi.

Perspėjimas: pavojai ar nesaugūs veiksmai, kurie gali būti rimtų personalo sužeidimų ar mirties

priežastimi.

Įspėjimas: pavojai ar nesaugus veiksmai, kurie gali būti smulkių personalo sužeidimų, gaminio

ar kito turto gedimų priežastimi.

Bendrieji pavojai ir perspėjimai

Toliau pateikti bendrieji teiginiai apie pavojus ir perspėjimai. Kiti specifiniai perspėjimai ir

atsargumo priemonės pagal reikalą pateikti kituose šios naudojimo instrukcijos skyriuose.

PAVOJUS!

SPROGIMO PAVOJUS

Nenaudokite defibriliatoriaus, jei aplinkoje yra degių dujų ar anestetikų

PERSPĖJIMAI

ŠOKO AR GAISRO PAVOJUS

ŠOKO PAVOJUS

Defibriliatoriaus iškrova gali būti iki 360 džaulių elektros energijos. Naudojant jį ne pagal

šias naudojimo instrukcijas, ši elektros energija gali sukelti rimtų sužeidimų ar net mirtį.

Nebandykite dirbti su prietaisu tol, kol nuodugniai nesusipažinsite su naudojimo

instrukcijomis ir visų reguliatorių, indikatorių, jungčių ir priedų funkcijomis.

ŠOKO PAVOJUS

Neišardykite defibriliatoriaus. Jame nėra naudingų operatoriui komponentų, tačiau gali išlikti

pavojingai aukšta įtampa. Dėl remonto kreipkitės į įgaliotą aptarnaujantį personalą.

PERSPĖJIMAI



Nenardinkite jokios šio defibriliatoriaus dalies į vandenį ar kitą skystį. Stenkitės, kad jokie

skysčiai nebūtų užpilti ant defibriliatoriaus. Dėl išpiltų skysčių defibriliatorius ar jo priedai

gali dirbti netinkamai ar sugesti. Valymui nenaudokite ketonų ar kitų degių medžiagų. Jei

kitaip nenurodyta, neautoklavuokite ir nesterilizuokite defibriliatoriaus.

GALIMAS GAISRAS

Su šiuo prietaisu atsargiai dirbkite arti deguonies šaltinių (tokių kaip kaukė su vožtuvu ar

respiratoriaus vamzdžiai). Defibriliacijos metu išjunkite ar patraukite toliau nuo paciento

deguonies šaltinį.

ELEKTROS TRIKDŽIŲ PAVOJUS

GALIMI PRIETAISO DARBO ELEKTROS TRIKDŽIAI

Arti dirbanti įranga gali skleisti stiprius elektromagnetinius ar radijo dažnio trikdžius (RDT),

kurie gali daryti įtaką prietaiso darbui. RDT gali iškreipti EKG, būti neteisingos EKG

derivacijų, nesėkmės aptinkant nestabilų ritmą, širdies stimuliacijos nutraukimo ar neteisingo

gyvybinių požymių matavimo priežastimi. Venkite dirbti su prietaisu šalia prideginimo

aparatų, diatermijos įrangos ar kitų portatyvių ar kilnojamų RD spinduliuojančių įrengimų.

Nejunginėkite greitai EMS radijo imtuvų. Rekomenduoti atstumai iki įrangos nurodyti D

priede. Jei reikia, kreipkitės pagalbos į Physio-Control Techninio aptarnavimo tarnybą.

GALIMI ELEKTROS TRIKDŽIAI

Naudojant laidus, elektrodus ar priedus, kurie neskirti naudoti su šiuo defibriliatoriumi, gali

padidėti spinduliavimas ar atsparumas elektromagnetiniams ar radijo dažnio trikdžiams

(RDT), dėl ko gali sutrikti šio defibriliatoriaus ar šalia esančios įrangos darbas. Naudokite tik

dalis ir priedus, aprašytus šioje naudojimo instrukcijoje.

GALIMI ELEKTROS TRIKDŽIAI Šis defibriliatorius gali sukelti elektromagnetinius trikdžius (EMT), ypač iškrovos ir

energijos perdavimo metu. EMT gali turėti įtakos šalia dirbančios įrangos darbui. Prieš

panaudodami defibriliatorių esant kritiškai situacija, jei įmanoma, nustatykite

defibriliatoriaus iškrovos poveikį kitai įrangai.

PRIETAISO NETINKAMO DARBO PAVOJAI

GALIMAS NETINKAMAS PRIETAISO DARBAS

Naudojant kitų gamintojų laidus, elektrodus ar baterijas, prietaisas gali pradėti dirbti

netinkamai, todėl saugaus darbo pažymėjimai gali tapti negaliojantys. Naudokite tik tuos

priedus, kurie aprašyti šioje naudojimo instrukcijoje.

GALIMAS NETINKAMAS PRIETAISO DARBAS Pakeitus numatytuosius gamyklos nustatymus gali pasikeisti prietaiso darbas. Tik įgaliotas

personalas gali keisti numatytuosius gamyklos nustatymus.

GALIMAS PRITAISO IŠSIJUNGIMAS

Visada turėkite po ranka atsarginę, visiškai pakrautą, gerai prižiūrimą baterija. Pakeiskite

bateriją, jei prietaiso ekrane Pasirodo įspėjimas apie senkančią bateriją.

PAVOJUS SAUGUMUI IR GALIMAS ĮRANGOS PAŽEIDIMAS

Monitoriuose, defibriliatoriuose ir jų prieduose ir laiduose yra feromagnetinių medžiagų.

Kaip ir kitos feromegnetinės įrangos, šių gaminių negalima naudoti esant stipriam

magnetiniam laukui, kurį sukuria magnetinio rezonanso tomografijos (MRI, Magnetic

Resonance Imaging) įrenginys. Sukurtas MRI įrenginio didelio galingumo magnetinis laukas

pritrauks įranga su tokia jėga, kad asmenys, esantys tarp įrangos ir MRI įrenginio, gali būti

sunkiai sužeisti ar net gali žūti. Ši magnetinė trauka taip pat gali sugadinti įrangą ar sutrikdyti

jos darbą. Įkaitus elektrai laidžioms medžiagoms, tokioms kaip paciento laidai ar pulso

oksimetro jutikliai gali atsirasti odos nudegimų. Dėl papildomos informacijos kreipkitės į

MRI gamintoją.

Pastaba: Monitoriuje / defibriliatoriuje LIFEPAK 15 ir jo prieduose, kurie tiesiogiai ar

atsitiktinai kontaktuoja su pacientu, nėra latekso.

3

PAGRINDINIAI DUOMENYS

Šiame skyriuje pateikiami pagrindiniai duomenys apie monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15

ir jo valdymo priemones, indikatorius ir jungtis.

Vaizdas iš priekio


Darbalaukis

Pavojaus signalai

Parametrai (parinktys)

Įvykiai

PAGRINDINIAI DUOMENYS 3

Vaizdas iš priekio

3-1 piešinyje pavaizduotas monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 vaizdas iš priekio.

Prietaiso priekis aprašytas tolesniuose skyriuose.

3-1 piešinys. Vaizdas iš priekio

1 sritis Rekomenduojama suaugusiems SV dozė: 200-300-360 J

3-2 piešinys. 1 srities valdymo priemonės

ON

ENERGY

SELECT CPR

CPR CHARGE

LEAD SIZE

SYNC

3-1 lentelė. 1 srities valdymo priemonės

VALDYMO

PRIEMONĖ

APRAŠYMAS DAUGIAU

INFORMACIJOS

SV dozės etiketė Physio-Control rekomenduojama dozė

suaugusiems esant skilvelių virpėjimui (SV)

Žiūrėkite Biphasic Clinical

Centro adresu www.physio-

control.com

1 ON ĮJUNGIA ir IŠJUNGIA prietaisą, Kai

prietaisas įjungtas, dega šviesos diodas

(LED). Norėdami išjungti, paspauskite

mygtuką ir palaikykite.

2 ENERGY SELECT Didina ar mažina energijos lygį valdant

rankiniu būdu

Žiūrėkite puslapį 5-21

3 CHARGE Iškrauna defibriliatorių valdant rankiniu

būdu


Šoko mygtukas. Inicijuoja defibriliatoriaus

energijos iškrovą į pacientą. Pasibaigus

iškrovai, LED pradeda blykčioti


Įsižiebęs aptarnavimo LED rodo, kad

prietaiso būklė neleidžia ar gali neleisti

defibriliatoriui dirbti normaliai


CPR Kontroliuoja CPR metronomą. LED

įsižeibia, kai metronomas veikia


ANALYZE Aktyvina Shock Advisory System (AID

režime). LED įsižiebia, kai AID analizuoja

EKG ir pradeda blykčioti, kai naudotojui

patariama paspausti mygtuką ANALYZE


LEAD Pakeičia EKG derivaciją Žiūrėkite puslapį 4-3

SIZE Pakeičia EKG dydį Žiūrėkite puslapį 4-3

SYNC Aktyvina sinchronizavimo režimą. LED

įsižiebia,, kai prietaisas veikia SYNC

režime ir blykčioja aptikus kiekvieną QRS.




2 sritis



VALDYMO

PRIEMONĖ

APRAŠYMAS DAUGIAU

INFORMACIJOS

PACER Aktyvuoja širdies stimuliatorių. LED

įsižiebia, kai ši funkcija aktyvuojama ir

blykčioja su kiekvienu srovės impulsu.


RATE Padidina ar sumažina širdies stimuliavimo

dažnį


CURRENT Padidina ar sumažina širdies stimuliavimo

srovę


PAUSE Laikinai sulėtina širdies stimuliavimo dažnį Žiūrėkite puslapį 5-31

PACER

RATE

CURRENT

PAUSE

3 sritis



VALDYMO

PRIEMONĖ

APRAŠYMAS DAUGIAU

INFORMACIJOS

NIBP Inicijuoja kraujo spaudimo matavimą. LED

įsižiebia, kai užbaigiamas KS matavimas


ALARMS Įjungia ir nuslopina pavojaus signalus. LED

įsižiebia, kai įsijungia pavojaus signalai ir

blykčioja kai pasireiškia pavojinga būklė


OPTIONS Įjungia pasirenkamąsias funkcijas Žiūrėkite puslapį 3-23

EVENT Įjungia vartotojo nurodytus įvykius Žiūrėkite puslapį 3-25

HOME SCREEN Grįžta į darbalaukio vaizdą ekrane Žiūrėkite puslapį 3-16

SPEED DIAL Slenka per meniu ir leidžia pasirinkti ekrano

vaizdą ar meniu punktus


Peržiūros režimo mygtukas, perjungiantis tarp

spalvoto vaizdo ir didelio kontrasto SunVue

vaizdo


NIBP

ALARMS

OPTIONS

EVENT

HOME

SCREEN

SPEED DIAL

4 sritis



VALDYMO

PRIEMONĖ

APRAŠYMAS DAUGIAU

INFORMACIJOS

12-LEAD Inicijuoja 12 derivacijų EKG užrašymą Žiūrėkite puslapį 4-13

TRANSMIT Inicijuoja paciento duomenų perdavimą Žiūrėkite puslapį 8-12

CODE SUMMARY Spausdina CODE SUMMARY kritinių

įvykių protokolą


PRINT Įjungia ir išjungia spausdintuvą Žiūrėkite puslapį 7-10

12-LEAD

TRANSMIT

CODE

SUMMARY

PRINT

5 sritis

3-6 piešinys. 5 srities jungtys, garsiakalbis ir spausdintuvas

3-6 lentelė. 5 srities jungtys, garsiakalbis ir spausdintuvas

VALDYMO

PRIEMONĖ

APRAŠYMAS DAUGIAU

INFORMACIJOS

CO2 FilterLine nustatymo prievadas Žiūrėkite puslapį 4-41

SpCO2/SpCO/SpMet Jutiklio laido prievadas Žiūrėkite puslapį 4-23

NIBP Pneumatinio vamzdelio prievadas Žiūrėkite puslapį 4-33

ECG Žalio izoliuoto EKG laido prievadas Žiūrėkite puslapį 4-3

P1 Invazinio spaudimo matavimo laido

prievadas


P2 Invazinio spaudimo matavimo laido

prievadas


Garsiakalbis Prietaiso signalams ir balso komandoms

atgaminti

Spausdintuvas Durelės 100 mm pločio spausdintuvo

popieriui


Laido gydymo

procedūroms

kištukinis lizdas

Kištukinis lizdas QUICK-COMBO laidui

gydymo procedūroms ir standartinio laido

(kieto) kištukui


Žiūrėkite perspėjimus 2-4 puslapyje

CO2

CO2 / Sp CO/

SpMet

NIBP

EKG

P1

P2

Garsiakalbis Spausdintuvas Laido gydymo procedūroms

kištukinis lizdas

Jungtys

JUNGTUKAS VEIKSMAS

CO2

Sujungti: atidarykite CO2 prievado dangtelį,

įkiškite FilterLine jungiklį ir pasukite laikrodžio

rodyklės kryptimi, kol jungtukas neužsifiksuos.

Atjungti: pasukite FilterLine jungtuką prieš

laikrodžio rodyklę ir ištraukite jį.

CO2/

SpCO/

SpMet

Sujungti: išlyginkite laido jungtį SpO2 prievado

atžvilgiu ir įstumkite ji kol jis spragtelėjęs tvirtai

susijungs.

Atjungti: vienu metu paspauskite abiejuose jungties

šonuose esančius pilkus mygtukus ir ištraukite

jungtuką.

NIBP

Sujungti: Įkiškite NIBP vamzdelio jungtį į NIBP

prievadą.

Atjungti: paspauskite užraktą, esantį kairiojoje

prievado pusėje, ir ištraukite jungtuką

EKG

Sujungti: išlyginkite žalią EKG jungtuką EKG

prievado atžvilgiu; baltoji linija turi būti kairėje

laido pusėje. Stumkite laido jungtuką į prievadą tol,

kol jis tvirtai susijungs.

Atjungti: ištraukite EKG jungtuką

P1 / P2

Sujungti: išlyginkite IP (invazinis kraujo spaudimo

matavimas) laido jungtuką P1 ar P2 prievado

atžvilgiu; jungtuko įpjova turi būti viršuje. Stumkite

laido jungtuką į prievadą tol, kol jis tvirtai

susijungs.

Atjungti: paimkite jungtuką ir ištraukite jį


Laido gydymo procedūroms prijungimas ir atjungimas

PERSPĖJIMAS

GALIMAS ĮRANGOS GEDIMAS IR GYDOMOSIOS PROCEDŪROS NEATLIKIMAS

Kad laido gydymo procedūroms jungtukas būtų apsaugotas nuo pažeidimo ar užteršimo,

laidas turi būti visą laiką sujungtas su defibriliatoriumi. Kasdien pagal Operatoriaus

operacijų sąrašą, pateiktą šio vadovo pabaigoje, apžiūrėkite ir patikrinkite gydymo

procedūrų laidą. Norint sumažinti nesėkmės pavojų darbo su pacientui metu, Physio-

Control rekomenduoja kas tris metus keisti laidą.

SVARBU! Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 QUICK-COMBO laido gydymo

procedūroms ir standartinių (kietų) plokščiųjų elektrodų jungtukai vienodi, ir jie prijungiami prie

defibriliatoriaus toje pačioje vietoje. Šie laidai gydymo procedūroms nėra suderinami su kitais

monitoriais / defibriliatoriais LIFEPAK.

1. Išlyginkite laido gydomosioms

procedūroms jungtį kištukinio lizdo

atžvilgiu.

2. Stumkite laidą gydomosioms procedūroms

tol, kol pajusite, kad jis užsifiksavo. Jūs

taip pat išgirsite spragtelėjimą

3-7 piešinys. Laido gydomosioms procedūroms prijungimas

Norėdami atjungti laidą gydomosioms procedūroms nuo defibriliatoriaus:

1. Paspauskite laido gydomosioms

procedūroms atpalaiduojantį mygtuką.

2. Ištraukite laido jungtį

3-8 piešinys. Laido gydomosioms procedūroms atjungimas


3-9 piešinys. Vaizdas iš užpakalio

Plokščiųjų elektrodų

fiksatoriai


testo kontaktai

Standartiniai

plokščiųjų elektrodų

lizdai

USB jungties

dangtelis

Žiūrėkite perspėjimą

3-13 puslapyje

Sistemos

jungtis

Baterijos kontaktų

smaigai Baterijos lizdas 1 Baterijos lizdas 2 Baterijos

kontaktai

Žiūrėkite

perspėjimus 9-12 ir

9-13 puslapiuose

Žiūrėkite perspėjimą

4-41 puslapyje

CO2 išleidimo

prievadas


3-6 lentelė. Vaizdas iš užpakalio

VALDYMO

PRIEMONĖ

APRAŠYMAS DAUGIAU

INFORMACIJOS

Baterijų lizdai, kaiščiai

ir kontaktai

Kiekviename lizde yra viena ličio jonų

baterija. Du kiekviename lizde esantys

kontaktų smaigai perduoda baterijos

energiją. Baterijų kontaktais perduodama

informacija apie baterijos būklę.


CO2 išleidimo

prievadas

Sujungiama su atliekų šalinimo sistema, kai

stebimas EtCO2 naudojant anestetikus.


Standartinių plokščiųjų

elektrodų lizdai,

fiksatoriai ir testo

kontaktai

Plokščiųjų elektrodų lizduose telpa

standartiniai (kieti) plokštieji elektrodai.

Fiksatoriai tvirtai fiksuoja elektrodus ir

leidžia juos greitai išimti. Testo kontaktai

leidžia atlikti išsamią elektrodų patikrą

pagal Operatoriaus kontrolinį sąrašą.

Žiūrėkite puslapį 6-5 ir

Operatoriaus kontrolinį

sąrašą, pateiktą vadovo

pabaigoje.

USB jungties dangtelis Apsaugo USB jungtį nuo išorės sąlygų Bus naudojamas ateityje

Sistemos jungtis Sujungia prietaisą su tinklo sąsaja ar

kompiuteriu, kad būtų perduodami

duomenys ar elektrokardiogramos. Taip

pat leidžia gauti realaus laiko EKG.


PERSPĖJIMAS

ŠOKO PAVOJUS

Jei stebite pacientą ir naudojate sistemos jungtį, visa prijungta prie sistemos jungties įranga

turi gauti energiją iš baterijų arba pagal EN 60601-1 izoliuota nuo kintamosios srovės. Jei

esama abejonių, atjunkite pacientą nuo defibriliatoriaus prieš pradėdami naudoti sisteminę

jungtį. Turi būti naudojami tik Physio-Control rekomenduoti laidai. Norėdami gauti

daugiau informacijos, susisiekite su Physio-Control Techninio aptarnavimo skyriumi.

Pastaba: Kad atsitiktinai neišsieikvotų defibriliatoriaus baterijos, prietaisui neveikiant atjunkite

išorinius įrenginius nuo sistemos jungties.

Baterijos

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 veikia tik su baterijomis. Yra naudojamos dvi ličio

jonų baterijos, kurios turi būti išimamos iš prietaiso ir pakraunamos naudojant stacionarų ar

nešiojamą baterijų įkroviklį.

SVARBU! Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 ličio jonų baterijos nėra sukeičiamos su

baterijomis, naudojamomis kitiems LIFEPAK defibriliatoriams.

Reguliariai tikrinkite baterijas dėl pažeidimų ir nutekėjimo. Perdirbkite ar išmeskite pratekančias

baterijas.

Kiekvienoje baterijoje yra energijos matuoklis, kuris rodo apytikrį baterijos įkrovos lygį.

Norėdami patikrinti įkrovos lygį prieš įdėdami bateriją į defibriliatorių, paspauskite pilką

mygtuką virš baterijos ženklo. Keturi baterijos indikatoriai apytikriai rodo baterijos įkrovą –

atitinkamai didesnę nei 70%, didesnę nei 50%, didesnę nei 25% ir 25% ar mažesnę.

3-10 piešinys. Baterijos įkrovos indikatoriai

Žemiau pavaizduoti baterijų perspėjamieji indikatoriai. Vienas blykčiojantis LED rodo, kad

baterija beveik nusilpusi, ir ją būtina pakrauti. Du blykčiojantys LED rodo, kad baterija sugedusi

ir turi būti gražinta įgaliotam aptarnavimo personalui.

3-11 piešinys. Baterijos perspėjamieji indikatoriai

Pastaba: Senesnių ar intensyviai naudotų baterijų įkrovos talpa sumažėja. Jei pabaigus įkrovimo

ciklą baterijos įkrovos indikatoriuje dega mažiau nei keturi LED, tai reiškia, kad baterijos talpa

sumažėjo. Jei pabaigus įkrovimo ciklą baterijos įkrovos indikatoriuje dega du ar trys LED,

bateriją reikia pakeisti.

Norėdami įdėti bateriją:

1. Įsitikinkite, kad baterija visiškai įkrauta.

2. Apžiūrėkite baterijos smaigus ir baterijos lizdą ir įsitikinkite, kad jie nepažeisti.

3. Bateriją laikykite taip, kad jos gnybtai būtų virš smaigų baterijos lizde.

4. Įdėkite bateriją į lizdą gnybtų neturinčiu galu.

5. Švelniai spausdami stumkite baterijos galą su gnybtais į baterijos lizdą tol, kol jis

spragtelėdamas užsifiksuos savo vietoje.

6. Pakartokite 1-5 veiksmus ir įstatykite antrą bateriją.

Norėdami išimti bateriją, paspauskite baterijos gnybtą ir išimkite bateriją iš lizdo.

PERSPĖJIMAS

GALIMAS GALIOS NETEKIMAS PACIENTO GYDYMO METU

Jei baterija numetama ar priverstinai įstumiama į baterijos lizdą, gali būti pažeisti baterijos

smaigai. Baterijos turi būti visa laiką įdėtos, išskyrus tuos atvejus, kai prietaisas

sandėliuojamas.

Informacija apie baterijų priežiūrą pateikta 9-12 puslapyje skyriuje „Baterijų priežiūra“.

Darbalaukis

3-14 piešinys. Darbalaukis

Darbalaukis – tai pagrindinis laukas ekrane, kuriame rodoma EKG ir kita informacija. Kai prie

prietaiso prijungiamas monitoriavimo laidas, ekrane aktyvuojama atitinkama stebėjimo sritis ir

joje pateikiamos stebimo paciento matuojamų funkcijų vertės. Pavyzdžiui, prijungus SpO2 laidą,

ekrane aktyvuojama SpO2 sritis. SpO2 vertės Atsirado po to, kai pacientas prijungiamas. Kai

laidas atjungiamas, vietoje paciento SpO2 verčių pasirodo brūkšneliai (--). Atskiros valdymo

priemonės neaktyvuoja monitoriavimo funkcijų, išskyrus NIBP.

Kiekvieno gyvybinio požymio monitoriavimo sritis nuspalvinta spalva, atitinkančia jos signalo

bangos formos spalvą. Tokia spalvų schema leidžia sieti signalo bangas su atitinkamų gyvybinių

požymių vertėmis. Kai funkcija nėra išreiškiama signalo banga, gyvybinio požymio vertė yra

pilkos spalvos.

PERSPĖJIMAI

NESĖKMĖ TIKSLIAI SKAIČIUOJANT ŠIRDIES SUSITRAUKIMŲ DAŽNĮ

Kai širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 300 k/min, jo negalima tiksliai suskaičiuoti,

todėl nepateikiamas tikras sistolės tonas ir susitraukimų dažnis. Jei širdies susitraukimų

dažnis viršija 300 k/min, rodoma vertė sudaro apytikriai pusę faktinio dažnio. Įvertindami

paciento būklę, nepasikliaukite vien tik rodomu širdies susitraukimo dažniu. Faktinio

širdies dažnio apskaičiavimui naudokite atspausdintą EKG.

NESĖKMĖ APTINKANT EKG RITMO POKYČIUS

Sustojus širdžiai ar esant tam tikroms aritmijoms, širdies ritmo matuokliai gali skaičiuoti

vidinius kardiostimuliacijos impulsus. Nepasikliaukite vien tik širdies ritmo matuoklių

pavojaus signalais. Atidžiai stebėkite pacientus, kuriems taikoma kardiostimuliacija.

3-7 lentelė. Darbalaukis

VALDYMO

PRIEMONĖ

APRAŠYMAS DAUGIAU

INFORMACIJOS

Pavojaus ribos Apriboja vaizdą pagal dešinįjį parametro kraštą. Žiūrėkite puslapį 3-21

Laikas „Bluetooth“ piktograma

Baterijos indikatorius

Pasirinkta galia

EKG derivacija / dydis

Kanalas 1

Kanalas 2

Kanalas 3

Pranešimo sritis NIBP

IP2

IP1

EtCO2

SpO2/SpCO/SpM

et

Širdies susitraukimų dažnis Pavojaus signalo indikatoriaus

Širdies simbolis

Pavojaus ribos

Širdies simbolis Blykčioja, kai aptinkamas QRS kompleksas

Pavojaus

indikatorius

Rodo, įjungtas ar išjungtas pavojaus signalas.

Indikatoriaus nebuvimas reiškia, kad pavojaus

signalas išjungtas.


Širdies

susitraukimų

dažnis

Rodo širdies susitraukimų dažnį nuo 20 iki 300

kartų per minutę (k/min.). Jei širdies

susitraukimų dažnis mažesnis nei 20 k/min. ar

vyksta širdies stimuliacija, pasirodo brūkšneliai

(--). Jei neužrašoma EKG, širdies susitraukimų

dažnis gali būti matuojamas SpO2 ar NIBP

monitoriais, jis rodomas kaip PR (SPO2) ar PR

(NIBP). Jei širdies susitraukimų dažnis yra virš

300 k/min., gali pasirodyti brūkšneliai (---) arba

atvaizduojamas dažnis gali būti žemesnis nei

paciento širdies susitraukimų dažnis.

SpO2 / SpCO /

SpMet

Įsotinimas deguonimi rodomas kaip procentas

nuo 50 ik 100. Mažesnis kaip 50 % įsotinimas

rodomas kaip < 50 %. Svyruojantis signalo

grafikas vaizduoja signalo stiprumą. Kai

įmanoma ir pasirinkta, 10 sekundžių rodomos

SpCO ar SpMet procentinės vertės, po vėl

pradedama rodyti SpO2 vertė.


EtCO2 CO2 lygio ramaus iškvėpimo pabaigoje vertės

rodomos kaip mm Hg, tūrio % (Vol%) ar kPa.

Kvėpavimo dažnis (KD) rodomas kaip kartai

per minutę.


IP1 / IP2 Sistolinis, diastolinis ir vidutinis invazinis

kraujo spaudimas parodomas mm Hg. Yra du

kanalai; jų numatytosios žymos yra P1 ir P2.

Yra tokios vartotojui matomos žymos:

ART (arterinis spaudimas)

PA (spaudimas plaučių arterijoje)

CVP (centrinis veninis spaudimas)

ICP (intrakranijinis spaudimas

LAP (spaudimas kairiajame prieširdyje)


NIBP Sistolinis, diastolinis ir vidutinis invazinis

kraujo spaudimas (MAP) parodomas mm Hg ir

laikas šalia BP, jei nustatytas intervalas


Laikas Realus laikas ar trukmė Žiūrėkite Monitoriaus /

defirbtiliatoriaus

LIFEPAK 15 sąrankos

parametrus, pateiktus jums

kartu su prietaisu. „Bluetooth“

piktograma

Rodo, ar veikia „Bluetooth“. LED užsidega kai

nustatoma „Bluetooth“ jungtis. Paspauskite šią

piktogramą, jei norite patekti į „Bluetooth“

meniu.


Baterijos

indikatorius

Rodo baterijos buvimą 1 ir 2 baterijų lizduose,

jų įkrovos santykinį lygį ir ar baterija

naudojama.


Pasirinkta galia Pasirinkta defibriliatoriaus galia

EKG derivacija /

dydis

EKG derivacija ir lygis Žiūrėkite puslapį 4-3

1 kanalas Rodo pirminį EKG bangos signalą ir yra visada

matomas


2 kanalas Rodo papildoma EKG bangos signalą, kuris yra Žiūrėkite puslapį 4-29

EKG 1 kanalo tęsinys (pakopinė EKG), ar

tendencijos grafiką

3 kanalas Rodo papildomą EKG bangos signalą ar

tendencijos grafiką.


Pranešimų sritis Rodomas iki 2 eilučių ilgio pranešimas apie

būklę.

Žiūrėkite B priedą.

Darbalaukio naršymas

Naršymui darbalaukyje naudokite SPEED DIAL valdymo diską. Kai sukate SPEED DIAL

valdymo diską, darbalaukyje išskiriami atskiri gyvybiniai požymiai ar impulso bangos kanalai.

Jei išskirsite gyvybinį požymį ar kanalą ir paspausite SPEED DIAL diską, pasirodys meniu.

Pavyzdžiui, pasukite SPEED DIAL valdymo diską, pažymėkite 3 kanalą ir paspauskite SPEED

DIAL valdymo diską. Pasirodys toks meniu.

Channel 3 1. Pasukite SPEED DIAL valdymo diską, išskirdami

norimą nuostatą.

2. Paspauskite SPEED DIAL valdymo diską,

pasirinkdami norimą nuostatą.

Waveform None

CO2

SpO2

Trend

Kai ekrane atsidaro meniu, visada matomas EKG 1 kanalas. Norėdami sugrįžti į darbalaukį,

paspauskite mygtuką HOME SCREEN.

Norėdami pasirinkti menių parinktį, pasukite ir paspauskite SPEED DIAL valdymo diską.

Baterijos būklės indikatoriai

Darbastalyje matomi baterijų indikatoriai, kurie rodo tokią informaciją apie įdėtas į

defibriliatorių baterijas:

baterijų buvimą ar nebuvimą baterijų lizduose

ar naudojama baterija

baterijos įkrovos būklė

Kai įdėtos dvi baterijos, defibriliatorius pirmiausia naudoja tą bateriją, kurios įkrovos lygis

mažesnis. Naudojama baterija pažymima baltu baterijos numeriu juodame langelyje. Kai baterija

išsenka tiek, kad ją reikia pakeisti, defibriliatorius automatiškai persijungia į kitą bateriją. 3-8

lentelėje pateikiamas įvairių baterijų būklės indikatorių reikšmių aprašymas.

3-8 lentelė. Baterijos būklės indikatorius

INDIKATORIUS REIKŠMĖ APRAŠYMAS

Veikianti baterija Defibriliatorius energijos tiekimui naudoja esančią 1 lizde

bateriją. Baterijos būklės indikatorius rodo keturis žalius

brūkšnelius. Kiekvienas brūkšnelis atitinka apytikriai 25 %

liekančios įkrovos. Pavyzdžiui, trys žali brūkšneliai reiškia, kad

baterijos įkrova yra apie 75 % .

Baterijos įkrovos

lygis žemas

Esančios 1 lizde baterijos įkrovos lygis žemas. Geltonas

brūkšnelis reiškia, kad baterijos įkrovos lygis yra nuo 5 % iki 10

%.

Baterijos įkrovos

lygis labai žemas

Esančios 1 lizde baterijos įkrovos lygis labai žemas. Vienas

raudonas blykčiojantis brūkšnelis reiškia, kad baterijos įkrova

siekia nuo 0 ik 1 %. Defibriliatorius automatiškai persijungia į

kitą bateriją tik jei ji atitinkamai įkrauta. Jei abiejų baterijų

indikatoriuose yra raudonas brūkšnelis, pasigirsta priminimas

balsu PAKEISKITE BATERIJAS (REPLACE BATTERY)

Neatpažinta

baterija

Esanti 2 lizde baterija nenaudojama. Ryšio su baterija nėra ar

įdėta ne Physio-Control baterija. Baterija gali tiekti energiją

defibriliatoriui, tačiau jos įkrovos lygis nežinomas ir informacija

apie žemą įkrovos lygį neatsirado.

Baterija neįdėta

arba įdėta

sugedusi baterija

Baterijos 1 lizde nėra arba 1 lizde yra sugedusi baterija, ir

prietaisas šios baterijos nenaudos.

Pastaba: Senesnių ar intensyviai naudotų baterijų įkrovos talpa sumažėja. Jei pabaigus įkrovimo

ciklą baterijos būklės indikatoriuje yra mažiau nei keturi brūkšneliai, tai reiškia, kad baterijos

talpa sumažėjo. Jei pabaigus įkrovimo ciklą baterijos būklės indikatoriuje dega vienas ar du

brūkšneliai, tai reiškia, kad baterija dirbs mažiau nei pusę jai skirto normalaus laiko ir ją reikia

perdirbti.

Pavojaus signalai

Kai monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 įjungtas, pavojaus signalai gali būti įjungti (ON)

ar išjungti (OFF). Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus

LIFEPAK 15 sąrankos parametrus, pateiktus kartu su jūsų prietaisu.

Kai pavojaus signalai įjungiami (ON), nustatomos numatytosios ribos. Šios ribos trumpam

atsiranda į dešinę nuo aktyvių gyvybinių požymių. Visų gyvybinių požymių numatytosios

pavojaus ribos pateiktos A-3 lentelėje puslapyje A-12.

Kai pavojaus signalai išjungti (OFF), norėdami įjungti juos, paspauskite mygtuką ALARMS.

Nepriklausomai nuo to, ar nustatyta, kad pavojaus signalai įjungti, ar jie įjungiami paspaudus

mygtuką ALARMS, juos galima išjungti tik išjungus prietaisą paspaudžiant prietaiso mygtuką

ON. Jei energija neteikiama mažiau kaip 30 sekundžių, pavyzdžiui, įjungiant sistemą iš naujo ar

pakeičiant tik vieną bateriją, pavojaus nuostatos atkuriamos automatiškai.

Pavojaus signalų nustatymas

Kai paspaudžiate mygtuką ALARM, atsidaro toks meniu:

Alarms Norėdami suaktyvinti pavojaus signalus visoms veikiančioms

monitoriaus funkcijoms, pasirinkite QUICK SET (greitas

nustatymas)

Quick Set limits (ribos) automatiškai nustato viršutinę ir apatinę

ribas, priklausomai nuo paciento dabartinių gyvybinių požymių

verčių. Pavyzdžiui, jei paciento širdies susitraukimų dažnis yra

70, pasirinkus WIDE (plačios), viršutinė riba bus 110, o

apatinė –riba – 45; pasirinkus NARROW (siauros), viršutinė

riba bus 100, apatinė – 50. Numatytoji reikšmė yra WIDE.

Quick set

Limits

Silence

VF/VT Alarm

Wide

2 Min

Off

Alarms Norėdami pakeisti pavojaus signalo ribas iš WIDE

(plačių) į NARROW (siauras), pasirinkite LIMITS

(ribas).

Jei norite laikotarpiui iki 15 minučių išjungti girdimą

pavojaus signalą, pasirinkite SILENCE (tyla). Jei

pavojaus riba viršijama tada, kai pavojaus garsinis

signalas išjungtas, sutrikdyto gyvybinio signalo vertė

pradeda žybsėti ir atsidaro pranešimas apie pavojų, tačiau

garsinis pavojaus signalas lieka išjungtas.

Quick set

Limits

Silence

VF/VT Alarm

Wide

Narrow

Alarms Norėdami įjungti nuolatinį skilvelių virpėjimo ir skilvelių

tachikardijos stebėjimo rankinį režimą, pasirinkite VF/VT

ALARM.

Kai pavojaus signalas įjungtas (ON), virš pirminės EKG

atsidaro VF/VT pavojaus indikatorius .

Kai pavojaus signalo garsas išjungtas ar atidėtas, pasirodo

indikatoriaus perbraukimas raudonos spalvos X.

Pakartotinai pasirinkus VF/VT šis pavojaus signalas

išjungiamas.

Quick set

Limits

Silence

VF/VT Alarm

Wide

2 min

Off

Pastaba: Kai įjungtas (ON) VF/VT ALARM, 1 kanale jūs galite naudotis tik elektrodais

PADDLES ir II derivacija. Žiūrėkite „EKG derivacijų pasirinkimą“ 4-3 puslapyje.

Pastaba: Kai įjungtas metronomas, neinvazinis širdies stimuliatorius ar kai prijungti

standartiniai plokštieji elektrodai, ar PADDLES derivacija, VF/VT pavojaus signalas

atidedamas. Pavojaus signalas atidedamas ir tada, kai monitorius / defibriliatorius kraunamas ar

yra pakrautas.

Pavojaus signalų valdymas

Pavojaus signalo varpelio ženklas rodo, kada pavojaus signalas įjungtas (ON) ar išjungtas

(OFF) . Visų pavojaus signalų, kontroliuojamų QUICK SET, pirmenybė vienoda. Kai pavojaus

signalas įjungtas ir viršijamos pavojingos ribos, pasigirsta pavojaus signalo garsas ir pradeda

blykčioti gyvybinių ženklų signalai.

Norėdami valdyti pavojaus signalus:

1. Paspauskite mygtuką ALARMS. Tai išjungs pavojaus signalą 2 minutėms.

2. Įvertinkite pavojaus signalo priežastį.

3. Įvertinkite, ar tinkamai nustatytos ribos (WIDE ar NARROW).

Jei paciento būklė nestabili, išjunkite pavojaus signalo garsą laikotarpiui iki 15 minučių, kol

rūpinatės pacientu. Pakartotinai pasirinkti QUICK SET NEGALIMA.

PERSPĖJIMAS

GALIMA NESĖKMĖ APTINKANT BŪKLĘ, KAI VERTĖS YRA UŽ RODIKLIŲ RIBŲ

Pakartotinai pasirinkus QUICK SET atstatomos į pradinę būseną dabartinių paciento

gyvybinių požymių verčių, kurios gali būti už saugių ribų, pavojaus ribas.

4. Po to, kai paciento būklė tampa stabili, jei reikia, vėl pasirinkite QUICK SET.

Kai pavojaus signalai įjungti (ON), jūs galite iš anksto išjungti jų garsą laikotarpiui iki 15

minučių.

Norėdami iš anksto išjungti pavojaus signalo garsą:

1. Paspauskite ALARMS.

2. Pasirinkite SILENCE.

3. Pasirinkite SILENCE 2, 5, 10 ar 15 minučių trukmę.

Darbalaukio apačioje pranešimų srityje pasirodo pranešimas ALARMS SILENCED (pavojaus

signalo garsas išjungtas).

Pastaba: kai pasirenkate SILENCE, VF/VT pavojaus signalas nenutildomas.

Parinktys

Norėdami ekrane pamatyti Parinkčių meniu, paspauskite mygtuką OPTIONS (parinktys).

Sukdami SPEED DIAL valdymo diską, slinkite per pasirenkamus parametrus. Norėdami

pasirinkti, paspauskite SPEED DIAL valdymo diską.

Options

Patient...

Pacing...

Date/Time

Alarm Volume

Archives

Print

User test

3-9 lentelė. Parinkčių meniu pasirinkimo galimybės

PASIRINKIMAS APRAŠYMAS DAUGIAU

INFORMACIJOS

Patient (pacientas) Įvedamas paciento vardas, paciento ID,

įvykis, amžius ir lytis

Žiūrėkite „Paciento duomenų

įvedimą“ kitame skyriuje

Pacing (širdies

stimuliavimas)

Pasirenkamas būtinas ar nebūtinas širdies

stimuliavimas

Žiūrėkite 5-31 puslapį

Date/Time (data /

laikas)

Nustatoma data ir laikas. Įjungiamas (ON)

ar išjungiamas (OFF) vidinė

kardiostimuliavimo detekcija.

Žiūrėkite laiko vaizdavimo

parametrus Monitoriaus /

defibriliatoriaus


parametruose. Alarm Volume

(pavojaus signalo

garsumas)

Koreguojamas pavojaus signalų, signalų,

garso priminimų ir CPR metronomo

garsumas

Archives (archyvai) Prieiga prie archyvuotų paciento duomenų Žiūrėkite puslapį 7-11

Print (spausdinti) Pasirenkama elektrokardiograma,

formatas, režimas ir greitis dabartinei

elektrokardiogramai apie paciento būklę

spausdinti


User Test (vartotojo

testas)

Inicijuojama prietaiso savikontrolė Žiūrėkite puslapį 9-5

Paciento duomenų įvedimas

Norėdami įvesti paciento duomenis:

Options 1. Paspauskite OPTIONS.

2. Naudodami SPEED DIAL valdymo diską, pasirinkite

PATIENT. Patient...

Pacing...

Date/Time

Alarm Volume

Archives

Print

User test

Options / Patient 3. Pasirinkite LAST NAME (pavardė), FIRST NAME

(vardas), PATIENT ID (paciento ID), INCIDENT

(įvykis), AGE (amžius) ar SEX (lytis) (pavyzdžiu

pasirinkta LAST NAME (pavardė))

Last name

First name

Patient ID

Incident

Age

Sex

Options / Patient / Last name 4. Sukdami SPEED DIAL valdymo diską slinkite per

ženklus ir komandas. Norėdami pasirinkti,

paspauskite SPEED DIAL valdymo diską. Pasirodo

pasirinktas ženklas.

5. Kartokite 4 veiksmą tol, kol įvesite vardą.

6. Pasirinkite END (pabaiga)

Galima pasirinkti papildomas komandas:

SPACE (tarpas) - įterpiamas tarpas

BACKSPACE (grįžimas per vieną poziciją) – nutrina

paskutinį ženklą ir pasislenka atgal per vieną ženklą.

CLEAR (ištrinti) – ištrina visus ženklus

Last Name _ _ _

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T

U V W X Y Z

End

Space

Baxckspace

1 2 3 4 8 6 7 8 9 -

End

Space

Clear

Įvykiai Naudokite Įvykių meniu paciento įvykiams komentuoti. Pasirinktas įvykis. Pasirodo CODE

SUMMARY (kodų sąrašo) kritinių įvykių protokolo Įvykių sąraše. Įvykiai gali būti tinkinami

naudojant Nustatymo režimą. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite Monitoriaus /

defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos parametrus, kurie pateikti kartu su jūsų prietaisu.

Norėdami pasirinkti įvykį:

Įvykiai 1. Norėdami ekrane pamatyti Įvykių meniu, paspauskite

EVENT (įvykis).

2. Sukdami SPEED DIAL valdymo diską, slinkite per

pasirenkamus parametrus. Norėdami pasirinkti,

paspauskite SPEED DIAL valdymo diską.

3. Norėdami pasirinkti papildomus įvykius, pasirinkite

MORE (daugiau)

Generic

Oxygen

IV Access

Nitroglycerin

Morphine

Cancel Last

Intubation

CPR

Epinephrine

Atropine

Lidocaine

More...

Generic 12:20:30 Pasirinkus įvykį, darbalaukio pranešimo srityje

pasirodo įvykio ir laiko žymė.

Pastabos:

Jei pažymėjote įvykį, bet nepasirinkote jo per meniu buvimo ekrane laiką, įvykių sąraše

paliekamas generinis įvykis ir laiko žymė.

Jei pažymėjote įvykį bet nepasirinkote jo ir po to paspaudėte HOME SCREEN, įvykių

sąraše paliekamas generinis įvykis ir laiko žymė.

Jei neteisingai pažymėjote įvykį, pasirinkite CANCEL LAST (panaikinti paskutinį

pranešimą). Į įvykių sąrašą bus įtrauktas CANCEL LAST įvykis ir laiko žymė.

4

MONITORIAVIMAS

Šiame skyriuje aprašomos monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 monitoriavimo funkcijos.

EKG monitoriavimas





Invazinis kraujo spaudimo monitoriavimas

Gyvybiniai požymiai ir ST segmento pokyčiai

MONITORIAVIMAS 4

EKG monitoriavimas

Numatomas naudojimas

Elektrokardiograma (EKG) – tai širdies elektrinio aktyvumo užrašymas. EKG monitoriavimas

leidžia identifikuoti ir interpretuoti širdies ritmą ir aritmijas bei apskaičiuoti širdies susitraukimų

dažnį. EKG užrašoma uždedant elektrodus ar plokščiuosius elektrodus ant paciento odos, kurie

leidžia monitoriuoti ir užrašyti širdies elektrinį aktyvumą.

EKG monitoriavimas papildo paciento būklės įvertinimą. Paciento būklę reikia stebėti visą laiką;

nepasikliaukite vien tik EKG monitoriavimu.

EKG monitoriavimo perspėjimai

PERSPĖJIMAS

GALIMAS KLAIDINGAS EKG DUOMENŲ INTERPRETAVIMAS

Monitoriaus ekrano dažnis skirtas identifikuoti tik pagrindinį EKG ritmą; jis neužtikrina

skiriamosios gebos, kuri būtina diagnozės nustatymui ir ST segmento interpretavimui.

Norėdami nustatyti diagnozę ar interpretuoti ST segmentą, arba norint padidinti širdies

stimuliatoriaus vidinio ritmo matomumą, prijunkite daugiaelektrodį EKG laidą. Po to

atspausdinkite diagnostinio dažnio (DIAG) EKG ar užrašykite 12 derivacijų EKG.

EKG derivacijos parinkimas

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 leidžia naudoti du EKG derivacijų pasirinkimo ar

keitimo metodus. Norėdami pasirinkti ar pakeisti EKG derivaciją naudodami LEAD (derivacija)

mygtuką:

1. Paspauskite LEAD. Jei darbalaukyje jau yra EKG

derivacijos, LEAD pasikeičia į PADDLE. Jei šiuo metu

rodoma PADDLE, derivacija pasikeičia į II derivaciją.

2. Kai LEAD meniu yra ekrane, dar kartą paspauskite

LEAD ir, sukdami SPEED DIAL valdymo diską

pasirinkite norimą derivaciją.

Pastaba: Jei derivacijų rinkiniai numatyti iš anksto 2 ir 3

kanalams, derivacijų rinkiniai rodomi meniu. Prijungtas prie

prietaiso EKG kabelis, toks kaip 3 derivacijų ar 5 laidų

kabelis nulemia, kokias derivacijas galite pasirinkti. Norėdami

gauti daugiau informacijos apie derivacijų rinkinius, žiūrėkite

Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos

parametrus, kurie pateikti kartu su jūsų prietaisu.

Lead

Paddles I II

III AVR AVL AVF

II, CO2 I, II, III

AVR, AVL, AVF

Norėdami pasirinkti ar pakeisti rodomą EKG derivaciją naudodami SPEED DIAL valdymo

diską:

Channel 1 1. Užrašydami pirminę EKG, pažymėkite ir pasirinkite

CHANNEL 1 ir pasirinkite LEAD.

2. Pasukite SPEED DIAL valdymo diską ir pažymėkite

norimą EKG derivaciją.

3. Paspauskite SPEED DIAL valdymo diską ir pasirinkite

EKG drivaciją.

4. Pakartokite šią procedūrą norėdami pasirinkti ar

pakeisti rodomas 2 ir 3 kanalo EKG derivacijas.

Lead

Size II

1.0

Pastaba: EKG rodo brūkšnelius tol, kol elektrodai nėra prijungti prie paciento.

Pastaba: Kai įjungtas (ON) VF/VT ALARM režimas, jūsų pasirinkimas apribotas 1 kanalo

PADDLE ar II derivacijomis. Žiūrėkite „Pavojaus signalo nustatymas" 3-21 puslapyje.

EKG dydžio pakeitimas

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 leidžia pasirinkti ar pakeisti EKG dydį dviem būdais:

Norėdami pasirinkti ar pakeisti EKG dydį naudodami mygtuką SIZE (dydis):

1. Paspauskite SIZE.

2. Kai ekrane pasirodo SIZE, dar kartą paspauskite

SIZE ir sukdami SPEED DIAL valdymo diską

pasirinkite norimą dydį.

Norėdami pasirinkti ar pakeisti EKG dydį naudodami mygtuką SPEED DIAL valdymo diską:

Channel 1 1. Užrašydami pirminę EKG, pažymėkite ir pasirinkite

CHANNEL 1 ir pasirinkite SIZE.

2. Pasukite SPEED DIAL valdymo diską ir

pažymėkite norimą EKG dydį.

3. Paspauskite SPEED DIAL valdymo diską ir

pasirinkite EKG dydį

Lead

Size II

1.0

Size

0,25 0,5 1,0I

1,5 2,0 2,5 3,0 4,0

Sistolės signalo garso stiprumo korekcija

Norėdami pakoreguoto sistolės signalo garso stiprumą, su SPEED DIAL valdymo disku

darbalaukyje pažymėkite ir pasirinkite HR sritį.

Pasirodo meniu:

1. Paspauskite SPEED DIAL valdymo

diską ir pasirinkite QRS Volume

(QRS garso stiprumas).

2. Pasukite SPEED DIAL valdymo diską

pasirinkdami norimą garso stiprumą.

3. Paspauskite SPEED DIAL valdymo

diską nustatydami garso stiprumą.

Pastaba: Kiekvieną kartą, kai prietaisas išjungiamas, garso stiprumas taip pat išjungiamas

Monitoriavimas naudojant plokščiųjų elektrodų priedus

EKG monitoriavimui naudojant plokščiuosius elektrodus galite naudoti arba gydomuosius

QUICK_COMBO elektrodus, arba standartinius (kietuosius) plokščiuosius elektrodus. Daugiau

informacijos apie plokščiųjų elektrodų priedus pateikta 6 skyriuje, „Plokščiųjų elektrodų priedų

parametrai“.

Priekinis šoninis išdėstymas

Priekinis šoninis išdėstymas – tai vienintelis išdėstymas, tinkantis EKG monitoriavimui

naudojant plokščiųjų elektrodų priedus.

Norėdami išdėstyti gydomuosius ar plokščiuosius elektrodus:

1. Išdėstykite arba ♥ gydomąjį elektrodą, arba APEX plokščiąjį elektrodą lateraliau

paciento kairiojo spenelio vidurinėje pažasties linijoje, jei įmanoma, elektrodo centras

turi būti ant vidurinės pažasties linijos (žiūrėkite 4-1 piešinį).

QUICK-COMBO gydomieji elektrodai Standartiniai plokštieji elektrodai

4-1 piešinys. Priekinis šoninis išdėstymas

HR

QRS garso stiprumas

Priekinis

Šoninis

krūtinkaulio

Viršūnės

2. Išdėstykite kitą terapinį elektrodą ar STERNUM (krūtinkaulio) plokščiąjį elektrodą

paciento krūtinės viršutinėje dešinėje dalyje, lateraliau krūtinkaulio ir žemiau raktikaulio,

kaip parodyta 4-1 piešinyje.

Specialios situacijos, pasitaikančios išdėstant elektrodus ar plokščiuosius elektrodus.

Išdėstydami gydomuosius elektrodus ir standartinius plokščiuosius elektrodus, atsižvelkite į

specialius reikalavimus, taikomus tokiose specialiose situacijose:

Nutukę pacientai ar pacientės su didelėmis krūtimis

Jei įmanoma, išdėstykite gydomuosius elektrodus ar standartinius plokščiuosius elektrodus

plokščiuose krūtinės srityse. Jei odos raukšlės ar krūties audinys trukdo išdėstyti elektrodus, gali

prireikti išskleisti raukšles, kad susidarytų plokščias paviršius.

Liesi pacientai

Prispausdami prie liemens gydomuosius elektrodus ar standartinius plokščiuosius elektrodus

atsižvelkite į šonkaulių ir tarpšonkaulinių tarpų kontūrus. Jie apriboja oro tarpus po elektrodais ir

pagerina kontaktą su oda.

Pacientai, kuriems yra implantuoti prietaisai, tokie kaip širdies stimuliatoriai ar

defibriliatoriai

Jei įmanoma, gydomuosius elektrodus ir standartinius plokščiuosius elektrodus išdėstykite toliau

nuo implantuotų prietaisų.

EKG monitoriavimo procedūra naudojant plokščiuosius elektrodus

Monitoriavimas naudojant standartinius plokščiuosius elektrodus ar gydomuosius elektrodus:

1. Paspauskite ON (įjungti)

2. Paruoškite paciento odą:

Nuimkite visus drabužius nuo paciento krūtinės.

Pašalinkite kiek įmanoma daugiau krūtinės plaukų. Naudokite skustuvą, stenkitės

nepjauti odos. Jei įmanoma, elektrodų neišdėstykite ant pažeistos odos.

Jei reikia, nuvalykite ir nusausinkite odą. Nuo paciento krūtinės pašalinkite visus

gydomuosius pleistrus ir tepalus.

Greitai nusausinkite odą servetėle ar tamponu. Taip šiek tiek nugremžiama oda,

pašalinami riebalai, purvas ir kiti nešvarumai, todėl elektrodai geriau priglunda

prie odos.

Paruošdami odą nenaudokite spirito, benzoinės dervos tinktūros ar priemonių nuo

prakaitavimo.

3. Išdėstykite standartinius plokščiuosius elektrodus ar gydomuosius elektrodus priekinėje

lateralinėje padėtyje. Naudodami gydomuosius elektrodus, įsitikinkite, kad pakuotė

sandariai uždaryta ir galiojimo laikas nėra pasibaigęs. Naudodami standartinius

plokščiuosius elektrodus, padenkite visą elektrodo paviršių laidžiuoju geliu.

4. Prijunkite gydomuosius elektrodus prie gydymui skirto laido.

5. Pasirinkite derivaciją PADDLE.

Monitoriavimas naudojant EKG laido priedus.

EKG monitoriavimui naudojant monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15 naudojami laidai,

parodyti 4-2 piešinyje:

12 derivacijų

3 derivacijų

5 laidų

4-2 piešinys. 12 derivacijų, 3 derivacijų ir 5 laidų EKG laidai

EKG monitoriavimo procedūra

Norėdami atlikti EKG monitoriavimą:

1. Paspauskite ON (įjungti).

2. Prijunkite EKG laidą prie monitoriaus žaliojo jungiklio.

3. Identifikuokite tinkamas vietas elektrodams išdėstyti ant paciento kūno kaip parodyta 4-3

piešinyje.

AHA žymės IEC žymės

RA Dešinė ranka R Dešinė

LA Kairė ranka L Kairė

*RL Dešinė koja N Neigiamas

LL Kairė koja F Koja

*Pastaba:

Nenaudojama 3 derivacijų laide

4-3 piešinys. Galūnių derivacijų elektrodų išdėstymas

12 derivacijų laidas 3 derivacijų laidas

5 laidų kabelis

Rankų derivacijų priedai

Pagrindinis laidas

Širdies derivacijų priedai

RL/N LL/F

RA/R LA/L

4. Paruoškite paciento odą elektrodams pritvirtinti:

Nuskuskite plaukų perteklių elektrodo pritvirtinimo vietoje.

Jei oda riebi, nuvalykite odą spirite suvilgytu tamponu.

Kad pagerėtų elektros signalų perdavimas, švelniai nugremžkite nuo odos

paviršiaus negyvų ląstelių sluoksnį.

Elektrodų nereikėtų išdėstyti virš sausgyslių ir didelių raumenų masyvų.

Nuvalykite ir nusausinkite odą.

5. Pritvirtinkite EKG elektrodus:

Įsitikinkite, kad pakuotė sandariai uždaryta ir galiojimo laikas nėra pasibaigęs.

Prijunkite elektrodus prie kiekvienos derivacijos laido.

Paimkite elektrodą už kilpelės ir atplėškite jį nuo nešėjo.

Apžiūrėkite elektrodo gelį ir įsitikinkite, kad jis nepažeistas (jei gelio sluoksnis

pažeistas, išmeskite jį).

Abiem rankomis laikykite elektrodą įtemptą. Lygiai uždėkite elektrodą ant odos.

Švelniai paspauskite jį išorės kryptimi. Nereikėtų spausti elektrodo centro.

Pritvirtinkite pagrindinio laido spaustuką prie paciento drabužių.

Pastaba: Elektrodo būklė labai svarbi, norint gauti neiškreiptą EKG signalą. Prieš naudodami

elektrodą, visada patikrinkite datą ant elektrodo pakuotės ir įsitikinkite, kad galiojimo terminas

nėra pasibaigęs. Nenaudokite elektrodų, kurių galiojimo laikas baigėsi. Vienkartiniai elektrodai

skirti naudoti vieną kartą.

6. Monitoriaus ekrane pasirinkite norimą EKG derivaciją.

7. Norėdami tiksliai suskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį, jei reikia, pakoreguokite EKG

dydį.

8. Norėdami atspausdinti EKG, paspauskite PRINT (spausdinti)

EKG širdies derivacijų monitoriavimas

Širdies (krūtinės) derivacijos (žiūrėkite EKG derivacijų spalviniai kodai 4-9 puslapyje) skirti

monitoriavimui naudojant 12 derivacijų laidą ir 5 laidų kabelį.

Kad atliktumėte EKG širdies derivacijų monitoriavimą:

1. Sujunkite širdies derivacijų priedą su pagrindiniu laidu, kaip parodyta 4-2 piešinyje 4-7

puslapyje.

2. Išdėstykite širdies derivacijų elektrodus ant krūtinės kaip aprašoma 12 derivacijų EKG

procedūroje ir parodyta 4-5 piešinyje 4-14 puslapyje.

Pastaba: Naudodami 5 laidų kabelį, prijunkite galūnių derivacijas kaip aprašyta "EKG

monitoriavimo procedūroje" 4-7 puslapyje ir išdėstykite derivacijos C elektrodą norimoje širdies

srityje. Turėkite omenyje, kad monitorius LIFEPAK 15 šio elektrodo užrašomą EKG derivaciją

ekrane ir spausdinant ant popieriaus pažymi kaip V1, nepriklausomai nuo derivacijos C

elektrodo padėties.

Kontakto nebuvimas

Jei elektrodo ar derivacijos laidas atsijungia EKG monitoriavimo metu, pasigirsta pavojaus

signalas ir ekrane pasirodo pranešimas LEADS OFF (nėra kontakto). EKG braižomas kaip

brūkšnelių linija. Pavojaus signalas skamba ir pranešimas ekrane išlieka tol, kol nepakeičiamas

elektrodas ar derivacijos laidas.

EKG derivacijų spalviniai kodai

Ligonio EKG laido derivacijų laidai ir elektrodų spaustukai pažymėti spalviniais kodais pagal

Amerikos širdies asociacijos (AHA, American Heart Associacian) ar Tarptautinės

elektrotechnikos komisijos (IEC, International Electrotechnical Commission) standartus,

pateiktus 4-1 lentelėje.

4-1 lentelė. EKG derivacijų spalviniai kodai

DERIVACIJOS AHA ŽYMA AHA SPALVA IEC ŽYMA IEC SPALVA

Galūnių derivacijos RA Balta R Raudona

LA Juoda L Geltona

RL Žalia N Juoda

LL Raudona F Žalia

C Ruda C Ruda

Širdies derivacijos V1 Raudona C1 Raudona

V2 Geltona C2 Geltona

V3 Žalia C3 Žalia

V4 Mėlyna C4 Ruda

V5 Oranžinė C5 Juoda

V6 Violetinė C6 Violetinė

Pacientų, kuriems implantuotas vidinis širdies stimuliatorius, monitoriavimas

Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 vidinio širdies stimuliatoriaus atpažinimo funkciją

galima naudoti vidinio širdies stimuliatoriaus impulsų atspausdintoje EKG atpažinimui. Įjungus

šią funkciją, vidinio širdies stimuliatoriaus impulsų atpažinimui naudojama derivacija V4. Jei

derivacijos V4 negalima naudoti todėl, kad ji neprijungta ar yra pernelyg dideli trikdžiai,

naudojama II derivacija.

Kai įjungta vidinio širdies stimuliatoriaus atpažinimo funkcija, monitorius / defibriliatorius

LIFEPAK 15 atspausdintoje EKG tuščiavidure strėle pažymi aptiktus stimuliatoriaus

impulsus. Norint nustatyti vidinio širdies stimuliatoriaus būvimą, turi būti naudojami paciento

anamnezė ir kiti EKG duomenys, tokie kaip platūs QRS kompleksai. Jei EKG artefaktai primena

vidinio širdies stimuliatoriaus impulsus, gali klaidingai atsirasti juos žyminčios strėlės. Jei

klaidingi ženklai pasirodo dažnai, naudodami OPTIONS / PACING / INTERNAL PACER

(parametrai / stimuliavimas / vidinis stimuliatorius) meniu išjunkite šią funkciją (žiūrėkite

„Parametrai“ puslapyje 3-23).

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 širdies susitraukimų dažniui apskaičiuoti paprastai

nenaudoja vidinio širdies stimuliatoriaus impulsų. Tačiau monitoriavimui derivacijoje PADDLE

naudojant gydomuosius elektrodus ar standartinius plokščiuosius elektrodus, monitorius gali

aptikti vidinio širdies stimuliatoriaus impulsus kaip QRS kompleksus, sukeliančius netaisyklingą

širdies ritmą.

Širdies stimuliatoriaus didelės amplitudės impulsai gali perkrauti QRS komplekso ieškiklio

schemą taip, kad nebus galima suskaičiuoti stimuliuotų QRS kompleksų. Norint iki minimumo

sumažinti didelių vidinio širdies stimuliatoriaus impulsų registravimą EKG, išdėstykite EKG

elektrodus taip, kad linija tarp teigiamo ir neigiamo elektrodo būtų statmena linijai tarp širdies

stimuliatoriaus generatoriaus ir širdies.

Vidinio širdies stimuliatoriaus mažesnės amplitudės impulsai derivacijoje PADDLE gali nebūti

tiksliai atpažinti. Norėdami pagerinti vidinio širdies stimuliatoriaus impulso atpažinimą ir

matomumą, naudodamiesi OPTIONS / PACING / INTERNAL PACER meniu įjunkite širdies

stimuliatoriaus atpažinimo funkciją ar prijunkite EKG laidą, pasirinkite EKG derivaciją ir

atspausdinkite EKG diagnostiniu dažniu. Norėdami sužinoti apie vidinio širdies stimuliatoriaus

atpažinimo konfigūravimą, žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos



Jei monitoriuojant EKG Atsirado problemų, peržiūrėkite 4-2 lentelę, kurioje pateikti gedimų

lokalizavimo patarimai. Pagrindinių gedimų lokalizavimas aprašytas Bendruosiuose gedimų

lokalizavimo patarimuose 9-18 puslapyje.

4-2 lentelė. EKG monitoriavimo gedimų lokalizavimo patarimai

POŽYMIS GALIMA PRIEŽASTIS KOREGUOJANTIS VEIKSMAS

Bet kuris iš šių pranešimų:

CONNECT ELECTRODES (prijunkite elektrodus)

CONNECT ECG LEADS (prijunkite EKG derivacijas)

ECG LEADS OFF (EKG

derivacijos išjungtos)

XX LEADS OFF (XX

derivacijos išjungtos

Gydymo elektrodai neprijungti Prijunkite gydymo elektrodą

Vienas ar daugiau EKG

elektrodų neprijungti Prijunkite EKG elektrodą

EKG laidas neprijungtas prie

monitoriaus Prijunkite EKG laidą

Blogas elektrodo ir odos

kontaktas Pakeiskite laido ar derivacijų

laidų padėtį, kad elektrodai

nenukristų nuo paciento.

Pritvirtinkite pagrindinio kabelio

spaustuką prie paciento drabužių.

Paruoškite odą ir uždėkite naujus

elektrodus.

Buvo paspaustas mygtukas

PACER. Monitorius

automatiškai persijungė į II

derivaciją, tačiau EKG

derivacijos neprijungtos

Prijunkite EKG derivaciją ir

pradėkite stimuliavimą.

Sulūžęs EKG kabelio

derivacijos laidas Pasirinkite kitą derivaciją.

Pasirinkite derivaciją PADDLES

ir EKG monitoriavimui

naudokite standartinius

plokščiuosius elektrodus ar

gydomuosius elektrodus.

Patikrinkite EKG kabelio

vientisumą.

Ekranas tuščias, ir dega šviesos

diodas ON (įjungta)

Ekranas blogai veikia Atspausdinkite atsarginę EKG

ant popieriaus.

Susiekite su aptarnaujančiu

personalu dėl remonto.

Sistolės signalo nesigirdi arba

jis Atsirado ne su kiekvienu

QRS kompleksu

Garso stiprumas pernelyg

mažas Pakoreguokite garso stiprumą

QRS amplitudė pernelyg maža,

kad kompleksą būtų galima

atpažinti

Pakoreguokite EKG dydį

Rodomas širdies susitraukimo

dažnis (ŠSD) skiriasi nuo

pulso dažnio

Nustatytas pernelyg didelis ar

pernelyg mažas EKG dydis Padidinkite ar sumažinkite EKG

dydį

Monitorius aptinka paciento

vidinio širdies stimuliatorius

impulsus

Norėdami sumažinti vidinio

širdies stimuliatoriaus impulso

dydį, pakeiskite monitoriuojamą

derivaciją.

Bloga EKG signalo kokybė Blogas elektrodo ir odos

kontaktas Pakeiskite kabelio ar derivacijų

laidų padėti, kad elektrodai

nenukristų nuo paciento kūno.




elektrodus.

Pasenę, pažeisti korozijos ar

perdžiuvę elektrodai Patikrinkite galiojimo datą,

užrašytą ant elektrodo pakuotės.

Naudokite tik sidabro / sidabro

chlorido elektrodus, kurių

naudojimo laikas nesibaigė. Prieš

naudojimą elektrodai turi būti

uždarytuose pakuotėse.

Atsipalaidavusi jungtis.

Pažeistas kabelis ar jungtis /

derivacijos laidas

Patikrinkite ar iš naujo sujunkite

kabelio jungtis.

Apžiūrėkite EKG ir gydymo

kablelius. Pakeiskite pažeistus.

Su stimuliatoriumi patikrinkite

kabelius ir aptikę gedimą

pakeiskite.

Triukšmas dėl radijo dažnio

trikdžių (RFI, radio frequency

interference)

Patikrinkite, ar yra sukeliančios

RFI aparatūros (tokios kaip

radijo siųstuvai) ir perkelkite ją į

kitą vietą ar išjunkite ją.

Bazinės linijos nuokrypis

(žemo dažnio / didelės

amplitudės artefaktas)

Netinkamas odos paruošimas Paruoškite odą ir uždėkite naujus

elektrodus

Blogas elektrodų ir odos

kontaktas Patikrinkite, ar elektrodai

tinkamai prilipę

Diagnostinio dažnio atsakas Atspausdinkite EKG monitoriaus

dažnio atsako režimu

Nedidelis bazinės linijos

artefaktas (aukštas dažnis /

žema amplitudė)

Netinkamas odos paruošimas Paruoškite odą ir uždėkite naujus

elektrodus

Kojų ar rankų izometrinė

raumenų įtampa Įsitikinkite, kad galūnės padėtos

ant palaikančio paviršiaus.

Patikrinkite, ar elektrodai gerai

prilipę.

EKG amplitudė pernelyg maža Blogas elektrodo ir odos

kontaktas Paruoškite odą ir uždėkite naujus

elektrodus

Pasirinkta EKG derivacija Sustiprinkite EKG ar pakeiskite

EKG derivaciją

Paciento būklė (pavyzdžiui,

didelio laipsnio miokardo

pažeidimas ar tamponada)

Sustiprinkite EKG ar pakeiskite

EKG derivaciją

Monitoriuje matomos

brūkšninės linijos ir

pranešimas LEADS OFF

(nėra kontakto)

Pasirinkta derivacija PADDLE,

tačiau pacientas sujungtas su

EKG kabeliu

Pasirinkite vieną iš galūnių ar

širdies derivacijų

Monitoriuje matoma

izoelektrinė (plokščia) linija ir

pasirinkta PADDLES

derivacija

Prie gydomojo laido prijungtas

bandomosios apkrovos modulis Pašalinkite bandomosios

apkrovos modulį ir prijunkite

prie laido gydomuosius

elektrodus

Prijunkite EKG kabelį ir

pasirinkite kitą derivaciją

Sunkiai matomi vidinio širdies Širdies stimuliatoriaus impulsai Įjunkite vidinio širdies

stimuliatoriaus impulsai labai maži stimuliatoriaus ieškiklį (žiūrėkite

„Pacientų, kuriems

implantuotas vidinis širdies

stimuliatorius,

monitoriavimas“ 4-9

puslapyje) Matomumą riboja monitoriaus

dažnio charakteristikos Prijunkite EKG kabelį ir

pasirinkite kitokią negu

PADDLES derivaciją.

Atspausdinkite EKG

diagnostikos režimu (Žiūrėkite

„Kaip atspausdinti EKG ir

dabartinę elektrokardiogramą"

7-10 puslapyje)

Bendrieji gedimų lokalizavimo patarimai pateikti 9-2 lentelėje 9-18 puslapyje.


Numatoma naudoti

Dvylikos derivacijų EKG viduriniam medicinos personalui ir greitosios pagalbos gydytojams

suteikia daug privalumų, palyginus su vienos derivacijos EKG, paprastai naudojama GMP.

Dvylikos kanalų EKG ne tik leidžia užrašyti diagnostinės kokybės EKG, kuri leidžia nustatyti

segmento miokardo infarktą su ST pakilimu (STEMI, ST eleveation myocardium infarction), bet

ir kvalifikuotiems vidurinio medicinos personalo specialistams leidžia nustatyti miokardo

pakenkimo sritį, numatyti su tuo susijusias galimas komplikacijas ir taikyti atitinkamas gydymo

strategijas. Be to, 12 kanalų EKG gali būti pagrindu nuosekliam EKG vertinimui.

AHA ir ERC rekomenduoja pacientų, kuriems yra ūmus koronarinis vainikinių kraujagyslių

sindromas (ACS, Acute Coronary Syndrome), 12 derivacijų EKG perduoti į intensyvios terapijos

skyrius (ES, emergency department). Apskaičiuota, kad perduodant 12 drivacijų EKG iš įvykio

vietos, gydymo ligoninėje laikas sutrumpėja nuo 10 iki 60 minučių. Pacientams naudinga ir tai,

kad įvertinama pagalbos skuba, ir jie gabenami į labiausiai jiems tinkančią gydymo įstaigą.

Praeinančių ir pasikartojančių ritmo sutrikimų ir kitų elektrofiziologinių įvykių, atsirandančių

prieš pacientui patenkant į ligoninę, registravimas intensyvios terapijos skyriuje gali padėti

nustatyti diagnozę ir pasirinkti gydymą.

Indikacijos

Dvylikos derivacijų elektrokardiograma naudojama identifikuoti, diagnozuoti ir gydyti

pacientus, kuriems yra širdies veiklos sutrikimų, ji naudinga anksti diagnozuojant ir greitai

pradedant gydyti ūmų vainikinių kraujagyslių sindromą (ACS, Acute Coronary Syndrome).

Kontraindikacijos

Nežinomos

Perspėjimai naudojant 12 derivacijų EKG

PERSPĖJIMAS

GALIMAS NESUGEBĖJIMAS UŽRAŠYTI 12 KANALŲ DIAGNOSTINĘ EKG

Naudojant anksčiau išpakuotus elektrodus ar elektrodus, kurių galiojimo laikas baigėsi, gali

pablogėti EKG signalo kokybė. Išimkite elektrodus iš sandariai uždarytos pakuotės prieš

pat naudojimą ir laikykitės elektrodų išdėstymo instrukcijų.

Elektrodų padėties nustatymas

Norėdami užrašyti 12 derivacijų EKG, uždėkite elektrodus ant galūnių ir krūtinės (širdies

derivacijų elektrodai) taip kaip aprašyta kitame skyriuje.

Galūnių derivacijų elektrodų padėtis

Užrašant 12 derivacijų EKG, galūnių elektrodai paprastai uždedami ant riešų ir kulkšnių, kaip

parodyta 4-4 piešinyje. Galūnių derivacijų elektrodus galima uždėti bet kurioje galūnės vietoje.

Užrašant 12 derivacijų EKG, galūnių derivacijų elektrodų negalima uždėti ant krūtinės.

AHA žymės IEC žymės

RA Dešinė ranka R Dešinė

LA Kairė ranka L Kairė

*RL Dešinė koja N Neigiamas

LL Kairė koja F Koja

4-4 piešinys. Galūnių derivacijų elektrodų padėtis užrašant 12 derivacijų EKG.

Širdies derivacijų elektrodų padėtys

Šešių širdies (krūtinės) derivacijų elektrodai išdėstomi tam tikrose vietose kaip parodyta ir

apibendrinta 4-5 piešinyje. Tinkamas išdėstymas svarbus tiksliai diagnozei nustatyti, derivacijos

identifikuojamos taip: derivacijos nuo V1 iki V6 pagal AHA arba derivacijos nuo C1 iki C6

pagal IEC. Spalviniai kodai aprašyti „EKG derivacijų spalvinio žymėjimo“ skyrelyje 4-9

puslapyje.

DERIVACIJA PADĖTIS

V1 C1 Ketvirtas tarpšonkaulinis tarpas į dešinę nuo krūtinkaulio

V2 C2 Ketvirtas tarpšonkaulinis tarpas į kairę nuo krūtinkaulio

V3 C3 Tiesiai taro V2 / C2 ir V4 / C4

V4 C4 Penktas tarpšonkaulinis tarpas raktikaulio vidurio linijos

projekcijoje

V5 C5 Tokiame pat lygyje kaip ir V4 / C4 kairės priekinės

pažasties linijos projekcijoje

V6 C6 Tokiame pat lygyje kaip ir V5 / C5 kairės vidurinės

pažasties linijos projekcijoje

4-5 piešinys. Širdies derivacijų elektrodų padėtis

RA/R

LA/L

LL/F RL/N

Louis

kampas

V1 / C1 padėtis (ketvirtasis tarpšonkaulinis tarpas) ypač svarbi, kadangi pagal šį tašką

išdėstomos visų kitų V / C derivacijų elektrodai.

Norėdami nustatyti V1C1 padėtį:

1. Uždėkite pirštą ant jungo įlankos krūtinkaulio viršutinėje dalyje.

2. Lėtai patraukite pirštą žemyn apie 3,8 cm (1,5 colio) kol pajusite nežymią skersinę keterą

ar pakilimą. Tai vadinamas Louis kampas, vieta, kuri krūtinkaulio rankena susijungia su

krūtinkaulio kūnu.

3. Dešinėje pusėje suraskite antrąjį tarpšonkaulinį tarpą, kuris yra lateraliai ir kiek žemiau

Louis kampo.

4. Patraukite pirštą žemyn dar per du tarpšonkaulinius tarpus iki ketvirto tarpšonkaulinio

tarpo, kur ir yra V1 / C1 vieta.

5. Tęskite kitų elektrodų vietų nustatymą pradedant nuo V1 / C1 (žiūrėkite 4-5 piešinį).

Kitos svarbios aplinkybės:

Uždėdami elektrodus moterims ar nutukusiems pacientams, derivacijų V3-V6 ir C3-C6

elektrodus visada uždėkite po krūtimis, o ne ant krūtų.

Kadangi įvairių žmonių spenelių padėtis būna labai skirtinga, speneliai niekada neturi

būti atskaitos taškais uždedant elektrodus tiek vyrams, tiek moterims.

12 derivacijų EKG užrašymo procedūra

Norėdami užrašyti 12 derivacijų EKG:


2. Sujunkite galūnių derivacijų priedo laidus ir širdies derivacijų priedo laidus su

pagrindiniu kabeliu, kaip parodyta 4-6 piešinyje.

4-6 piešinys. 12 derivacijų EKG kabelis

3. Prijunkite kabelio jungtį prie žaliosios EKG monitoriaus jungties.

4. Paruoškite paciento odą elektrodų išdėstymui (žiūrėkite 4-8 puslapį).

5. Uždėkite EKG elektrodus (žiūrėkite 4-14 puslapį).

6. Paraginkite pacientą gulėti kiek įmanoma ramiau.

PERSPĖJIMAS

GALIMA NETEISINGA DIAGNOZĖ

Jei užrašant 12 derivacijų EKG neįvestas paciento amžius ir lytis, interpretacija pagrįsta

Galūnių derivacijų

priedas

Apsauginis dangtelis

(atidarytas)

Širdies derivacijų

priedas

numatytąja 50 metų vyriškos lyties paciento EKG interpretacija, gali būti klaidinga.

7. Paspauskite 12-LEAD (12 derivacijų). Pasirodo meniu 12-LEAD/AGE, primindama

jums įvesti paciento amžių.

Norėdami pasirinkti amžių, pasinaudokite SPEED DIAL valdymo disku. Jei pacientas 15 metų

ar jaunesnis, visada įveskite jo amžių. Jei neįvesite amžiaus, interpretacijos programa naudos

numatytąjį 50 metų amžių, jis bus nurodomas ir elektrokardiogramoje.

8. Pasirodo meniu 12-LEAD/SEX, primindama jums, kad reikia įvesti paciento lytį.

Norėdami pasirinkti lytį, pasinaudokite SPEED DIAL valdymo disku. Jei neįvesite lyties,

interpretacijos programa naudos numatytąją vyrišką lytį, kurį bus nurodoma ir

elektrokardiogramoje.

Monitorius užrašo, analizuoja ir automatiškai atspausdina 12 derivacijų EKG diagnostinio dažnio

režimu. Jei neprijungta bet kuri derivacija, jos signalas braižomas kaip brūkšninė linija.

Pastaba: Jei įvedamas 15 metų ar jaunesnio paciento amžius, 12 derivacijų EKG diagnostinis

dažnis 0,05-150 Hz net ir tuo atveju, jei numatytasis spausdinimo dažnis 0,05-40 Hz.

Pastaba: Kai paspaudžiama 12-LEAD, automatiškai įsijungia vidinio širdies stimuliatoriaus

atpažinimas, net jei ši funkcija nustatyta kaip OFF (išjungta).

EKG automatinio veikimo blokavimas

Jei įrašydamas duomenis monitorius aptinka triukšmų (pavyzdžiui, pacientui judant ar atsijungus

elektrodui), ekrane pasirodo pranešimas: NOISY DATA! PRESS 12-LEAD TO ACCEPT

(Duomenys su trikdžiais! Norėdami patvirtinti, paspauskite 12-LEAD). Šie pranešimas išlieka ir

12 derivacijų EKG užrašymas nutraukiamas tol, kol pašalinami trikdžiai. Imkitės atitinkamų

veiksmų, kad pašalintumėte signalo triukšmą. Šis pranešimas išlieka tol, kol aptinkami trikdžiai.

Kai signalo trikdžiai pašalinami, monitorius vėl pradeda įrašinėti duomenis. Norint išjungti

pranešimą ir įrašinėti 12 derivacijų EKG nepaisant signalo trikdžių, dar kartą paspauskite 12-

LEAD. 12 derivacijų EKG vėl bus įrašoma be aiškinamųjų pranešimų. Bet kuris 12 derivacijų

EKG įrašas bus anotuojamas tokiu pranešimu: ECG OVERRIDE: DATA QUALITY

PROHIBITS INTERPRETATION (EKG blokuojama: duomenų kokybė neleidžia

interpretuoti).

Jei signalo trikdžiai tęsiasi ilgiau nei 30 sekundžių, 12 derivacijų EKG užrašymas sustabdomas.

Ekrane pasirodo pranešimas: EXCESSIVE NOISE – 12-LEAD CANCELLED (intensyvūs

trikdžiai, 12 derivacijų EKG užrašymas nutrauktas). Kad iš naujo pradėtumėte 12 derivacijų

EKG užrašymą, turite paspausti 12-LEAD.

Pastaba: Jei 12-LEAD paspaudžiama tuojau pat išdėsčius EKG elektrodus, gali atsirasti

pranešimas NOISY DATA (klaidingi duomenys). Šis pranešimas Pasirodo dėl laikino

nestabilaus kontakto tarp elektrodo gelio ir paciento odos, kuris nėra matomas monitoriaus

ekrane, tačiau atpažįstamas kaip klaidingi duomenys. Apskritai uždėjus paskutinį elektrodą

geriausia palaukti bent 30 sekundžių prie paspaudžiant 12-LEAD, tai leidžia stabilizuotis

elektrodo / odos kontaktui. Geras odos paruošimas taip pat trumpina stabilizacijos laiką.

Kompiuterizuota EKG analizė

Kompiuterizuotos EKG analizės komentarai automatiškai atspausdinami 12 derivacijų

elektrokardiogramoje. Interpretavimo išvadų spausdinimas yra nustatomas parametras, ir jį

galima išjungti esant Nustatymo režimui. Norėdami sužinoti apie tai, kaip pakeisti šį parametrą,

žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos parametrus, kurie pateikti kartu

su jūsų prietaisu.

Susijusių su miokardo pažeidimu, infarktu ir išemija interpretavimo išvadų prieinama remiantis

vidutinės sistolės apskaičiavimais, kurie atliekami kiekvienai iš 12 derivacijų. Kompiuterizuotos

EKG analizės metu kiekvienoje derivacijoje pasirenkama po tris reprezentacines sistoles per 10

sekundžių ir apskaičiuojami vidurkiai kiekvienai derivacijai. EKG analizė visada pagrįsta EKG

duomenimis, gautais registruojant 0,05-150 Hg dažnio EKG.

Analizės programa koreguojama pagal paciento amžių ir lytį. Monitoriaus / defibriliatoriaus

LIFEPAK 15 12 derivacijų EKG interpretavimo algoritmas – tai Glasgo universiteto 12

derivacijų EKG analizės programa (University of Glasgow 12-Lead ECG Analysis

Program). Norėdami gauti daugiau informacijos, susisiekite su savo Physio-Control atstovu ir

gaukite kopiją Physio-Control Glasgow 12-Lead ECG Analysis Program Physician’s Guide

(Physio-Cintrol Glasgo 12 kanalų EKG analizės programos gydytojo vadovo).

PERSPĖJIMAS

GALIMAS NETEISINGAS GYDYMAS REPERFUZIJA

Kvalifikuotam specialistui neperžiūrėjus EKG duomenų, kompiuterizuoto EKG

interpretavimo išvados neturėtų būti naudojamos paskirti pacientui gydymą ar jį nutraukti.

Visos 12 kanalų EKG interpretavimo išvados žymimos monitoriaus / defibriliatoriaus

LIFEPAK 15 atspausdinta pastaba **UNCOMFIRMED** (nepatvirtinta). Interpretavimo

išvados visais atvejais turi būti patvirtintos peržiūrėjus EKG duomenis.

Spausdinamų 12 derivacijų elektrokardiogramų formatai

12 derivacijų elektrokardiogramą galim spausdinti dviem formatais: 3 kanalų ir 4 kanalų. Be to,

kiekvieną iš šių formatų galima atspausdinti standartiniu ar „kabrera“ stiliumi (cabrera style).

3 kanalų formatas

Naudojant 3 kanalų formatą, kiekvienai derivacijai atspausdinami 2,5 sekundžių duomenys. 4-7

piešinyje pateiktas 3 kanalų formato 12 derivacijų elektrokardiogramos pavyzdys, atspausdintos

standartiniu stiliumi. 4-8 piešinyje pateiktas 3 kanalų formato 12 derivacijų elektrokardiogramos

pavyzdys, atspausdintos „kabrera“ stiliumi. Spausdinant standartiniu ir „kabrera“ stiliumi

galūnių derivacijų pateikimo seka skiriasi. Numatytasis formatas spausdinant 12 derivacijų

elektrokardiogramas yra 3 kanalų formatas. Norėdami pakeisti 12 derivacijų elektrokardiogramų

spausdinimo formatą, žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos

parametrus, kurie pateikti kartu su jūsų prietaisu. Taip pat galima paspausti OPTIONS

(parinktis), pasirinkti PRINT (spausdinti), pasirinkti REPORT: 12-LEAD (elektrokardiograma:

12 kanalų) ir po to pasirinkti FORMAT (formatas).

1 mV

etalonas

Paciento

ID

EKG tipas

ir numeris

Standartiniai

matai

Užrašymo data

/ laikas

Kompiuterizuota EKG

analizė

4-7 piešinys. Atspausdintos 3 kanalų, standartinės 12 derivacijų elektrokardiogramos pavyzdys

4-8 piešinys. Atspausdintos 3 kanalų, „kabrera“ 12 derivacijų elektrokardiogramos pavyzdys

4 kanalų formatas

4-9 ir 4-10 piešiniuose pavaizduotos 12 kanalų elektrokardiogramos, atspausdintos 4 kanalų

formate. Keturių kanalų formatą sudaro vidutinis kompleksas (arba vidutinis širdies

susitraukimas), apskaičiuotas kiekvienai derivacijai ir II derivacijos 10 sekundžių intervalui.

Pastaba: Nulinio taško žymės 4 kanalų formato elektrokardiogramoje pažymi matavimo

intervalus, naudojamus analizės programos interpretacinėms išvadoms. Šios žymės yra dalis

analizės programos, ir jų negalima išjungti.

EKG

dydis Dažnio

charakte-

ristikos

Spausdintuvo

greitis

EKG

dydis

Prietaiso

numeris Vietos

numeris

Programinės

įrangos versija

Konfigū-racijos

kodas

Serijos

numeris

4-9 piešinys. Atspausdintos 4 kanalų standartinės 12 derivacijų elektrokardiogramos pavyzdys.

4-10 piešinys. Atspausdintos 4 kanalų „kabrera“ 12 derivacijų elektrokardiogramos pavyzdys.

Atspausdintos 12 derivacijų EKG dažnio charakteristikos

Dvi diagnostinės dažnio charakteristikos (arba dažnių diapazonai) gali būti naudojami

spausdinant 12 derivacijų EKG: 0,05-40 Hz ir 0,05-150 Hz. Dažnio diapazonas 0,05-150 Hz –

tai Medicinos įrangos tobulinimo asociacijos (AAMI, Associacion for the Advancement of

Medical Instrumentation) standartinis diagnostinių EKG dažnių diapazonas, Nustačius 0,05-40

Hz dažnio diapazoną, išsaugoma žemo dažnio riba, kuri būtina diagnozuojant miokardo išemiją

ar infarktą, kadangi mažėja aukšto dažnio artefaktų (ypač tų, kurie atsirado dėl paciento raumenų

įtempimo, todėl spausdinant diagnostinę elektrokardiogramą joje būna mažiau triukšmų ir ją

lengviau perskaityti.

Pastaba: Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 įrašo EKG duomenis ir atlieka analizę esant

pilnam dažnių diapazonui 0,05-150 Hz. Dažnio diapazonas 0,05-40 Hz nulemia tik atspausdintų

EKG duomenų išvaizdą.

Dvylikos derivacijų EKG, atspausdinta nustačius 0,05-40 Hz dažnį, gali būti naudojama ūmios

miokardo išemijos ir miokardo infarkto su ST segmento pakilimu (STEMI) diagnostikai. Taip

yra todėl, kad žemo dažnio riba nesikeičia palyginus su standartiniu diagnostiniu dažnio

diapazonu 0,05-150 Hz. Dažnis 0,05 Hz leidžia tiksliai atvaizduoti žemo dažnio signalus, t.y. P,

Nulinio taško žymės

ST segmentus ir T bangas. ST segmento buvimas ar nebuvimas nulemia tikslų miokardo

išemijos ir miokardo infarkto atvaizdavimą. Be to, išsaugomi širdies ritmo vizualinės analizė ir

interpretavimo kriterijai - intervalai PR, QRS ir QT, tą pati daro ligoninės širdies veiklos

monitoriai, kurių viršutinė dažnio riba yra 40 Hz.

Tačiau kai kuriems suaugusiems pacientams QRS amplitudė (tai yra, įtampa) gali sumažėti, kai

12 derivacijų EKG spausdinama esant apatinei dažnio ribai 40 Hz, o ne 150 Hz. Todėl kai kurių

diagnozių, kurios priklauso nuo bangos R amplitudės (pavyzdžiui, skilvelio hipertrofijos),

negalima nustatyti nustačius tokius parametrus. Vaikams ypač pastebimas toks poveikis į bangos

R amplitudę, kadangi vaikams QRS komplekso trukmė paprastai būna labai nedidelė. Kadangi

bangos R amplitudės sumažėjimas dažniau pasitaiko vaikams, įvedus mažesnį negu 15 metų

paciento amžių, 12 derivacijų EKG automatiškai spausdinama 0,05-150 Hz diapazone, slopinant

40 Hz ribą.


4-3 lentelė. Gedimų lokalizavimo patarimai


Bet kuris iš šių pranešimų:

CONNECT ECG LEADS (prijunkite EKG derivacijas)

ECG LEADS OFF (EKG

derivacijos išjungtos)

XX LEADS OFF (XX

derivacijos išjungtos

Vienas ar daugiau EKG

elektrodų neprijungti Prijunkite EKG elektrodą

EKG laidas neprijungtas prie

monitoriaus Prijunkite EKG laidą








elektrodus.

Sulūžęs EKG kabelio

derivacijos laidas Pasirinkite kitą derivaciją.

Pasirinkite derivaciją PADDLES

ir EKG monitoriavimui

naudokite standartinius

plokščiuosius elektrodus ar


Patikrinkite EKG kabelio

vientisumą.

Signalas su trikdžiais ir (arba)

ekrane atsirado pranešimas:

NOISY DATA! PRESS 12-

LEAD TO ACCEPT (Klaidingi duomenys!

Norėdami patvirtinti,

paspauskite 12-LEAD)

Trikdžiai kitoje, negu rodoma,

derivacijoje Dar kartą paspauskite 12-LEAD,

kad panaikintumėte pranešimą.

Išnagrinėkite atspausdintą EKG,

kad nustatytumėte trikdžių

paveiktas darivacijas. Pakeiskite

ar iš naujo išdėstykite paveiktus

elektrodus ar derivacijų laidus.








elektrodus.

Atsipalaidavusi jungtis Patikrinkite ir iš naujo sujunkite

kabelio jungtis

Pacientas juda Paprašykite paciento gulėti

ramiai

Užtikrinkite paciento galūnių

atramą

Vežimėlis juda Užrašydami 12 kanalų EKG

sustabdykite vežimėlį

Pasenę, pažeisti korozijos ar

perdžiuvę elektrodai Patikrinkite galiojimo datą,

užrašytą ant elektrodo pakuotės.

Naudokite tik sidabro / sidabro

chlorido elektrodus, kurių

naudojimo laikas nesibaigė. Prieš

naudojimą elektrodai turi būti

uždarytuose pakuotėse.

Triukšmas dėl radijo dažnio

trukdžių (RFI, radio frequency

interference)

Patikrinkite, ar yra sukeliančios

RFI aparatūros (tokios kaip

radijo siųstuvai) ir perkelkite ją į

kitą vietą ar išjunkite ją.

Pažeistas kabelis ar jungtis /

derivacijos laidas Apžiūrėkite EKG ir gydymo

kablelius. Pakeiskite pažeistus.

Monitorius neužbaigia 12

derivacijų EKG užrašymo

sekos

Nebaigus įrašinėti EKG,

operatorius paspaudė kitą

funkcinį mygtuką (pavyzdžiui,

PRINT)

Paspauskite 12-LEAD ir

įrašykite kita 12 derivacijų EKG.

Skirkite tam pakankamai laiko,

kad būtų užbaigta seka.

Signalas su trikdžiais, ir ekrane

Pasirodo pranešimas:

EXCESSIVE NOIS DATA!

12-LEAD CANCELLED (Intensyvūs trikdžiai! 12

derivacijų EKG užrašymas

nutrauktas)

Signalo trikdžiai tęsiasi ilgiau

30 sekundžių Paspauskite 12-LEAD ir

įrašykite kitą 12 derivacijų EKG.

Bazinės linijos nuokrypis

(žemo dažnio / didelės

amplitudės artefaktas)

Netinkamas odos paruošimas Paruoškite odą kaip aprašyta 4-7

puslapyje ir uždėkite naujus

elektrodus

Blogas elektrodų ir odos

kontaktas Patikrinkite, ar elektrodai

tinkamai prilipę

Nedidelis bazinės linijos

artefaktas (aukštas dažnis /

žema amplitudė)

Netinkamas odos paruošimas Paruoškite odą kaip aprašyta 47-

8 puslapyje ir uždėkite naujus

elektrodus

Kojų ar rankų izometrinė

raumenų įtampa Įsitikinkite, kad galūnės padėtos

ant palaikančio paviršiaus.

Patikrinkite, ar elektrodai gerai

prilipę.



SpO2, SpCo ir SpMet – tai pasirenkamos monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15

funkcijos. Kai įdiegtos visos trys funkcijos (SpO2, SpCo ir SpMet) pulso oksimetras matuoja

funkcinį kraujo įsotinimą deguonimi (SpO2), karboksihemoglobino (SpCO) ir methemoglobino

(SpMet) koncentraciją kraujyje.

Numatoma naudoti

Pulso oksimetras – tai neinvazinis prietaisas, nepertraukiamai matuojantis kraujo įsotinimą

deguonimi (SpO2), karboksihemoglobino (SpCO) ir methemoglobino (SpMet) koncentraciją

kraujyje. Nuolatinis SpO2 monitoriavimas gali anksti įspėti apie mažėjantį kraujo įsotinimą

deguonimi ir leidžia gydytojams veikti greitai, prieš išsivystant vėlesniems hipoksijos

požymiams. Anksčiau kraujo rodiklius SpCO ar SpMet buvo galima išmatuoti tik tiriant dujų

koncentraciją invaziniu būdu paimtuose kraujo mėginiuose. Ši nauja technologija padeda

nustatyti dažnai paslėptą karboksihemoglobinemiją (apsinuodijimą anglies viendeginiu) ir

methemoglobinemiją (būklę, kai sutrikdomas deguonies patekimas į audinius. Paprastai kraujyje

būna maži kiekiai SpCO ir SpMet; tačiau, anksti nustačius žymų jų kiekio padidėjimą, galima

tiksliau diagnozuoti ir gydyti, ir tai gali pagerinti gydymo rezultatus.

Pulso oksimetrija - tai papildoma paciento būklės įvertinimo priemonė. Visada reikia stengtis

įvertinti paciento būklę; nepasikliaukite vien tik SpO2, SpCO ir SpMet matavimais. Jei akivaizdi

tendencija mažėti deguonies kiekiui paciento kraujyje arba jei įtariamas apsinuodijimas anglies

viendeginiu ar methemoglobinemija, tam, kad būtų visiškai įvertinta paciento būklė, kraujo

mėginius reikia ištirti laboratorijoje.

Nenaudokite pulso oksimetro sustojus paciento kvėpavimui.

Indikacijos

Pulso oksimetrija naudotina bet kokiam pacientui, kuriam gresia hipoksemijos,

karboksihemoglobinemijos ar methemoglobinemijos išsivystymo pavojus. SpO2 galima

monitoriuoti tiek nejudriems, tiek judriems pacientams, ir gerai ar blogai perfuzuojamiems

pacientams. SpCo ir SpMet tikslumas nebuvo įvertintas pacientams judant ar mažos perfuzijos

sąlygomis.

Kontraindikacijos

Nežinomos

Perspėjimai ir atsargumo priemonės matuojant SpO2, SpCO ir SpMet

PERSPĖJIMAS

ŠOKO IR NUDEGIMO PAVOJUS

ŠOKO IR NUDEGIMO PAVOJUS

Prieš naudojimą atidžiai perskaitykite šias darbo instrukcijas, jutiklio ir laidų naudojimo

nurodymus ir įspėjamąją informaciją.

ŠOKO IR NUDEGIMO PAVOJUS Naudojant kitų gamintojų jutiklius ir laidus, oksimetro darbas gali sutrikti, todėl saugumo

sertifikatai gali tapti negaliojančiais. Naudokite tik tuos jutiklius ir laidus, kurie nurodyti

šiame vadove.

NETIKSLIŲ RODMENŲ PAVOJUS

NETIKSLŪS PULSO OKSIMETRO RODMENYS

Nenaudokite pažeisto jutiklio ar laido. Jokiu būdu nepažeiskite jutiklio ar kabelio.

Pažeidimai ar pakeitimai gali paveikti darbą ir (arba) tikslumą. Norėdami prailginti laidą

tarp pulso oksimetro ir jutiklio niekada nenaudokite daugiau kaip vieną prailgintuvą.

NETIKSLŪS PULSO OKSIMETRO RODMENYS Neteisingai pritvirtintas jutiklis gali rodyti neteisingus įsotinimo duomenis, jei juos veikia

aplinkos šviesa. Saugiai pritvirtinkite jutiklį ir, norėdami užtikrinti, kad rodmenys būtų

teisingi, dažnai jį tikrinkite.

NETIKSLŪS PULSO OKSIMETRO RODMENYS Jutiklio darbą gali sutrikdyti sunki anemija, methemoglobinas, į kraujagysles suleidžiamos

dažo medžiagos, pakeičiančios įprastą kraujo pigmentaciją, intensyvūs paciento judesiai,

venų pulsas, elektrochirurginės procedūros, spinduliavimo poveikis ir jutiklio uždėjimas

ant rankos, ant kurios uždėta kraujospūdžio matavimo manžetė, skysčių infuzijos į

kraujagyslės sistema ar išorinių kūno dalių dažymas (pavyzdžiui, nagų lakas). Prieš

pradėdamas naudoti oksimetrą operatorius turi išmokti dirbti su juo.

NETIKSLŪS PULSO OKSIMETRO RODMENYS Aortos baliono pulsacija gali būti papildomai rodoma ekrane kartu su oksimetru

matuojamu pulso dažniu. Palyginkite paciento pulso dažnį su EKG matuojamu širdies

susitraukimų dažniu.

GALIMI ODOS PAŽEIDIMAI

Ilgalaikis nuolatinis jutiklio naudojimas gali sukelti odos dirginimą, pūslių susidarymą ar

odos nekrozę dėl spaudimo. Priklausomai nuo paciento būklės ir jutiklio tipo reguliariai

tikrinkite jutiklio pritvirtinimo vietą. Jei atsirado odos pakitimų, pakeiskite jutiklį.

Nenaudokite pleistro jutikliui pritvirtinti, dėl to rodmenys gali tapti netikslūs, gali būti

pažeistas jutiklis ar oda.

GALIMA STRANGULICIJA

Kruopščiai sutvarkykite paciento laidus, taip sumažinsite susipainiojimo ar stranguliacijos

pavojų.

ATSARGUMO PRIEMONĖS

PAVOJAI ĮRANGAI

GALIMI ĮRANGOS GEDIMAI

Norėdami išvengti laido pažeidimų, prijungdami ar atjungdami laidą laikykite už jungiklio,

o ne už laido.

GALIMI ĮRANGOS GEDIMAI

Nemerkite ir nenardinkite jutiklių ar laidų į jokius skystus tirpalus. Nebandykite

sterilizuoti.

Nėra numanomų licenzijų

Pulso oksimetro turėjimas ar įsigijimas neperduoda esamos ar numanomos licenzijos naudoti

pulso oksimetrą su neautorizuotais jutikliais ar laidais, kurie, naudojami po vieną ar kartu su šiuo

prietaisu, tampa vieno ar daugiau susijusių su šiuo prietaisu patentų veikimo subjektu.

Kaip veikia pulso oksimetras

Pulso oksimetras nukreipia šviesą per raumeningo žmogaus kūno dalį (paprastai rankos ar kojos

pirštą). Jutiklis šviesos bangas iš siųstuvo siunčia į imtuvo detektorių taip, kaip parodyta 4-11

piešinyje.

4-11 piešinys. Kaip veikia pulso oksimetras

Pulso oksimetras šviesos kiekį, patekusį į detektorių, paverčia į įvairias hemoglobino įsotinimo

lygio formas ir rodo jas kaip SpO2, SpCO ir SpMet procentinėmis dalimis. Normalus SpO2

rodiklis svyruoja tarp 95 % ir 100%. Normali SpCO rodiklio vertė paprastai mažesnė nei 9 %

(didesnė normos riba paprastai stebima rūkaliams). Normali SpMet rodiklio vertė paprastai

mažesnė nei 2 %, jai įtaką gali daryti kai kurių vaistinių preparatų poveikis, įskaitant anestezijai

naudojamus preparatus ir chemines medžiagas, pavyzdžiui, nitratus.

SpO2, SpCO ir SpMet monitoriavimo aplinkybės

SpO2, SpCO ir SpMet rodmenų kokybė priklauso nuo teisingo jutiklio dydžio ir jo padėties,

adekvataus pratekančio pro jutiklį kraujo kiekio ir paciento judesių apribojimo bei aplinkos

šviesos poveikio jutikliui. Pavyzdžiui, jei jutiklio pritvirtinimo vietoje perfuzija labai maža,

rodmenys gali būti mažesni, negu arterinio kraujo įsotinimas deguonimi. Iš savo vietinio Physio-

Control atstovo galite gauti testus tikslumui patikrinti.

Pasirinkdami tinkamą pulso oksimetro jutiklį vadovaukitės tokiais kriterijais:

Paciento ūgis (suaugęs, vaikas, kūdikis) ir svoris.

Paciento kraujo pritekėjimas į galūnes.

Paciento aktyvumo lygis.

Galimos pritvirtinimo prie paciento kūno vietos.

Sterilumo reikalavimai.

Numatoma monitoriavimo trukmė.

Siekiant užtikrinti optimalų darbą:

Naudokite sausą ir tinkamo dydžio jutiklį.

Pasirinkite vietą, kurioje gera kraujotaka. Pirmenybė teikiama bevardžiam pirštui.

Pasirinkite vietą, kurioje jutiklis mažiausiai trukdys paciento judesiams, pavyzdžiui,

nepagrindinės rankos pirštą.

Įsitikinkite, kad jutiklis visiškai apima raumeningą piršto dalį.

Laidas

Jutiklis (jame yra

LED ir detektorius

Raudona

Šviesą

spinduliuojantys

diodai

Infraraudona

Šviesos imtuvo

detektorius

Jutiklio pritvirtinimo vieta visą laiką turi būti tame pačiame lygyje paciento širdies

atžvilgiu.

Pritvirtinkite jutiklį taip, kaip aprašyta Naudojimo instrukcijoje, pateiktoje kartu su

jutikliu.

Laikykitės visų perspėjimų ir atsargumo priemonių, aprašytų jutiklio Naudojimo

instrukcijoje.

Jutiklio pritvirtinimas

Pirmenybė teikiama jutiklio pritvirtinimui prie nepagrindinės rankos bevardžio piršto. Norėdami

pritvirtinti jutiklį:

1. Nukreipkite jutiklį taip, kad laidas būtų nukreiptas į paciento ranką.

2. Įdėkite pirštą į jutiklį taip, kad piršto galiukas paliestų „piršto stabdį“.

3. Jutiklio šarnyriniai antgaliai turi būti atidaryti, kad vienodai paskirstytų jutiklio spaudimą

per visą piršto ilgį. Norėdami įsitikinti, kad jutiklio padėtis teisinga, patikrinkite jo

išdėstymą. Kad duomenys būtų teisingi, jutiklio langas turi būti visiškai uždengtas.

Jutikliai yra jautrūs šviesai. Jei aplinkos šviesa intensyvi, išjunkite ją ar sumažinkite

apšviestumą, uždenkite jutiklį nepermatoma medžiaga, nepraleidžiančia šviesos, ir patikrinkite,

ar jutiklis pritvirtintas tinkamoje vietoje. Jei to nepadarysite, rodmenys gali būti neteisingi.

Jei monitoriuojant SpCO / SpMet intensyvūs paciento judesiai tampa problema, pasirinkite vieną

iš šių sprendimų:

Įsitikinkite, kad jutiklis saugiai ir tinkamai pritvirtintas.

Naudokite vienkartinį priklijuojamą jutiklį.

Jei galima, perkelkite jutiklį į ne taip aktyviai judančią vietą.

Pastaba: Jutiklį pernelyg tvirtai pritvirtinus pleistru ar panaudojus papildomą pleistrą jutiklio

pritvirtinimui, galima gauti klaidingus oksimetro rodmenis.

Pastaba: Turi būti reguliariai tikrinama cirkuliacija distaliau nuo jutiklio.

Masimo jutiklių ir laidų, skirtų naudoti su monitoriumi / defibriliatotiumi LIFEPAK 15, sąrašas

pateiktas Pgysio-Control interneto svetainėje. Atidžiai perskaitykite kartu su jutikliais ir laidais

pateiktose Naudojimo instrukcijose esantį išsamų aprašymą, instrukcijas, perspėjimus, atsargumo

priemones ir specifikacijas. Norėdami užsakyti jutiklius ir jungiamuosius laidus, susisiekite su

savo Physio-Control atstovu ar užsisakykite internetu adresu store.physio-control.com.

SVARBU! Massimo Rainbow jutikliai, reikalingi monitoriuoti SpCO ir SpMet yra

nesuderinami su kitais defibriliatoriais / monitoriais LIFEPAK.

Monitoriavimo oksimetru procedūra

Energijos tiekimą pulso oksimetrui kontroliuoja monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15. Kai

defibriliatorius įjungiamas, oksimetras įsijungia ir atlieka kalibravimą ir pasitikrinimo testą, tai

trunka apytiksliai 20 sekundžių. Kalibravimo ir pasitikrinimo testo metu informacija apie SpO2,

SpCO ar SpMet nerodoma ekrane.

Kad sutaupytų baterijos energiją, nenaudojamas pulso oksimetras persijungia į „budėjimo

režimą“ („sleep mode“). Atjungus jutiklį, budėjimo režimas aktyvuojamas per 10 sekundžių.

Budėjimo režimo metu ekrane nerodoma informacija apie SpO2, SpCO ar SpMet. Kai

aptinkamas jutiklio ar paciento signalas, oksimetras atlieka pasitikrinimo testą ir grįžta į

normalų režimą.

Pulso oksimetras išmatuoja ir rodo ekrane SpO2 lygius tarp 50 ir 100 %. Kai SpO2 lygis būna

tarp 70 ir 100 %, oksimetro matavimų tikslumas yra 3 vienetai. Pulso oksimetras išmatuoja ir

rodo ekrane SpCO 0-40 % ribose 3 vienetų tikslumu. Pulso oksimetras išmatuoja ir rodo

ekrane SpMet 0-15 % ribose 1 vienetų tikslumu.

Norėdami monitoriuoti SpO2:


2. Prijunkite pulso oksimetro laidą prie monitoriaus ir jutiklio.

3. Jutiklį pritvirtinkite prie paciento.

4. Stebėkite pulso juostos svyravimą. Pulso juostos amplitudė parodo santykinę signalo

kokybę.

5. Įsitikinkite, kad atsirado SpO2 rodmenys ir jie stabilūs.

6. Naudodami SPEED DIAL valdymo diską, sureguliuokite garsumą, jautrumą ir, esant

reikalui, vidurkio apskaičiavimo laiką.

Norėdami monitoriuoti SpCO ar SpMet:

1. Atlikite veiksmus, aukščiau aprašytus 2-5 punktuose.

2. Įsitikinkite, kad naudojate SpCO / SpMet jutiklį. Tik Rainbow jutikliai gali nustatyti

SpCO / SpMet.

3. Paprašykite pacientą gulėti ramiai.

4. Norėdami greitai gauti SpCO ar SpMet vertes, paspauskite PRINT (spausdinti). Jei

vietoje SpCO ar SpMet verčių atspausdinami brūkšneliai (---), skirkite daugiau laiko

matavimui atlikti.

Arba

Norėdami pamatyti SpCO ar SpMet vertes ekrane:

Naudodami SPEED DIAL valdymo diską pasirinkite SpO2 sritį.

Iš meniu išsirinkite PARAMETER (parametrą).

Pasirinkite SPCO ar SPMET. Pasirinktoji vertė ekrane parodoma per 10 sekundžių.

Pastaba: SpCO ar SpMet monitoriuoti negalima aktyviai judant pacientams ir tais atvejais, kai

paciento kraujotaka neaktyvi.

„Patarėjas“ matuojant SpCO / SpMet

Kai SpCO ar SpMet vertės viršija normos ribas ir tai rodo, kad kraujyje yra pavojingai didelis

kiekis karboksihemoglobino ar methemoglobino, ekrane pasirodo "Patarėjas"

Kai "patarėjas“ įsijungia, ekrane:

Padidėjusios SpCO ar SpMet vertės rodomos vietoje SpCO2 verčių.

Blykčioja padidėjusios vertės ir skamba pavojaus signalas.

Pranešimo srityje pasirodo toks "Patarėjo" pranešimas:

Patarėjas:

SpCO > 10 %

Patarėjas:

SpMet > 3 %

Norėdami išjungti "Patarėją“, Paspauskite ALARMS (pavojaus signalai). SpCO2 srityje vėl

pasirodo SpCO2 rodmenys. „Patarėjo“ pranešimas lieka ekrane tol, kol padidėjusios vertės vėl

tampa normaliomis ar prietaisas išjungiamas.

PERSPĖJIMAS

NETIKSLIOS SpO2 VERTĖS

Karboksihemoglobinas ir methemoglobinas gali klaidinančiai padidinti SpO2 vertes. SpO2

padidėjimas apytikriai lygus kraujyje esančio karboksihemoglobino ar methemoglobino

kiekiui.

Pletizmografinė banga

Pletizmografinę bangą galite pamatyti 2 ar 3 kanale.

Norėdami pamatyti pletizmografinę bangą:

1. Pasukite SPEED DIAL valdymo diską ir pasirinkite CHAHHEL 2 ar 3.

2. Paspauskite SPEED DIAL valdymo diską. Pasirodo kanalų meniu.

3. Pasirinkite WAVEFORM (banga) ir po to pasirinkite SpO2. Pasirinktame kanale

pasirodo SpO2 banga. Bangos dydis automatiškai koreguojamas taip, kad ji būtų

geriausiai matoma.

Garso stiprumas

Norėdami pakoreguoti impulso garso stiprumą:

SpO2_SpCO_SpMet 1. Pasukite SPEED DIAL valdymo diską ir

darbalaukyje pažymėkite SpO2 sritį.

2. Paspauskite SPEED DIAL valdymo diską.

3. Pažymėkite ir pasirinkite SPEED DIAL valdymo

diską (SpO2 signalo garso stiprumą).

4. Pasukite SPEED DIAL valdymo diską ir

pasirinkite norimą garso stiprumą.

5. Norėdami nustatyti garso stiprumą paspauskite

SPEED DIAL valdymo diską.

Parameter

SpO2 Volume

Sensitivity

Averaging Time

SpO2

Normal

8 Seconds

Jautrumas

Jautrumo nustatymas leidžia jums nustatyti NORMAL (normalų) ar HIGH (didelį) oksimetro

jautrumą priklausomai nuo kraujotakos būklės.

Norėdami pakoreguoti jautrumą:

1. Darbalaukyje pažymėkite ir pasirinkite SpO2 sritį.

2. Pasirinkite SENSITIVITY (jautrumą) ir toliau pasirinkite NORMAL (normalų) ar

HIGH (didelį).

Pastaba: Daugumai pacientų rekomenduojamas normalus jautrumas. Didelis jautrumas leidžia

monitoriuoti SpO2 pacientams, kurių kraujotaka silpna, pavyzdžiui, esant sunkiai hipotenzijai ar

šokui. Tačiau kai nustatytas didelis SpO2 jautrumas, signalas tampa jautresnis artefaktams. Kai

nustatytas didelis jautrumas, pacientą reikia atidžiai stebėti.

Vidurkio apskaičiavimo laikas

Vidurkio apskaičiavimo laikas leidžia pakoreguoti laikotarpį per kurį apskaičiuojama vidutinė

SpO2 vertė.

Norėdami pakoreguoti vidurkio apskaičiavimo laiką:

1. Darbalaukyje pažymėkite ir pasirinkite SpO2 sritį.

2. Pasirinkite AVERAGING TIME (vidurkio apskaičiavimo laiką) ir pasirinkite vieną iš šių

variantų:

4 sekundės

8 sekundės

12 sekundžių

16 sekundžių

Pastaba: daugumai pacientų rekomenduojamas 8 sekundžių vidurkio apskaičiavimo laikas.

Pacientams, kurių SpO2 vertės greitai keičiasi, rekomenduojama 4 sekundžių laikas. 12 ir 16

sekundžių laikas naudojamas tada, kai pulso oksimetro darbą trikdo artefaktai.

Valymas

Pulso oksimetro jutikliai gali būti limpantys (naudojami vienam pacientui) ir daugkartinio

naudojimo.

Norėdami nuvalyti daugkartinio naudojimo jutiklį ar jungties laidą:

1. Atjunkite jutiklį ir laidą nuo monitoriaus. Apžiūrėkite, ar laidas nepažeistas.

2. Naudodami švarų, minkštą audinį, suvilgytą 70 % izopropilo alkoholiu, švariai

nuvalykite.

3. Prieš prijungdami jutiklį prie paciento ir laidą prie monitoriaus leiskite jiems visiškai

išdžiūti.

Pastaba: Nebandykite sterilizuoti. Nemerkite ir nenardinkite į jokius skystus tirpalus.

Informacija apie prietaiso valymą pateikta skyrelyje „Prietaiso valymas“ 9-15 puslapyje.


4-4 lentelė. Gedimų lokalizavimo patarimai matuojant SpO2, SpCO ir SpMet


Monitorius matuoja ritmą,

tačiau nerodo kraujo įsotinimo

deguonimi ar pulso dažnio

Pacientas intensyviai juda Užtikrinkite paciento ramybę.

Patikrinkite, ar jutiklis tvirtai

pritvirtintas.

Perkelkite jutiklį į kitą vietą.

Panaudokite limpantį jutiklį.

Paciento kraujotaka pernelyg

silpna Patikrinkite paciento būklę.

Padidinkite jautrumą.

SpO2 ar pulso dažnis greitai

keičiasi, pulso amplitudė

nepastovi

Pacientas intensyviai juda Užtikrinkite paciento ramybę.


pritvirtintas.

Perkelkite jutiklį į kitą vietą.

Panaudokite limpantį jutiklį.

Darbą gali trikdyti

elektrochirurgijos prietaisas

(ESU, electrosurgical unit)

Perkelkite monitorių kiek galima

toliau nuo ESU.

Įjunkite ESU ir monitorių į

skirtingas elektros grandines.

Perkelkite ESU įžeminimo

plokštę kiek galima arčiau

operacijos vietos.

Jutiklis gali būti drėgnas Pakeiskite jutiklį

Pasirodo pranešimas: SPO2 :

NO SENSOR DETECTED (SPO2: jutiklis neaptiktas)

Jutiklis neprijungtas prie

paciento ar laidas atsijungė nuo

monitoriaus / defibriliatoriaus

Patikrinkite, ar jutiklis ir kabelis

tinkamai prijungti.

Patikrinkite, ar naudojamas

tinkamas jutiklis.

Pažeistas laidas ar jutiklis Pakeiskite pažeistą laidą ar

jutiklį.

Nerodomos SpO2, SpCO ir

SpMet rodmenų vertės (---)

Oksimetras atlieka kalibravimą

ar pasitikrinimo testą Palaukite, kol testai bus baigti.

Jei vertės neatsirado per 30

sekundžių, atjunkite ir vėl

prijunkite jutiklį. Jei vertės

neatsirado per kitas 30

sekundžių, pakeiskite jutiklį.

Ką tik buvo atlikta širdies

defibriliacija Nieko. Jei vertės neatsirado per

30 sekundžių, atjunkite ir vėl

prijunkite jutiklį. Jei vertės

neatsirado per kitas 30

sekundžių, pakeiskite jutiklį

Didelio intensyvumo šviesa

(pavyzdžiui, pulsuojantys

šviesos blyksniai) gali trikdyti

darbą.

Jei reikia, pridenkite jutiklį

nepermatoma medžiaga.

Pažeistas laidas ar jutiklis Pakeiskite pažeistus kabelį ar

jutiklį.

Tam pačiam pacientui

registruojamos skirtingos

SpCO ar SpMet vertės

Kiekvienas matavimas gali būti

skirtingas net tam pačiam

pacientui

Patvirtinkite tai atlikdami tris

matavimus: bevardžio piršto,

smiliaus ir rodomojo piršto;

apskaičiuokite vidurkį.

Vietoje SpO2 vertės Atsirado

XXX

SpO2 modulis sugedo.

Vidinis laidas sugedęs. Susisiekite su kvalifikuotais

techninio aptarnavimo

darbuotojais.

Pasirodo pranešimas: SPO2:

CHECK SENSOR (SpO2:

patikrinkite jutiklį)

Jutiklis atsijungė nuo paciento

ar nuo laido Prijunkite jutiklį.


pritvirtintas.

Intensyvi aplinkos šviesa Jei galima, išjunkite ar

blokuokite šviesos šaltinį.

Jei reikia, pridenkite jutiklį

nepermatoma medžiaga.

Jutiklis sugedęs ar su defektu Pakeiskite jutiklį.

Paciento pulsas silpnas ar jo

kraujo spaudimo žemas, ar

jutiklis pritvirtintas netinkamoje

vietoje

Pakeiskite jutiklio vietą.

Patikrinkite, ar jutiklio

pritvirtinimo vietoje pakankama

kraujotaka.

Patikrinkite, ar jutiklis gerai

pritvirtintas ir ar nepernelyg

spaudžia.

Patikrinkite, ar ant galūnės, prie

kurios pritvirtintas jutiklis, nėra

kraujospūdžio matavimo

manžetės ar skysčio infuzijos

sistemos.

Patikrinkite jutiklį uždėdami jį

kitam asmeniui.


UNKNOWN SENSOR (SpO2: nežinomas jutiklis)

Prie prietaiso prijungtas Physio-

Control neaprobuotas jutiklis Patikrinkite, ar jutiklis

aprobuotas Physio-Control.


SEARCHING FOR PULSE (SpO2: ieškoma impulso)

Jutiklis pritvirtintas prie

paciento ir ieško impulso Palaukite kol pasibaigs procesas.


LOW PERFUSION (SpO2:

silpna kraujotaka)

Paciento pulsas silpnas Pakeiskite jutiklio vietą.


POOR QUALITY SIGNAL (SpO2: bloga signalo kokybė)

Kai signalo kokybė bloga, gali

nukentėti matavimų tikslumas Patikrinkite, ar jutiklis ir laidas

tinkamai prijungti.

Perkelkite jutiklį į vietą su

geresne kraujotaka.


SENSOR DOES NOT

SUPPORT SPCO OR

SPMET (SpO2: jutiklis negali

matuoti SpCo ar SpMet)

Prie prietaiso, galinčio matuoti

SpCO / SpMet, prijungtas

jutiklis, skirtas tik SpO2

matuoti.

Nieko nereikia daryti, arba

SpCO ar SpMet matuoti

naudokite Rainbow jutiklį

Pastaba: Rainbow jutiklio pranešimai (SpO2, SpCO ir SpMet) atrodo taip: SPO2:

(PRANEŠIMAS)



Numatoma naudoti

Neinvazinis kraujo spaudimo monitorius (NIKS (NIBP, noninvasive blood pressure)) LIFEPAK

15 matuoja kraujo spaudimą (KS), oscilometrinių matavimų metodika nustatydamas sistolinį,

diastolinį ir vidutinį arterinį kraujo spaudimą bei pulso dažnį. Šiuos matavimus galima atlikti

rankiniu būdu ar nustatyti taip, kad jie būtų automatiškai kartojami iš anksto nustatytais laiko

intervalais.

Atlikti šiuo prietaisu kraujo spaudimo matavimai atitinka matavimus, kuriuos kvalifikuotas

darbuotojas atlieka manžetės / auskultacijos stetoskopu metodu Amerikos nacionalinio standarto

„Elektroniniai ar automatiniai sfigmomanometrai“ (American National Standard Electronic or

automated sphygmomanometers) (AAMI SP-10) nustatytose ribose.

NIKS – tai papildoma paciento būklės įvertinimo priemonė. Paciento būklė turi būti stebima

nuolat; nepasikliaukite vien tik NIKS monitoriavimu.

Indikacijos

Neinvazinis kraujo spaudimo monitoriavimas skirtas aptikti hipertenziją ar hipotenziją ar stebėti

KS tendencijas ligoniams, kuriems išsivysto šokas, ūmi aritmija ar sunkus vandens apykaitos

disbalansas, bet neapsiribojant šiomis būklėmis.

Kontraindikacijos

Nežinomos

Perspėjimai ar atsargumo priemonės atliekant neinvazinį kraujo spaudimo monitoriavimą


GALIMAS KATETERIO IŠKRITIMAS IŠ VENOS AR NETIKSLUS INFUZIJOS GREITIS

Negalima uždėti kraujo spaudimo matavimo manžetės ant rankos, kuri naudojama

intraveninei infuzijai. Matuojant kraujo spaudimo užspaudus ranką manžete gali sutrikti

kraujagyslės praeinamumas.


GALIMI NETIKSLŪS KRAUJO SPAUDIMO MATAVIMO RODMENYS

Nepažeiskite NIKS monitoriaus pneumatinių vamzdelių. Pneumatinių vamzdelių

pažeidimas sutrikdo prietaiso darbą ir panaikina garantijas. Venkite spaudimo vamzdelių

suspaudimo ar jų praeinamumo apribojimo.

GALIMI NETIKSLŪS KRAUJO SPAUDIMO MATAVIMO RODMENYS Naudojant nerekomenduotus Physio-Control priedus, prietaisas gali veikti netinkamai ir

pažeisti saugaus darbo sertifikatus. Naudokite tik tuos priedus, kurie aprašyti šioje

naudojimo instrukcijoje.

GALIMI NETIKSLŪS KRAUJO ĮSOTINIMO DEGUONIMI MATAVIMO

RODMENYS Neatlikite neinvazinio kraujo spaudimo matavimo, kai intensyviai monitoriuojamas kraujo

įsotinimas deguonimi. Kraujo tėkmės sustabdymas matuojant kraujospūdį gali daryti įtaką

kraujo įsotinimo deguonimi matavimams.


ĮRANGOS GADINIMAS

Nepripūskite manžetės, kol ji neuždėta ant rankos.

Kaip veikia neinvazinis kraujo spaudimo monitoriavimas

Neinvaziniu būdu matuojant kraujo spaudimą naudojama oscilometrinių matavimų metodika.

Naudojant oscilometrinę metodiką, matuojant kraujo spaudimą nenaudojami Korotkovo tonai;

vietoje to monitoriuojami spaudimo impulsų pokyčiai, kuriuos sukelia kraujo srovė arterijoje.

NIKS monitorius pripučia ant paciento rankos esančią manžetę tiek, kad ji užspaustų arteriją, o

po to laipsniškai išleidžia iš manžetės orą. Kai kraujas pradeda tekėti arterija, padidėjus kraujo

tėkmės greičiui padidėja spaudimo impulsų manžetėje amplitudė. NIKS monitoriui laipsniškai

mažinant spaudimą, impulsai pasiekia didžiausią reikšmę ir po to pradeda mažėti. Didėjanti ir

mažėjanti amplitudė suformuoja kreivę, kuri naudojama matuoti sistolinį spaudimą, diastolinį

spaudimą ir vidutinį arterinį spaudimą (MAP, mean arterial pressure).

NIKS monitorius įvertina pulso dažnį matuodamas impulsų skaičių per tam tikrą laiką. Tam, kad

esant įvairioms sąlygoms būtų gauti tikslūs rezultatai, NIKS monitorius naudoja artefaktų

blokavimo metodiką. Kai pacientui matavimo metu pasireiškia aritmija, ji daro įtaką pulso

dažnio nustatymui, todėl gali prireikti daugiau laiko pulso dažniui nustatyti. Esant šokui, dėl

mažos spaudimo bangų amplitudės, tampa sunku tiksliai išmatuoti sistolinį ir diastolinį

spaudimą.

Neinvazinio kraujo spaudimo monitoriavimo aplinkybės

Matuojant kraujo spaudimą bet kuriuo oscilometriniu metodu, gaunamų matavimų tikslumui

gali daryti įtaką klinikinės sąlygos, įskaitant:

Paciento fiziologinę būklę. Pavyzdžiui, dėl šoko kraujo spaudimo bangos amplitudė gali

būti maža, todėl monitoriui sunku tiksliai išmatuoti sistolinį ir diastolinį kraujo spaudimą.

Paciento padėtį.

Paciento judesiai gali prailginti matavimo laiką, kadangi paciento judesius reikia atskirti

nuo duomenų srauto. Darantys įtaką matavimams judesiai-tai paciento traukuliai, smūgiai

į manžetę ar galūnės, ant kurios uždėta manžetė, lenkimas.

Kitų medicininių prietaisų buvimą. NIKS monitorius neveikia tinkamai, jei pacientas

prijungtas prie dirbtinės kraujo apytakos aparato.

Kai pacientui pasireiškia aritmijų, jos gali turėti įtakos pulso dažnio skaičiavimo

tikslumui arba gali pailgėti laikas, reikalingas NIKS monitoriui atlikti matavimus. Oras

automatiškai išleidžiamas iš manžetės, jei kraujo spaudimo matavimo negalima atlikti per

120 sekundžių.

Skirtingų matavimų metu kraujo spaudimas ir pulsas gali smarkiai skirtis; monitorius

negali įspėti operatoriaus apie gyvybinių požymių rodiklių skirtumus tarp matavimo

ciklų.

Dėl skirtingo dviejų metodų jautrumo gali būti tam tikrų skirtumų tarp verčių, gautų

matuojant rankiniu būdu ir gautų matuojant NIKS monitoriumi. Palyginus su matavimais

rankiniu būdu, NIKS monitorius atitinka ANSI / SP10 AAMI standartus, nurodančius,

kad vidutinis skirtumas turi būti ± 5 mm Hg ir standartinis nuokrypis didesnis nei 8 mm

Hg.

Naudojant NIKS monitorių defibriliacijos metu, NIKS monitorius neatlieka matavimų

vykstant defibriliatoriaus įkrovai. Įvykus šokui, monitorius įjungiamas iš naujo ir vietoje

kraujo spaudimo rodmenų pasirodo brūkšneliai (---). Po defibriliacijos galima tęsti kraujo

spaudimo matavimus pagal „Neinvazinio kraujo spaudimo matavimo procedūrą“,

aprašytą 4-36 puslapyje.

Jei iš manžetės nepavyksta išleisti oro ar ji dėl bet kokių priežasčių sukelia nepatogumų

pacientui, nuimkite manžetę ir vamzdelius atjunkite nuo defibriliatoriaus.

Manžetės parinkimas

Tinkamos konstrukcijos ir tinkamo dydžio manžetės naudojimas būtinas norint tiksliai išmatuoti

kraujo spaudimą. Kad užspaustų arteriją, manžetė turi būti patogiai uždedama ant rankos. KS

matavimo manžečių, skirtu naudoti su monitoriumi / defibriliatoriumi LIFEPAK 15, sąrašas

pateiktas monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 priedų kataloge adresu store.physio-

control.com.

Neinvazinio kraujo spaudimo monitoriavimo procedūra

NIKS monitorius užspaudžia manžetę ir nustato sistolinį bei diastolinį ir vidutinį kraujo

spaudimą (MAP), taip pat pulso dažnį. Spaudimo matavimai rodomi mm Hg, o pulso dažnis –

kartais per minutę (l / min).

Kraujo spaudimą galima matuoti vieną kartą ar periodiškai, nustačius matavimo intervalus

(kontroliuojant laikmačiu).

NIBP monitorius energiją gauna iš defibriliatoriaus. Įjungus defibriliatorių, NIBP monitorius

atlieka pasitikrinimo testą, kuris trunka apie tris sekundes.

SVARBU! Monitoriaus LIFEPAK 15 NIKS prievadas ir vamzdeliai nėra suderinami ar

sukeičiami su NIKS vamzdeliais, naudojamais su kitais monitoriais / defibriliatoriais LIFEPAK.

Pradinio pripūtimo spaudimo pakeitimas

Pradinį spaudimą manžetėje reikia nustatyti taip, kad jis būtų apytikriai 30 mm Hg didesnis, nei

numatomas paciento sistolinis spaudimas. Gamykloje nustatytas pradinis pripūtimo spaudimas

pirmam matavimui yra 160 mm Hg. Vaikams pradinį spaudimą manžetėje gali prireikti

sumažinti. Galima nustatyti 80, 100, 120, 140, 160 ar 180 mm Hg pradinį spaudimą.

Reikia imtis priemonių, kad pradinis spaudimas nebūtų žemesnis už suaugusio paciento sistolinį

spaudimą. Jei taip atsitinka, manžetę gali prireikti pripūsti iš naujo, ir tai sukelia nepatogumų

pacientui. Vėlesniems matavimams monitorius pripučia manžetę apytikriai 30 mm Hg didesniu

spaudimu, negu ankstesnio matavimo metų nustatytas sistolinis spaudimas.

Norėdami pasirinkti pradinį spaudimą:

NIBP 1. Pasukite SPEED DIAL valdymo diską

pažymėkite NIBP sritį.


Pasirodo NIBP meniu.

3. Pasirinkite INITIAL PRESSURE (pradinį

spaudimą)

4. Pasukite SPEED DIAL valdymo diską kol

pasirodo norimas spaudimas.

5. Norėdami pasirinkti pradinį spaudimą paspauskite

SPEED DIAL valdymo diską.

Start

Interval

Initial pressure

Off

160 mm Hg

Pastaba: Matavimų duomenys įrašomi monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 Gyvybinių

požymių žurnale. Daugiau informacijos galite rasti skyrelyje „Gyvybinių požymių žurnalas ir jo

naudojimas“, žiūrėkite 7 skyrių „Duomenų valdymas“.

Kraujospūdžio matavimo procedūra, atliekama rankiniu būdu

Neinvazinis kraujo spaudimo matavimas paprastai trunka 40 sekundžių. Jei matavimas

nebaigiamas per 120 sekundžių, iš manžetės automatiškai išleidžiamas oras.

Norėdami išmatuoti kraujo spaudimą rankiniu būdu:

1. Paspauskite ON (įjungta).

2. Pasirinkite tinkamo dydžio manžetę ir patogiai uždėkite ją ant rankos.

3. Sujunkite manžetės vamzdelius su NIKS monitoriaus jungtimi.

4. Jei reikia, pakeiskite pradinio pripūtimo spaudimą.

5. Atpalaiduotą paciento galūnę padėkite taip, kad ji būtų stabili ir maždaug tokiame

pačiame lygyje, kaip paciento širdis. Praneškite pacientui, kad bus pripučiama manžetė,

todėl jo ranka bus suspausta ir jis gali pajusti rankų pirštų dilgčiojimą.

6. Norėdami atlikti matavimą, paspauskite NIBP ir patikrinkite, ar paciento ranka nejuda.

Kai matavimas baigiamas, ekrane pasirodo sistolinio, diastolinio ir vidutinio arterinio

spaudimo reikšmės.

Norėdami baigti matavimą, dar kartą paspauskite NIBP.

Pastaba: Neinvazinio kraujo spaudimo matavimo metu pulso dažnis rodomas tik tada, kai EKG

ir SpO2 funkcijos neveikia.

Laikmačio kontroliuojama matavimo procedūra

Kai laikmatis nustatytas, monitorius fiksuotais intervalais atlieka pakartotinus matavimus.

Atliekant laikmačio kontroliuojamus matavimus, laiko intervalai apskaičiuojami nuo vieno

matavimo pradžios iki kito matavimo pradžios. Galima pasirinkti OFF (išjungta; taip nustatyta

gamykloje), 2, 3, 5, 10, 15, 30 ir 60 minučių. Norėdami pamatuoti spaudimą rankiniu būdu tarp

laikmačio kontroliuojamų matavimų, paspauskite NIBP. Kitas intervalas bus skaičiuojamas nuo

matavimo rankiniu būdu pradžios.

4-12 piešinys. Neinvazinis kraujo spaudimo matavimas ir laikmatis

Norėdami nustatyti laikmačio kontroliuojamus matavimus:

1. Paspauskite ON (įjungta).

2. Pasirinkite tinkamo dydžio manžetę ir patogiai uždėkite ją ant rankos.

3. Sujunkite manžetės vamzdelius su NIKS monitoriaus jungtimi.

4. Pasukite SPEED DIAL valdymo diską ir pažymėkite NIBP sritį.

5. Paspauskite SPEED DIAL valdymo diską. Pasirodo NIBP meniu.

6. Pasirinkite INTERVAL (intervalas) ir po to norimą laiko intervalą.

7. Atpalaiduotą paciento galūnę padėkite taip, kad ji būtų stabili ir maždaug tokiame

pačiame lygyje, kaip paciento širdis. Praneškite pacientui, kad bus pripučiama manžetė,

todėl jo ranka bus suspausta ir jis gali pajusti rankų pirštų dilgčiojimą.

8. Norėdami atlikti matavimą, paspauskite NIBP ir patikrinkite, ar paciento ranka nejuda.

Kai matavimas baigiamas, ekrane pasirodo sistolinio, diastolinio ir vidutinio arterinio

spaudimo reikšmės. Laikmatis rodo laiką, likusį iki kito matavimo.

Norėdami baigti matavimą, dar kartą paspauskite NIBP.

Pastaba: Bet kuriuo atveju, kai spaudimas manžetėje viršija 290 mm Hg ar kai įvyksta NIKS

modulio sisteminis gedimas, laikmačio kontroliuojamas neinvazinis kraujo spaudimo matavimas

nutraukiamas. Norėdami jį pradėti iš naujo, vykdykite laikmačio kontroliuojamo matavimo

procedūrą.

Valymas

Norėdami nuvalyti manžetę ir pneumatinius vamzdelius:

1. Atjunkite vamzdelius nuo manžetės ir monitoriaus. Naudokite švarų, minkštą audinį,

suvilgytą baktericidine medžiaga ir švariai nušluostykite vamzdelius.

2. Apžiūrėkite vamzdelius, ar jie nėra įtrūkę, susipainioję. Esant pažeidimams, pakeiskite

vamzdelius.

Laikmačio rodmenys – rodo laiką

iki kito matavimo

Sistolinis spaudimas

Diastolinis spaudimas Vidutinis arterinis spaudimas (MAP)

3. Apžiūrėkite, ar manžetė nėra pažeista ar susidėvėjusi. Esant pažeidimams, pakeiskite

manžetę.

4. Prieš uždėdami manžetę ant paciento rankos ar prijungdami vamzdelius prie monitoriaus

leiskite jiems išdžiūti.

Daugiau informacijos apie prietaiso valymą pateikta skyriuje „Prietaiso valymas“ 9-15

puslapyje.


4-5 lentelė. Neinvazinio kraujo spaudimo monitoriavimo gedimų lokalizavimo patarimai


Pasirodo pranešimas NIBP

AIR LEAK (NIBP oro

protėkis)

Manžetė uždėta pernelyg

laisvai.

Protėkis manžetės / monitoriaus

pneumatinėje sistemoje

Patikrinkite, ar manžetė uždėta

pacientui patogiai.

Patikrinkite, at manžetės /

monitoriaus jungtis tvirta.

Patikrinkite manžetę dėl

protėkių.


FLOW ERROR (NIBP

tėkmės klaida)

Pneumatinė sistema nepalaiko

stabilaus spaudimo manžetėje Išleiskite orą iš manžetės ar

nuimkite ją.

Patikrinkite vamzdelių

sandarumą.

Pakeiskite manžetę.


FAILED (nepavyko pamatuoti

NIKS)

Monitorius negali nustatyti

nulinio spaudimo etalono Patikrinkite, ar vamzdeliai

nesusisuko ar neužsikimšo.

Jei šis pranešimas rodomas

toliau, atlikite monitoriaus

techninį aptarnavimą. Naudokite

kitą metodą kraujo spaudimui

matuoti.


INITIALIZING (NIKS

inicijuojamas)

Pradedamas NIKS matavimas ir

nebaigiamas per 30 sekundžių Palaukite, kol išnyks pranešimas

ir pradėkite matuoti NIKS.


MOTION (judesys matuojant

NIKS)

Paciento ranka pernelyg

smarkiai sujudėjo, ir monitorius

negali baigti matavimo

Užtikrinkite, kad pacientas

gulėtų ramiai, jo ranka būtų

atsipalaidavusi ir stabili.

Patikrinkite, ar paciento ranka

nejuda matavimo metu.


OVERPRESSURE (pernelyg

didelis spaudimas matuojant

NIKS)

Spaudimas manžetėje viršija

290 mm Hg Atjunkite vamzdelius ir nuimkite

manžetę.

Venkite pernelyg greito

spaudimo manžetėje padidėjimo.


toliau, nebenaudokite manžetės

ir atlikite techninį aptarnavimą.


TIME OUT (NIKS matavimo

laikas baigėsi)

Monitorius nebaigė matavimo

per 12 sekundžių Patikrinkite, ar manžetė patogiai

uždėta pacientui.

Pakartokite matavimą.

Pabandykite didesnį pradinį

spaudimą.


toliau, išmatuokite kraujo

spaudimą kitu metodu.


WEAK PULSAS (NIKS

silpnas pulsas)

Monitorius neaptinka jokių

impulsų Patikrinkite pulsą distaliau nuo

manžetės.

Patikrinkite, ar manžetė patogiai

uždėta ant paciento rankos.

Vietoje NIKS verčių Pasirodo

XXX

Sugedo NIKS modulis. NIKS

moduliui nepavyko

kalibravimas

Susisiekite su kvalifikuotu

aptarnaujančiu personalu.


CHECK CUFF (NIKS

patikrinti manžetę)

Manžetė neprijungta prie

paciento ar prietaiso Patikrinkite, ar manžetė patogiai

uždėta ant paciento rankos.

Patikrinkite manžetės prijungimą

prie prietaiso.

NIKS manžetės negalima

prijungti prie prietaiso

LOFEPAK 12 NIKS matavimo

vamzdeliai nesuderinami su

LIFEPAK 15 NIKS jungtimi

Paimkite tinkamus NIKS

matavimo vamzdelius,

suderinamus su monitoriumi /

defibriliatoriumi LIFEPAK 15.

Oras neišeina iš manžetės Vidiniai vožtuvai neatsidaro Atjunkite NIKS vamzdelius

Nuimkite manžetę.

Manžetė neprisipučia Manžetė neprijungta prie

prietaiso Patikrinkite vamzdelių jungtis su

prietaisu ir manžete.

Nesandarūs vamzdeliai,

manžetė ar jungtis Pakeiskite NIKS vamzdelius ar

manžetę.



Numatomas naudojimas

CO2 kiekio iškvėpimo pabaigoje (EtCO2) monitorius – tai kapnometrijos prietaisas, kuris

nedispersinės infraraudonosios spektroskopijos būdu kiekvieno iškvėpimo metu nuolat matuoja

CO2 kiekį ir pateikia jo kiekį iškvėpimo pabaigoje (EtCO2). Mėginys paimamas naudojant

šoninės srovės metodą, ir šis metodas gali būti naudojamas tiek intubuotiems, tiek

neintubuotiems pacientams. Taip pat matuojamas kvėpavimo dažnis, kuris parodomas kartais per

minutę.

EtCO2 monitorius yra papildomas instrumentas paciento būklei įvertinti. Paciento būklė turi būti

stebimą nuolat; nepasikliaukite vien tik EtCO2 monitoriavimu.

Indikacijos

EtCO2 monitoriavimas naudojamas nustatyti iškvepiamo CO2 kiekį ir pokyčių tendencijas. Jis

naudojamas stebėti kvėpavimo efektyvumą ir gydymo veiksmingumą širdies ir kraujagyslių ligų

intensyvaus gydymo skyriuose, pavyzdžiui, norint nustatyti, ar atliekant reanimaciją spaudimas

netiesioginio širdies masažo metu buvo adekvatus arba norint nustatyti, ar endotrachėjinis

vamzdelis buvo įstatytas teisingai.

Kontraindikacijos

Nežinomos

Perspėjimai monitoriuojant EtCO2

PERSPĖJIMAI

GAISRO PAVOJUS

GAISRO PAVOJUS

Prieš pradėdami naudoti atidžiai perskaitykite šias darbo instrukcijas, FilterLine

vamzdelių naudojimo instrukcijas ir įspėjamąją informaciją.

GAISRO PAVOJUS Tiesiogiai veikiant lazerio šviesai, elektrochirurginams prietaisams ar aukštai temperatūrai

ir esant aplinkoje O2 FilterLine vamzdeliai gali užsidegti. Elkitės atsargiai norėdami

išvengti FilterLine vamzdelių užsidegimo.

GAISRO PAVOJUS Degūs anestetikai gali susimaišyti su paciento iškvepiamu oru, kuris patenka į kapnometrą.

Naudojant EtCO2 monitorių esant aplinkoje degioms dujoms, tokioms kaip azoto oksidas ar

kai kurie kiti anestetikai, prijunkite EtCO2 dujų jungtį prie filtravimo sistemos.


GALIMAS NETIKSLUS PACIENTO BŪKLĖS ĮVERTINIMAS

EtCO2 monitorius numatomas naudoti tik kaip pagalbinė paciento būklės įvertinimo

priemonė, o ne kaip diagnostinis kvėpavimo sustojimo monitorius. Pranešimas apie

kvėpavimo sustojimą Pasirodo tik jei tinkamas kvėpavimo judesys neaptinkamas per 30

sekundžių ir rodo laiką, praėjusį nuo paskutinio tinkamo kvėpavimo judesio. Ji reikia

naudoti kartu su kitų klinikinių ženklų ir simptomų įvertinimu.

GALIMI NETIKSLŪS CO2 RODMENYS

Naudojant kitų gamintojų CO2 priedus, prietaisas gali dirbti netinkamai ir pažeisti saugaus

darbo sertifikatus. Naudokite tik tuos priedus, kurie aprašyti šioje naudojimo instrukcijoje.

PAVOJAI SVEIKATAI

GALIMA STRANGULICIJA

Kruopščiai sutvarkykite paciento vamzdelius (FilterLine), taip sumažinsite susipainiojimo

ar stranguliacijos galimybę.

INFEKCIJOS PAVOJUS

Nenaudokite pakartotinai, nesterilizuokite ir nevalykite MicrostreamCO2 priedų, kadangi

jie skirti vienkartiniam naudojimui vienam pacientui.

Kaip veikia kapnografija

EtCO2 jutiklis nuolat monitoriuoja anglies dioksido (CO2) kiekį ore, kurį įkvepia ir iškvepia

pacientas. Jutiklis naudoja Microstream nedispersinę infraraudonąją (IR) spektroskopiją CO2

molekulių, absorbuojančių infraraudonąją šviesą, koncentracijai nustatyti.

Iškvėptų dujų mėginys per sistemą CO2 FilterLine patenka iš ligonio tiesiai į LIFEPAK 15

monitorių, kur matuojamas CO2 kiekis. Mažas mėginių srovės greiti (50 ml / min) sumažina

skysčių ir sekreto susikaupimą ir leidžia išvengti obstrukcijos, kuri palaiko CO2 bangos formą.

Į CO2 jutiklį patenka mikromėginys (15 mikrolitrų). Šis ypač mažas tūris leidžia greitai ir tiksliai

ištirti CO2 kiekį net esant dideliam kvėpavimo dažniui.

Siauro spindulio IR šviesos šaltinis apšviečia mėginio ląsteles ir kontrolines ląsteles. Šis firminis

IR šviesos šaltinis generuoja tik specifinio bangos ilgio šviesą, būdingą CO2 absorbcijos spektrą.

Todėl nereikia jokių kompensuojančių priemonių, jei iškvepiamame ore yra tam tikros O2,

anestetikų ar vandens garų koncentracijos.

Monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15 galima nustatyti taip, kad būtų naudojamas

kapnografijos kūno temperatūros įsotintų garų slėgimo (BTPS, Body Temperature Pressure

Saturated) konversijos metodas. Tokia metodika leidžia koreguoti temperatūros ir drėgmės

skirtumą tarp mėginio paėmimo vietos ir alveolių. Korekcijos formulė: 0,97 x išmatuota EtCO2

vertė. Žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos parametrus, kurie

pateikti kartu su jūsų prietaisu.

EtCO2 monitoriavimo signalo formos analizė

Vertingos informacijos apie paciento iškvepiamą CO2 galima gauti analizuojant ir interpretuojant

bangos formą.

Bangos fazės

4-16 piešinyje grafiškai pavaizduota normali kapnorgafijos bangos forma. Analizuoti reikia

keturias bangos formos fazes. Lygus I-II izolinijos segmentas (kvėpavimo izolinija) rodo

pasikartojantį dujų be CO2 įkvėpimą. Ši vertė paprastai lygi nuliui. Staigiai kylantis II-III

segmentas (kylantis į viršų iškvėpimo segmentas) rodo sąstovio zonos dujų ir alveolių dujų iš

acinusų iškvėpimą per trumpiausią laiką. III-IV fazė (iškvėpimo plato) rodo alveolinį plato, kai

iškvepiama didžioji dalis dujų iš alveolių. IV taškas – tai CO2 kiekis iškvėpimo pabaigoje

(EtCO2), kuri užrašoma ir parodoma monitoriuje. Staigiai nusileidžianti IV-V fazė

(nusileidžiantis iškvėpimo segmentas) atspindį dujų, kuriuose nėra CO2, įkvėpimą. Normalios

kapnogramos ir EtCO2 vertės pokyčiai rodo, kad yra medžiagų apykaitos, kraujo apytakos,

ventiliatoriaus ar įrangos funkcijos sutrikimų.

4-13 piešinys. Kvėpavimo bangos formos fazės.

Kvėpavimo izolinija. Kvėpavimo izolinijos (I-II segmento) pakilimas paprastai rodo, kad CO2

įkvepiamas pakartotinai. Paprastai šis pakilimas lydymas EtCO2 vertės laipsniško padidėjimo.

Pakartotinas CO2 įkvėpimas dažnas tada, kai dirbtinai padidėja sąstovio zona ir hipoventiliacija.

Labai staigus tiek izolinijos pakilimas, tiek EtCO2 vertės padidėjimas paprastai rodo, kad jutiklis

užterštas.

Kylantis į viršų iškvėpimo segmentas. Kai bangos forma normali, kylanti fazė (II-II

segmentas) paprastai būna stati. Jei šis segmentas tampa mažiau status, CO2 iš plaučių į mėginio

paėmimo vietą patenka lėčiau. Šio sulėtėjimo priežastys gali būti fiziologinės ar mechaninės, tai

gali būti bronchospazmai, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija ar endotrachėjinio vamzdelio

užsikimšimas.

Iškvėpimo plato. Bangos formos plato, kuris rodo iškvėpimo liekaną (III-IV segmentas), turi

būti beveik horizontalus. Plato pabaiga – tai EtCO2 vertė. Atvirkščias iškvėpimo plato nuolydis

atsiranda, kai alveolės ištuštinamos netolygiai. Kaip ir esant sumažėjusiam kylančio į viršų

I

III

III

IV

V

iškvėpimo segmento nuolydžiui, ši forma gali atsirasti sergant astma, lėtine obstrukcine plaučių

liga (LOPL), daline viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, kai yra dalinė mechaninė obstrukcija,

pavyzdžiui, užsikemša endotrachėjinis vamzdelis.

Nusileidžiantis iškvėpimo segmentas. Nusileidimas iki izolinijos (IV-V segmentas) beveik

status. Šis nuolydis gali būti pailgėjęs ir gali susilieti su plato, kai kvėpavimo kontūre yra

iškvepiamo oro nuotėkis. Didžiausia EtCO2 vertė dažnai nebūna pasiekta. Pasikliaujant vien

skaitine CO2 kiekio iškvėpimo pabaigoje verte ir neanalizuojant bangos formos, galima

nepastebėti nesandarumo.

EtCO2 monitoriavimo procedūra

Įjungtas EtCO2 monitorius gauna energiją iš defibriliatoriaus. Monitorius / defibriliatorius

LIFEPAK 15 aktyvuoja EtCO2 monitorių, kai jis aptinka prisijungimą prie FilterLine

komplekto. EtCO2 monitorius paprastai įsijungia, atlieka pasitikrinimo testą ir įšyla mažiau nei

per 30 sekundžių, tačiau tai gali užtrukti iki dviejų su puse minučių.


GALIMAS ĮRANGOS GEDIMAS

Nepavykus pakeisti sulaužyto ar prarasto CO2 prievado dangtelio, vanduo ar kietos teršalų

dalelės gali užteršti vidinį CO2 jutiklį. Tai gali sutrikdyti modulio darbą.

Norėdami monitoruoti EtCO2:


2. Pasirinkite tinkantį pacientui EtCO2 priedą.

3. Atidarykite CO2 prievado dangtelį ir įdėkite FilterLine jungtį; pasukite jungtį laikrodžio

rodyklės kryptimi ir tvirtai ją prijunkite.

4. Įsitikinkite, kad ekrane rodoma CO2 sritis. EtCO2 atliks įprastą automatinį nulinės

reikšmės nustatymą, kuris yra pasitikrinimo testo dalis.

Pastaba: Jei naudojate plaučių ventiliacijos sistemą, neprijunkite FilterLine komplekto

prie paciento / ventiliavimo sistemos tol, kol EtCO2 monitorius baigs pasitikrinimo testą

ir įšils.

5. CO2 bangos forma turi būti rodoma ekrane 2 ar 3 kanalu.

6. Prijunkite CO2 FilterLine komplektą prie paciento.

7. Įsitikinkite, kad ekrane rodoma EtCO2 vertė ir bangos forma. Monitorius automatiškai

pasirinks geriausią bangos formos vaizdavimo skalę. Jei norite, galite pakeisti skalę taip,

kaip aprašyta toliau.

Pastaba: FiltreLine komplekto ir prietaiso jungtis gali atsipalaiduoti, ir ekrane vis tiek bus

rodoma EtCO2 vertė ir CO2 bangos forma, tačiau jos bus klaidinančiai mažos. Įsitikinkite, kad

FilterLine jungtis teisingai ir tvirtai prijungta.

Pastaba: Kapnografijos modulis automatinės techninės priežiūros procedūrą (self-maintenance)

atlieka pirmąją darbo valandą ir vėliau darbo metu kartoja ją kartą per valandą. Automatinė

priežiūra apimą ir „nulinės vertės nustatymą („self-zeroing“). Automatinė techninė priežiūra

pradedama taip pat ir tada, kai aplinkos temperatūra pasikeičia 8o C (14,4o F) ar daugiau, ar kai

aplinkos slėgis pasikeičia daugiau nei 20 mm Hg. CO2 modulis aptinka šiuos pokyčius ir bando

išvalyti vamzdelius. Norėdami išvalyti pranešimus CO2 FILTERLINE PURGING (CO2

FilterLine valymas) ir CO2 FILTERLINE BLOCKAGE (CO2 FilterLine blokavimas), išimkite

FilterLine vamzdelius ir iš naujo prijunkite juos prie monitoriaus.

CO2 vaizdavimas

CO2 bangos formą galima vaizduoti toliau pateiktais masteliais. Monitorius / defibriliatorius

LIFEPAK 15 pagal išmatuotą EtCO2 vertę automatiškai pasirenka mastelį. Norėdami pakeisti

CO2 mastelį, naudodami SPEED DIAL valdymo diską pažymėkite ir iš mastelių meniu

pasirinkite norimą mastelį.

Automatinis mastelis (numatytais)

0-20 mm Hg (0-4 tūrio % ar kPa)

0-50 mm-Hg (0-7 tūrio % ar kPa)

0-100 mm Hg (0-14 tūrio % ar kPa)

Norint pateikti daugiau informacijos per 4 sekundes, kol kreivė yra ekrane, CO2 bangos forma

suspausta (rodoma 12,5 mm / sek skleidimo greičiu). Vaizdas ekrane nežymiai vėluoja,

palyginus su kvėpavimo pradžia. Spausdinama ant popieriaus 25 mm / sek greičiu. Jei reikia, ilgą

laiką spausdinant gali būti nustatytas 12,5 mm / sek spausdinimo greitis.

Monitoriaus ekrane rodoma didžiausia CO2 vertė per paskutines 20 sekundžių. Jei EtCO2 vertės

didėja, galima matyti pokyčius, atsirandančius kiekvieno iškvėpimo metu. Tačiau jei vertės

nuolat didėja, gali prireikti iki 20 sekundžių, kol ekrane bus parodyta mažiausia skaitmeninė

vertė. Dėl to EtCO2 vertė ne visada atitiks CO2 bangos formos rodomą vertę.

CO2 pavojaus signalai

EtCO2 monitorius leidžia:

Aktyvinant funkciją ALARMS (pavojaus signalai) (žiūrėkite „Pavojaus signalus“ 3-21

puslapyje) kontroliuoti pernelyg mažo ir pernelyg didelio EtCO2 pavojaus signalus.

Rodyti FiCO2 (įkvepiamo CO2) pavojaus signalą (automatinis ir nereguliuojamas)

Rodyti kvėpavimo sustojimo pavojaus signalą

Pastaba: Kvėpavimo sustojimo pavojaus signalas atsiranda, kai kvėpavimas neaptinkamas 30

sekundžių. Pranešimų srityje atsirado pranešimas ALARM APNEA (pavojus, kvėpavimo

sustojimas) ir rodomas laikas, praėjęs nuo paskutinio kvėpavimo akto.

CO2 aptikimas

CO2 bangos forma pasirodo, kai aptinkamas bet koks kiekis CO2, tačiau tam, kad būtų parodyta

skaitmeninė vertė, CO2 slėgis turi būti didesnis nei 3,5 mm Hg. Tačiau CO2 modulis neatpažins

kvėpavimo tol, kol CO2 slėgis nebus bent 8 mm Hg (1 % ar kPa). Tam, kad būtų galima įjungti

kvėpavimo sustojimo pavojaus signalą ar suskaičiuoti kvėpavimo dažnį (KD), turi būti aptikti

pilnaverčiai įkvėpimai. KD – tai paskutinių aštuonių įkvėpimų vidurkis.

Kai sustojus širdžiai neaptinkamas CO2, pavyzdžiui, kai vietoje CO2 bangos formos ekrane

rodomi arba brūkšneliai (---), arba tiesi linija nulinės reikšmės lygyje ar šalia jos, reikia greitai

įvertinti keletą veiksnių. Įvertinkite tokias priežastis:

Įrangos problemos

FilterLine komplektas atsijungė nuo endotrachėjinio (ET) vamzdelio.

Suliežiant vaistus per ET vamzdelį, dėl skysčio patekimo į paciento / jutiklio jungtį

sistema praplaunama

Sistema automatiškai nustato nulinę reikšmę.

Buvo atlikta defibriliacija ir sistema įjungiama iš naujo.

Atsipalaidavo FilterLine rinkinio jungtis su prietaisu.

Sutrikusi ortakių funkcija

Netinkamai įstatytas ET vamzdelis

ET vamzdelis išslydo iš kvėpavimo takų

ET vamzdelis užsikimšo

Fiziologiniai veiksniai

Kvėpavimo sustojimas

Masyvi plaučių arterijos embolija

Nėra perfuzijos

Neadekvati kardiopulmoninė reanimacija

Nukraujavimas

Valymas

Priedai CO2 monitoriavimui yra vienkartiniai ir skirti vienam pacientui. Nevalykite ir

pakartotinai nenaudokite FilterLine komplekto. Užterštas atliekas išmeskite vadovaudamiesi

vietiniu protokolu.


puslapyje.


4-6 lentelė. EtCO2 monitoriavimo gedimų lokalizavimo patarimai


Pasirodo pranešimas ALARM

APNEA (pavojus, kvėpavimo

sustojimas) ir bangos formos

ekrane rodoma tiesi linija

nulinės reikšmės lygyje ar

šalia jos

Kvėpavimas neaptinkamas

praėjus 30 sekundžių nuo

paskutinio tinkamo įkvėpimo

Patikrinkite paciento būklę.

FilterLine jungtis su prietaisu

atsipalaidavo Pasukite FilterLine jungtį

laikrodžio rodyklės kryptimi kol

bus tinkamai ir tvirtai sujungta.

FilterLine komplektas

atsipalaidavo nuo paciento ET

vamzdelio

Patikrinkite plaučių ventiliacijos

įrangą (jei naudojama) dėl

nesandarumų ir vamzdelių

atsijungimo.

Pasirodo pranešimas CO2

FILTERLINE OFF (atsijungė CO2 FilterLine) ir

bangos forma rodoma kaip

brūkšneliai (---)

FiterLine atsijungė ar nuo

prietaiso ar nepatikimai

prijungta prie jo

Prijunkite FilterLine komplektą

prie prietaiso prievado.

Pasukite FilterLine jungtį


bus tinkamai ir tvirtai sujungta


FILTERLINE PURGING

(CO2 FilterLine praplovimas) ir bangos forma rodoma kaip

brūkšneliai (---)


susipainiojęs ar užsikimšęs ar

greitai pasikeitė aukštis

Atjunkite ir vėl prijunkite

FilterLine komplektą.

Pasukite FilterLine jungtį




FILTERLINE BLOCKAGE

Pranešimas Pasirodo praėjus 30

sekundžių po nesėkmingo Atjunkite ir vėl prijunkite

FilterLine komplektą.

(CO2 FilterLine blokuojamas)

ir bangos forma rodoma kaip

brūkšneliai (---)

praplovimo Pakeiskite FilterLine komplektą.


susipainiojo ar užsikimšo Pasukite FilterLine jungtį




INITIALIZING (CO2

inicializavimas) ir bangos

forma rodoma kaip brūkšneliai

(---)

FilterLine komplektas ką tik

prijungtas prie prietaiso Nieko.

Atlikta defibriliacija Nieko. Sistema bus įjungta iš

naujo per 20 sekundžių.

Pasirodo pranešimas AUTO

ZEROING (automatinis

nulinės reikšmės nustatymas)

ir bangos forma rodoma kaip

brūkšneliai (---)

Modulis atlieka automatinę

techninės priežiūros procedūrą Nieko.

Atlikta defibriliacija Nieko. Sistema bus įjungta iš

naujo per 20 sekundžių.

EtCO2 vertės nepastovios FilterLine jungtis su prietaisu

atsipalaidavusi Pasukite FilterLine jungtį



FilterLine komplekto protėkis Patikrinkite, ar jungtys ir

vamzdeliai sandarūs ir, jei reikia,

ištaisykite problemą.

Pacientas, kuriam atliekama

dirbtinė plaučių ventiliacija,

kvėpuoja pats arba pacientas

kalba

Nereikia imtis jokių veiksmų

EtCO2 vertės nuolat didesnės,

negu laukiamos

Fiziologinės priežastys, tokios

kaip LOPL Nieko

Neadekvati ventiliacija Patikrinkite ventiliatorių,

padidinkite ventiliatoriaus greitį /

ventiliacijos maišo apimtį

Kvėpavimo metu paciento

raumenys rigidiški Palaikomosios priemonės, tokios

kaip nuskausminimas

Netinkamas kalibravimas Susisiekite su kvalifikuotu

techninio aptarnavimo personalu

EtCO2 vertės nuolat mažesnės,

negu laukiamos

FilterLine jungtis su prietaisu

atsipalaidavusi Pasukite FilterLine jungtį



Fiziologinės priežastys Žiūrėkite fiziologinius veiksnius

skyrelyje „CO2 aptikimas“ 4-46

puslapyje

Hipoventiliacija Patikrinkite ventiliatorių,

padidinkite ventiliatoriaus greitį /

ventiliacijos maišo apimtį

Netinkamas kalibravimas Susisiekite su kvalifikuotu


CO2 bangos forma keletą

sekundžių išlieka pakilusi

Dėl kvėpavimo maišo

naudojimo metodikos pailgėja

iškvėpimas

Iškvepiant visiškai ištuštinkite

maišą. Stebėkite, kad pakilusi

izolinija grįžtų į normalų lygį.

Netikėtas ekstremalus EtCO2

padidėjimas

Į CO2 modulį pateko vanduo Susisiekite su kvalifikuotu


Vietoje EtCO2 vertės Pasirodo

XXX

CO2 modulio gedimas Susisiekite su kvalifikuotu


EtCO2 vertė nerodoma ir CO2

bangos forma plokščia

Išmatuotas CO2 slėgis mažesnis

nei 3,5 mm Hg Žiūrėkite skyrelį „CO2

aptikimas“ 4-46 puslapyje

Pastaba: Norėdami sumažinti tikimybę, kad FilterLine jungtis darbo metu atsipalaiduos, prieš

prijungdami prie paciento ar prietaiso ištiesinkite išimtus iš pakuotės vamzdelius.


Kraujo spaudimo invazinis monitoriavimas

Numatoma naudoti

LIFEPAK 15 kraujo spaudimo invazinis monitorius (IM) skirtas matuoti arterinį, veninį,

intrakranijinį ir kitą fiziologinį spaudimą naudojant invazinį kateterį ir suderinamą keitiklį.

IM monitorius yra papildomas instrumentas paciento būklei įvertinti. Paciento būklė turi būti

stebima nuolat; nepasikliaukite vien tik EtCO2 monitoriavimu.

Indikacijos

Kraujo spaudimo IM skirtas naudoti tada, kai, siekiant greitai įvertinti paciento būklės pokyčius

ar gydymo poveikį, reikia nuolat stebėti paciento fiziologinius spaudimus. Jis taip pat gali būti

naudojamas diagnostikos tikslais.

Kontraindikacijos

Nežinomos

Invazinio monitoriavimo perspėjimai

PERSPĖJIMAI


GALIMI NETIKSLŪS SPAUDIMO RODMENYS. ORO EMBOLIJA, KRAUJO

NETEKIMAS AR STERILUMO PRARADIMAS

Prieš pradėdami naudoti, atidžiai perskaitykite šias naudojimo instrukcijas, taip pat

keitiklio ir infuzijų rinkinio naudojimo instrukcijas ir įspėjamąją informaciją.

NETIKSLŪS SPAUDIMO RODMENYS

Spaudimo rodmenys turi koreliuoti su paciento būklės klinikiniu vaizdu. Jei rodmenys

nekoreliuoja, patikrinkite, ar nustatyta reguliavimo kranelio nulinė vertė, pakartotinai

nustatykite keitiklio nuline vertę ir (arba) patikrinkite keitiklį naudodami žinomą ar

kalibruotą spaudimą. Rankiniu būdu patikrinkite kraujo spaudimą naudodami manžetę.

NETIKSLŪS SPAUDIMO RODMENYS Pakeitus paciento padėtį pasikeičia kontrolinė nulinė vertė. Kiekvieną kartą, kai paciento

padėtis pakeičiama, iš naujo sureguliuokite nulinio taško nustatymo kranelį.

PAVOJAI SVEIKATAI

GALIMA MIRTINA ARITMIJA

Jei keitiklio izoelektrinis barjeras suardytas, gali būti sukeltas prieširdžių virpėjimas.

Keitiklio izoelektrinis barjeras gali būti suardytas, kai pažeidžiamas keitiklio korpusas.

Nenaudokite keitiklio, jei jis akivaizdžiai pažeistas ar praleidžia skystį.

PADIDĖJĘS INTRAKRANIJINIS SPAUDIMAS

Nenaudokite nuolatinio praplovimo įtaiso su keitikliais, naudojamais intrakranijiniam

spaudimui monitoriuoti.

Kraujo spaudimo invazinis monitoriavimas

Kraujo spaudimo invaziniam monitoriavimui galima naudoti du kanalus, jų numatytasis

žymėjimas P1 ir P2, o vartotojo pasirenkamos žymės pateiktos 4-7 lentelėje.

4-7 lentelė. IM žymos ir aprašymai

ŽYMOS APRAŠYMAS

ART Arterinis spaudimas

PA Spaudimas plaučių arterijoje

CVP Centrinis veninis spaudimas

ICP Intrakranijinis spaudimas

LAP Spaudimas kairiajame prieširdyje.

Kai naudojamos numatytosios žymos P1 ir P2, IM monitoriavimo srityje rodomas sistolinis,

diastolinis ir vidutinis spaudimas. Kai naudojamos žymos ICP, LAP ar CVP, IM monitoriavimo

srityje dideliu šriftu rodomas vidutinis spaudimas. Sistolinis ir diastolisnis spaudimas

nerodomas.

4-14 piešinys. IM žymos

Kadangi spaudimas gali keistis per trumpą laiką, monitoriuojant gyvybinius požymius,

duomenys turi būti tikrinami reguliariai.

Kaip veikia kraujo spaudimo invazinis monitoriavimas

Invaziniu būdu monitoriuojant kraujo spaudimą, skysčio slėgis paverčiamas į elektros impulsus.

Šis pasikeitimas vyksta slėgio keitiklyje. Naudojant specialų vamzdelių, reguliavimo kranelių,

jungiklių, praplovimo vožtuvų ir skysčių sistemą (vadinamą praplovimo sistema) keitiklis

prijungiamas prie nuolatinio spaudimo matavimo kateterio. Keitiklis paverčia spaudimo bangą į

ART vidutinis spaudimas




elektros impulsą. Gerai veikianti praplovimo sistema gyvybiškai svarbi norint gauti neiškreiptas

bangų formas ir tikslią informaciją.

Kraujo spaudimo invazinį monitoriavimą galima atlikti naudojant 2 ar 3 kanalą. IM jungtis (6

kontaktų, 3102A-14S-6S tipo) suderinama su pramonės standarto (60601-2-34 ir AAMI-BP22)

slėgio keitikliais, kurių jautrumas 15 V / V/ mm Hg. Suderinamų su monitoriumi /

defibriliatoriumi LIFEPAK 15 IM keitiklių sąrašas pateiktas monitoriaus / defibriliatoriaus

LIFEPAK 15 priedų kataloge adresu www.physio-control.com. Jei norite naudoti kitus

keitiklius, klientas pats turi nustatyti, ar keitiklis atitinka standartus ir ar jis suderinamas su

monitoriumi.

Toliau pateikiama IM jungties kontaktų schema, prieš laikrodžio rodyklę, pradedant 12 valanda,

žiūrint iš monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 priekio:

Kontaktas A = signalas Kontaktas B = + sužadinimas Kontaktas C = + signalas

Kontaktas D = sužadinimas Kontaktas E = ekranavimas Kontaktas F = nepažymėtas

Keitiklis su monitoriumi sujungiamas kraujo spaudimo invazinio matavimo adapterio kabeliu.

Kraujo spaudimo invazinio matavimo procedūra

Pagal vietinius protokolus paruoškite praplovimo sistemą. Keitiklį padėkite paciento

flebostatinės ašies lygyje (nulinis atskaitos lygis).

Norint išvengti poslinkio paklaidos, nulinį atskaitos lygį reikia nustatyti prieš gaunant

reikšminius kraujo spaudimo matavimo duomenis. Tai daroma atidarant reguliavimo kranelį taip,

kad atmosferos slėgis taptų kontroliniu slėgiu.

Kraujo spaudimo invaziniam monitoriavimui galima naudoti jungtis P1 ir P2 bei 1 ar 3 kanalus.

Šioje instrukcijoje aprašyta jungtis P1 ir 2 kanalas.

Norėdami atlikti kraujo spaudimo invazinį monitoriavimą:

1. Pagal keitiklio naudojimo instrukcijas ir vietinį protokolą paruoškite keitiklio sistemą.


3. Prijunkite IM kabelį prie keitiklio ir monitoriaus P1 prievado.

4. Naudokite standartinę žymę P1 ar pasirinkite ART, PA, CVP, ICP ar LAP. Norėdami

pakeisti žymę, pasirinkite P1 sritį. Iš meniu pasirinkite P1. Iš sąrašo pasirinkite žymę.

5. Su SPEED DIAL valdymo disku darbalaukyje pasirinkite ir pažymėkite CHANNEL 2

(2 kanalas). Iš CHANNEL 2 meniu pasirinkite WAVEFORM (bangos formą) ir po to

pasirinkite norimą bangos formos žymę.

6. Norėdami nustatyti keitiklio nulinę reikšmę, atidarykite reguliavimo kranelį, kad į jį

patektų oro, ir nuimkite reguliavimo kranelio dangtelį. Pasirinkite P1 sritį. Iš meniu

pasirinkite ZERO (nulį). Kai baigiamas nulinės reikšmės nustatymas ir spaudimo

reikšmės rodomos kaip nuliai, pasirodo pranešimas P1 ZEROED (P1, nustatyta nulinė

reikšmė).

7. Uždarykite kranelį, kad į jį nepatektų oro. Ekrane turi pasirodyti paciento spaudimo

bangos forma. Spaudimui parodyti automatiškai parenkamas mastelis. Įsitikinkite, kad

spaudimo amplitudė koreliuoja su skaitmeniniais rodmenimis.

Pastaba: Jei uždėsite dangtelį ant atidaryto kranelio prieš nutraukiant oro patekimą į jį, gali

atsirasti pranešimas apie klaidą. Turėsite vėl nustatyti keitiklio nulinę reikšmę.


Jei reikalingas pavojaus signalas spaudimo matavimo metu, Po to kai bus gauta patenkinama

bangos forma, nustatykite pavojaus signalus. Pranešimų srityje ekrano apačioje pasirodo

pranešimas apie klaidą ar pavojaus signalą. Daugiau informacijos pateikta skyrelyje „Pavojaus

signalai“ 3-21 puslapyje.

IM skalės parametrai

Kraujo spaudimo invazinio matavimo monitorius gali rodyti spaudimą nuo -30 iki 300 mm Hg.

Po to, kai nustatoma keitiklio nulinė reikšmė, monitorius pagal nustatytą paciento spaudimą

automatiškai pasirenka vieną iš toliau nurodytų skalių:

Nuo – 30 iki 30 mm Hg

Nuo 0 iki 60 mm Hg

Nuo 0 iki 120 mm Hg

Nuo 0 iki 150 mm Hg

Nuo 0 iki 180 mm Hg

Nuo 0 iki 300 mm Hg

Norėdami pakoreguoti šio kanalo bangos formą, galite taip pat rankiniu būdu pasirinkti vieną iš

šių skalių.

Norėdami pakeisti skalę:

1. Naudodami SPEED DIAL valdymo diską, pažymėkite ir pasirinkite P1. Pasirodo P1

meniu.

2. Iš šio metu pasirinkite SCALE (skalę) ir po to iš sąrašo pasirinkite skalę.

Valymas

IM keitikliai yra vienkartiniai ir skirti vienam pacientui. Nevalykite ir pakartotinai nenaudokite

keitiklių. Užterštas atliekas išmeskite vadovaudamiesi vietiniu protokolu.

IM laidai yra daugkartinio naudojimo ir juos galima valyti. Norėdami nuvalyti IM kabelį:

1. Atjunkite laidą nuo monitoriaus.

2. Nuvalykite jį švariu, minkštu audeklu, suvilgytu baktericidiniu skysčiu.

3. Prieš vėl prijungdami laidą prie monitoriaus leiskite jam išdžiūti.


puslapyje.


4-8 lentelės pranešimų apie klaidas tekste naudojama žymė PX taikytina visoms spaudimo

matavimo invaziniu būdu žymėms, įskaitant P1, P2 ir vartotojo pasirenkamas ART, PA, CVP,

ICP ir LAP.

4-8 lentelė. Kraujo spaudimo invazinio monitoriavimo gedimų lokalizavimo patarimai.


Nėra invazinio kraujo

spaudimo vertės

Keitiklis neprijungtas Prijunkite keitiklį prie laido, o

laidą prie monitoriaus

Šalia bangos formos nėra

skalės nuorodos

Nenustatyta nulinė reikšmė Nustatykite keitiklio nulinę

reikšmę.

Pasirodo pranešimas PX NOT

ZEROED (PX nulinė reikšmė

nenustatyta)

Nenustatyta nulinė reikšmė Nustatykite keitiklio nulinę

reikšmę.

Pasirodo pranešimas PX

ZERO FAILED (nepavyko

nustatyti PX nulinės reikšmės)

Nesėkmingas bandymas

nustatyti nulinę reikšmę Įsitikinkite, kad į keitiklį patenka

oras ir pakartokite bandymą

nustatyti nulinę reikšmę

Susilpnėjusi bangos forma Atsipalaidavusi jungtis Patikrinkite visos sistemos

sandarumą. Užveržkite visas

jungtis. Nuimkite visus

sugadintus reguliavimo

kranelius.

Vamzdeliai pernelyg ilgi ar

pernelyg lengvai deformuojami Naudokite trumpesnius ir

kietesnius, didesnės skersmens

vamzdelius.

Susiformuoja trombai, oro

burbuliukai arba kateteryje po

kraujo paėmimo lieka kraujo.

Švirkštu iš kateterio ištraukite

orą ar kietas daleles, o po to

praplaukite sistemą.

Kateteris susisukęs, kateterio

galiukas remiasi į kraujagyslės

sienelę, arterijos spazmas

Pakeiskite kateterio padėtį.

Pritvirtinkite kateterį prie odos jo

įvedimo į kraujagyslę vietoje.

Bangos formos rezonansas Pernelyg ilgi vamzdeliai Naudokite trumpesnius ir

kietesnius, didesnės skersmens

vamzdelius.

Nėra bangos formos.

Nėra spaudimo rodmenų

Keitiklis uždarytas iš paciento

pusės Patikrinkite pacientą.

Patikrinkite reguliavimo kranelio

padėtį ir monitoriaus sąranką.

Atlikta defibriliacija Nieko

Invaziniu būdu išmatuotas

kraujo spaudimas žemesnis,

negu išmatuotas su manžetės

pagalba

Keitiklis yra aukščiau už širdį Padėkite keitiklį į tinkamą aukštį

Atsipalaidavusi jungtis Suveržkite visas jungtis

Susiformuoja trombai, oro

burbuliukai arba kateteryje po

kraujo paėmimo lieka kraujo.

Švirkštu iš kateterio ištraukite

orą ar kietas daleles, o po to

praplaukite sistemą.

Netinkama nulinė reikšmė Atidarykite reguliavimo kranelį,

įleiskite oro ir iš naujo

nustatykite nulinę reikmę

Keitiklis su defektu Pakeiskite keitiklį

Invaziniu būdu išmatuotas

kraujo spaudimas aukštesnis,

negu išmatuotas su manžetės

pagalba

Keitiklis yra žemiau už širdį Padėkite keitiklį į tinkamą aukštį

Netinkama nulinė reikšmė Iš naujo nustatykite nulinę

reikšmę

Kateterio išlinkio artefaktas Pakeiskite kateterio galiuko

padėtį.

Naudokite vidutinio spaudimo

vertes (vidutinį spaudimą mažiau

veikia ekstremalios reikšmės,

todėl tokie rodmenys tikslesni)

Negalima praplauti sistemos Spaudimo maišas nesandarus Praplovimo maišelyje nuolatos

turi būti teigiamas spaudimas

Nuimkite tvarsčius ir

patikrinkite, ar nesusisuko

išorėje esantys vamzdeliai.

Kateteris iš dalies susisukęs ar

užsikimšęs Jei kateterį užkimšo krešulys,

pakeiskite jį

Negalima nustatyti sistemos

nulinės reikšmės

Į reguliavimo kranelį neįleista

oro arba kranelis su defektu Patikrinkite reguliavimo kranelio

padėtį. Pakeiskite reguliavimo

kranelius su defektais.

Keitiklis su defektu Pakeiskite keitiklį

Buvo nustatyta sistemos nulinė

reikšmė, tačiau rodomas

pranešimas, kad reikia

nustatyti nulinę reikšmę

Neteisinga nulinės reikšmės

nustatymo seka Uždarykite reguliavimo kranelį

prieš uždėdami ant jo dangtelį.

Kateterio išlinkio (kirčio)

artefaktas plaučių arterijoje

Intensyvūs kateterio judesiai.

Dėl kateterio galiuko judėjimo

kraujagyslėje juda skystis

kateteryje, šis artefaktas

perkeliamas į spaudimo bangą,

ir rodmenys padidėja 10-20 mm

Hg

Pakeiskite kateterio galiuko

padėtį.

Naudokite vidutinio spaudimo

vertes (vidutinį spaudimą mažiau

veikia ekstremalios reikšmės,

todėl tokie rodmenys tikslesni)

Nuolatinis spaudimo, sukelto

plautinės arterijos užpleišėjimo

(PWP, Pulmonary Wedge

Pressure) registravimas

(registruojama ir po to, kai iš

baliono išleidžiamas oras)

Kateteris iš dalies užkimštas

krešuliais Švirkštu ištraukite krešulius, po

to praplaukite.

Kateteris pasislinko distaliau į

plaučių arteriją Prieš pripūsdami balioną,

atsižvelkite į PA bangos formą.

Jos išsiplėtimas gali rodyti

užpleišėjimą išleidus iš baliono

orą. Pasukite pacientą ant šono ar

į Trendelinburgo padėtį ar

skatinkite kosulį, bandydami

nustumti kateterį.

Esant subliuškusiam balionui,

patraukite kateteri, kol jis

atsidurs tinkamoje padėtyje.

Sumažinkite kateterio judėjimo

tikimybę pritvirtindami jį

įvedimo į kraujagyslę vietoje

Nesėkmingas bandymas gauti

PWP rodmenis

Netaisyklinga kateterio galiuko

padėtis Pakeiskite kateterio padėtį

Baliono pratekėjimas.

Baliono plyšimas Pakeiskite kateterį

Progresuojantis PWP

padidėjimas

Pernelyg smarkiai pripūstas

balionas Pripūskite balioną nedidelėmis

oro porcijomis, stebėdami

pripūtimo ribas, kad būtų

patvirtintas užpleišėjimas. Oro

turi būti tik tiek, kad pakaktų

užpleišėti arteriją. Oro neturi būti

daugiau, negu rekomenduoja

gamintojas.

Kateteris pasislinko distaliau į

plautinę arteriją Pakeiskite kateterio padėtį


Pagrindiniai organizmo būklės rodikliai ir ST segmento tendencijos

Numatoma naudoti

Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 tendencijos nustatymo bruožas leidžia grafiškai

vaizduoti ir dokumentuoti iki aštuonių valandų trukmės paciento pagrindinius organizmo būklės

rodiklius (VS, vital signs) ir ST segmento parametrus. VS tendencijos bruožą galima naudoti

stebint kiekvieną pacientą, kurio pagrindinius organizmo būklės rodiklius reikia stebėti ilgą

laiką, siekiant aptikti paciento būklės pokyčius ir užfiksuoti paciento atsaką į gydymą. ST

segmento tendencijos nustatymas skirtas naudoti stebint pacientus, kuriems įtariami ar nustatyti

ūmios miokardo išemijos epizodai, pavyzdžiui, nestabili angina, taip pat ir stebint gydomus dėl

ūmios išemijos epizodus pacientus. ST segmento matavimai pradedami užrašant 12 derivacijų

EKG, analizė atliekama naudojant Glasgo universiteto 12 derivacijų EKG analizės programą.

Perspėjimas monitoriuojant VS ir nustatant ST tendencijas

PERSPĖJIMAS

NETEISINGAS PACIENTO BŪKLĖS INTERPRETAVIMAS

Pagrindiniai organizmo būklės rodikliai ir ST kreivės – papildomi instrumentai įvertinant

paciento būklę. Dėl artefaktų ir trikdžių duomenys gali būti netikslūs. Užtikrinkite, kad

artefaktai darytų kiek įmanoma mažesnę įtaką monitoriavimui ir, norėdami įsitikinti

monitoriavimo duomenų teisingumu, dažnai įvertinkite paciento būklę.

Kaip nustatomi pagrindiniai organizmo būklės rodikliai

Kiekvieną aktyvų organizmo būklės rodiklį galima vaizduoti grafiškai apimant 30 minučių, 1, 2,

4 ir 8 valandų laiko tarpus. Pagrindiniai gyvybiniai organizmo būklės rodikliai – tai širdies

susitraukimų dažnis (HR, heart rate), SpO2, SpCO, SpMet, CO2 ir kvėpavimo dažnis (RR,

respiratory rate); taip pat sistolinis, diastolinis ir vidutinis spaudimas. Duomenys atnaujinami kas

30 sekundžių. Jei negalima užregistruoti patikimų duomenų, diagramoje atsiranda tuščias tarpas.

Neinvaziniu būdu matuojamo kraujo spaudimo (NIBP, non-invasive blood pressure) verčių

grafikas rodomas tik tada, kai atliekamas kraujo spaudimo matavimas neinvaziniu būdu. VS

vidurkiai neskaičiuojami ir rodikliai nefiltruojami. Pasikeitus VS, pavojaus signalo nebūna.

Pirmasis ETCO2

matavimas

Paskutinis ETCO2

matavimas

VS žyma

4-15 piešinys. EtCO2 tendencijų diagrama.

4-16 piešinys. Spaudimo tendencijų diagrama

Kaip nustatoma ST tendencija

ST matavimų rezultatus galima vaizduoti grafiškai apimant 30 minučių, 1, 2, 4 ir 8 valandų laiko

tarpus. ET tendencija nustatoma užrašant pirmąją paciento 12 derivacijų EKG. Išmatuojama ST

segmento J taške (STJ), kuris yra dalis ST segmento (žiūrėkite 4-17 piešinį). ST segmento

matavimo rezultatai vaizduojami kaip ST tendencijos grafikas.

4-17 piešinys. STJ matavimas

Kai visi 12 derivacijų EKG elektrodai prijungti prie paciento, STJ matavimai atliekami

automatiškai kas 30 sekundžių. Jei elektrodas atsijungia ar EKG atsirado pernelyg daug trikdžių,

ST matavimas neatliekamas, ir tuo metu grafikas nerodomas. Jei STJ vertė bet kurioje

derivacijoje nukrypsta nuo pradinės vertės 1 mm (0,1 mV) ar daugiau ir šis nuokrypis tęsiasi 2,5

minutės, monitorius automatiškai atspausdina kitą 12 derivacijų EKG.

ST segmento tendencijų grafiko interpretavimas

Pagal pirmąją 12 derivacijų EKG monitorius nustato bet kokį STJ poslinkį, tiek neigiamą, tiek ir

teigiamą, ir derivaciją, kurioje šis poslinkis didžiausias. Kai pasirenkamas režimas AUTO

(automatinis), pateikiama tos derivacijos, kurioje nustatytas didžiausias poslinkis, signalo kreivė.

Vėliau STJ matuojama kas 30 sekundžių.

Sistolinis spaudimas

Diastolinis

spaudimas

VS žyma

STJ

4-18 piešinyje pavaizduotas ST tendencijos grafiko pavyzdys. Per visą ekraną iš dešinės į kairę

rodomas praėjęs laikas. Paskutiniai STJ matavimai yra kraštinėje dešinėje padėtyje. Kiekvieną

kartą, kai išmatuojamas STJ, jis palyginamas su pirmuoju STJ ar izolinijos matavimu. Juostelės

rodo pokyčius palyginus su pirmuoju STJ matavimu.

4-18 piešinys. ST tendencijos grafikas

Šiame ST tendencijų grafike pavaizduoti STJ pokyčiai, palyginus su pirmąja 12 derivacijų EKG,

per 10 monitoriavimo minučių. Pirmojoje paciento EKG nė vienoje derivacijoje nebuvo ST

segmento pakilimo. Po to atsirado 3 mm pakilimas II derivacijoje. Šis ST pokytis buvo

pavaizduotas vertikaliomis juostelėmis ir tęsėsi apytikriai 6 minutes (kiekviena vertikali juostelė

apima 30 sekundžių intervalą). Po to kai buvo pradėtas gydymas, ST nusileido iki dabartinio 1,0

lygio, tačiau vis dar išlieka teigiama, palyginus su pradine EKG.

Nuoroda (1.0 / 1.0) reiškia, kad dabartinis STJO pakilo 1,0 mm ir atspindi 1,0 mm pokytį

palyginus su pradine EKG. Norėdami patvirtinti pirminės 12 derivacijų EKG STJ vertę, atimkite

STJ pokytį iš dabartinės RTJ vertės, pavyzdžiui, 1,0 – 1,0 = 0. Galite pamatyti ir kitų derivacijų

grafikus.

Tendencijų grafikų vaizdavimas ir spausdinimas

Kiekvienas aktyvus pagrindinis organizmo būklės rodiklis ar ST matavimas gali būti

pavaizduotas 2 ar 3 kanale. 4-18 piešinyje pavaizduotas tendencijų grafikas 3 kanale. Vienu metu

gali būti rodomi tik du tendencijų grafikai, tačiau prietaisas renka duomenis apie visų aktyvių

pagrindinių organizmo būklės rodiklių tendencijas.

Norėdami pavaizduoti grafikus:

1. Pasukdami SPEED DIAL valdymo diską, pažymėkite 2 ar 3 kanalą, po to paspauskite

SPEED DIAL valdymo diską pasirinkdami kanalą. Pasirodo kanalo meniu.

STJ padidėjimas ir

vėliau sumažėjimas

Derivacija

STJ pokytis Dabartinis STJ

2. Pasirinkite WAVEFORM (bangos formą), po to pasirinkite TREND (tendenciją).

3. Pasirinkite SOURCE (šaltinį), po to pasirinkite norimą VS ar ST.

4. Numatytieji SCALE (mastelio) ir RANGE (intervalas) nustatymai yra AUTO

(automatiškai). Naudojant AUTO, monitorius automatiškai atnaujina mastelį taip, kad

būtų rodomos visos vertės ir visi duomenys nuo įjungimo iki šio laiko. Jei pakeisite

mastelį ar intervalą, kai kurie duomenys gali būti nerodomi dėl to, kad jie neatitinka

mastelio ar intervalo.

5. Paspauskite HOME SCREEN (darbalaukis). Pasirinktame kanale bus rodomi VS ar ST

grafikai.

Pastaba: Norėdami inicijuoti ST tendencijų vaizdavimą, turite užrašyti 12 derivacijų EKG.

Pradinė EKG reikalinga tam, kad būtų gauta pirminė ST vertė ir įjungta ST tendencijų

vaizdavimo funkcija.

Norėdami atspausdinti tendencijų grafikus:

1. Paspauskite OPTIONS (parinktys).

2. Pasukę ir paspaudę SPEED DIAL valdymo diską pasirinkite PRINT (spausdinti)

3. Pasirinkite REPORT (ataskaita), po to pasirinkite TREND SUMMARY (tendencijų

santrauka).

4. Pasirinkite PRINT. Bus atspausdinta tendencijų santrauka, kurioje bus visi VS ir ST.

VS ir ST monitoriavimo aplinkybės

Norėdami gauti geriausius rezultatus, atsižvelkite į tokias aplinkybes:

Paciento gebėjimą bendradarbiauti ir atsipalaiduoti. Kai pacientas neramus, gali atsirasti

daug signalo trikdžių. Dėl trikdžių duomenų įvertinimo rezultatai gali būti klaidingai aukšti

ar klaidingai žemi.

Fiziologinio signalo kokybę. Jei EKG yra žymių artefaktų, širdies susitraukimų dažnis gali

būti skaičiuojamas klaidingai. 12 derivacijų EKG su trikdžiais gali dominuoti, ir ST nebus

išmatuotas.

Numatomą paciento monitoriavimo laiką. Tik trumpą laiką (pavyzdžiui, 15 minučių)

monitoriuojant VS kreives gali nepakakti laiko identifikuoti laipsniškus paciento būklės

pokyčius.

Paciento EKG ritmą. Tam tikri EKG požymiai, tokie kaip kairiosios Hiso pluošto kojytės

blokada ar skilvelių stimuliavimas gali maskuoti su ST susijusią išemiją.

GYDYMAS

Šiame skyriuje aprašomas paciento gydymas


Gydomųjų elektrodų ir standartinių plokščiųjų elektrodų išdėstymas



Sinchronizuoto širdies stimuliavimas elektrošoku procedūra


Vaikų EKG monitoriavimas ir rankinės gydomosios procedūros


PERSPĖJIMAI

ŠOKO PAVOJUS

ŠOKO PAVOJUS

Defibriliatoriaus galia- iki 360 džaulių elektros energijos. Defibriliatoriaus iškrovos metu

nelieskite plokščiųjų elektrodų paviršiaus ar vienkartinių gydomųjų elektrodų.

ŠOKO PAVOJUS

Žmogui liečiant pacientą, lovą ar bet kokią laidžią medžiagą, kuri susiliečia su pacientu

defibriliacijos metu, dalis energijos bus iškraunama per šį žmogų. Prieš iškraudami

defibriliatorių, įsitikinkite, kad niekas nesiliečia prie paciento, lovos ar kitos laidžios

medžiagos.

ŠOKO PAVOJUS

Neiškraukite defibriliatoriaus į aplinką. Norėdami pašalinti nepageidaujamą krūvį,

pakeiskite iškrovos pasirinkimą, pasirinkite nukenksminimą ar išjunkite defibriliatorių.

NUDEGIMO IR NEEFEKTYVAUS ENERGIJOS TIEKIMO PAVOJAI

GALIMAS GAISRAS, NUDEGIMAI IR NEEFEKTYVUS ENERGIJOS TIEKIMAS

Negalima atlikti iškrovos per standartinius plokščiuosius elektrodus, kai šie elektrodai

uždėti ant gydomųjų elektrodų ar EKG elektrodų. Standartiniai plokštieji elektrodai (ar

gydomieji elektrodai) neturi liestis tarpusavyje, liesti EKG elektrodų, elektrodų laidų,

tvarsčių, transderminių pleistrų ir t.t. Toks kontaktas defibriliacijos metu gali sukelti

lankinę iškrovą ir nudeginti paciento odą ir gali nukreipti defibriliacijos energiją nuo širdies

raumens.

GALIMI ODOS NUDEGIMAI IR NEEFEKTYVUS ENERGIJOS TIEKIMAS Defibriliacijos metu naudojant perdžiūvusius ar pažeistus gydomuosius elektrodus, gali

atsirasti elektros lankas ir paciento odos nudegimas. Nenaudokite gydomųjų elektrodų,

kurie buvo išimti iš folijos pakuotės daugiau kaip prieš 24 valandas. Nenaudokite

elektrodų, kurių galiojimo laikas baigėsi. Patikrinkite, ar elektrodo lipnusis sluoksnis

nepaliestas ir nepažeistas. Pakeiskite suaugusiųjų gydomuosius elektrodus po 50 šokų o

vaikiškus gydomuosius elektrodus- po 25 šokų.

GALIMI ODOS NUDEGIMAI

Defibriliacijos ar širdies stimuliavimo metu, oro kišenės tarp gydomųjų elektrodų ir

paciento odos gali sukelti paciento odos nudegimą. Gydomuosius elektrodus uždėkite taip,

kad visas elektrodo paviršius priliptų prie odos. Negalima keisti uždėtų elektrodų padėties.

Jei reikia pakeiti elektrodų poziciją, nuimkite juos ir pakeiskite naujais elektrodais.

SU ĮRANGOS DARBU SUSIJĘ PAVOJAI

GALIMAS DEFIBRILIATORIUS IŠSIJUNGIMAS

Dėl didelio energijos suvartojimo įkraunant defibriliatorių, gali būti pasiekta įtampa, kai jis

išsijungia pats, nors ir nedega baterijų išsikrovimo indikatorius. Jei defibriliatorius

išsijungia be jokio įspėjimo ar jei atsirado įspėjimas, kad reikia pakeisti baterijas,

nedelsiant pakeiskite baterijas kitomis visiškai įkrautomis baterijomis.

GALIMI IMPLANTUOTŲ ELEKTROS PRIETAISŲ DARBO TRIKDŽIAI

Dėl defibriliacijos gali sutrikti implantuotų prietaisų darbas. Jei įmanoma, standartinius

plokščiuosius elektrodus išdėstykite atokiau nuo implantuotų prietaisų. Po defibriliacijos

patikrinkite implantuoto prietaiso darbą.


GALIMAS ĮRANGOS GEDIMAS

Prieš naudodami šį defibriliatorių, atjunkite nuo paciento visą įrangą, neapsaugotą nuo

defibriliatoriaus poveikio.

Gydomųjų elektrodų ir standartinių plokščiųjų elektrodų

išdėstymas

Toliau aprašomas odos paruošimas ir gydomųjų elektrodų bei standartinių plokščiųjų elektrodų

išdėstymas, įskaitant specialias išdėstymo situacijas.

Paciento odos paruošimas

Paruoškite paciento odą:

Nuimkite visus drabužius nuo paciento krūtinės.

Kiek įmanoma, pašalinkite plaukų perteklių nuo krūtinės. Naudodami skustuvą stenkitės

neįdrėkskite ir neįpjauti odos. Jei galima, neuždėkite elektrodo ant pažeistos odos.

Jei reikia, nuvalykite ir išdžiovinkite odą. Pašalinkite nuo paciento krūtinės bet kokį

tepalą.

Energingai nusausinkite odą rankšluosčiu ar servetėle. Tai padeda lengvai nuvalyti odą ir

pašalinti riebalus, purvą ir kitus nešvarumus, todėl elektrodas geriau prilimpa prie odos.

Odos paruošimui nenaudokite alkoholio, benzino tinktūros ar priemonių nuo

prakaitavimo.

Priekinė-lateralinė padėtis

Priekinė-lateralinė padėtis naudojama EKG monitoriavimui, defibriliacijai, sinchronizuoto

širdies stimuliavimo elektrošoku procedūrai ar neinvaziniam širdies stimuliavimui.

Norėdami išdėstyti priekinėje-lateralinėje padėtyje:

1. Išdėstykite arba ♥ gydomąjį elektrodą, arba APEX (viršūnės) plokščiąjį elektrodą

lateraliau paciento kairiojo spenelio vidurinėje pažasties linijoje, jei įmanoma, elektrodo

centras turi būti ant vidurinės pažasties linijos (žiūrėkite 5-1 piešinį).

QUICK-

COMBO gydomieji elektrodai Standartiniai plokštieji elektrodai

5-1 piešinys. Priekinis-lateralinis išdėstymas

2. Išdėstykite kitą terapinį elektrodą ar STERNUM (krūtinkaulio) plokščiąjį elektrodą

paciento krūtinės viršutinėje dešinėje dalyje, lateraliau krūtinkaulio ir žemiau raktikaulio,

kaip parodyta 5-1 piešinyje.

Priekinė-užpakalinė padėtis

Priekinė-užpakalinė padėtis yra alternatyvi padėtis neinvaziniam širdies stimuliavimui, rankinei

defibriliacijai ir sinchronizuoto širdies stimuliavimo elektrošoku procedūrai, tačiau ne EKG

monitoriavimui ar AID. EKG signalas, gautas per išdėstytus šioje padėtyje elektrodus, nėra

standartinė derivacija.

Norėdami išdėstyti priekinėje-užpakalinėje padėtyje:

1. Išdėstykite arba ♥, arba + gydomąjį elektrodą kairėje krūtinės pusėje virš širdies, kaip

parodyta 5-2 piešinyje. Viršutinis elektrodo kraštas turi būti žemiau spenelio. Jei galima,

venkite išdėstymo virš spenelio, diafragmos ar krūtinkaulio iškyšulio.

2. Antrąjį elektrodą išdėstykite už krūties momentinėje srityje, kaip parodyta 5-2 piešinyje.

Kad pacientui būtų patogu, laidų jungtį patraukite nuo stuburo. Neišdėstykite elektrodo

virš stuburo ar mentės kaulinių iškyšulių.

Priekinis

Užpakalinis

QUICK-COMBO gydomieji elektrodai

5-2 piešinys. Priekinis-užpakalinis išdėstymas

Specialios situacijos išdėstant elektrodus ir plokščiuosius elektrodus

Išdėstydami gydomuosius elektrodus ar standartinius plokščiuosius elektrodus, atsižvelkite į

specialius reikalavimus toliau aprašytoms situacijoms.

Priekinis

Lateralinis

Krūtinkaulio

Viršūnės

Sinchronizuotas širdies stimuliavimas elektrošoku

Alternatyvus išdėstymas sinchronizuotam širdies stimuliavimui elektrošoku esant prieširdžių

virpėjimui; a) išdėstykite ♥ gydomąjį elektrodą kairėje krūtinės pusėje virš širdies, o kitą

elektrodą paciento dešinėje užpakalinėje momentinėje srityje; b) išdėstykite ♥ gydomąjį

elektrodą dešinėje nuo krūtinkaulio, o kitą elektrodą paciento kairėje užpakalinėje momentinėje

srityje.

Nutukę pacientai ar pacientės su didelėmis krūtimis

Jei galima, išdėstykite gydomuosius elektrodus ar standartinius plokščiuosius elektrodus

plokščioje krūtinės srityje. Jei odos raukšlės ar krūtų audinys neleidžia elektrodams gerai prilipti,

gali prireikti išskleisti raukšles, kad susidarytų plokščias paviršius.

Liesi pacientai

Prispausdami gydomuosius elektrodus prie kūno, atsižvelkite į šonkaulių kontūrus ir

tarpšonkaulinius tarpus. Taip galima sumažinti oro kišenes po elektrodais ir pasiekti geresnį

kontaktą su oda.

Pacientai su implantuotais prietaisais

Implantuoti prietaisai, tokie kaip širdies defibriliatoriai, stimuliatoriai ir kiti prietaisai gali sugerti

Defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sukelto šoko energiją ir šis šokas gali juos sugadinti. Jei

įmanoma, išdėstykite gydomuosius elektrodus ar standartinius plokščiuosius elektrodus

standartinėse padėtyse, tačiau toliau nuo implantuotų prietaisų. Pacientą reikia vertinti kaip ir bet

kokį kitą pacientą, kuriam reikia gydymo. Jei defibriliacija nesėkminga, gali prireikti pakeisti

elektrodų išdėstymą (į priekinį-užpakalinį).


Numatoma naudoti

Naudojamas AID režimu monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 yra pusiau automatinis

defibriliatorius, leidžiantis vykdyti valdomą gydymo protokolą ir EKG analizę naudojant

patentuotą Šoko patarimų sistemą (SAS, Shock Advisory System). Šios programinės įrangos

algoritmas analizuoja elektrokardiografinį (EKG) ritmą ir nurodo, ar aptiktam nestabiliam širdies

ritmui reikalinga kardiostimuliacija. Kad pacientas būtų defibriliuotas, dirbant AID režimu

vyksta operatoriaus sąveika su prietaisu.

AID režimu gali dirbti gydytojo ar atsakingo už gydymą pareigūno įgalioti asmenys, kurie po

parengimo turi tokius minimalius įgūdžius:

Pasirengimą kardiopulmoninės reanimacijos (CPR, cardiopulmonary resuscitation) srityje

Pasirengimą atlikti AID, ekvivalentišką rekomenduotam Amerikos širdies asociacijos

(AHA, American Heart Association) ar Europos reanimacijos tarybai (ERC, European

Resuscitation Council).

Pasirengimą dirbtu su monitoriumi / defibriliatoriumi LIFEPAK 15 AID režimu.

Indikacijos

AID režimas skirtas pacientams, kuriems sustoja širdis. Prieš panaudojus defibriliatorių EKG

ritmo analizei, pacientai turi būti be sąmonės, be pulso ir normalaus kvėpavimo požymių.

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 neskirtas AID režimu naudoti gydant vaikus,

jaunesnius kaip aštuonerių metų.

Kontraindikacijos

Nežinomos

AID perspėjimai

PERSPĖJIMAI

NETEISINGO DUOMENŲ INTERPRETAVIMO PAVOJUS

GALIMAS NETEISINGAS DUOMENŲ INTERPRETAVIMAS

Neanalizuokite važiuojančiame automobilyje. Judėjimo metu artefaktai gali paveikti EKG

signalą, todėl patarimai SHOCK (šokas) ir NO SHOCK ADVISED (šokas nepatariamas)

gali būti netikslūs. Judesiai gali sulėtinti analizę. Sustabdykite automobilį ir analizę atlikite

paciento ramybės būklėje.

GALIMAS NETEISINGAS EKG INTERPRETAVIMAS

Dirbant AID režimu neišdėstykite elektrodų priekinėje-užpakalinėje padėtyje. Patarimai

SHOCK ir NO SHOCK gali būti neteisingi. Šoko patarimo algoritmas numato elektrodų

išdėstymą priekinėje-lateralinėje II derivacija) padėtyje.

PAVOJUS VAIKŲ SAUGUMUI

Šio defibriliatoriaus konstrukcija nenumatyta ir nepatikrinta dirbant AID režimu analizuoti

vaikų širdies ritmą bei skleisti vaikams skirto galingumo impulsą vaikams iki aštuonerių

metų.

AID režimas

Įjungus monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15, jis pradeda dirbti rankinio valdymo režimu

(gamyklos nustatytoji sąranka). Pakeičiant sąrankos parametrus, galima nustatyti, kad įjungus

prietaisą jis pradėtų veikti AID režimu. Numatytieji gamyklos nustatymai AID režimui pateikti

A-5 lentelėje A-14 puslapyje. Energijos parametrus ir kitus AID sąrankos parametrus galima

pakeisti atsižvelgiant į gydymo protokolą. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite

Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos parametrus, kurie pateikti kartu su jūsų

prietaisu.

EKG nuolat atvaizduojamas AID režimu; tačiau dirbant AID režimu neleidžiama pasiekti kitų

funkcijų, tokių kaip OPTIONS (parinktys). Atliekant reanimaciją (CPR, cardiopulmonary

resuscitation) , automatiškai girdimi CPR metronomo signalai, tačiau dirbant AID režimu galima

tik sumažinti ar padidinti jų garso stiprumą.

Jūs galite išeiti iš AID režimo protokolo su priminimais ir įjungti monitoriavimo su patarimais ar

rankinio valdymo režimus. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite skyrelį

„Monitoriavimas su patarimais“ 5-18 puslapyje. Prieiga prie rankinio valdymo režimo gali būti

tiesioginė, kai būtina įvesti patvirtinimą ir slaptažodį, ar ji gali būti draudžiama, priklausomai

nuo to, kaip nustatyti monitoriaus parametrai. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite

skyrelį „CPR laikas ir metronomas“ 5-14 puslapyje. Taip pat svarbu prieš naudojimą nuodugniai

išnagrinėti jūsų monitoriaus / defibriliatoriaus nuostatas.

AID procedūra

Toliau pateikti AID patarimų (garsinių ir tekstinių) aprašymai pagrįsti gamyklos nustatytąja

sąranka AID režimui. Nuostatos atitinka 2005 metų Amerikos širdies asociacijos (AHA,

American Heart Association) ir Europos reanimacijos tarybos (ERC, European Resuscitation

Council) rekomendacijas. Pakeitus sąrankos parametrus gali pasikeisti darbas AID režimu.

Reanimacijos metu automatiškai skleidžiami CPR metronomo signalai, galima tik sumažinti ar

padidinti jų garso stiprumą.

Norėdami atlikti išorinę defibriliacija:

1. Įsitikinkite, kad pacientui sustojo širdis (jis be sąmonės, nėra pulso, normaliai

nekvėpuoja).


3. Paruoškite pacientą elektrodų išdėstymui (žiūrėkite skyrelį „Paciento odos paruošimas“

5-4 puslapyje)

Priminimas CONNECT ELECTRODES

(prijunkite elektrodus) rodomas tol, kol pacientas

prijungiamas prie AID. Jei įmanoma, paguldykite

pacientą ant kieto paviršiaus, atokiau nuo vandens.

4. Prijunkite gydomuosius elektrodus prie gydymo kabelio ir įsitikinkite, kad kabelis

prijungtas prie defibriliatoriaus.

5. Gydomuosius elektronus išdėstykite ant paciento krūtinės priekinėje- lateralinėje

padėtyje (žiūrėkite skyrelį „Priekinė-lateralinė padėtus 5-5 puslapyje).

Connect electrodes

AED Mode

Kai pacientas tinkamai prijungtas prie AID,

pasirodo priminimas PUSH ANALYZE

(paspauskite ANALYZE)

6. Paspauskite ANALYZE (analizuoti). Nutraukite CPR.

PERSPĖJIMAS

GALIMAS NETEISINGAS DUOMENŲ INTERPRETAVIMAS

Nejudinkite AID analizės metu. AID judesiai analizės metu gali daryti įtaką EKG signalui,

todėl gali buti pateikti netinkami patarimai SHOCK ar NO SHOCK ADVISED. Vykstant

AID analizei, nelieskite paciento.

Pasirodo priminimas ANALYZING

NOW – STAND CLEAR (vyksta

analizė – prašome pasitraukti). SAS

analizuoja paciento EKG apytikriai nuo

6 iki 9 sekundžių, po to pasirodo

patarimas arba SHOCK, arba NO

SHOCK ADVISED.

7. Toliau vadovaukitės patarimais ekrane ar balsu, kuriuos pateikia AID.

Patarta atlikti šoką

Kai patariama atlikti šoką, ekrane pasirodo pranešimai:

Kai aptinkamas nestabilus širdies ritmas,

kuriam reikalinga kardiostimuliacija,

pasirodo patarimas SHOCK ADVISED

(patariama atlikti šoką). Prasideda

energijos įkrovimas Nr. 1. Ekrane

pasirodo įkrovos juosta ir pasigirsta

kintančio garsumo signalas.

AED Mode

Push ANALYZE

AED Mode

Analyzing now – Stand clear

SHOCK ADVISED!

Charging at 200J

AED Mode

200J

Norėdami atšaukti, paspauskite SPEED DIAL

AED Mode

Kai įkrovimas baigiamas, ekrane nurodoma

įkrauta energija.

Pasirodo pranešimas: STAND CLEAR,

PUSH SHOCK BUTTON! ( ) (prašome

pasitraukti, paspauskite šoko mygtuką), po

to pasigirsta signalas šokas parengtas.

Visi turi pasitraukti ir nesiliesti prie

paciento ar bet kokios įrangos, sujungtos su

pacientu.

Kad energija išsikrautų į pacientą,

paspauskite (šokas).

Paspaudus mygtuką (šokas), pasirodo

pranešimas ENERGY DELIVERED

(energija perduota), pranešantis, kad baigtas

energijos perdavimas.

Pastaba: jei per 60 sekundžių

nepaspaudžiamas mygtukas (šokas) ar

paspaudus SPEED DIAL valdymo diską

nutraukiamas įkrovimas, defibriliatorius

išsikrauna ir ar pasirodo pranešimas

DISARMING (išsikrauna)

Atlikus šoką, pasirodo priminimas: START

CPR (pradėkite CPR). Laiko atgalinio

skaičiavimo chronometras (min:sek formato)

veikia tiek laiko, kiek buvo nustatyta

koreguojant CPR TIME 1 sąrankos

parametrą.

Pastaba: CPR metronomas skleidžia

„tiksėjimo“ garsą kompresijos metu ir

ventiliacijos priminimus ar signalus tik

atliekant CPR santykiu 30:2. Norėdami

nuslopinti metronomo garsą, paspauskite

CPR. Norėdami vėl padidinti garsą, dar kartą

paspauskite CPR.

200 J available

Push SHOCK button!

Norėdami atšaukti, paspauskite SPEED DIAL

AED Mode

Energy delivered

AED Mode

Disarming...

AED Mode

Start CPR

1:46

Kai baigiasi CPR atgalinis laiko skaičiavimas,


(paspauskite ANALYZE). Šis priminimas

kartojamas kas 20 sekundžių tol, kol

paspausite mygtuką ANALYZE.

Šokas nepatartinas

Kai nepatariama atlikti šoką, ekrane pasirodo tokie priminimai:

Jei AID aptinka ritmą, kuriam nereikia šoko,

pasirodo priminimas NO SHOCK ADVISED

(šokas nepatartinas). Defibriliatorius

neįkraunamas ir šoko atlikti negalima.

Po pranešimo NO SHOCK ADVISED,

pasirodo priminimas: START CPR

(pradėkite CPR). Laiko atgalinio skaičiavimo

chronometras (min:sek formato) veikia tiek

laiko, kiek buvo nustatyta koreguojant CPR

TIME 2 sąrankos parametrą.

Pastaba: CPR metronomas skleidžia

„tiksėjimo“ garsą kompresijos metu ir

ventiliacijos priminimus ar signalus tik

atliekant CPR santykiu 30:2. Norėdami

nuslopinti metronomo garsą, paspauskite

CPR. Norėdami vėl padidinti garsą, dar kartą

paspauskite CPR

Kai baigiasi CPR atgalinis laiko skaičiavimas,


(paspauskite ANALYZE). Šis priminimas

kartojamas kas 20 sekundžių tol, kol

paspausite mygtuką ANALYZE.

Tolesnės SHOCK ADVISED ir NO SHOCK ADVISED sekos yra tokios pačios, kaip aprašyta

aukščiau. 2, 3 ir vėlesniems šokams naudojama energija didesnė ir priklauso nuo ENERGY

AED Mode

Push ANALYZE

AED Mode

No shock advised

AED Mode

Start CPR

1:46

AED Mode

Push ANALYZE

PROTOCOL (energijos protokolo) sąrankos ir analizės rezultatų. Kai po šoko pasirodo

patarimas NO SHOCK ADVISED (šokas nepatartinas), defibriliatorius neįkraunamas kitam

šokui. Kai po šoko pasirodo patarimas SHOCK ADVISED (patariama atlikti šoką),

defibriliatorius įkraunamas didesniu energijos kiekiu.

Aptiktas judesys

Jei atliekant EKG analizę AID aptinka judesį,

ekrane pasirodo priminimai MOTION

DETECTED, STOP MOTION (aptiktas

judesys, nejudėti), lydimi perspėjamojo

signalo.

Analizė sustabdoma iki kol judesiai liausis

arba laikotarpiui iki 10 sekundžių. Po to

judesiai liaujasi ar po 10 sekundžių analizė

atsinaujina ir tęsiasi iki pabaigos net jei

judesiai nesiliauja. Galimos judesių priežastys

ir siūlomi sprendimai pateikti 5-1 lentelėje.

Neprijungti elektrodai ar gydomasis laidas

Jei gydomieji elektrodai neprijungti, ekrane

pasirodo priminimas CONNECT

ELECTRODES (prijunkite elektrodus) ir

lieka ekrane tol, kol prijungiami elektrodai.

Jei gydomasis laidas neprijungtas, ekrane

pasirodo priminimas CONNECT CABLE

(prijunkite laidą) ir lieka ekrane tol, kol

prijungiamas laidas.

Šokų skaičiuotuvas

AED Mode 2 Šoko skaičiuotuvas (x) rodo, kiek šokų

atlikta pacientui. Šoko skaičiuotuvo nulinė

reikšmė atkuriama, kai defibriliatorius

išjungiamas ilgesniam nei 30 sekundžių laikui.

AED Mode

Motion detected!

Stop motion!

AED Mode

Connect electrodes

AED Mode

Connect cable

CPR laikas ir metronomas

Darbo metu CPR laikas, kurį rodo laiko

atgalinio skaičiavimo chronometras, dėl

metronomo poveikio šiek tiek svyruoja. Kai

darbo metu CPR metronomas veikia, CPR

laikas koreguojamas pagal kompresijos ciklo

paskutinį CPR kompresijos „tiksėjimą“.

Todėl CPR laiko atgalinio skaičiavimo

chronometro rodomas CPR laikas apytikriai

atitinka sekundes, pasirinktas sąrankos

parametrų nustatymo metu.

Net jei CPR metu metronomas išjungtas ar

begarsis, ekrane rodomas CPR laikas šiek tiek

skirsis nuo laiko, nustatyto sąrankos

parametrų nustatymo metu. Taip yra todėl,

kad metronomas fono režimu toliau seka

kompresijos „tiksėjimus" ir ventiliacijos

priminimus, todėl, jei metronomas

įjungiamas, CPR laikas baigiasi kompresija.

Perjungimas iš AID režimą į rankinio valdymo režimą

Dirbant AID režimu, prieiga prie rankinio valdymo režimo gali būti tiesioginė, kai būtina įvesti

patvirtinimą ir slaptažodį, ar ji gali būti draudžiama, priklausomai nuo to, kaip nustatyti

monitoriaus parametrai.

Norėdami pereiti iš AID režimo į rankinio valdymo režimą, vieną kartą paspauskite ENERGY

SELECT (energijos pasirinkimas). Norėdami pereiti iš AID režimo į rankinio valdymo režimą

taip pat galite paspausti PACER (stimuliatorius) arba CHARGE (įkrovimas).

Pastaba: Jei metronomas veikia (skleisdamas kompresijos „tiksėjimus“ ir ventiliacijos

priminimus), kai jūs perjungiate iš AID režimo į rankinio valdymo režimą, metronomas lieka

aktyvus jums persijungus į rankinio valdymo režimą.

Priklausomai nuo to, kokia yra rankinio valdymo režimo prieiga, perjungimą į rankinį režimą

tęskite tokiais būdais:

AED / Direct – nėra apribojimų pereiti prie rankinio valdymo režimo.

AED / Confirmed – pasirodo patvirtinimo ekranas.

Norėdami persijungti į rankinį valdymo

režimą paspauskite Yes.

AED Mode

Pradėti CPR

1:46

Manual Mode

Enter Manual Mode?

Push Speed Dial to confirm

Yes No

AED / Passcode – pasirodo slaptažodžio ekranas

Norėdami įvesti slaptažodį, pasukite ir

paspauskite SPEED DIAL valdymo diską.

Kad būtų apsaugotas kodas, jo skaitmenys

pakeičiami taškais, ir defibriliatorius

perjungiamas į rankinio valdymo režimą.

Turite tris galimybes įvesti teisingą

slaptažodį. Nepavykus teisingai jo įvesti,

pasirodo pranešimas INCORRECT – TRY

AGAIN (neteisinga, pabandykite dar kartą).

Po trijų nesėkmingų bandymų pasirodo

pranešimas ACCESS DENIED (prieiga

nesuteikta), ir defibriliatorius grįžta į AID

režimą.

Pasirodo pranešimas: Restricted - A MANUAL MODE DISABLED (uždrausta –

rankinio valdymo režimas išjungtas), skamba pavojaus signalas, ir monitorius /

defibriliatorius LIFEPAK 15 sugrįžta į AID režimą.

Svarbu, kad visi monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 naudotojai prieš pradėdami dirbti

nuodugniai susipažintų monitoriaus / defibriliatoriaus nuostatomis ir veiksmais.

Specialios AID sąrankos parametrai

Toliau pateikti AID priminimų (garsinių ir tekstinių) aprašymai paaiškina specialius sąrankos

parametrus.

Pradinė CPR – pirmiausia CPR

Kai nustatytas INITIAL CPR (pradinės CPR) parametras CPR FIRST (pirmiausia CPR),

įjungus AED ir prieš pradedant analizę jums primenama START CPR (pradėti CPR).

Pasirodo priminimas START CPR (pradėkite

reanimaciją)

Manual Mode

Įveskite rankinio valdymo režimo

slaptažodį

Start CPR

1:46

Po trijų sekundžių ekrane pasirodo laiko

atgalinio skaičiavimo chronometras ir

priminimas IF YOU WITNESSED THE

ARREST, PUSH ANALYZE (jei pastebėjote,

kad sustojo širdis, paspauskite ANALYZE

mygtuką). Šie priminimai suteikia galimybę

baigti pradinę CPR fazę ir pradėti analizę.

Pastaba: Sprendimas užbaigti CPR pagrįstas

jūsų protokolu ir CPR stebėjimu.

Jei patvirtinate, kad širdis sustojo, paspauskite ANALYZE. CPR laikotarpis pasibaigs,

ekrane atsiras priminimas ANALYZING NOW, STAND CLEAR (vyksta analizė,

prašome pasitraukti).

Jei nestebite, kad širdis sustojo, atlikite CPR ir nespauskite ANALYZE. Pradinio CPR

laiko atgalinio skaičiavimo chronometras veikia tiek laiko, kiek buvo nurodyta nustatant

INITIAL CPR TIME sąrankos parametrą, pavyzdžiui, 90 sekundžių. Kai baigiasi

pradinis CPR laikotarpis, ekrane pasirodo priminimas PUSH ANALYZE (paspauskite

mygtuką ANALYZE).

Pradinis CPR – pirmiausia analizuoti

Kai nustatytas INITIAL CPR (pradinės CPR) parametras ANALYZE FIRST (pirmiausia

analizuoti), jums primenama atlikti analizę po to, kai įjungiamas AID. Priminimas apie CPR

pasirodo po to, kai AID baigia analizę.

Jei elektrodai neprijungti, prieš prasidedant analizei pasirodo priminimas CONNECT

ELECTRODES (prijunkite elektrodus).

Jei AID aptinka nedefibriliuojamą ritmą, šokas nerekomenduojamas ir pasirodo priminimas

START CPR (pradėkite CPR).

Laiko atgalinio skaičiavimo chronometras

(min:sek formato) veikia tiek laiko, kiek buvo

nustatyta koreguojant INITIAL CPR TIME

sąrankos parametrą.

Kai baigiasi pradinės CPR laikas, pasirodo pranešimas NO SHOCK ADVISED (nepatariama

atlikti šoką), o po jo - PUSH ANALYZE (paspauskite mygtuką ANALYZE).

Jei AID aptinka defibriliuojamą ritmą, pasirodo priminimas START CPR (pradėkite CPR), po

jo - IF YOU WITNESSED THE ARREST, PUSH ANALYZE (jei pastebėjote, kad sustojo

širdis, paspauskite ANALYZE mygtuką)

AED Mode

Start CPR

1:46

If you withessed the arrest, push ANALYZE

AED Mode

Start CPR

1:46

Šie priminimai suteikia galimybę baigti

pradinę CPR fazę ir iš karto .

Pastaba: Sprendimas užbaigti CPR pagrįstas

jūsų protokolu ir CPR stebėjimu.

Jei stebite širdies sustojimą, paspauskite ANALYZE (analizuoti). Tai užbaigia pradinį

CPR laikotarpį ir pasirodo priminimai SHOCK ADVISED (patariama atlikti šoką) ir

STAND CLEAR, PUSH SHOCK BUTTON ( ) (pasitraukite, paspauskite mygtuką

SHOCK). Tęskite taip, kaip jus mokė, ir atlikite šoką AID režimu.

Jei nestebite, kad širdis sustojo, atlikite CPR ir nespauskite ANALYZE, kad anksčiau

užbaigtumėte CPR. Pradinio CPR laiko atgalinio skaičiavimo chronometras veikia tiek

laiko, kiek buvo nurodyta nustatant INITIAL CPR TIME sąrankos parametrą,

pavyzdžiui, 90 sekundžių. Baigiantis CPR laikui, defibriliatorius tyliai įkraunamas ir

pasiruošia šokui. Kai baigiasi pradinės CPR laikas, pasirodo priminimai SHOCK

ADVISED (patariama atlikti šoką) ir STAND CLEAR, PUSH SHOCK BUTTON ( )

(pasitraukite, paspauskite mygtuką SHOCK). Tęskite taip, kaip jus mokė, ir atlikite šoką

AID režimu.

CPR laikas prieš šoką

Kai nustatytas 15 sekundžių ar ilgesnis PRE-SHOCK CPR (CPR trukmė iki šoko), jums

primenama nedelsiant, kai tik aptinkamas defibriliuojamas ritmas, pradėti CPR prieš atliekant

šoką.

Kai baigiama analizė, pasirodo priminimas

START CPR (pradėkite CPR). Laiko

atgalinio skaičiavimo chronometras (min:sek

formato) veikia tiek laiko, kiek buvo nustatyta

koreguojant INITIAL CPR TIME sąrankos

parametrą.

Defibriliatorius įkraunamas ir pasiruošia

šokui.

Kai baigiasi CPR laikas, pasirodo priminimai

SHOCK ADVISED (patariama atlikti šoką)

ir STAND CLEAR, PUSH SHOCK

BUTTON ( ) (pasitraukite, paspauskite

mygtuką SHOCK). Tęskite taip, kaip jus

mokė, ir atlikite šoką AID režimu

Pastaba: Norint išvengti nelaimingų atsitikimų tuo metu, kai defibriliatorius įkrautas ir

atliekamas CPR, mygtukas (šokas) išjungiamas, kol CPR atliekamas prieš šoką.

AED Mode

Start CPR

1:46

If you witnessed the arrest, push ANALYZE

Start CPR

0:30

AED Mode

Monitoriavimas su patarimais

Monitoriavimas su patarimais – tai specialus būdas nustatyti AID režimą, leidžiantis naudotis

visomis monitoriavimo funkcijomis, kurias inicijuoja AID protokolas su priminimais įjungus

prietaisą. Jei reikia, AID režimo protokolas su priminimais gali būti įjungtas paspaudus

ANALYZE. Be to, jei reikia, galima neįgaliotiems asmenims nesuteikti prieigos prie rankinio

gydymo procedūrų valdymo, t.y., rankinės defibriliacijos, sinchronizuotos širdies stimuliacijos

elektrošoku ar širdies stimuliavimo.

Tam, kad prietaisas dirbtų monitoriavimo su patarimais režimu, reikia pakeisti tam tikrus

sąrankos parametrus. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite Monitoriaus /


Kai dirbama monitoriavimo su patarimais režimu, įjungus monitorių darbalaukio pranešimų

srityje pasirodo ir nuolat būna pranešimas ADVISORY MODE-MONITORING

(monitoriavimo su patarimais režimas). Galima naudotis tokiomis monitoriaus funkcijomis, kaip

NIBP, SpO2 ir 12 derivacijų EKG. EKG viršuje rodoma II derivacija ir brūkšneliai (1 kanalas),

nebe, arba kol kitas pacientas prijungiamas prie EKG kabelio. Jei gydomieji elektrodai

(plokštieji elektrodai) ir gydymo kabelis prijungti prie paciento, norėdami pakeisti derivaciją

PADDLE ir pamatyti EKG, paspauskite LEAD.

Monitoriuojant su patarimais vienintelės leidžiamos derivacijos dirbant 1 kanalu yra derivacijos

LEAD II ir PADDLES. Paciento nuolatinio stebėjimo sistema (CPSS, Continuous Patient

Surveillance System) aktyvi ir automatiškai įvertina paciento EKG. Tačiau CPSS vertindama

ieško tik potencialiai defibriliuojamo ritmo. Jei aptinkamas defibriliuojamas EKG ritmas, toks

kaip skilvelių virpėjimas, pasirodo priminimas PUSH ANALYZE (paspauskite mygtuką

ANALYZE).

Paspaudus ANALYZE, prietaisas persijungia į AID režimą. Prieš paspausdami ANALYZE

įsitikinkite, kad pacientui sustojo širdis. Klaidingas CPSS pavojaus signalas gali atsirasti dėl

judesio sukelto artefakto, mažos EKG amplitudės ar kitų priežasčių. Jei paciento širdis nėra

sustojusi, nespauskite ANALYZE. Išsiaiškinkite klaidingo CPSs pavojaus signalo priežastį.

Jei pacientui sustojo širdis, paspauskite ANALYZE. Defibriliatorius pradės veikti AID

protokolo su priminimais režimu ir analizuos paciento EKG, kai bus išdėstyti gydomieji

elektrodai. Daugiau informacijos apie defibriliatoriaus darbą AED režimu galite rasti skyrelyje

„Automatinė išorinė defibriliacija“ 5-7 puslapyje.

Pastaba: CPSS vertina EKG tik ieškodamas defibriliuojamo ritmo. Jei EKG ritmas toks, kad

šoko nereikia, pavyzdžiui, asistolė, priminimų nebūna. Vartotojai, nepakankamai parengti

interpretuoti EKG ar parengti dirbti tik AID režimu, norėdami pradėti EKG analizę ir AID

priminimus, visais atvejais privalo paspausti ANALYZE.

Norėdami iš AID protokolo su priminimais grįžti į monitoriavimo su patarimais protokolą,

paspauskite LEAD.

Informacija apie neįgaliotų asmenų prieigos prie rankinio valdymo režimo apribojimą pateikta

skyrelyje „CPR laikas ir metronomas“ 5-14 puslapyje, arba žiūrėkite Monitoriaus /



5-1 lentelė. Gedimų lokalizavimo patarimai AID režimui


Pasirodo pranešimas


Gydomieji elektrodai

neprijungti prie gydymo kabelio Patikrinkite elektrodų jungtis

Elektrodai tinkamai neprilipę

prie paciento odos Tvirtai prispauskite elektrodus

prie paciento odos.

Nuvalykite, nuskuskite ir

nusausinkite paciento odą taip

kaip rekomenduojama.

Pakeiskite elektrodus.

Elektrodai sausi, pažeisti ar

baigėsi jų galiojimo laikas Panaudokite naujus elektrodus.

Pažeistas gydymo kabelis Pakeiskite gydymo kabelį ir

atlikite kasdienę patikrą pagal

Operatoriaus kontrolinį sąrašą.


CONNECT CABLE (prijunkite kabelį)

Įkrovimo metu atsijungė

gydymo kabelis Iš naujo prijunkite gydymo

kabelį ir vėl paspauskite

CHARGE (įkrauti)


atlikite kasdienę patikrą pagal


Analizės metu pasirodo

pranešimai MOTION

DTECTED (aptiktas judesys)

ir STOP MOTION (nejudėti)

Pacientas juda Analizės metu sustabdykite CPR

Kai pacientas ventiliuojamas

rankiniu būdu, paspauskite

ANALYZE po visiško

iškvėpimo.

Pacientas juda dėl agoninio

kvėpavimo Leiskite baigti analizę – aptikus

judesius analizė atidedama ne

ilgiau nei 10 sekundžių

Elektros / radijo dažnio

trukdžiai Jei įmanoma, patraukite visas

portatyvines ryšių priemones

toliau nuo defibriliatoriaus.

Juda automobilis Analizės metu sustabdykite

automobilį.

Kai bus galima, perkelkite

pacientą į stabilią aplinką.



Pasibaigus įkrovimui per 60

sekundžių nepaspaudžiamas

mygtukas (šokas)

Jei norite, pakartotinai įkraukite

defibrilaitorių.

Paspaustas SPEED DIAL

valdymo diskas Pakartotinai įkraukite

defibrilaitorių.

Atsijungė gydomasis elektrodas

ar kabelis Pakartotinai prijunkite elektrodą

ar kabelį.

Energijos lygis nekyla Po šoko atlikus analizę,

pasirodė pranešimas NO

SHOCK ADVISED (nepatariama atlikti šoką)

Nieko nereikia daryti.

Defibriliatorius nekelia energijos

lygio, kai po šoko atlikus analizę

paaiškėja, kad naujo šoko

nebereikia.

360 J energija įkraunama

daugiau kaip per 10 sekundžių

Baterija išsikrovusi Pakeiskite bateriją kita, visiškai

įkrauta baterija

Per žema aplinkos temperatūra Jei reikia, perkelkite pacientą ir

prietaisą į šiltesnę aplinką.

Pasirodo priminimas

REPLACE BATTERY (pakeiskite bateriją)

Abi baterijos išsikrovusios Nedelsdami pakeiskite vieną ar

abi baterijas.

Garsiniai priminimai silpni ar

garsas iškreiptas

Baterija išsikrovusi Nedelsdami pakeiskite bateriją

CPR laikas (minutės /

sekundės) rodomas kitoks,

negu laukiama

Metronomas veikia Jokių. Metronomas koreguoja

CPR laiką, kad būtų užtikrinta,

jog CPR ciklas baigiasi su

kompresija (žiūrėkite 5-14

puslapį)

Pasirinktas neteisingas sąrankos

parametras Pakeiskite CPR laiko sąrankos

parametrą. Žiūrėkite

Monitoriaus / defibriliatoriaus


parametrus, kurie pateikti

kartu su jūsų prietaisu. Paspaudus CPR metronomas

neįsijungia

Dirbant AID režimu, o ne CPR

intervalas Norėdami nutildyti ar aktyvuoti

metronomą, palaukite CPR

intervalo (girdimas „tiksėjimas“)

Darbalaukis tuščias, tačiau

dega ON lemputė

Ekranas nedirba tinkamai Paspauskite ANALYZE ir

suteikdami pagalbą pacientui

vadovaukitės garsinėmis

komandomis.

Po analizės pasirodo

pranešimas NO SHOCK

ADVISED (nepatariama atlikti

šoko), tačiau EKG matoma

plokščia izoelektrinė linija

Prie gydymo kabelio prijungtas

Testo elektrodas Atjunkite Testo elektrodą ir prie

kabelio prijunkite gydomuosius

elektrodus.



Su monitoriumi / defibriliatoriumi LIFEPAK 15 galima atlikti rankinę defibriliaciją naudojant

suaugusių ir vaikų QUICK-COMBO stimuliavimo / defibriliavimo / EKG elektrodus,

standartinius plokščiuosius elektrodus ar vaikiškus elektrodus. Norėdami gauti daugiau

informacijos, žiūrėkite skyrelį „Plokščiųjų elektrodų priedų parametrai“ 6-1 puslapyje.

Numatoma naudoti

Naudojant rankiniu režimu monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15, yra tiesioginės srovės

defibriliatorius, kuris paveikia širdies raumenį trumpu intensyviu elektros impulsu. Tam, kad

defibriliuotų pacientą dirbant rankiniu režimu, operatorius turi mokėti interpretuoti EKG ritmą ir

gerai valdyti prietaisą.

Rankinę defibriliaciją ir sinchronizuotą širdies stimuliaciją elektrošoku gali atlikti gydytojo

įgalioti asmenys, kurie po parengimo turi tokius minimalius įgūdžius:

Gali diagnozuoti ir gydyti aritmiją

Pasirengimą kardiopulmoninės reanimacijos (CPR, cardiopulmonary resuscitation) srityje

Pasirengimą dirbtu su monitoriumi / defibriliatoriumi LIFEPAK 15 AID režimu.

Defibriliacija – tai tik vienas iš gydymo būdų, taikomų reanimuojant pacientus, kuriems

aptinkamas defibriliuojamas širdies ritmas. Priklausomai nuo situacijos, gali būti taikomos ir

kitos palaikomosios priemonės:

Kardiopulmoninė reanimacija (CPR)

Papildomai skiriamas deguonis

Gydymas vaistais

Indikacijos

Rankinė defibriliacija indikuotina nutraukti tam tikras potencialiai mirtinas aritmijas, tokias kaip

skilvelių virpėjimas ir simptominė skilvelinė tachikardija. Šios energijos sinchronizavimas yra

gydymo metodas, naudojamas gydyti prieširdžių virpėjimą, prieširdžių plazdėjimą, paroksizminę

supraventrikulinę tachikardiją ir, esant stabiliai paciento būklei, skilvelinę tachikardiją.

Kontraindikacijos

Defibriliacija kontraindikuotina gydant širdies elektromechaninę disociaciją (EMD (PEA,

Pulsless Electrical Activity), tokią kaip idioventrikulinis ir ventrikulinis pakeičiantis ritmas, taip

pat gydant asistoliją.

Rankinės defibriliacijos perspėjimai

PERSPĖJIMAI

ŠOKO PAVOJUS

Patekęs ant plokščiųjų elektrodų rankenų laidusis gelis (drėgnas ar sausas) defibriliacijos

metu gali nukreipti elektros iškrovą į operatorių. Po defibriliacijos kruopščiai nuvalykite

plokščiųjų elektrodų paviršių, rankenas ir vietą, kur laikomi elektrodai.

GALIMI NUDEGIMAI IR NEEFEKTYVI IŠKROVA

GALIMAS GAISRAS, NUDEGIMAI IR NEEFEKTYVI IŠKROVA

Širdinių derivacijų elektrodai ir laidai gali trukdyti išdėstyti standartinius plokščiuosius ar

gydomuosius elektrodus. Prieš defibriliaciją nuimkite visus trukdančius širdinių derivacijų

elektrodus ir jų laidus.

GALIMI NUDEGIMAI IR NEEFEKTYVI IŠKROVA

Esant gelio „takeliui“ ant odos tarp dviejų standartinių plokščiųjų elektrodų defibriliacijos

energija sudarys lanką tarp elektrodų ir bus nukreipta nuo širdies raumens. Neleiskite, kad

laidusis gelis (drėgnas ar sausas) sudarytų nepertraukiamą sluoksnį tarp elektrodų.

GALIMI PACIENTO ODOS NUDEGIMAI

Defibriliacijos metu tarp odos ir standartinių plokščiųjų elektrodų susidarius oro kišenėms,

gali nudegti paciento oda. Visą plokščiųjų elektrodų paviršių padenkite šviežiu laidžiuoju

geliu ir iškrovos metu spauskite plokščiuosius elektrodus prie odos 25 svarų (apie 11 kg)

jėga.

GALIMAS PLOKŠČIŲJŲ ELEKTRODŲ PAŽEIDIMAS IR PACIENTO ODOS

NUDEGIMAI

Jei defibriliatoriaus iškrovos metu standartinių plokščiųjų elektrodų paviršiai susiliečia,

juose gali atsirasti duobučių ar jie gali būti kitaip pažeisti. Kai elektrodų paviršius duobėtas

ar pažeistas, gali nudegti paciento oda. Defibriliatoriaus iškrovą atlikite tik taip, kaip

aprašyta šioje instrukcijoje.

Rankinio valdymo režimas

Įjungus monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15, jis pradeda dirbti rankinio valdymo režimu

(numatytoji gamyklos nuostata). Jei tai numato jūsų protokolai, įjungus defibriliatorių jis gali

pradėti dirbti automatinio išorinio defibriliatoriaus (AID) režimu. Informacija apie perjungimą iš

AID režimo į rankinio valdymo režimą pateikta skyrelyje „CPR laikas ir metronomas“ 5-14

puslapyje.

Rankinės defibriliacijos procedūra

Norėdami atlikti rankinę defibriliaciją:

1. Įsitikinkite, kad pacientui sustojo širdis (jis be sąmonės, nėra pulso, normaliai

nekvėpuoja).


3. Nustatykite elektrodų ar plokščiųjų elektrodų išdėstymo vietas ir paruoškite paciento

odą (žiūrėkite skyrelį "Paciento odos paruošimas" 5-4 puslapyje). Naudokite arba

priekinę-lateralinę, ar priekinę-užpakalinę padėtį.



5. Išdėstykite elektrodus ant paciento kūno priekinėje-lateralinėje ar priekinėje-

užpakalinėje padėtyje. Jei naudosite standartinius plokščiuosius elektrodus, padenkite

jų paviršių laidžiuoju geliu ir uždėkite ant paciento krūtinės priekinėje-lateralinėje

padėtyje.

6. Įsitikinkite, ar pasirinkta norima energija, paspauskite ENERGY SELECT (pasirinkti

energiją) ar pasukite SPEED DIAL valdymo diską, norėdami pasirinkti norimą

energiją. Naudodami standartinius (kietuosius) plokščiuosius elektrodus, pasukite diską

ENERGY SELECT (pasirinkti energiją).

7. Paspauskite CHARGE (įkrovimas). Kol defibriliatorius kraunasi, Atsirado įkrovos

juosta ir pasigirsta kintančio garsumo signalas, rodantis įkrovos lygį. Kai

defibriliatorius visiškai pakrautas, ekrane rodoma įkrauta energija.

8. Įsitikinkite, kad visas personalas, įskaitant operatorių, yra atokiau nuo paciento,

neštuvų, lovos ar bet kokios įrangos, sujungtos su pacientu.

9. Įsirikinkite, kad EKG rodo defibriliuojamą ritmą. Įsitikinkite, kad energija pakankama.

10. Paspauskite mygtuką (šokas) ant defibriliatoriaus ir mygtukus (šokas) ant

standartinių plokščiųjų elektrodų ir iškraukite defibriliatoriaus energiją. Naudodami

standartinius plokščiuosius elektrodus, tvirtai prispauskite abu elektrodus prie paciento

krūtinės ir vienu metu paspauskite abiejų elektrodų mygtukus, iškraudami energiją į

pacientą. Saugumo sumetimais mygtukas (šokas) ant defibriliatoriaus priekinio

skydelio, naudojant standartinius plokščiuosius elektrodus, atjungiamas.

Pastaba: Norėdami iškrauti (nutraukti įkrovimą), paspauskite SPEED DIAL valdymo

diską. Defibriliatorius išsikraus automatiškai, jei šoko mygtukai nebus paspaudžiami

per 60 sekundžių ar jei pakeisite energijos šaltinį prasidėjus įkrovimui.

Pastaba: Norėdami nutraukti defibriliaciją ir pradėti stimuliaciją, paspauskite PACER

(stimuliatorius). Defibriliatorius išsikraus, jei prieš tai buvo įkrautas.

11. Pradėkite CPR pagal savo protokolą. Norėdami aktyvuoti metronomą, bet kuriuo metu

paspauskite CPR.

12. Baigiantis CPR laikotarpiui, įvertinkite paciento būklę ir jo EKG. jei reikia papildomo

šoko, pakartokite procedūrą pradėdami nuo 6 punkto.

Reanimacijos sėkmė susijusi su tuo, kiek laiko praėjo nuo kraujotaką sutrukdžiusio širdies ritmo

(skilvelių virpėjimo, bepulsės skilvelinės tachikardijos) atsiradimo iki defibriliacijos. Paciento

fiziologinė būklė gali paveikti sėkmingos reanimacijos tikimybę. Todėl reanimacijos nesėkmė

nėra patikimas defibriliatoriaus veikimo rodiklis. Dažnai pacientų raumenys reaguoja į vykstantį

energijos perdavimą (jie pašoka ar jų raumenys trūkčioja). Tokio atsako nebuvimas nėra

patikimas faktinio energijos perdavimo ar prietaiso veikimo rodiklis.

CPR metronomo naudojimas

Kai reikia atlikti CPR, CPR metronomas skleidžia girdimus priminimo signalus, kuriais

vadovaudamasis vartotojas atlieka CPR procedūras tinkamu laiku pagal 2005 metų Amerikos

širdies asociacijos ir Europos Reanimacijos tarybos rekomendacijas.

Perspėjimas dėl CPR metronomo

PERSPĖJIMAS

ATLIEKAMA NEBŪTINA CPR

Metronomo garsai nepateikia informacijos apie paciento būklę. Kadangi paciento būklė

gali pasikeisti per trumpą laiką, ją visą laiką reikia stebėti. Neatlikite CPR pacientui, kuris

reaguoja ar kvėpuoja normaliai.

Pastaba: CPR metronomas – tai prietaisas, naudojamas padėti paskirstyti laiką atliekant CPR.

Visada įvertinkite paciento būklę ir atlikite CPR tik jei reikia. Atlikite CPR taip kaip jus mokė ir

pagal protokolus.

Kaip veikia CPR metronomas

Metronomas skleidžia girdimą „tiksėjimą“ 100 k/min dažniu; tai padeda gelbėtojui atlikti

krūtinės ląstos suspaudimus. Metronomas taip pat skleidžia girdimus priminimus atlikti

ventiliaciją (garsinius signalus ar žodį „ventilate“ (ventiliuokite)), kurie duoda ženklą gelbėtojui

atlikti ventiliaciją. Metronomas padeda gelbėtojui atlikti CPR pasirinktu suspaudimų ir

ventiliacijos (C : V) santykiu.

Atsižvelkite į paciento amžių ir jo kvėpavimo takų būklę

Numatytasis metronomo C : V santykis (dirbant tiek AID, tiek rankinio valdymo režimu)

numatytas suaugusiems, kuriems neįstatytas inkubacinis vamzdelis (30 : 2), kadangi dauguma

asmenų, kuriems sustoja širdis – yra suaugusieji, kuriems neįstatytas inkubacinis vamzdelis.

Dirbdamas rankinio valdymo režimu priklausomai nuo paciento amžiaus ir jo kvėpavimo takų

būklės vartotojas gali pasirinkti tinkamiausią C : V santykį. Amžius ir kvėpavimo takų būklė

nulemia metronomo garsų C : V santykį. Numatytieji C : V santykiai pateikti 5-2 lentelėje.

5-2 lentelė. Numatytieji amžiaus-ortakio C : V santykiai dirbant rankinio valdymo režimu

Amžius-ortakiai C : V santykis

Suaugę – nėra ortakio* (Adult – No Airway) 30 : 2

Suaugę – yra ortakis** (Adult – Airway) 10 : 1

Jaunuoliai – nėra ortakio*** (Youth – No Airway) 15 : 2

Jaunuoliai – yra ortakis (Youth – Airway) 10 : 1

* Nėra ortakio = neįstatytas inkubacinis vamzdelis

** Yra ortakis = įstatytas inkubacinis vamzdelis

*** Jaunuoliai = vaikai iki lytinės brandos

Pastaba: Suspaudimo ir ventiliacijos santykį galima pasirinkti pagal vietos protokolus. Norėdami

gauti daugiau informacijos, žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos


Metronomo aktyvavimas ir deaktyvavimas

Norėdami aktyvuoti CPR metronomą dirbant rankinio valdymo režimu:

1. Paspauskite CPR. Pasirodo metronomo

meniu ir metronomas aktyvuojamas

taikant numatytąją nuostatą Adult – No

Airways (Suaugę – nėra ortakio).

2. Naudodami SPEED DIAL valdymo diską

norėdami pažymėti ir pasirinkti norimą

amžiaus – Ortakių nuostatą.

CPR: Adult – No Airway 30:2 Kai metronomas įjungtas, pranešimų srityje

pasirodo pranešimas, rodantis Amžiaus –

Ortakių parametro pasirinkimą.

Pastaba: Jei įjungtas VF / VT pavojaus signalas, kai įjungiamas metronomas, jo veikimas

blokuojamas tam, kad būtų išvengta klaidingų VF / VT pavojaus signalų. Jei veikiant

metronomui aktyvuojami kiti svarbiausių organizmo veiklos rodiklių pavojaus signalai, pasirodo

vizualinis indikatorius, tačiau pavojaus signalo garsas slopinamas tol, kol metronomas

deaktyvuojamas.

Tol, kol yra aktyvus metronomas, jis nepertraukiamai skleidžia „tiksėjimo“ garsus ir priminimus

apie ventiliaciją. Norėdami sustabdyti metronomą, CPR metronomo meniu pasirinkite STOP

METRONOME (sustabdykite metronomą). CODE SUMMARY įvykių registravimo žurnale

įrašomi visi CPR metronomo įjungimo ar išjungimo, taip pat Amžiaus-Ortakio sąrankos

pakeitimo atvejai. Norėdami pakoreguoti metronomo garso stiprumą, paspauskite OPTIONS,

pasirinkite ALARM VOLUME (pavojaus signalo garso stiprumas) ir pakeiskite VOLUME

(garso stiprumą).

Pastaba: Jei Amžiaus-Ortakio parametrams nustatomi vienodi C : V santykiai (pavyzdžiui,

parametrų Suaugę-nėra ortakio, Suaugę-yra ortakis, Jaunuoliai-nėra ortakio ir Jaunuoliai-yra

ortakis santykis 10:1), dirbant tiek AID, tiek rankinio valdymo režimu, CPR metronomas visada

skleidžia „tiksėjimą“ ir priminimus apie ventiliaciją. Šioje situacijoje, paspaudus CPR darbo

metu, CPR metronomo meniu neatsirado – paspaudus CPR mygtuką metronomas tik

aktyvuojamas ar deaktyvuojamas esant pastoviai C : V santykio reikšmei.

CPR Metronome

Adult – No Airway

Adult – Airway

Youth – No Airway

Youth– No Airway

Stop Metronome

Sinchronizuoto širdies stimuliavimo elektrošoku procedūra

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 gali būti nustatytas po šoko toliau dirbti Sync

(sinchronizacijos) režimu arba pereiti į Asinchronous (asinchroninį) darbo režimą. Numatytoji

gamyklos nuostata – po šoko grįžti į asinchroninį režimą. Svarbu kad žinotumėte savo

defibriliatoriaus sąranką. Norėdami sužinoti apie sąrankos parametrų pakeitimą, žiūrėkite

Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos parametrus, kurie pateikti kartu su jūsų

prietaisu.

Norėdami atlikti sinchronizuotą širdies stimuliavimą elektrošoku:

1. Paspauskite ON (įjungti)

2. Prijunkite paciento EKG kabelį prie EKG elektrodų taip, kaip aprašyta anksčiau

(žiūrėkite skyrelį „EKG monitoriavimas“ 4-3 puslapyje). EKG elektrodus reikia naudoti

EKG monitoriavimui tada, kai sinchronizuotam širdies stimuliavimui naudojami

standartiniai plokštieji elektrodai.

3. Pasirinkite II derivaciją ar derivaciją su didžiausia QRS komplekso amplitudę (teigiama

ar neigimas).

Pastaba: Monitoriuodami EKG naudodami gydomuosius elektrodus, išdėstykite juos

priekinėje-lateralinėje padėtyje ir pasirinkite derivaciją PADDLE.

PERSPĖJIMAS

GALIMA MIRTINA ARITMIJA

Netinkamas sinchronizavimas gali sukelti skilvelių virpėjimą. Monitoriaus /

defibriliatoriaus iškrovos sinchronizavimui NENAUDOKITE kito monitoriaus (pavaldaus)

užrašytos EKG. Paciento EKG visada monitoriuokite tiesiogiai naudodami defibrilaitoriaus

EKG ar gydymo kabelį. Įsitikinkite, kad atpažinimo žymės teisingai išdėstomos EKG.

4. Paspauskite SYNC (sinchronizavimas). Kai sinchronizavimo režimas aktyvus, pasirodo

parnešimas SYNC MODE (sinchronizavimo režimas).

Pastaba: Norėdami deaktyvuoti sinchronizavimo režimą, dar kartą paspauskite SYNC.

5. Stebėkite EKG ritmą. Įsitikinkite, kad trikampė atpažinimo žymė () pasirodo ties

kiekvieno QRS komplekso viduriu. Jei atpažinimo žymės neatsirado ar atsirado

netinkamoje padėtyje (pavyzdžiui, ties T-banga), pakoreguokite EKG SIZE (EKG dydį)

ar pasirinkite kitą derivaciją (normalu, kai kiekvieno QRS komplekso ribose atpažinimo

žymės vieta nedaug keičiasi).



7. Paruoškite paciento odą ir išdėstykite gydomuosius elektrodus priekinėje-lateralinėje

padėtyje (žiūrėkite skyrelį „Gydomųjų elektrodų ir standartinių plokščiųjų elektrodų

išdėstymas“ 5-4 puslapyje). Jei naudojate standartinius plokščiuosius elektrodus,

sutepkite juos laidžiuoju geliu ir prispauskite elektrodus prie paciento krūtinės.

8. Paspauskite ENERGY SELECT (energijos pasirinkimas) ir sukdami SPEED DIAL

valdymo diską pasirinkite norimą energiją. Jei naudojate standartinius (kietuosius)

plokščiuosius elektrodus, pasukite jų ENERGY SELECT diską.

9. Paspauskite CHARGE (įkrauti). Ekrane pasirodo įkrovos juosta ir pasigirsta kintančio

garsumo signalas, rodantis įkrovimo lygį. Kai defibriliatorius visiškai įkrautas, ekrane

parodomas turimos energijos kiekis.

10. Įsitikinkite, kad visas personalas, įskaitant operatorių, yra atokiau nuo paciento, lovos ar

bet kokios sujungtos su pacientu įrangos.

11. Įsitikinkite, kad EKG ritmas tinkamas. Įsitikinkite, kad įkrauta reikiama energija.

12. Paspauskite defibriliatoriaus mygtuką (šokas) ir laikykite jį tol, kol ekrane pasirodys

pranešimas ENERGY DELIVERED (energija perduota). Naudodami plokščiuosius

elektrodus, vienu metu paspauskite abiejų elektrodų mygtukus (šokas) ir laikykite juos

tol, kol ekrane pasirodys pranešimas ENERGY DELIVERED (energija perduota).

Saugumo sumetimais mygtukas (šokas) ant defibriliatoriaus priekinio skydelio

naudojant standartinius plokščiuosius elektrodus atjungiamas.

Pastaba: Norėdami iškrauti (nutraukti įkrovimą), paspauskite SPEED DIAL valdymo

diską. Defibriliatorius išsikraus automatiškai, jei šoko mygtukai nebus paspaudžiami per

60 sekundžių ar jei pakeisite energijos šaltinį prasidėjus įkrovimui.

13. Stebėkite pacientą ir EKG ritmą. Jei reikia, pakartokite procedūrą pradėdami nuo 4

punkto.


5-3 lentelė. Gedimų lokalizavimo patarimai atliekant defibriliaciją ir sinchronizuotą širdies

stimuliavimą elektrošoku.


Įkrovimas iki 360 J trunka

ilgiau nei 10 sekundžių


įkrauta baterija.

Per žema aplinkos temperatūra Jei reikia, perkelkite pacientą ir

prietaisą į šiltesnę aplinką.

Paspaudus mygtukus

(šokas), energija

neperduodama pacientui

Prietaisas dirba

sinchronizavimo režimu ir QRS

kompleksai neaptinkami

Pakoreguokite QRS dydį iki

dydžio, leidžiančio aptikti QRS

ar deaktyvuokite SYNC jei yra

VF / VT ritmas

Atsitiktinai paspaustas SYNC

kai ritmas VF / VT Paspauskite SYNC ir išjunkite

sinchronizaciją. Paspauskite

mygtukus (šokas) Prietaisas dirba

sinchronizavimo režimu ir

mygtukai (šokas) nėra

paspausti ir laikomi kol bus

aptiktas kitas QRS

Laikykite paspaudę mygtukus

(šokas) tol, kol įvyks iškrova

ar bus aptiktas kitas QRS

kompleksas. Pasirodo

pranešimas ENERGY

DELIVERED (energija

perduota)

Paspaudėte mygtukus

(šokas) prieš pilnai įkrovus

prietaisą.

Laukite signalo ar pranešimo,

patvirtinančio visiška įkrovimą.

Prijungti standartiniai plokštieji

elektrodai, paspaustas

mygtukas (šokas) ant

prietaiso priekinio skydelio.

Iškrovai vienu metu paspauskite

mygtukus (šokas) ant

standartinių plokščiųjų

elektrodų. Po visiškos įkrovimo praėjus 60

sekundžių nebuvo paspausti

mygtukai (šokas). Įvyko

vidinis energijos

išsikrovimas.

Mygtukus (šokas) reikia

paspausti per 60 sekundžių

nuo visiško įkrovimo.

Pakeistas pasirinktas energijos Dar kartą paspauskite CHARGE

lygis (įkrauti)


CONNECT CABLE (prijunkite kabelį)

Įkrovimo metu atsijungė

gydymo kabelis Vėl prijunkite gydymo kabelį ir

paspauskite CHARGE (įkrauti)

Gydymo kabelis pažeistas Pakeiskite gydymo kabelį ir

atlikit patikrinimą pagal

operatoriaus kontrolinį sąrašą.


ENERGY FAULT (problemos dėl energijos)

(pasirinktos ar turimos)

Netinkamas defibriliatoriaus

kalibravimas Pabandykite perduoti energiją.

Kreipkitės į kvalifikuotą

aptarnaujantį personalą.



defibrilaitorių.



ar kabelį.



Mygtukas (šokas)

nepaspaustas per 60 sekundžių

po to, kai pasibaigė įkrovimas

Jei norite, pakartotinai įkraukite

defibriliatorių.

Energijos lygis pasirinktas po

to, kai baigėsi įkrovimas. Pakartotinai įkraukite

defibriliatorių



defibriliatorių

Paspausta PACER

(stimuliatorius) Jei reikia, įkraukite, arba nieko

nedarykite, jei norima atlikti

defibrilaiciją



ar kabelį

Įkraunamos energijos lygis

nedidėja su kiekvienu

įkrovimu

Paspausta ENERGY SELECT

ir blokuotas automatinis

protokolas

Tęskite energijos lygio

pasirinkimą rankiniu būdu ir

toliau gydykite pacientą.

Daugiau informacijos apie

energijos protokolą pateikta



parametruose, kurie pateikti

kartu su jūsų prietaisu. SYNC (sinchronizavimo)

režimas neaktyvuojamas

Įjungta PACER

(stimuliatorius). Stimuliavimas

ir sinchronizavimas – tai

skirtingos funkcijos, jos negali

veikti vienu metu

Atjunkite PACING, jei tai

nepakenks pacientui, ir

paspauskite SYNC

EKG elektrodai neprijungti prie

paciento, o standartiniai

plokštieji elektrodai prijungti

prie defibriliatoriaus

Prijunkite EKG elektrodus prie

paciento

Defibriliatoriaus iškrovos metu

pacientas „nepašoka“ (nėra

raumenų reakcijos)

Paciento raumenų reakcija

nepastovi ir priklauso nuo

paciento būklės. Matomos

reakcijos nebūvimas nebūtinai

reiškia, kad iškrovos nebuvo.

Nieko nereikia daryti


testo elektrodas Atjunkite testo elektrodą ir

prijunkite prie kabelio



ABNORMAL ENERGY

DELIVERY (nenormalus

energijos perdavimas) ir

Standartinių plokščiųjų

elektrodų iškrova į aplinką Atlikdami iškrovą, tvirtai

prispauskite plokščiuosius

elektrodus prie paciento krūtinės.

Standartiniai plokštieji Atlikite bandomąsias iškrovas

atspausdintoje EKG pažymima

Shock XJ Abnormal

(nenormalus šokas(

elektrodai nukreipti vienas į

kitą tuo metu, kai

paspaudžiamas mygtukas

(šokas)

taip kaip nu rodyta operatoriaus

kontroliniame sąraše.

Žiūrėkite skyrelį „Rankinės

defibriliacijos perspėjimai“ 5-22

puslapyje

Paciento tariamoji varža

neatitinka leidžiamo diapazono Padidinkite energiją ir, jei reikia,

pakartokite šoką.

Pakeiskite vienkartinius

gydomuosius elektrodus naujais.

Vidinis gedimas Pakartokite šoką.

Atlikite CPR, ir, jei reikia

paimkite kitą defibriliatorių.



Gydomieji elektrodai

neprijungti prie gydymo kabelio Patikrinkite elektrodų jungtis

Elektrodai tinkamai neprilimpa

prie paciento odos Stipriai prispauskite elektrodus

prie paciento odos.

Nuvalykite, nuskuskite ir

išdžiovinkite paciento odą taip,

kaip rekomenduojama.

Panaudokite naujus elektrodus.

Elektrodai sausi, pažeisti ar

baigėsi jų galiojimo laikas Panaudokite naujus elektrodus

Pažeistas gydymo kabelis Pakeiskite kabelį ir atlikite

patikrą pagal Operatoriaus

kontrolinį sąrašą.

Pasirodo priminimas

REPLACE BATTERY (pakeiskite bateriją)

Abi baterijos išsikrovusios Nedelsdami pakeiskite vieną ar

abi baterijas

CPR laikas (minutės /

sekundės) rodomas kitoks,

negu laukiama

Metronomas veikia Jokių. Metronomas koreguoja

CPR laiką, kad būtų užtikrinta,

jog CPR ciklas baigiasi su

kompresija (žiūrėkite 5-14

puslapį)

Pasirinktas neteisingas sąrankos

parametras Pakeiskite CPR laiko sąrankos





kartu su jūsų prietaisu. Darbalaukis tuščias, tačiau

dega ON lemputė

Ekranas nedirba tinkamai Atspausdinkite EKG juostelę ir

įvertinkite ritmą ir kitus svarbius

organizmo būklės rodiklius

Paspauskite ANALYZE ir, jei

reikia, įjunkite AID režimą.



Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 gali atlikti neinvazinį širdies stimuliavimą naudojant

suaugusių ir vaikų QUICK-COMBO stimuliavimo / defibriliacijos / EKG elektrodus. Daugiau

informacijos pateikta 6 skyriuje, „Plokščiųjų elektrodų papildomos charakteristikos".

Numatoma naudoti

Neinvazinis širdies stimuliatorius – tai prietaisas, kuris siunčia į širdį elektros impulsus,

sukeldamas širdies depoliarizaciją ir miokardo susitraukimą. Energija perteikiama per didelius

prilimpančius elektrodus, išdėstomus ant krūtinės. Papildant neinvazinę širdies stimuliaciją, gali

prireikti papildomų palaikomųjų priemonių.

Neinvazinį širdies stimuliavimą gali atlikti gydytojo ar atsakingo už gydymą pareigūno įgalioti

asmenys, kurie po parengimo turi tokius minimalius įgūdžius:

Gali atpažinti ir gydyti aritmiją

Baigė kvalifikacijos kėlimo kursus ekvivalentiškus rekomenduotiems AHA ir ERC.

Parengti dirbtu su monitoriumi / defibriliatoriumi LIFEPAK 15

Indikacijos

Neinvazinis širdies stimuliavimas indikuotinas pacientų, kuriems stebimas pulsas, simptominei

bradikardijai gydyti.

Kontraindikacijos

Neinvazinis širdies stimuliavimas kontraindikuotinas gydant skilvelių virpėjimą ir asistoliją.

Neinvazinio širdies stimuliavimo perspėjimai

PERSPĖJIMAS

GALIMAS NEGALĖJIMAS STIMULIUOTI ŠIRDĮ

Su šiuo prietaisu naudojant kito gamintojo kombinuoto gydymo elektrodus, gali sumažėti

stimuliavimo efektyvumas ar stimuliavimas gali tapti neįmanomu dėl nepriimtinai didelės

tariamosios varžos, todėl saugumo sertifikatai gali tapti negaliojančiais. Naudokite vieną iš

gydomųjų elektrodų, aprašytų šioje naudojimo instrukcijoje.

Pareikalautas ir nepareikalautas širdies stimuliavimas (Demand and Nondemand Pacing)

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 gali būti naudojamas širdies stimuliavimui

pareikalauto ir nepareikalauto (asinchroninio arba „fiksuoto dažnio“) stimuliavimo režimais.

Daugumai pacientų taikomas pareikalautas stimuliavimas. Dirbant šiuo režimu, stimuliatorius

LIFEPAK 15 slopina stimuliavimo impulsus tada, kai „pajunta" nuosavus paciento širdies

susitraukimus (vidiniai QRS). Jei dirbant pareikalauto stimuliavimo režimu EKG DYDIS yra

pernelyg mažas ir paciento širdies susitraukimai neaptinkami, arba jei EKG elektrodas atsiskiria

taip, kad nesimato EKG ritmo, stimuliatorius generuoja stimuliuojančius impulsus pasirinktu

dažniu nepriklausomai nuo EKG ritmo.

Nepareikalauto stimuliavimo režimą galima pasirinkti, jei trikdžiai ar artefaktai neleidžia aptikti

QRS kompleksų. Norėdami pereiti į nepareikalauto stimuliavimo režimą, paspauskite OPTIONS

(parinktys). Daugiau informacijos pateikta skyrelyje „Parinktys“ 3-23 puslapyje.

Neinvazinio širdies stimuliavimo procedūra

Širdies stimuliavimo procedūros metu EKG monitoriavimas atliekamas naudojant EKG

elektrodus ir paciento EKG kabelį. Gydomieji elektrodai negali vienu metu monitoruoti EKG ir

atlikti širdies stimuliavimo.

Įsitikinkite, kad gydomieji elektrodai QUICK-COMBO tinkamai išdėstyti. Kai elektrodai

išdėstyti netinkamai, stabilizavimo slenksčiai gali būti skirtingi. Pavyzdžiui, jei elektrodai

išdėstyti atvirkščiai, tam, kad atsirastų impulsas, gali prireikti stipresnės stimuliavimo srovės.

PERSPĖJIMAS

GALIMAS GYDYMO PERTRŪKIS

Kol naudojamas stimuliatorius, nuolat stebėkite paciento būklę. Paciento atsakas į širdies

stimuliavimą (pavyzdžiui, stabilizavimo slenkstis) laikui bėgant gali keistis.

Norėdami atlikti neinvazinį širdies stimuliavimą:


2. Prijunkite pacientą prie EKG kabelio, prijunkite EKG elektrodus prie EKG kabelio ir

paciento ir pasirinkite I, II ar III derivaciją. Norėdami gauti geriausią monitoriavimo

signalą, įsitikinkite, kad tarp EKG elektrodų ir gydomųjų elektronų yra pakankamas

tarpas.

3. Nustatykite terapinių elektrodų QUICK-COMBO išdėstymo vietas. Naudokite arba

priekinę-lateralinę ar priekinę-užpakalinę padėtį ir paruoškite paciento odą (žiūrėkite

skyrelį „Gydomųjų elektrodų ir standartinių plokščiųjų elektrodų išdėstymas“ 5-4

puslapyje).

4. Uždėkite gydomuosius elektrodus ant paciento.

5. Prijunkite gydomuosius elektrodus prie gydymo kabelio.

6. Paspauskite PACER (stimuliatorius).

PERSPĖJIMAS

GALIMAS NEEFEKTYVUS STIMULIAVIMAS

EKG dydis turi būti kruopščiai pakoreguotas taip, kad būtų aptinkami paciento širdies

susitraukimai. Jei EKG matmenys pernelyg dideli ar pernelyg maži, stimuliavimo impulsų

gali nebūti, kada jie būtini. Pakoreguokite EKG dydį taip, kad virš paciento QRS

komplekso atsirastų atpažinimo žymės.

7. Stebėkite EKG ritmą. Įsitikinkite, kad trikampės atpažinimo žymės ()atsirastų netoli

QRS komplekso vidurio. Jei atpažinimo žymės neatsirado ar jų padėtis netinkama

(pavyzdžiui, virš T-bangos), pakoreguokite EKG SIZE (EKG dydį) ar pasirinkite kitą

derivaciją (atpažinimo žymės vieta ties kiekvienu QRS kompleksu gali nežymiai

skirtis).

8. Norėdami pasirinkti norimą širdies stimuliavimo dažnį, paspauskite RATE (dažnis) ar

pasukite SPEED DIAL valdymo diską.

9. Paspauskite CURRENT (srovė) ar pasukite SPEED DIAL valdymo diską, kad

padidintumėte srovę tiek, kad atsirastų elektrinis impulsas. Elektrinį impulsą rodo

platus QRS kompleksas ir T-banga, atsiradę po stimuliavimo žymės. Po kiekvieno

širdies stimuliatoriaus impulso EKG pasirodo teigiama stimuliavimo žymė.

Pastaba: Atliekant neinvazinį širdies stimuliavimą darbalaukyje rodomas ne širdies

susitraukimų dažnis, o brūkšneliai (---), širdies susitraukimų dažnio pavojaus signalai

išjungti.

10. Norėdami įvertinti mechaninį impulsą, čiuopkite paciento pulsą arba matuokite kraujo

spaudimą. Jei pacientas jaučia nepatogumą, skirkite jam raminamųjų ar

nuskausminamųjų.

Pastaba: Norėdami širdies stimuliavimo metu pakeisti dažnį ar srovę, paspauskite

RATE (dažnis) ar CURRENT (srovė). Mygtukai RATE ir CURRENT leidžia keisti

prieaugį 10 vienetų; SPEED DIAL valdymo diskas leidžia keisti prieaugį 5 vienetais.

Pastaba: Norėdami sustabdyti stimuliaciją ir pamatinį paciento savąjį ritmą,

paspauskite mygtuką PAUSE (pauzė) ir palaikykite jį. Tai sumažina Širdies

stimuliavimo dažnį iki 25% nustatytojo dažnio. Kad širdies stimuliatorius vėl pradėtų

dirbti ankstesniuoju ritmu, paleiskite mygtuką PAUSE.

11. Norėdami sustabdyti širdies stimuliavimą, sumažinkite srovę iki nulio ar paspauskite

mygtuką PACER (stimuliatorius).

Pastaba: Norėdami atlikti defibriliaciją ir sustabdyti neinvazinį širdies stimuliavimą,

paspauskite mygtuką CHARGE (įkrauti). Širdies stimuliavimas automatiškai

nutraukiamas. Tęskite defibriliaciją.

Paciento fiziologinė būklė gali paveikti sėkmingo širdies stimuliavimo tikimybę ar skeleto

raumenų aktyvumą. Nesėkmė stimuliuojant paciento širdį nėra širdies stimuliatoriaus blogo

darbo rodiklis. Taip pat ir paciento raumenų reakcija į širdies stimuliavimą nėra patikimas

ženklas, kad srovė pasiekė savo tikslą.

PERSPĖJIMAS


Ilgalaikis neinvazinis širdies stimuliavimas gali sukelti paciento odos sudirginimą ir

nudegimus, ypač kai širdies stimuliavimo srovė stipresnė. Nutraukite neinvazinį širdies

stimuliavimą jei oda nudeginama ir yra kitų stimuliavimo metodų. Papildoma informacija

apie gydomuosius elektrodus pateikta skyrelyje „QUICK-COMBO“ elektrodai 6-3

puslapyje.

Jei monitorius aptinka, kad širdies stimuliavimo metu EKG elektrodai atsijungia (EKG LEADS

OFF), stimuliatorius automatiškai persijungia į nepareikalauto stimuliavimo režimą ir tęsia

stimuliavimą fiksuotu dažniu tol, kol vėl prijungiami EKG elektrodai. Nepareikalauto širdies

stimuliavimo metu širdies stimuliatorius siunčia impulsus nustatytu dažniu nepriklausomai nuo

galimo vidinio susitraukimų dažnio. Monitorius toliau rodo širdies stimuliavimo ritmą (kartų per

minutę) ir srovės stiprumą (mA). Norėdami grįžti į pareikalauto širdies stimuliavimo režimą, vėl

prijunkite EKG elektrodus.

Atlikdami širdies stimuliaciją, nuolat vizualiai stebėkite pacientą – norėdami pastebėti širdies

stimuliavimo funkcijos pokyčius nepasikliaukitė perspėjimu EKG LEADS OFF (EKG

elektrodai atsijungę). Reguliariai įvertinkite, ar tinkamai registruojama EKG, ar gerai skleidžiami

stimuliatoriaus impulsai, ar yra elektrinių ir mechaninių širdies impulsų.

Jei širdies stimuliavimo metu atsiskiria stimuliavimo elektrodai, ekrane pamatysite pranešimus

CONNECT ELECTRODES (prijunkite elektrodus) ir PACING STOPPED (širdies

stimuliavimas sustabdytas) ir išgirsite pavojaus signalą. Stimuliavimo dažnis išlieka, o srovės

stiprumas sumažinamas iki 0 mA. Vėl prijungus stimuliavimo elektrodus, pavojaus signalas

nutyla ir išnyksta pranešimas CONNECT ELECTRODES. Srovės stiprumas lieka 0 mA tol,

kol padidinsite srovės stiprumą rankiniu būdu.

Norėdami išjungti monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15, turite sustabdyti širdies stimuliavimą.

Paspaudus mygtuką ON (įjungti) kai širdies stimuliatorius veikia, pasigirsta pavojaus signalas ir

pasirodo pranešimas PACING IN PROGRESS (vyksta širdies stimuliavimas).


5-4 lentelė. Neinvazinio širdies stimuliavimo gedimų lokalizavimo patarimai.


Paspaudus mygtuką PACER

(stimuliatorius), prietaisas

neveikia

Prietaisas neįjungtas Patikrinkite, ar prietaisas įjungtas


įkrauta baterija.

Dega lemputė PACER

(stimuliatorius), tačiau srovės

stiprumas (CURRENT (mA))

nedidėja

Atsijungę gydomieji elektrodai Patikrinkite, ar yra pranešimų.

Patikrinkite gydymo kabelio ir

elektrodų jungtis.

Atsitiktinai paspaustas SYNC

kai ritmas VF / VT Paspauskite SYNC ir išjunkite

sinchronizaciją. Paspauskite

mygtukus (šokas) Dega lemputė PACER

(stimuliatorius), CURRENT

(mA) > 0, tačiau stimuliavimo

žymių nėra (stimuliavimas

nevyksta)

Nustatytas stimuliavimo dažnis

mažesnis už paciento širdies

susitraukimų dažnį

Padidinkite stimuliavimo dažnį

Pernelyg didelis stimuliatoriaus

jautrumas (EKG artefaktas,

pernelyg didelis EKG)

Užrašykite švarų EKG;

sumažinkite EKG dydį.

Pradėkite stimuliavimą

nepareikalautu režimu.

Stimuliavimo metu

monitoriaus ekrane matomas

deformuotas vaizdas

EKG elektrodai netinkamai

išdėstyti stimuliavimo elektrodų

atžvilgiu

Patraukite elektrodus tolyn nuo

stimuliavimo elektrodų.

Pasirinkite kitą derivaciją (I, II ar

III)

Širdies stimuliavimas

spontaniškai sustoja

PACER mygtukas

nepaspaustas Paspauskite mygtuką PACER ir

padidinkite srovės stiprumą.

Aptikta vidinė klaida.

Tarnybinis pranešimas nurodo,

kad yra vidinis gedimas.

Patikrinkite tarnybinį

indikatorių.

Išjunkite ir vėl įjunkite srovę ir

vėl pradėkite širdies

stimuliavimą.

Organizuokite techninį

aptarnavimą, kurį turi atlikti

kvalifikuotas technikas.

Atsijungė gydomasis elektrodas Patikrinkite pranešimą.

Patikrinkite stimuliatoriaus

kabelio ir elektrodų jungtis.

Paspaustas mygtukas

CHARGE (įkrauti) Paspauskite PACER ir

padidinkite srovės stiprumą, jei

dar reikia stimuliavimo. Jei jo

nereikia, tęskite defibriliaciją.

Radijo dažnio trikdžiai Patraukite radijo įrangą toliau

nuo širdies stimuliatoriaus.

Nėra raumenų reakcijos į

stimuliavimą

Paciento širdies susitraukimų

dažnis gali būti didesnis, negu

neinvazinio širdies

stimuliavimo dažnis



testo elektrodas Atjunkite testo elektrodą ir

prijunkite prie kabelio


Paciento raumenų reakcija

nepastovi ir priklauso nuo

paciento būklės. Raumenų

reakcija į stimuliavimą nėra

patikimas srovės poveikio

indikatorius.


Stimuliatoriaus impulsai

nesukelia širdies susitraukimų

Nustatytas pernelyg mažas

srovės stiprumas (mA) Padidinkite stimuliavimo srovės

stiprumą (jei reikia, paskirkite

raminamųjų ar

nuskausminamųjų)/

Pasirodo pranešimai

CONNECT ELECTRODES (prijunkite elektrodus) ar

PACING STOPPED (stimuliavimas sustabdytas)

Stimuliavimo kabelis ar

elektrodai atsijungę Pakartotinai sujunkite ir

nustatykite srovės stiprumą.

Elektrodai neprilimpa prie odos Paruoškite odą.


atlikite patikrą pagal


Elektrodų galiojimo laikas

baigėsi Pakeiskite elektrodus ir

nustatykite srovės stiprumą.

Pasirodo pranešimas PACING

IN PROGRESS (vyksta

širdies stimuliavimas)

Paspaustas CPR Jei galima, paspauskite PACER

ir sustabdykite stimuliavimą, po

to paspauskite CPR.

Stimuliavimas savaime sustoja

ir Pasirodo pranešimas

PACER FAULT (stimuliatoriaus klaida)

Nustatyta vidinė klaida Išjunkite ir vėl įjunkite srovę ir

vėl pradėkite širdies

stimuliavimą.

Organizuokite techninį

aptarnavimą, kurį turi atlikti

kvalifikuotas technikas

Stimuliavimo metu

neaptinkami vidiniai QRS

kompleksai

Pernelyg maža EKG Padidinkite EKG dydį ar

pasirinkite kitą derivaciją

Vidiniai QRS kompleksai

atsirado širdies stimuliatoriaus

refrakterinių laikotarpių metu

Pakoreguokite stimuliatoriaus

dažnį.

Stimuliavimas prasideda

spontaniškai

Paciento širdies susitraukimų

dažnis mažesnis už

stimuliavimo dažnį

Suderinkite širdies

stimuliatoriaus funkcijas;

įvertinkite paciento būklę.

Vykstant pareikalautam širdies

stimuliavimui, atsijungia EKG

elektrodas ir prasideda

asinchroninis stimuliavimas

Pakartotinai prijunkite EKG

elektrodą

Nustatytas stimuliatoriaus

dažnis (k/min) ir EKG

stimuliuotas dažnis neatitinka

vienas kito

Aptikta vidinė klaida. Pasirinkite kitą derivaciją

Netinkamas atpažinimas

(pavyzdžiui, atpažįstamos T-

bangos)

QRS kompleksas pernelyg

mažas Pasirinkite kitą derivaciją.

T-bangos pernelyg didelės Pakoreguokite EKG dydį.

Neaktyvuojamas SYNC

(sinchronizacijos) režimas

Įjungtas PACER. Širdies

stimuliavimas ir sinchronizacija

yra skirtingos funkcijos, kurių

negalima vykdyti vienu metu

Jei galima, nutraukite

stimuliavimą ir paspauskite

SYNC.

Defibriliatorius neįsijungia Įjungtas širdies stimuliatorius Išjunkite PACER o po to

paspauskite ON ir palaikykite

bent 2 sekundes.


Vaikų EKG monitoriavimas ir rankinio valdymo režimu atliekamos

gydomosios procedūros

PERSPĖJIMAI

NUDEGIMŲ PAVOJUS


Atlikdami defibriliaciją suaugusiems ar didesniems vaikams, nenaudokite vaikiškų

elektrodų QUICK-COMBO. 100 džaulių ar didesnės defibriliavimo energijos (paprastai

naudojamos suaugusiems) perdavimas per šiuos mažesnius elektrodus padidina odos

nudegimų riziką.

GALIMI VAIKŲ ODOS NUDEGIMAI

Neinvazinis širdies stimuliavimas gali sukelti odos sudirginimą ir nudegimus, ypač kai

naudojamas didesnis srovės stiprumas. Po 30 minučių nepertraukiamo stimuliavimo dažnai

tikrinkite odą po elektrodu ♥. Nutraukite nepertraukiamą širdies stimuliavimą, jei atsirado

odos nudegimų ir galima panaudoti kitus stimuliavimo metodus. Nutraukus stimuliavimą,

nedelsiant nuimkite elektrodus ar pakeiskite juos naujais.

Gydydami vaikus, laikykitės EKG monitoriavimo, defibriliacijos rankiniu režimu,

sinchronizuoto širdies stimuliavimo elektrošoku ir širdies stimuliavimo procedūrų, išskyrus:

Naudokite tinkamus plokščiųjų elektrodų priedus, parinktus atsižvelgiant į vaiko svorį.

Pasirinkite atitinkančią vaiko svorį defibriliacijos energiją pagal Amerikos širdies asociacijos

(AHA) rekomendacijas ir vietos protokolus. 100 džaulių ar didesnė energija greičiausiai

sukels nudegimus.

Širdies stimuliavimo metu dažnai tikrinkite paciento odą po širdies elektrodu dėl nudegimų.

Pastaba: Energijos kiekis reikalingas širdies stimuliavimo metu sukelti širdies susitraukimą yra

vienodas ir vaikams, ir suaugusiems. Daugiau informacijos apie vaikiškus plokščiuosius

elektrodus ir elektrodus pateikta 6 skyriuje „Plokščiųjų elektrodų priedų charakteristikos“.

PLOKŠČIŲJŲ ELEKTRODŲ PRIEDŲ

CHARAKTERISTIKOS

Šiame skyriuje pateikiama informacija apie plokščiųjų elektrodų priedų, kuriuos galima naudoti

su monitoriumi / defibriliatoriumi LIFEPAK 15, charakteristikas




Physio-Control gydomieji elektrodai QUICK-COMBO - tai iš anksto sutepti geliu, savaime

prilimpantys elektrodai, naudojami defibriliacijai, sinchronizuotam širdies stimuliavimui

elektrošoku, EKG monitoriavimui ir širdies stimuliavimui (žiūrėkite 6-1 piešinį).

6-1 piešinys. Gydomieji elektrodai QUICK-COMBO

Gydomųjų elektrodų QUICK-COMBO rinkinys:

Pakeičia standartinius plokščiuosius elektrodus.

Leidžia monitoruoti signalą II derivacijoje išdėsčios elektrodus priekinėje-lateralinėje

padėtyje.

Po defibriliacijos greitai atkuria EKG kreivę.

Visada po ranka turite atsarginį gydomųjų elektrodų rinkinį.

Norėdami išvengti gydomųjų elektrodų pažeidimo:

Atidarykite elektrodų pakuotę prieš pat naudojimą.

Nekarpykite gydomųjų elektrodų.

Neprispauskite, neperlenkite elektrodų ir nelaikykite jų po sunkiais objektais.

Laikykite gydomuosius elektrodus sausoje, vėsioje vietoje. Šie elektrodai sukonstruoti taip,

kad atlaikytų aplinkos temperatūros svyravimus nuo -40o C iki 50o C (nuo -40o iki 122o F).

Ilgalaikis elektrodų sandėliavimas esant aukštesnei nei 23o C (73o F) temperatūrai sutrumpina

jų galiojimo laiką.

Yra keletas gydomųjų elektrodų QUICK-COMBO tipų, jie pateikti 6-1 lentelėje.

SVARBU! Kūdikių / vaikų sumažintos energijos defibriliacijos elektrodai (Infant/Child Reduced

Energy Defibrilation Elektrode) nesuderinami su monitoriumi / defibriliatoriumi LIFEPAK 15.

6-1 lentelė. Elektrodai QUICK-COMBO

TIPAS APRAŠYMAS

QUICK-COMBO Elektrodai su 61 cm (2 pėdų) ilgio elektrodų laidu, skirti pacientams,

sveriantiems 15 kg (33 svarus) ar daugiau.

QUICK-COMBO PTS Radijo permatomų elektrodų ir elektrodų laidų rinkinys, skirtas

pacientams, sveriantiems 15 kg (33 svarus) ar daugiau.

QUICK-COMBO su iš

anksto prijungta PEDI-

PAK sistema

Elektrodai, skirti pacientams, sveriantiems 15 kg (33 svarus) ar

daugiau, leidžiantys iš anksto prijungti elektrodus prie prietaiso

išlaikant elektrodų galiojimo laiką ir vientisumą.

Vaikiški QUICK-

COMBO PTS

Elektrodai, skirti pacientams, sveriantiems 15 kg (33 svarus) ar mažiau.

Gydomųjų elektrodų prijungimas

Norėdami prijungti gydomuosius elektrodus QUICK-COMBO prie gydymo kabelio QUICK-

COMBO:

1. Atidarykite gydymo kabelio jungties apsauginį dangtelį (žiūrėkite 6-2 piešinį).

2. Norėdami įkišti elektrodo QUICK-COMBO jungtį į gydymo kabelio jungtį išlyginkite

strėles viena kitos atžvilgiu ir tvirtai sujunkite jungtis.

6-2 piešinys. Elektrodų QUICK-COMBO prijungimas prie gydymo kabelio.

Gydomųjų elektrodų pakeitimas ar pašalinimas

Pakeiskite elektrodus QUICK-COMBO naujais elektrodais esant tokioms aplinkybėms:

Atlikta 50 defibriliacijos šokų

Elektrodai pritvirtinti prie paciento odos 24 valandas

8 valandos nepertraukiamo širdies stimuliavimo

Pakeiskite vaikų elektrodus QUICK-COMBO naujai elektrodais esant tokioms aplinkybėms:

Atlikti 25 defibriliacijos šokai

Elektrodai pritvirtinti prie paciento odos 24 valandas

8 valandos nepertraukiamo širdies stimuliavimo

Norėdami pašalinti elektrodus QUICK-COMBO nuo paciento odos:

1. Lėtai atskirkite elektrodo kraštą ir nulupkite elektrodą, prilaikydami odą taip, kaip

parodyta 6-3 piešinyje.

Gydymo kabelio

jungtis

QUICK-COMBO

elektrodo jungtis

6-3 piešinys. Gydomojo elektrodo pašalinimas nuo paciento odos

2. Nuvalykite ir nusausinkite paciento odą.

3. Išdėstydami naujus elektrodus, šiek tiek pakoreguokite jų padėtį, kad būtų išvengta odos

nudegimų.

4. Kai gydymo kabelis nenaudojamas, apsauginiu dangteliu uždarykite jo jungtį.

Valymas

Gydomieji elektrodai QUICK-COMBO nėra sterilūs ir nėra sterilizuojami. Jie yra vienkartiniai ir

naudojami vienam pacientui. Elektrodų neautoklavuokite, nesterilizuokite dujomis, nenardinkite

į skysčius ir nevalykite elektrodų alkoholiu ar tirpikliais.

Jūsų defibriliatoriaus įprastos patikros dalimi turi būti gydomųjų elektrodų QUICK-COMBO

kasdienė apžiūra. Ji padeda įsitikinti, kad gydomųjų elektrodų galiojimo laikas nesibaigė ir kad

jie, esant reikalui, parengti naudoti. Daugiau informacijos apie kasdienę apžiūrą ir patikrą rasite

Operatoriaus kontroliniame sąraše, kuris pateiktas šio vadovo pabaigoje.


Suaugusiųjų standartiniai plokštieji elektrodai

Standartiniai plokštieji elektrodai – tai kieti mentės formos elektrodai, trumpam prispaudžiami

prie paciento krūtinės siekiant atlikti EKG monitoriavimą ir defibriliaciją. 6-4 piešinyje

pavaizduoti standartiniai plokštieji elektrodai.

6-4 piešinys. Standartiniai plokštieji elektrodai

(ŠOKO) MYGTUKAI.

Iškrauna defibriliatorių.

Atliekant defriliaciją, abu mygtukus būtina paspausti

vienu metu

MYGTUKAS PRINT

(spausdinti). Aktyvuoja

spausdintuvą. Funkcija tokia pati, kaip ir mygtuko PRINT ant

priekinio skydelio.

ĮKROVOS MYGTUKAS. Įkrauna

defibriliatorių. Greta esantis

indikatorius CHARGE (įkrovos indikatorius) mirsi kai prietaisas

įkraunamas ir dega lygia šviesa, kai

prietaisas pasikrovęs

ENERGIJOS PASIRINKIMO DISKAS.

Pasukant diską pakeičiami matomi ekrane

energijos lygiai.

Standartinių plokščiųjų elektrodų rinkinys:

Gali būti naudojamas vietoje QUICK-COMBO gydomųjų elektrodų.

Išdėsčius priekinėje-lateralinėje padėtyje, leidžia monitoruoti II derivacijoje.

Naudojamas defibriliacijai, sinchronizuotam širdies stimuliavimui elektrošoku ir QUICK-

LOOK EKG kontrolei.

Norint išvengti standartinių plokščiųjų elektrodų pažeidimo:

Elkitės atsargiai, kad išvengtumėte elektrodų paviršių pažeidimo.

Kad apsaugotumėte elektrodų paviršių, laikykite elektrodus jų lizduose.

Kiekvieną kartą panaudojus, nuvalykite nuo elektrodų paviršiaus sausą ar drėgną gelį.

Standartinių plokščiųjų elektrodų valymas

Kiekvieną kartą panaudojus:

1. Vandeniu su dezinfekuojančia medžiaga ar muilu nuvalykite standartinius plokščiuosius

elektrodus, rankenas, elektrodų lizdus, kabelius ir jungtis. Nenardinkite ir nemirkykite.

2. Kruopščiai išdžiovinkite.

3. Apžiūrėkite plokščiųjų elektrodų paviršių, rankenas, kabelius ir jungtis dėl nusidėvėjimo

požymių.

Kabeliai su nusidėvėjimo požymiais, tokiais kaip atsipalaidavusios kabelių jungtys,

pažeisti laidai ar jungčių korozija turi būti nedelsiant pašalinti.

Plokštieji elektrodai, kurių paviršius šiurkštus ar su duobutėmis, turi būti nedelsiant

pašalinti.

Pastaba: Standartiniai plokštieji elektrodai nesterilūs ir neskirti sterilizacijai. Jų negalima

autoklavuoti, sterilizuoti dujomis, nardinti į skysčius ar valyti alkoholiu ar tirpikliais.

Standartinių plokščiųjų elektrodų patikrinimas

Įtraukite standartinių plokščiųjų elektrodų apžiūrą ir patikrą į kasdienę jūsų defibriliatoriaus

patikrą. Kasdienė apžiūra ir patikrinimas garantuoja, kad standartiniai plokštieji elektrodai yra

geros techninės būklės ir bet kuriuo metu parengti darbui. Daugiau informacijos apie apžiūrą ir

patikrą rasite Operatoriaus kontroliniame sąraše, kuris pateiktas šio vadovo pabaigoje.

Vaikų plokštieji elektrodai

Vaikų plokštieji elektrodai įstumiami į suaugusių elektrodus (žiūrėkite 6-5 piešinį). Vaikų

plokštieji elektrodai skirti pacientams, sveriantiems mažiau nei 10 kg (22 svarus) ar pacientams,

ant kurių krūtinės negalima išdėstyti suaugusių kietųjų elektrodų.

6-5 piešinys. Vaikų plokštieji elektrodai

Kiekvienas vaikų elektrodas turi metalinę spyruoklinę plokštelę su kontaktu, kuris perduoda

defibriliacijos energiją ir suaugusių plokščio elektrodo į vaikų plokščią elektrodą. Šis vientisas

kadmio-sidabro elektrodas nebraižo suaugusių plokščio elektrodo.

Pastaba: Reguliariai tikrinkite spyruoklines plokšteles ir kontaktus ir įsitikinkite, kad jie yra

švarūs ir nepažeisti.

Vaikų elektrodų pritvirtinimas

Norėdami pritvirtinti vaikų elektrodus:

1. Užstumkite elektrodus ant švarių suaugusių elektrodų, pradėdami nuo priekinio

suaugusių elektrodų krašto (žiūrėkite 6-6 piešinį).

2. Stumkite vaikų elektrodą tol, kol pajusite, kad jis užsifiksuoja savo vietoje.

Pastaba: Netepkite laidžiojo gelio tarp suaugusių ir vaikų plokščiųjų elektrodų.

6-6 piešinys. Vaikų elektrodų pritvirtinimas

Kaip nuimti Vaikų plokščiuosius elektrodus

Norėdami nuimti vaikų plokščiuosius elektrodus:

1. Paspauskite žemyn ąselę.

2. Nustumkite vaikų plokščiąjį elektrodą (žiūrėkite 6-7 piešinį)

6-7 piešinys. Vaikų plokščiojo elektrodo nuėmimas

Vaikų plokščiasis

elektrodas

Suaugusių plokščiasis

elektrodas

Vaikų plokščiųjų elektrodų išdėstymas

Rekomenduojama naudoti suaugusių elektrodus, jei jie telpa ant vaiko krūtinės. Atstumas tarp

plokščiųjų elektrodų turi būti ne mažesnis nei 2,5 cm (1 colis).

Kūdikiams, kurių krūtinės ląsta labai maža, vaikų plokštieji elektrodai gali būti pernelyg dideli,

kad juos būtų galima išdėstyti priekinėje-lateralinėje padėtyje. Esant tokiai situacijai, išdėstykite

elektrodus priekinėje-užpakalinėje padėtyje. Laikant elektrodus prie krūtinės ir nugaros,

palaikoma paciento padėtis.

Nenaudokite vaikų elektrodų gydant suaugusius ar vyresnio amžiaus vaikus. Perduodant

rekomenduojamą suaugusiems energiją per šiuos santykinai mažus elektrodus padidėja odos

nudegimų tikimybė.

Išdėstant vaikų standartinius plokščiuosius elektrodus priekinėje-lateralinėje padėtyje (žiūrėkite

6-8 piešinį):

STERNUM (krūtinkaulio) elektrodą išdėstyti viršutinėje liemens dalyje, lateraliau

krūtinkaulio ir žemiau raktikaulio.

APEX (viršūnės) elektrodą išdėstyti lateraliau paciento kairiojo spenelio ties vidurine

pažasties linija, jei galima, išdėstant elektrodo centrą vidurinėje pažasties linijoje.

6-8 piešinys. Priekinė lateralinė plokščiųjų elektrodų padėtis

Priekinė-užpakalinė padėtis. Išdėstykite STERNUM (krūtinkaulio) elektrodą priekinėje

krūtinės dalyje virš kairiosios širdies, o APEX (viršūnės) elektrodą išdėstykite nugaros pusėje už

širdies po mente (žiūrėkite 6-9 piešinį).

6-9 piešinys. Priekinė-užpakalinė plokščiųjų elektrodų padėtis

Krūtinkaulis

Viršūnė

Vaikų plokščiųjų elektrodų valymas

Prieš valymą ir po jo apsaugokite kiekvieną elektrodą, kad nebūtų pažeistas jo paviršius.

Kiekvieną kartą panaudojus:

1. Vandeniu su dezinfekuojančia medžiaga ar muilu nuvalykite standartinius plokščiuosius

elektrodus, rankenas, elektrodų lizdus, kabelius ir jungtis. Nenardinkite ir nemirkykite.

2. Kruopščiai išdžiovinkite.

3. Apžiūrėkite plokščiųjų elektrodų paviršių, rankenas, kabelius ir jungtis dėl nusidėvėjimo

požymių.

Kabeliai su nusidėvėjimo požymiais, tokiais kaip atsipalaidavusios kabelių jungtys,

pažeisti laidai ar jungčių korozija turi būti nedelsiant pašalinti.

Plokštieji elektrodai, kurių paviršius šiurkštus ar su duobutėmis, turi būti nedelsiant

pašalinti.

Jei reikia, sterilizuokite priedus pagal priedų sterilizavimo instrukciją.

DUOMENŲ VALDYMAS

Šiame skyriuje aprašoma kaip valdyti dabartinius ir archyvinius paciento duomenis naudojant

monitorių defibriliatorių LIFEPAK 15.


Atminties talpa




Kai įjungiamas monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15, sukuriama nauja paciento byla, kuri

paženklinama dabartine data ir laiku. Visi įvykiai ir susijusios bangų formos skaitmeniniu

pavidalu saugomos paciento byloje ataskaitų forma, jas galite atspausdinti, perduoti ar nusiųsti į

LIFENET Cardiac Care System (kardiologinę informacinę sistemą) arba į atidėtos įvykių

analizės programinę įrangą, tokią kaip CODE-STAT ar DT EXPRESS. Informacija apie tai,

kaip atspausdinti ataskaitą pateikta skyrelyje „Kaip atspausdinti dabartinę ataskaitą" 7-10

puslapyje. Informaciją apie taip, kaip perduoti ar nusiųsti ataskaitą pateikta 8 skyriuje „Duomenų

perdavimas“. Kai išjungiate prietaisą, dabartinė paciento byla išsaugoma archyve.

Jūs taip pat galite atspausdinti, perduoti, nusiųsti ar ištrinti bet kokią archyve saugomą paciento

bylą. Norėdami Pasiekti archyvus, paspauskite OPTIONS (parinktys) ir pasirinkite ARCHIVES

(archyvai). Kai įjungsite archyvo režimą, paciento monitoriavimas nutraukiamas ir dabartinė

paciento byla išsaugoma ir užveriama. Norėdami baigti darbą archyvo režimu, išjunkite prietaisą.

Daugiau informacijos pateikta skyrelyje „Archyvuotų paciento bylų valdymas“ 7-11 puslapyje.

Ataskaitų tipai

Paciento byloje esančios ataskaitos priklauso nuo prietaiso savybių ir jo sąrankos. Norėdami

sužinoti apie jūsų prietaiso sąrankos nustatymą, žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus

LIFEPAK 15 sąrankos parametrus, kurie pateikti kartu su jūsų prietaisu. Įvairūs paciento bylos

sudėtyje esančių ataskaitų tipai aprašyti 7-1 lentelėje.

7-1 lentelė. Ataskaitų tipai

ATASKAITOS

TIPAS

APRAŠYMAS SPAUSDINAMA IŠ

MONITORIAUS

PERDUODAMA

12 derivacijų

EKG ataskaita

Diagnostinė 12 derivacijų EKG. Daugiau

informacijos pateikiama skyrelyje

„Atspausdintos 12 derivacijų EKG

formatai“ 4-17 puslapyje

X X1

CODE

SUMMARY

kritinių įvykių

protokolas

Apima informaciją apie pacientą, įvykių ir

svarbiausių organizmo veiklos rodiklių

žurnalą bei bangų formas, susijusias su

šiais įvykiais (pavyzdžiui, su defibriliacija).

Daugiau informacijos pateikta skyrelyje

„CODE SUMMARY ataskaita" 7-4

puslapyje.

X X

Svarbiausių Apima informaciją apie pacientą, X X

organizmo

veiklos

rodiklių

santrauka


žurnalą ir svarbiausių organizmo veiklos

rodiklių diagramas.

Tendenciju

santrauka

Apima informaciją apie pacientą,


žurnalą ir svarbiausių organizmo veiklos

rodiklių diagramas.

X X

Momentinių

kopijų

ataskaita

Apima informaciją apie pacientą ir 8

sekundžių trukmės bangos formos

duomenis, įrašytus perdavimo metu.

X

Nuolatinė EKG

ataskaita2

Pateikiami EKG derivacijų duomenys

realiu laiku, įrašyti kai prietaisas įjungtas ir

elektrodai prijungti prie paciento. Skirta tik

atidėtai įvykių analizei programinei įrangai

naudojant programinę įrangą CODE-

STAT ar DT EXPRESS.

X

1Perduodant 12 derivacijų EKG, automatiškai perduodama svarbiausių organizmo veiklos

rodiklių santrauka. 2Tam, kad būtų atliekama loginė CPR analizė naudojant CODE-STAT programinę įrangą,

paciento EKG turi būti monitoriuojama naudojant derivaciją PADDLE 1 kanale.

CODE SUMMARY ataskaita

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 kiekvienam pacientui kaip jo bylos dalį automatiškai

išsaugo CODE SUMMARY ataskaitą. Gali būti nustatytas tam tikras nuolatinis CODE

SUMMARY spausdinimo standartas. Esami formatai pateikti 7-2 lentelėje. Norėdami sužinoti

CODE SUMMARY sąranką, žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos


Norėdami sukurti CODE SUMMARY ataskaitą, paspauskite CODE SUMMARY. Jei

nutrauksite CODE SUMMARY ataskaitos spausdinimą, atnaujinus spausdinimą atspausdinama

visa CODE SUMMARY ataskaita. Atspausdinus paskutinę bangos formą nedelsiant

atspausdinamas pranešimas "Code Summary Complete" (Code Summary ataskaita baigta).

7-2 lentelė. CODE SUMMARY formatai

FORMATAS ATRIBUTAI

Ilgasis formatas Preambulė

Įvykių / svarbiausių organizmo veiklos rodiklių žurnalas

Įvykių bangos formos

12 derivacijų EKG ataskaitos

Tendencijų santrauka

Vidutinis formatas Preambulė


Įvykių bangos formos


Trumpasis formatas Preambulė



Pastaba: Kai perduodamos CODE SUMMARY ataskaitos, jos visada siunčiamos ilguoju

formatu.

CODE SUMMARY ataskaitose visada yra preambulė ir Įvykių / svarbiausių organizmo veiklos

rodiklių žurnalas. Pavyzdys pateiktas 7-1 piešinyje.

Preambulė


7-1 piešinys. CODE SUMMARY ataskaita

Preambulė

Preambulę sudaro informacija apie pacientą (vardas, paciento ID, amžius ir lytis) ir prietaiso

informacija (data, laikas ir informacija apie gydymą), kas pavaizduota 7-1 piešinyje.

Defibriliatorius kiekvienai paciento bylai automatiškai suteikia unikalų identifikatorių, kuris

įrašomas ID lauke. Šį identifikatorių sudaro data ir laikas, kada buvo įjungtas defibriliatorius.

Laukelyje Incident (Įvykis) galite įrašyti iki 14 ženklų ir skaitmenų, kurie susieja prietaisą su

kitais dokumentais, tokias kaip GMP veiklos ataskaitos.


Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 dokumentuoja įvykius ir svarbiausius organizmo

veiklos gyvybinius požymius chronologine tvarka. Įvykiai ir operatoriaus veiksmai ar prietaiso

funkcijos, tokios, kaip veiksmai, susiję su monitoriavimu, širdies stimuliavimu, automatine

išorine defibriliacija ar duomenų perdavimu. Kiekvieno aktyvaus svarbiausio organizmo veiklos

gyvybinio požymio vertės kiekvienam įvykiui kas 5 minutės automatiškai įrašomos į žurnalą. 7-2

piešinyje pateikti įvykiai, kurie gali būti įrašomi į įvykių žurnalą.

7-2 piešinys. Galimi įvykių žurnale registruojami įvykiai

Monitoriavimas

Paciento patikrinimas

Pradinis ritmas

Baterijos pakeitimas

12 derivacijų

Neinvazinis kraujo spaudimo matavimas

Pavojaus signalai

Operatoriaus inicijuoti

Įvykis

Pavojaus signalo įjungimas / išjungimas

Spausdinimas

VF / VT pavojaus signalo įjungimas /

išjungimas

Sync įjungimas / išjungimas

Stacionaro paciento ID pakeitimas

Svarbiausi gyvybinės veiklos rodikliai

5 laidų prijungimas / atjungimas

SpCO / SpMet patarimai

Momentinė kopija

Vidinio stimuliatoriaus atpažinimo

įjungimas

AID

Sujungti elektrodus

Judesys

Analizė

Analizė nutraukta

Patariama atlikti šoką

Šokas nepatariamas

Stimuliavimas

Pradėtas

Nustatytas

Pakeistas

Nutrauktas

Sustabdytas

CPR metronomas

Įjungta / išjungta

Pakeista amžiau-ortakio parametras

Perdavimas

Perdavimas baigtas

Perdavimas nepavyko

Perdavimas nutrauktas

Defibriliacija


Įkrova pašalinta

Šokas X, XXXJ

Šokas X, nenormalus

Atminties būklė

Neužtenka atminties bangos formai

(atminties apimtis pernelyg maža)

Neužtenka atminties įvykiams (atmintis

užpildyta)

Įvykiai, susiję su bangos forma

Gydymas ir kiti rinktiniai įvykiai, atvaizduojami bangos forma, ne tik įrašomi į įvykių žurnalą,

bet taip pat atspausdinami ilgojo ir vidutinio formato CODE SUMMARY ataskaitose.

Atvaizduojami bangos forma įvykiai ir bangos formos duomenys pateikti 7-3 lentelėje.

7-3 lentelė. Atvaizduojami bangos forma įvykiai

ĮVYKIO PAVADINIMAS BANGOS FORMOS DUOMENYS (KAI REGISTRUOJAMA)

INITIAL RHYTHM (pradinis

ritmas)

8 sekundės po to, kai prijungiami elektrodai

CHECK PATIENT (patikrinti

paciento būklę)

8 sekundės prieš pavojaus signalą

SHOCK or NO SHOCK

ADVISED (patariama ar

nepatariama atlikti šoką)

Analizuojami 2-3 EKG segmentai. Kiekvieno segmento trukmė 2,7

sekundžių

ANALYSIS STOPPED (analizė

sustabdyta)

8 sekundžių trukmės duomenys prieš nutraukiant analizę

SHOCK X (šokas X) 3 sekundės prieš šoką ir 8 sekundės po šoko

PACING X STARTED

(stimuliavimas X pradėtas)

8 sekundės prieš srovės stiprumo padidėjimą nuo 0

PACING X SET (stimuliavimas

X nustatytas)

8 sekundės po to, kai dažnis ir mA stabilūs 10 sekundžių laikotarpyje

PACING X CHANGED

(stimuliavimas X pakeistas)

8 sekundės po to, kai buvo pakeistas dažnis, srovės stiprumas ar

režimas

PACING X STOPPED

(stimuliavimas X nutrauktas)

3 sekundės prieš stimuliavimo srovei pasiekus 0 ir 5 sekundės po to

PACING X PAUSED

(stimuliavimas X sustabdytas)

Pirmosios 8 sekundės po to, kai buvo paspausta PAUSE (pauzė)

ALARM* (pavojaus signalas) 3 sekundės prieš parametro pažeidimą ir 5 sekundės po to

EVENT* (įvykis) 3 sekundės prieš įvykio pasirinkimo ir 5 sekundės po to

PRINT (spausdinti) 3 sekundės prieš paspaudžiant PRINT ir 5 sekundės po to

12-LEAD (12 derivacijų) 10 sekundžių po to, kai buvo paspausta 12-LEADS

SNAPSHOT (momentinė kopija) 3 sekundės prieš ir 5 sekundės po užklausos SNAPSHOT

VITAL SIGNS (svarbiausi 3 sekundės prieš ir 5 sekundės po to, kai įrašomi svarbiausi

organizmo veiklos rodikliai) organizmo veiklos rodikliai

*Norint sumažinti CODE SUMMARY ataskaitos ilgį, galima išjungti šių įvykių bangos formų

išsaugojimą (žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos parametrus, kurie

pateikti kartu su jūsų prietaisu).

Prieš bangos forma atvaizduojamus įvykius pateikiama antraštė, kurioje yra tokia informacija:

Paciento duomenys

Įvykio pavadinimas

Gydymo duomenys*

Svarbiausi organizmo veiklos rodikliai

Prietaiso konfigūracijos informacija

*Kai šoko metu naudojami vienkartiniai defibriliacijos elektrodai, pateikiama informacija apie

paciento tariamąją varžą (omai). Tariamoji varža matuojama prieš pat šoka ir naudojama

nustatyti srovės stiprumo kompensacijai.

7-3 piešinyje pateikti 4 pavyzdžiai atvaizduojamu bangos forma įvykių, kurie pateikiami CODE

SUMMARY ataskaitoje.

Analizė

Šokas

Paciento patikrinimas

Širdies stimuliavimas

Atminties talpa

Kai išjungiate prietaisą ar pakeičiate baterijas, monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 išlaiko

duomenis apie du ar daugiau pacientų. Pacientų ataskaitų, kurias gali išsaugoti monitorius /

drfibriliatorius LIFEPAK 15, skaičius priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant bangų formų

skaičių, kiekvienos jų naudojimo trukmės bei gydymo tipo. Bendroji atminties talpa – 360

minučių nepertraukiamos EKG ar 400 pavienių bangos formų. Didžiausia atminties talpa vienam

pacientui apima iki 200 atskirų bangos formų ataskaitų ir 90 minučių nepertraukiamos EKG. Kai

defibriliatorius pasiekia atminties talpos ribas, defibriliatorius ištrina visą paciento bylą pagal

prioritetą „pirmas įrašytas, pirmas ištrintas“ ir įrašo naują paciento bylą. Paciento byla ištrinama

negrąžinamai.


Į einamąją paciento bylą galite įrašyti specifinę informaciją apie pacientą. Daugiau informacijos

pateikta skyrelyje „Paciento duomenų įvedimas“ 3-24 puslapyje.

Kaip atspausdinti einamąją bylą

Norėdami atspausdinti einamąją bylą:

Options 1. Paspauskite OPTIONS (parinktys)

Pasirodo parinkčių meniu.

2. Pasirinkite PRINT (spausdinti). Pasirodo

Option / Print meniu

Patient... Archives...

Pacing... Print...

Date / Time User test

Alarm Volume

Options / Print 3. Jei REPORT (ataskaita), FORMAT

(formatas) ir MODE (režimas) nustatymai

teisingi, pasirinkite PRINT (spausdinti).

Priešingu atveju padarykite jums

reikalingus pokyčius.

Pasirinkite REPORT (ataskaitą):

CODE SUMMARY

TREND SUMMRY (trendų ataskaitą)

VITAL SIGNS (svarbiausi gyvybinės

veiklos požymiai)

12-LEADS (12 derivacijų)

Pastaba: ženklelis prie 12 derivacijų ataskaitos

rodo, kad ataskaita atspausdinta anksčiau.

Pasirinkite FORMAT (formatas) (tik 12

derivacijų EKG):

3 kanalų

4 kanalų

Norėdami pakeisti EKG ataskaitų dažnio

charakteristikas, pasirinkite MODE (režimas):

MONITOR (monitoriavimo)

DIAGNOSTIC (12 derivacijų EKG

visada spausdinamos diagnostiniu

režimu)

Print

Report Code Summary

Format 3-Channel

Mode Monitor

Speed 25 mm/sec

Norėdami pakeisti nepertraukiamo spausdinimo greitį, paspaudę mygtuką PRINT (spausdinti)

šiame meniu pasirinkite parametrą SPEED (greitis). Turėkite omenyje, kad šis SPEED nedaro

įtakos ataskaitoms, spausdinamoms iš šio meniu. Numatyti tokie spausdinimo greičiai:

12,5 mm /sek

25 mm / sek


Kai įjungiate monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15, einamoji paciento byla išsaugoma

archyve. Galite atspausdinti, redaguoti, ištrinti ar įrašyti archyvuotas bylas. Informacija apie

CODE-STAT programinės įrangos diegimą pateikta 8 skyriuje „Duomenų perdavimas“. Iš

archyvuotų pacientų bylų galite taip pat perduoti atskiras ataskaitas. Informacija apie archyvuotų

ataskaitų perdavimą pateikta 8 skyriuje "Duomenų perdavimas".

Pastaba: Kai pradedate dirbti archyvo režimu, paciento monitoriavimas sustabdomas

(pavyzdžiui, neužrašoma EKG, nėra pavojaus signalų) ir einamoji paciento byla išsaugoma ir

užveriama.

Įėjimas į archyvo režimą

Norėdami įeiti į archyvo režimą:

Options 1. Paspauskite OPTIONS (parinktys)

Pasirodo parinkčių meniu.

2. Pasirinkite ARCHIVES (archyvai).

Pasirodo Option / Archives meniu

Patient... Archives...

Pacing... Print...

Date / Time User test

Alarm Volume

Options / Archives 3. Pasirinkite YES (taip). Prietaisas persijungia į

archyvo režimą, ir Pasirodo Options / Archives

meniu.

Pastaba: Jūsų prietaisas gali būti nustatytas taip,

kad, norėdami įeiti į archyvo režimą turėsite įvesti

slaptažodį.

Enter patient archives? (įeiti į pacientų archyvą?)

This will end monitoring and close patient

record (monitoriavimas bus nutrauktas ir paciento

byla bus užverta)

Yes NO

Push Speed Dial to confirm (norėdami patvirtinti,

paspauskite SPEED DIAL valdymo diską)

Pastaba: Norėdami išeiti iš archyvo režimo, išjunkite prietaisą.

Options / Archives Galite siųsti, spausdinti, redaguoti ar trinti

archyvuotas bylas. Informacija apie archyvuotų

bylų siuntimą pateikta 8 skyriuje "Duomenų

perdavimas".

Send Data Edit

Print Delete

Archyvuotų pacientų bylų spausdinimas

Norėdami atspausdinti archyvuotas pacientų bylas:

Options / Archives 1. Archyvo režime pasirinkite PRINT

(spausdinti). Pasirodo einamojo paciento

Options / Archives / Print meniu.

Send Data Edit

Print Delete

Turn power off to exit Archives Menu (norėdami išeiti iš archyvo meniu, išjunkite

prietaisą)

Options / Archives / Print 2. Jei PATIENT (pacientas), REPORT

(ataskaita) ir FORMAT (formatas)

nustatymai teisingi, pereikite prie 6 punkto.

3. Norėdami pasirinkti kitą pacientą,

pasirinkite PATIENT ir po to iš sąrašo

pasirinkite norimą pacientą.

4. Norėdami pasirinkti kitą ataskaitą,

pasirinkite REPORT ir pasirinkite iš

pateiktų:

CODE SUMMARY

TREND SUMMARY

VITAL SIGNS

12-LEADS 5. Norėdami pasirinkti kitokį formatą,

paspauskite FORMAT ir pasirinkite iš

toliau patektų (tik 12 derivacijų EKG):

3-CHANNEL

4CHANNEL 6. Pasirinkite PRINT. Archyvuota ataskaita

bus atspausdinta.

Print

Patient LEE, William

Report CODE SUMMARY

Format 3-Channel

Cancel

Archyvuotų pacientų bylų redagavimas

Norėdami redaguoti archyvuotų pacientų bylas:

Options / Archives 1. Archyvo režime pasirinkite EDIT

(redaguoti). Pasirodo einamojo paciento

Options / Archives / Edit meniu.

Send Data Edit

Print Delete

Turn power off to exit Archives Menu

(norėdami išeiti iš archyvo meniu, išjunkite

prietaisą)

Options / Archives / Edit 2. Pasirinkite PATIENT.

3. Pridėkite būtiną informaciją apie pacientą.

Galima redaguoti tik neužpildytus laukus.

4. Paspauskite HOME SCREEN

(darbalaukis) ir po to išjunkite prietaisą.

Patient 031006122424

Last name LEE

First name William

Patient ID 528760004

Incident BF412

Age 56

Sex Male

Archyvuotų pacientų bylų ištrynimas

Norėdami ištrinti archyvuotas pacientų bylas:

Options / Archives 1. Archyvo režime pasirinkite DELETE

(ištrinti). Pasirodo einamojo paciento

Options / Archives / Delete meniu.

Send Data Edit

Print Delete

Turn power off to exit Archives Menu

(norėdami išeiti iš archyvo meniu, išjunkite

prietaisą)

Options / Archives / Edit 2. Norėdami visam laikui ištrinti ekrane

rodomą paciento bylą, pasirinkite

DELETE. 3. Norėdami pamatyti visų pacientų sąrašą,

pasirinkite PATIENT. Pasirodo pacientų

sąrašas. Pasirinkite paciento bylą`, kurią

norite ištrinti.

4. Norėdami atšaukti ištrynimo operaciją,

nedelsdami pasirinkite UNDO. Jei

vykdysite kitas operacijas, negalėsite

atšaukti ištrynimo.

5. Paspauskite HOME SCREEN

(darbalaukis) ir po to išjunkite prietaisą.

Delete 031006122424

Patient WILLIAM, LEE

Undo

DUOMENŲ PERDAVIMAS

Šiame skyriuje aprašoma kaip perduoti pacientų bylas ir ataskaitas iš monitoriaus /

defibriliatoriaus LIFEPAK 15.

Apie paciento bylų ir ataskaitų perdavimą

Monitoriaus paruošimas perdavimui




Duomenų perdavimo laiko pasirinkimas


Apie paciento bylų ir ataskaitų perdavimą.

Iš monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 galite perduoti einamuosius ir archyvuotus

duomenis į LIFENET Cardiac Care System (kardiologinę informacinę sistemą) arba į atidėtos

įvykių analizės programinę įrangą, tokią kaip CODE-STAT ar DT EXPRESS.

Monitorius LIFEPAK 15 gali perduoti pacientų ataskaitas tokiais metodais:

Naudojant Bluetooth belaidę jungtį – jei jūsų monitoriuje LIFEPAK 15 įdiegta

Bluetooth savybė.

Naudojant tiesioginę kabelio jungtį. Galite naudoti specialų kabelį, leidžiantį sujungti

monitorių LIFEPAK 15 su asmeniniu kompiuteriu ar tinklų sietuvu ir perduoti duomenis

naudojant šią laidinę jungtį.

8-1 piešinyje pateikiama duomenų perdavimo proceso apžvalga.

Perdavimas belaide

ar kabelio jungtimi

Perdavimas belaide

ar kabelio jungtimi

Tinklo

sietuvas

LIFENET Cardiac Care

System

Perdavimas belaide

ar kabelio jungtimi

CODE-STAT / DT EXPRESS programinė

įranga

8-1 piešinys. Duomenų perdavimas iš monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15

Informacija apie monitoriaus LIFEPAK 15 konfigūravimą darbui su LIFENET Cardiac Care

System pateikta LIFENET sistemos pagalbinėje dokumentacijoje, jūs taip pat galite susisiekti su

savo Physio-Control atstovu.

Monitoriaus paruošimas duomenų perdavimui

Kad galėtumėte siųsti duomenis belaide ar laidine jungtimi, monitoriaus LIFEPAK 15 sąrankoje

turite nurodyti perdavimo stotį ir išvesties jungtį.

Kiekvienai perdavimo stočiai pasirinkite išvesties jungtį:

Jei jungtis belaidė, OUTPUT PORT (išvesties jungtis) nuostata turi būti BLUETOOTH

VIRELESS („Bluetooth“ belaidė) .

Jei jungtis tiesioginė, OUTPUT PORT (išvesties jungtis) nuostata turi būti DIRECT

CONNECT (tiesioginė jungtis)

Jei paprastai perduodate duomenis naudodami „Bluetooth“ jungtį, bet jums reikia

atsarginės tiesioginės jungties, OUTPUT PORT (išvesties jungtis) nuostata turi būti

BOTH (abi jungtys). (Jei OUTPUT PORT nuostata bus BOTH, „Bluetooth“ šviesos

diodas neužsidegs prieš jums bandant perduoti duomenys naudojant tiesioginė jungtį. Jei

yra galimybė perduoti duomenis belaide jungtimi, prietaisas neperduos duomenų

naudodamas tiesioginę jungtį).

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15

sąrankos parametrus, kurie pateikti kartu su jūsų prietaisu.


„Bluetooth“ technologija – tai belaidės komunikacijos trumpais atstumais technologija, kuri yra

vienas iš monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 parametrų. Kai „Bluetooth“ technologija

įdiegta, darbalaukyje pasirodo „Bluetooth“ piktograma. Žiūrėkite 8-2 piešinį.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie palaikomas „Bluetooth“ technologijas žiūrėkite

www.physio-control.com.

„Bluetooth“ jungtį tarp LIFEPAK 15 monitoriaus ir perdavimo stoties visada inicijuoja

LIFEPAK 15 monitorius.


8-2 piešinys. „Bluetooth“ piktograma darbalaukyje

8-1 lentelė. „Bluetooth“ būklė

"BLUETOOTH

PIKTOGRAMA

APRAŠYMAS

„Bluetooth“ šviesos diodas dega, kai šio prietaiso „Bluetooth“ funkcija

aktyvi ir šis prietaisas sujungtas su kitu turinčiu „Bluetooth“ funkciją

įrenginiu.

„Bluetooth“ piktograma pasirodo, tačiau šviesos diodas nedega, kai šio

prietaiso „Bluetooth“ funkcija aktyvi, tačiau prietaisas šiuo metu

nesujungtas su kitu turinčiu „Bluetooth“ funkciją įrenginiu.

Raudonas X Pasirodo tuo atveju, kai šiame prietaise įdiegta „Bluetooth“

funkcija, tačiau belaidis ryšys šiuo metu išjungtas ar „Bluetooth“ blogai

veikia. Žiūrėkite 8-3 lentelę 8-15 puslapyje.

Pasiruošimas belaidžiam domenų perdavimui

Prieš atlikdami belaidį duomenų perdavimą iš monitoriaus LIFEPAK 15, turite paruošti ryšiui

monitorių ir perdavimo stotį.

Perdavimo stotyje turi būti:

Įdiegta, įjungta ir aptinkama „Bluetooth“.

Įdiegtos ir įjungtos LIFENET PC taikomoji programa ar paciento duomenų apdorojimo

programinė įranga CODE-STAT ar DT EXPRESS.

„Bluetooth“ piktograma

„Bluetooth“ COM prievadas turi būti sukonfigūruotas priimti duomenis.

Suteiktas patogus vardas.

Monitoriuje LIFEPAK 15 turi būti:

Bent vienas duomenų perdavimo taškas, kurio OUTPUT PORT (išvesties jungties) nuostata

turi būti BLUETOOTH VIRELESS („Bluetooth“ belaidė).

Priskirtas „Bluetooth“ slaptažodis, atitinkantis taikinio įrenginio slaptažodį, jei adresatui

reikia slaptažodžio.

Jei naudojate Physio Service Class, turi būti įjungtas SEARCH FILTER (paieškos filtras).

Daugiau informacijos apie Physio Service Class pateikta šio skyriaus skyrelyje „ „Bluetooth“

paieškos filtras.

„Bluetooth“ slaptažodžiai

Monitoriui LIFEPAK 15 priskiriamas jūsų nurodytas slaptažodis.

Norėdami perduoti duomenis iš monitoriaus LIFEPAK 15 į neturinčio monitoriaus tinklo sietuvą

(įrenginys, neturintis vartotojo sąsajos), jūsų įvestas į monitorių LIFEPAK 15 „Bluetooth“

slaptažodis turi atitikti „Bluetooth“ slaptažodį, iš anksto priskirtą tinklo sietuvui. Informacija

apie „Bluetooth“ slaptažodžius ir neturintį monitoriaus tinklo sietuvą pateikta tinklo sietuvo

dokumentacijoje, taip pat galite konsultuotis su sistemos administratoriumi ar įrangos

inžinieriumi.

Norėdami perduoti duomenis iš monitoriaus LIFEPAK 15 į asmeninį kompiuterį, turite paskirti

„Bluetooth“ slaptažodį monitoriui LIFEPAK 15 ir, jei reikalaujama, įvesti asmeninio

kompiuterio slaptažodį.

„Bluetooth“ paieškos filtras

Monitorius LIFEPAK 15, kuriame įdiegta „Bluetooth“ jungtis, gali atpažinti daug pasiekiamų

„Bluetooth“ įtaisų. Norėdama padėti filtruoti nereikalingus įtaisu ir rasti specifinį adresatą,

kuriam norite perduoti duomenis, Physio-Control sukūrė Physio Service Class (PSC).

PSC – tai priešdėlis, kurį galite pridėti prie savo adresato patogaus vardo. Po to, monitoriuje

LIFEPAK 15 įjungus SEARCH FILTER (paieškos filtrą), aptiktų adresatų sąraše bus rodomi tik

tie adresatai, kurie turi PSC priešdėlį (jei jie įjungti ir aptinkami).

Monitoriaus LIFEPAK 15 režimus ir operacijas atitinka įvairūs PSC priešdėliai. 8-2 lentelėje

pateiktas monitoriaus LIFEPAK 15 režimų sąrašas ir veiksmų klasė bei kiekvienam režimui

priskiriamas aprinkamas priešdėlis. Pavyzdžiui, kai monitorius LIFEPAK 15 dirba archyvo

režimu ir įjungtas filtras, jis gali aptikti įtaisus, kurių patogūs vardai prasideda priešdėliais A_ ar

B_.

8-2 lentelė. Physio Service Class priešdėliai

MONITORIAUS / DEFIBRILIATORIAUS

LIFEPAK 15 REŽIMAI

VEIKSMŲ

KLASĖ

PATOGAUS VARDO

PRIEŠDĖLIAI

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 turi

dirbti Archyvo režimu

Archyvas A_

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 gali

dirbti AID, rankinio valdymo ar archyvo režimu

Tiek

kardiologinė

B_

pagalba, tiek

archyvas

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 gali

dirbti tiek AID, tiek rankinio valdymo režimu

Kardiologinė

pagalba

C_

Informacija apie jūsų adresatų patogių vardų konfigūraciją pateikta šių įtaisų dokumentacijoje.

„Bluetooth“ nustatymas

Duomenų perdavimui monitoriaus LIFEPAK 15 „Bluetooth“ belaide jungtimi nustatyti

naudokite „Bluetooth“ sąrankos meniu.

Norėdami įeiti į „Bluetooth“ sąrankos meniu:

Bluetooth setup 1. Darbastalyje (HOME SCREEN) pasukite

SPEED DIAL valdymo diską ir pažymėkite

„Bluetooth“ piktogramą.


Pasirodo „Bluetooth“ meniu.

3. Įjunkite (ON) SEARCH FILTER

(paieškos filtrą jei norite rasti tik tuos

įtaisus, kurių patogaus vardo sudėtyje yra

PSC; kiru atveju neįjunkite (OFF) paieškos

filtro.

4. Nustatykite „Bluetooth“ slaptažodį:

Norėdami perduoti duomenis į

neturintį monitoriaus tinklo sietuvą,

įveskite iš anksto nustatytą tinklo

sietuvo slaptažodį.

Norėdami perduoti duomenis į

asmeninį kompiuterį, turite žinoti jo

slaptažodį ar patvirtinti jungties

buvimą. 5. Įsitikinkite, kad WIRELESS (belaidė jungtis)

įjungta (ON)

Connect (Not Connected)

Search Filter On

Passcode... 0000

Wireless On

Disconnect

LIFEPAK 15 Device ID: LP151234

Pastaba: WIRELESS (belaidžio ryšio) numatytoji nuostata yra ON (įjungta), ir SEARCH

FILTER (paieškos filtro) numatytoji nuostata yra ON (įjungta). Dirbdami su monitoriumi

LIFEPAK 15 aplinkoje, kur duomenų perdavimas nepageidautinas, išjunkite funkciją

WIRELESS.

Kaip užmegzti „Bluetooth“ ryšį

Turite žinoti adresato, su kuriuo norite susijungti, patogų vardą.

Norėdami užmegzti „Bluetooth“ ryšį:

Bluetooth setup 1. Su SPEED DIAL valdymo disku pasirinkite

„Bluetooth“ ir įeikite į „Bluetooth“

sąrankos meniu. 2. Pasirinkite CONNECT (sujungti), po to


Search Filter Find Devices...

Passcode... 0000

Wireless On

Disconnect

LIFEPAK 15 Device ID: LP151234

pasirinkite FIND DEVICES (rasti įtaisus). Tai

išjungs egzistuojančius sujungimus.

Pastaba: Jei monitoriaus LIFEPAK 15 nustatytas

WIRELESS OFF (belaidis ryšys išjungtas),

belaidžio ryšio būklė pasikeičia į WIRELESS ON

(belaidis ryšys įjungtas)

When device appears, select Stop

C_EMS123 C_HOSPITAL3

C_EMS345

B_HOSPITAL1

B_HOSPITAL2

C_EMS456

C_EMS789

Stop

Pasirodo meniu Find Devices (aptikti

įtaisai). Monitorius pradeda ieškoti

„Bluetooth“ įtaisų, esančių ryšio zonoje ir

atitinkančių paieškos filtro kriterijus.

Įtaisai rodomi tokia tvarka, kokia jie aptikti

– paskutinis aptiktas įtaisas rodomas sąrašo

viršuje.

3. Kai pasirodo norimas įtaisas, su SPEED

DIAL valdymo disku, pasirinkite STOP ir

užbaikite paiešką. Jūs grįšite į „Bluetooth“

meniu.

Bluetooth setup 4. Naudodami SPEED DIAL valdymo diską

slinkite sąrašu ir pasirinkite norimą įtaisą.

5. Jei jus prisijungėte prie asmeninio kompiuterio,

galite būti paragintas patvirtinti susijungimą.

Jei reikia, įveskite slaptažodį ir priimkite ryšį.

Kai Atsirado ryšys, pasigirsta pavojaus signalas,

darbalaukyje užsidega „Bluetooth“ šviesos

diodas ir pranešimų srityje trumpam Pasirodo

pranešimas CONNECTED TO (DEVICE

NAME) (sujungta su (įtaiso vardas).


Search Filter Find Devices...

Passcode... C_EMS123

C_EMS345

B_HOSPITAL1

B_HOSPITAL2

C_EMS456

Wireless

Disconnect

Po to, kai „Bluetooth“ ryšis užmegztas, jūs pasiruošę perduoti paciento duomenis. Žiūrėkite

skyrelį „Ataskaitų perdavimas“ 8-12 puslapyje.

„Bluetooth“ ryšio atnaujinimas

Monitoriaus LIFEPAK 15 atmintyje saugomi du paskutiniai įtaisai, su kuriais buvo užmegztas

ryšys, po vieną kiekvienam darbo režimui – vienas dirbant kardiologinės pagalbos režimu (AID

ar rankinio valdymo režimas) ir vienas dirbant Archyvo režimu. Kai monitorius LIFEPAK 15

įjungiamas ir įjungiamas (ON) WIRELESS (belaidžio ryšio) režimas, monitorius automatiškai

ieško paskutinio įtaiso, prie kurio buvo prisijungta. Automatiškai susijungiama su paskutiniuoju

įtaisu ryšio zonoje, su kuriuo buvo susijungta dirbant šiuo režimu. Kai Atsirado ryšys, užsidega

„Bluetooth“ šviesos diodas ir pranešimų srityje trumpam pasirodo pranešimas CONNECTED

TO (DEVISE NAME) (sujungta su (įtaiso vardas).

Pastaba: Jei dirbant Sąrankos režimu pasirenkama RESET DEFAULTS (atstatyti numatytuosius

parametrus), „Bluetooth“ slaptažodis neatstatomas. Tačiau ryšiai su įtaisais, su kuriais buvo

užmegztas paskutinis ryšys, nutraukiami. Norėdami atstatyti ryšį, naudokite funkciją FIND

DEVICES (surasti įtaisus).

“Bluetooth“ ryšio nutraukimas

Kai dega „Bluetooth“ šviesos diodas, tai rodo, kad monitorius LIFEPAK 15 belaide jungtimi

sujungtas su kitu „Bluetooth“ įtaisu.

Norėdami nutraukti „Bluetooth“ belaidį ryšį:

1. Naudodami SPEED DIAL valdymo diską pasirinkite „Bluetooth“ piktogramą ir įeikite į

„Bluetooth“ sąrankos meniu.

2. Pasirinkite DISCONNECT (atjungti). „Bluetooth“ jungtis nutraukiama ir neišsaugoma.


8-3 piešinys. Duomenų perdavimas naudojant tiesioginę jungtį

PERSPĖJIMAS

ŠOKO PAVOJUS

Jei monitoriuojate pacientą ir naudojate sistemos jungtį, visa įranga, prijungta prie sistemos

jungties turi gauti energiją iš baterijų ar izoliuota nuo kintamosios srovės pagal EN 60601-

1. Jei turite abejonių, prieš pradėdami naudoti sistemos jungtį, atjunkite pacientą nuo

defibriliatoriaus. Naudokite tik Physio-Control rekomenduojamus duomenų perdavimo

kabelius. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į Physio-Control Techninės

pagalbos skyrių.

Norėdami užmegzti tiesioginį ryšį:

1. Išdėstykite asmeninį kompiuterį ar tinklo sietuvą taip, kad jie būtų pasiekiami iš monitoriaus

LIFEPAK 15.

2. Sukonfigūruokite asmeninio kompiuterio COM prievadą duomenims gauti.

3. Prijunkite kabelį prie monitoriaus ir asmeninio kompiuterio sistemos jungčių.

4. Naudodami CODE-STAT ar DT EXPRESS programinę įrangą, atidarykite parsiųstą

asmeninio kompiuterio vediklį ir pasirinkite monitorių LIFEPAK 15.

Sistemos jungtis

Monitorių LIFEPAK

su asmeniniu

kompiuteriu

jungiantis kabelis

Po to, kai užmezgėte tiesioginį ryšį, jūs esate pasiruošę perduoti duomenis. Žiūrėkite skyrelį

„Ataskaitų perdavimas“ 8-12 puslapyje.


Po to, kai užmezgėte tiesioginį ryšį, galite perduoti pacientų bylas ir ataskaitas. Visos pacientų

ataskaitos gali būti perduodamos realaus laiko režimu paciento monitoriavimo metu (dirbant

rankinio valdymo ar AID režimu), arba ataskaitos gali būti perduotos po įvykio (dirbant archyvo

režimu).

Kaip perduoti einamąją paciento ataskaitą

Norėdami perduoti einamąją paciento ataskaitą:

Transmit 1. Paspauskite TRANSMIT (perduoti)

2. Naudodami SPEED DIAL valdymo diską, jei

reikia, pasirinkite norimą REPORT (ataskaitą)

ir SITE (vietą)

3. Pasirinkite SEND (siųsti). Paciento ataskaita

perduodama. Pranešimas apie perdavimo būklę

pasirodo pranešimų srityje.

Send

Report Vital Signs

Site General Hosp

Cancel

Kaip perduoti archyvuotą paciento ataskaitą

Kai išjungiate monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15, archyve išsaugoma paskutinio paciento

byla. Informacija apie tai, kaip įjungti archyvo režimą pateikta 7 skyriuje „Duomenų valdymas“.

Norėdami perduoti archyvuotą paciento ataskaitą:

Options / Archives 1. Options / Archives meniu pasirinkite

SEND DATA (siųsti duomenis). Pasirodo

meniu Options / Archives / Send Data Send Data Edit

Print Delete

Options / Archives / Send Data 2. Jei PATIENT, REPORT ir SITE

parametrai teisingi, pereikite prie 7 punkto. Send

Patient All Patients

Report All

Site None

Connection... (Not Connected)

Cancel

Options / Archives / Send Data 3. Norėdami perduoti konkretaus paciento

ataskaitą, pasirinkite PATIENT. Pasirodo

visų pacientų sąrašas.

4. Pasirinkite pacientą.

ALL PATIENTS 031008192742 10 MAR 08 19:27:42

LEE, WILLIAMS 10 MAR 08 12:15:17 031008105740 10 MAR 08 10:57:40 JARRE, DORA 09 MAR 08 22:15:21 OAKEY, GARY 09 MAR 08 15:27:20

JONES, CONRAD 09 MAR 08 10:09:09 030908064823 09 MAR 08 06:48:23

WYNDE, GUSTAV 08 MAR 08 21:45:21 030808062723 08 MAR 08 06:27:23 030808031524 08 MAR 08 03:15:24 030708164503 07 MAR 08 16:45:03 030708093523 07 MAR 08 09:35:23 030708061542 07 MAR 08 06:15:42

Options / Archives / Send Data 5. Norėdami perduoti konkrečią ataskaitą,

pasirinkite REPORT ir po to pasirinkite

ataskaitos tipą.

6. Norėdami pasirinkti perdavimo adresatą,

pasirinkite SITE ir po to pasirinkite

adresatą. Įsitikinkite, kad nurodėte

adresatą, kurio OUTPUT PORT

sukonfigūruotas perdavimo metodui, kurį

naudojate.

7. Norėdami perduoti duomenis naudodami

belaidį ryšį, pasirinkite CONNECTION ir

užmegzkite „Bluetooth“ ryšį. Daugiau

informacijos pateikta skyrelyje „Kaip

užmegzti „Bluetooth“ ryšį“ 8-8 puslapyje.

8. Pasirinkite SEND. Perduodama paciento

ataskaita. Pranešimas apie perdavimo būklę

pasirodo pranešimų srityje.

Send

Patient

Report All

Site Code Summary

Trend Summary

Vital Signs Connection...

Cancel

Pranešimas apie perdavimo būklę

Kai jūs bandote perduoti bylą, baigus perdavimą, automatiškai atspausdinamas pranešimas apie

perdavimą. Pranešime nurodoma perdavimo data ir laikas ir galutinė perdavimo būklė.

Kaip nutraukti perdavimą

Galite nutraukti vykstantį perdavimą. Norėdami nutraukti einamosios bylos perdavimą,

perdavimo meniu pasirinkite CANCEL, arba pasirinkite CANCEL Options / Archives / Send

Data meniu, jei norite nutraukti archyvuotos bylos siuntimą.

Į ką reikia atsižvelgti perduodant duomenis

Pasirinkdami bet kokį gydymo protokolą, kuris apima paciento duomenų perdavimą, žinokite

galimus apribojimus. Perdavimo sėkmė priklauso nuo prieigos prie viešų ir privačių tinklų

paslaugų, kurios ne visada gali būti prieinamos. Tai ypač aktualu belaidžio ryšio atveju, kurią

gali paveikti tokie veiksniai:

Geografija

Buvimo vieta

Oras

Belaidžių įtaisų skaičius ryšio zonoje

Pasirenkant gydymo protokolą visada reikia turėti omenyje tai, kad naudojant laidinį ryšį

duomenų perdavimas negali būti garantuotas. Jūsų gydymo protokole turi būti numatyta

situacija, kai duomenų perdavimas nutraukiamas.

Periodiškai tikrinkite prietaisą, norėdami įsitikinti, kad jūsų duomenų perdavimo priedai parengti

darbui.


8-3 lentelė. Gedimų lokalizavimo patarimai perduodant duomenis


„Bluetooth“ piktograma

LIFEPAK 15 monitoriaus

ekrane perbraukta raudonu X

„Bluetooth“ sąrankos meniu

išjungta (OFF) funkcija

WIRELESS (belaidis ryšys)

Įjunkite (ON) funkciją

WIRELESS.

Jei išlieka raudonas X,

monitoriaus LIFEPAK 15

„Bluetooth“ modulis gali būti

sugedęs. Susiekite su

kvalifikuotu aptarnavimo

personalu.

Sąrankos parametruose

nustatyta, kad funkcija

WIRELESS išjungta (OFF)

todėl įjungus monitorių

LIFEPAK 15 numatytasis

WIRELESS parametras yra

OFF.

Pakeiskite WIRELESS sąrankos





kartu su jūsų prietaisu.

Jei išlieka raudonas X,



sugedęs. Susiekite su

kvalifikuotu aptarnavimo

personalu. Monitoriaus LIFEPAK 15


sugedęs

Susiekite su kvalifikuotu

aptarnavimo personalu.

„Bluetooth“ šviesos diodas

nedega

Adresatas išjungtas ar negali

susisiekti su monitoriumi

LIFEPAK 15

Įsitikinkite, kad adresatas

įjungtas ir surandamas.

Žiūrėkite adresato įtaiso

naudojimo instrukcijas

Monitoriaus LIFEPAK 15


sugedęs

Jei kiti gedimo lokalizavimo

būdai nesėkmingi, kreipkitės į

kvalifikuotą aptarnavimo

personalą.

Monitorius LIFEPAK 15

nesusijungia automatiškai su

paskutiniu prisijungusiu įtaisu.

Adresatas išjungtas ar negali

susisiekti su monitoriumi

LIFEPAK 15


įjungtas ir surandamas.

Paskutinis prisijungimas prie

adresato įvyko tada, kai

monitorius LIFEPAK 15 dirbo

kitu režimu

Įsitikinkite, kad OUTPUT

PORT (išvesties jungtis)

nustatyta kaip BLUETOOTH

VIRELESS (belaidis ryšys)

Po to, kai buvo įjungta (ON)

funkcija WIRELESS,

prietaisas automatiškai

nesusijungia su paskutiniu

prisijungusiu įtaisu.

Įjungtas „Bluetooth“ meniu, tai

neleidžia aptikti įtaisų Norėdami užverti meniu ir leisti

monitoriui LIFEPAK 15 surasti

paskutinį prisijungusį įtaisą,

paspauskite HOME SCREEN

(darbalaukį)


UNABLE TO COONECT (negali prisijungti)

Monitorius LIFEPAK 15 negali

užmegzti bevielį ryšį. Adresate

gali nebūti tinkamos

programinės įrangos ar jis

Nustatykite, ar adresatas

pasirengęs gauti perduodamus

duomenis

Pakartotinai bandykite perduoti

negali priimti duomenų duomenis.

Negali aptikti konkretaus

„Bluetooth“ įtaiso arba

pasirodo pranešimas

BLUETOOTH DEVICE

NOT FOUND („Bluetooth“

įtaisas neaptiktas)

Gali būti įjungtas paieškos

filtras, o adresatas neturi PSC

priešdėlio


įjungtas ir aptinkamas.

Patvirtinkite adresato patogų

vardą.

Išjunkite (OFF) SEARCH

FILTER (paieškos filtrą) ir vėl

pasirinkite FIND DEVICES

(rasti įtaisus)

Adresatas neveikia Įsitikinkite, kad adresatas

įjungtas ir aptinkamas.

Patvirtinkite adresato patogų

vardą.

Jei pranešimas pasirodo vėl,

kreipkitės į adresato techninio

aptarnavimo paslaugų tiekėja.



sugedęs


aptarnavimo personalą.

Negali perduoti duomenų

atidėtajai duomenų analizei nei

naudojant tiesioginę, nei

"Bluetooth" jungtį

Adresate neįdiegta atidėtosios

duomenų analizės programinė

įranga

Į adresatą instaliuokite atidėtos

analizės programinę įrangą

CODE-STAT ar DT EXPRESS.

Atidėtosios duomenų analizės

programinė įranga neveikia

adresate

Įsitikinkite, kad adresate veikia

įtaiso ryšio ar įdiegimo vediklis

Adresato COM prievadas

nesukonfigūruotas priimti

duomenų

Sukonfigūruokite adresato COM

prievadą.

Monitorius LIFEPAK 15

nepasirinktas adresato diegimo

vediklio

Atverkite adresato diegimo

vediklį ir pasirinkite monitorių

LIFEPAK 15.

Pasirodo pranešimai

BLUETOOTH

UNAVAILABLE („Bluetooth" neprieinamas)


„Bluetooth“ modulis

neatsiliepia

Išjunkite ir vėl įjunkite monitorių

LIFEPAK 15.

Jei pranešimas pasirodo vėl,

modulis gali būti sugedęs.


aptarnavimo personalą.


BLUETOOTH DEVICE

NOT FOUND („Bluetooth“

įtaisas neaptiktas)

Negali surasti „Bluetooth“

įtaisą Nustatykite, ar adresatas

pasirengęs gauti duomenis.

Išjunkite (OFF) funkciją

SEARCH FILTER (paieškos

filtras) ir po to vėl pasirinkite

FIND DEVICES (rasti įtaisus)


UNKNOWN DEVICE

(nežinomas įtaisas)

Nepavyko rasti „Bluetooth"

vardo ar tam skirtas laikas

baigėsi prieš suteikiant įtaisui

vardą

Nustatykite adresato vardą.

Nustatykite, ar adresatas

pasirengęs priimti informaciją.

Pakartotinai perduokite

informaciją.

Negali perduoti duomenų

naudojant tinklų sietuvo,

veikiančio naudojant tiesioginę

jungtį ar „Bluetooth“ jungtį.

Monitoriuje LIFEPAK 15

nenustatytos tinklavietės Nurodykite tinklavietes.

Kiekvienas tinklavietės vardas

turi tiksliai atitikti adresato

vardą. Žiūrėkite Monitoriaus /

defibriliatoriaus LIFEPAK

15 sąrankos parametrus, kurie

pateikti kartu su jūsų

prietaisu. Perdavimo tinklaviečių vardai

LIFENET sistemoje neatitinka


pasirinktų tinklaviečių vardų.

Patikrinkite tinklaviečių vardus

LIFENET sistemoje.

Mobilusis ryšys tarp tinklų

sietuvo ir perdavimo

tinklaviečių neveikia

Naudokite paciento duomenų

perdavimo alternatyvius

metodus.


UNABLE TO TRANSMIT (negali perduoti duomenų)

Monitorius LIFEPAK 15 negali

susijungti su įtaisu, kurio vardas

pasirinktas

Patikrinkite, ar adresatas

pasirengęs priimti duomenis.

Patikrinkite adresato sąranką


duomenis.


išvesties jungtis

nesukonfigūruota jūsų

pasirinktam duomenų

perdavimo metodui.

Įsitikinkite, kad tinklavietės

OUTPUT PORT (išvesties

jungtis) sukonfigūruota jūsų

pasirinktam perdavimo metodui.


duomenis.

Adresatas negali prisijungti ar

negali prisijungti per numatytąjį

laiko intervalą

Patikrinkite, ar adresatas


Patikrinkite adresato sąranką


duomenis.

Adresatas reikalauja, kad jūs

„patvirtintumėte“ duomenų

gavimą

Patikrinkite, ar jūsų adresatui

reikia prisijungimo patvirtinimo.

Kai paprašoma, įveskite

slaptažodį.

Jei įmanoma, nustatykite

„Always allow“ („visada

leidžiama“).


duomenis.

Tiesioginė jungtis nutrūko Patikrinkite kabelių jungtis


duomenis.


TRANSMISSION FAILED (perdavimas nepavyko)

Kompiuterio taikomoji

programa nepasirengusi ar

negali gauti informaciją

Patikrinkite, ar adresate veikia

būtina programinė įranga.


duomenis.

Pasirodo pranešimas LOST

DIRECT CONNECTION (prarasta tiesioginė jungtis)

Tiesioginė jungtis buvo

nutraukta Patikrinkite kabelio jungtis tarp

monitoriaus LIFEPAK 15 ir

tinklų sietuvo ar asmeninio

kompiuterio.

Pasirodo pranešimas LOST

BLUETOOTH

CONNECTION (prarasta

„Bluetooth“ jungtis)

Jungtis su „Bluetooth“ adresatu

buvo nutraukta Patikrinkite, ar adresatas



duomenis


TRANSMISSION

CANCELLED (perdavimas

nutrauktas)

LIFEPAK 15 operatorius

nutraukė duomenų perdavimą Jei perdavimas nutrauktas

klaidingai, pakartotinai

perduokite duomenis.

ĮRANGOS TECHNINĖ PRIEŽIŪRA

Skyriuje aprašoma kaip operatorius turi atlikti monitoriaus / defibriliatoriaus techninę priežiūrą,

patikrą ir gedimų lokalizavimą. Norėdami gauti papildomos informacijos apie priedus, žiūrėkite

priedų naudojimo instrukcijas.


Baterijos priežiūra

Prietaiso valymas


Popieriaus įdėjimas


Aptarnavimas ir remontas


Garantija

Priedai


Siekiant neleisti atsirasti galimiems elektros ir mechaniniams gedimams ir aptikti juos, svarbu

reguliariai atlikti monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 techninę priežiūrą ir patikrą. Jei

patikros metu nustatomas galimas defibriliatoriaus ar jo priedų gedimas, žiūrėkite skyrelį

„Bendrieji gedimų lokalizavimo patarimai“ 8-19 puslapyje. Jei gedimo negalima pataisyti,

nedelsdami nutraukite monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 eksploatavimą ir susisiekite

su kvalifikuotais techninio aptarnavimo specialistais. Informacija apie priedų patikrą pateikta

priedų naudojimo instrukcijose.

Galima nustatyti, kad pasirinktais intervalais (kas 3, 6 ar 12 mėnesių) atsirastų pranešimas

MAINTENANCE DUE (laikas atlikti techninį aptarnavimą), kuris primintų, kad laikas atlikti

jūsų monitoriaus / defibriliatoriaus techninį aptarnavimą. Šios funkcijos numatytoji gamyklos

nuostata OFF (išjungta)m, tačiau ją gali aktyvuoti aptarnaujantis personalas.

Šio vadovo pabaigoje yra Operatoriaus kontrolinis sąrašas. Jūs galite padaryti šio lapo kopiją ir

naudoti ją apžiūrint monitorių defibriliatorių LIFEPAK 15 ir atliekant jo patikrą.

Rekomenduojama kiekvieną dieną apžiūrėti ir patikrinti prietaisą.

Techninio aptarnavimo ir patikros grafikas

9-1 lentelėje pateiktas rekomenduojamas techninio aptarnavimo ir patikros grafikas. Šis grafikas

gali būti naudojamas ryšium su ligoninės, klinikos ar greitosios pagalbos tarnybos, kurioje

naudojamas defibriliatorius, kokybės užtikrinimo programa.

Kabeliai ir plokštieji elektrodai yra svarbiausias gydymo procedūrų teikimo elementas, jie

nusidėvi ar gali plyšti. Aprašytą Operatoriaus kontroliniame sąraše gydymo kabelio patikrinimą

rekomenduojama atlikti kasdien. Bandomosios apkrovos modulis pristatomas kartu su prietaisu,

jis būtinas QUICK-COMBO kabelio patikrinimui. Physio-Control rekomenduoja keisti gydymo

kabelius kas tris metus ir taip sumažinti gydymo nesėkmių galimybę.

12 derivacijų EKG kabelis yra svarbiausias diagnostinių procedūrų elementas, jis nusidėvi ir gali

plyšti. Apžiūrėkite 12 derivacijų kabelį taip, kaip aprašyta Operatoriaus kontroliniame lape ir

patikrinkite taip, kaip aprašyta skyrelyje „Paciento EKG kabelis“ 9-6 puslapyje.

Kvalifikuoti techninio aptarnavimo specialistai turi reguliariai atlikti papildomą periodinį

profilaktinį techninį aptarnavimą, tokį kaip elektros saugos testus, veikimo patikrinimą ir būtiną

kalibravimą. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite, žiūrėkite Monitoriaus /

defibriliatoriaus LIFEPAK 15 aptarnavimo vadovą (LIFEPAK 15 Monitor/Defibrillator

Service Manual).

9-1 lentelė. Klinikos personalui rekomenduojamas techninio aptarnavimo grafikas

OPERACIJA Kasdieną Pabaigus

darbą

Pagal

poreikį 6 mėnesiai

12

mėnesių

Pilnas patikrinimas pagal Operatoriaus

kontrolinį sąrašą. Apima gydymo kabelio

QUICK-COMBO patikrinimą ir

standartinių plokščiųjų elektrodų

monitoriavimo ir vartotojo testus.

X

Apžiūrėti defibriliatorių X X

Patikrinti ar yra visos būtinos

komplektuojančios dalys ir priedai

(pavyzdžiui, visiškai pakrautos baterijos,

gelis, elektrodai, EKG popierius ir t.t.)

X X X

Funkciniai patikrinimai:

Paciento EKG kabelio patikrinimas X

Sinchronizuoto širdies stimuliavimo

elektrošoku naudojant standartinius

plokščiuosius elektrodus patikrinimas

X

Monitoriavimo sinchronizuoto širdies

stimuliavimo elektrošoku naudojant

gydymo kabelį patikrinimas

X

Širdies stimuliavimo naudojant gydymo

kabelį patikrinimas

X

Defibriliatoriaus valymas X X

Profilaktinis techninis aptarnavimas ir

patikra

X

Savikontrolė

Kiekvieną kartą, kai įjungiate monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15, jis atlieka savikontrolės

testus, tikrindamas, ar visi vidiniai elektros detalės ir kontūrai veikia gerai. Defibriliatorius testų

žurnale saugo visų savikontrolės testų rezultatus.

Kai defibriliatorius įjungtas ir aptinkama problema, kurią reikia nedelsiant likviduoti, tokia kaip

blogas įkrovos kontūro darbas, užsidega Techninio aptarnavimo šviesos diodas.

Daugiau informacijos pateikta 9-2 lentelėje 9-18 puslapyje.

Automatiniai testai

Kai nenaudojamas, defibriliatorius kiekvieną dieną automatiškai atlieka savikontrolės testus

03:00 val. Atlikdamas automatinius savikontrolės testus, defibriliatorius pats trumpam įsijungia

(užsidega ON šviesos diodas) ir atlieka tokias užduotis:

Atlieka savikontrolės testą

Išsaugo savikontrolės testo rezultatus testų žurnale

Pats išsijungia

Jei defibriliatorius automatinio testo metu aptinka problemą, jis išspausdina testo ataskaitą,

kurioje nurodoma, koks gedimas aptiktas.

Automatinis savikontrolės testas neatliekamas, jei defibriliatorius 03:00 val. jau įjungtas ar jei

baterijos neįdėtos. Jei defibriliatorius rankiniu būdu įjungiamas tada, kai atliekama savikontrolė,

ji nutraukiama ir defibriliatorius įsijungia normaliai.

Vartotojo testai

Vartotojo testai – tai monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 funkciniai testai. Vartotojo

testai turi būti atliekami tik testavimo metu, o ne kai defibriliatorius naudojamas gydymo

procedūroms atlikti. Vartotojo testai atliekami kaip patikros naudojant Operatoriaus kontrolinį

sąrašą dalis.

Pastaba: Atliekant vartotojo testus, defibriliatorius turi dirbti rankinio valdymo režimu.

Norėdami atlikti vartotojo testą atskirai nuo patikros naudojant Operatoriaus kontrolinį sąrašą:

1. Paspauskite ON ir įjunkite monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15.

2. Paspauskite OPTIONS (parinktys)

3. Pasirinkite USER TEST (vartotojo testas). Defibriliatorius atliks tokias užduotis:

Prietaiso patikrinimą savikontrolės testu

Įkrauna 10 džaulių energiją ir iškrauna viduje (gydomoji jungtis negali pasiekti

tokios energijos)

Atspausdina ataskaitą, patvirtinančią teigiamą ar neigiamą rezultatą.

Jei monitorius / defibriliatorius vartotojo testo metu aptinka gedimą, užsidega Techninio

aptarnavimo šviesos diodas ir atspausdinama testo rezultatų ataskaita. Jei gedimo negalima

pataisyti, nedelsdami nutraukite monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 eksploatavimą ir

susisiekite su kvalifikuotais techninio aptarnavimo specialistais.

Jei turite nutraukti vartotojo testą, išjunkite ir vėl įjunkite prietaisą. Testas bus nutrauktas, ir

defibriliatorius pradės dirbti normaliai. Testo rezultatų ataskaita nespausdinama.

Pastaba: Atliekant vartotojo testą, visos priekinio skydelio kontrolinės lemputės (išskyrus ON)

ir standartinių plokščiųjų elektrodų kontrolinės lemputės nedega. Įprasto defibriliatoriaus

testavimo metu eikvojama baterijų energija; prižiūrėkite baterijas taip, kaip aprašyta skyrelyje

„perspėjimą dėl baterijų“ 9-12 puslapyje.

Pastaba: Paskutinieji 40 vartotojo ir auto testo rezultatų kartu su visomis ataskaitomis

perduodama į CODE-STAT duomenų valdymo sistemą.

Pastaba: Svarbu suprasti, kaip veikia defibriliatorius. Šiame skyriuje aprašomi funkciniai

patikrinimai leidžia personalui geriau susipažinti su normaliu defibriliatoriaus darbu. Funkciniai

patikrinimai gali skirtis priklausomai nuo jūsų vietos protokolų. Norėdami patikrinti

defibriliatorių funkcinių patikrinimų pagalba turėsite naudoti simuliatorių. Geimų lokalizavimas

aprašytas 9-2 lentelėje 9-18 puslapyje.

Standartinių plokščiųjų elektrodų vartotojo testas

Standartinių plokščiųjų elektrodų vartotojo testas atliekamas kaip dalis Operatoriaus kontrolinio

sąrašo, pateikto šio vadovo pabaigoje.

Darbinis patikrinimas

Toliau aprašyti darbinio patikrinimo testai skirti supažindinti personalą su normaliomis darbo

procedūromis ir gedimų lokalizavimu dirbant su monitoriumi / defibriliatoriumi LIFEPAK 15.

Pastaba: Jei jūsų organizacija atidėtajai analizei naudoja paciento elektroninę ligos istoriją,

pasirinkdami stimuliatoriaus funkcija nenaudokite tikrų pacientų vardų, o vietoje jų įveskite žodį

„TEST“.

Paciento EKG kabelio patikrinimas

Reikalinga įranga:

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15.

Visiškai įkrautos baterijos.

Paciento EKG kabelis (3 derivacijų, 12 derivacijų ar 5 laidų).

3 derivacijų ir 12 derivacijų stimuliatorius.

Norėdami patikrinti paciento EKG kabelį

Paspauskite ON.

Prijunkite EKG kabelį prie defibriliatoriaus.

Prijunkite visas kabelio derivacijas prie simuliatoriaus.

Įjunkite stimuliatorių ir pasirinkite ritmą.

Įsitikinkite, kad pasirinkta II derivacija.

Po kelių sekundžių patvirtinkite, kad ekrane rodomas ritmas ir kad neatsiranda pranešimų

LEADS OFF (elektrodai neprijungti) ar SERVICE (techninis aptarnavimas).

Jei naudojate 12 derivacijų kabelį, paspauskite 12-LEAD ir palaukite, kol bus atspausdinta.

Įsitikinkite, kad ritmas spausdinamas kiekvienoje derivacijoje.

Sinchronizuoto širdies stimuliavimo elektrošoku naudojant standartinius plokščiuosius

elektrodus patikrinimas

PERSPĖJIMAS

ŠOKO PAVOJUS

Defibriliatoriaus iškrova gali būti iki 360 džaulių elektros energijos. Neatlikus iškrovos

taip kaip nurodyta šio testo aprašyme, ši elektros energija gali sukelti rimtų personalo

sužeidimų ar net mirtį. Nebandykite atlikti šio testo, jei neįgijote pakankamos

kvalifikacijos tobulinimosi kursų metu ir nesate nuodugniai susipažinę su šia naudojimo

instrukcija.

Reikalinga įranga:


Standartiniai plokštieji elektrodai.

Defibriliatoriaus patikrinimo blokas.

Paciento EKG kabelis.

3 derivacijų ar 12 derivacijų paciento simuliatorius.

Visiškai įkrautos baterijos.

Norėdami patikrinti sinchronizuoto širdies stimuliavimo elektrošoku procedūros atlikimą:

1. Paspauskite ON.

2. Prijunkite EKG kabelį prie monitoriaus ir paciento simuliatoriaus.

3. Įjunkite simuliatorių ir pasirinkite ritmą, išskyrus asistoliją ar skilvelių virpėjimą

4. Pasirinkite II derivaciją.

5. Paspauskite SYNC. Įsitikinkite, kad dega SYNC šviesos diodas. Pakoreguokite EKG

dydį taip, kad virš QRS kompleksų atsirastų atpažinimo žymė. Įsitikinkite, kad SYNC

šviesos diodas blikčioja kiekvieną kartą, kai aptinkamas QRS kompleksas ir kad rodomas

širdies susitraukimų dažnis.

6. Pasirinkite 100 JOULES (100 džaulių).

7. Paspauskite CHARGE (įkrova) ir įsitikinkite, kad signalas, rodantis pilną įkrovimą,

pasigirsta per 10 sekundžių ar greičiau.

8. Išimkite standartinius plokščiuosius elektrodus iš elektrodų lizdų, išdėstykite juos ant

defibriliatoriaus patikrinimo bloko plokščių.

Pastaba: Šio testo negalima atlikti, kai plokštieji elektrodai yra lizduose. Atlikus 100 džaulių

energijos iškrovą kai elektrodai tebėra lizduose, defibriliatorius gali būti sugadintas.

9. Paspauskite mygtuką APEX (šokas), įsitikinkite, kad defibriliatorius neišsikrovė, ir po

to atleiskite mygtuką.

10. Paspauskite mygtuką STERNUM (šokas), įsitikinkite, kad defibriliatorius neišsikrovė,

ir po to atleiskite mygtuką.

11. Paspauskite PRINT (spausdinti).

PERSPĖJIMAS

GALIMAS PLOKŠČIŲJŲ ELEKTRODŲ PAŽEIDIMAS IR PACIENTO NUDEGIMAI

Norėdami išvengti lankinės iškrovos ir duobučių susidarymo ant plokščiųjų elektrodų

paviršiaus, iškrovos metu tvirtai prispauskite plokščiuosius elektrodus prie defibriliatoriaus

patikrinimo bloko plokščių. Elektrodai su duobutėmis paviršiuje ar pažeisti elektrodai

defibriliacijos metu gali sukelti paciento odos nudegimus.

12. Tvirtai prispauskite abu plokščiuosius elektrodus prie defibriliatoriaus patikrinimo bloko

plokščių, vienu metu paspauskite ir laikykite paspaudę abu (šoko) mygtukus ir

stebėkite ekraną.

13. Įsitikinkite, kad defibriliatoriaus iškrova seka po to, kai patinkamas QRS kompleksas.

14. Norėdami sustabdyti spausdintuvą, dar kartą paspauskite PRINT.

15. Įsitikinkite, kad defibriliatorius perėjo į asinchroninį režimą (atpažinimo žymės daugiau

neberodomos ir SYNC šviesos diodas nebedega)

Pastaba: Defibriliatorių galima nustatyti taip, kad po iškrovos jis tebedirbs Sync režimu.

16. Įsitikinkite, kad atspausdintoje EKG pažymėti laikas, data, Sync On žymė, atpažinimo

žymės prieš energijos iškrovą, pasirinkta energija, po 1 šoko išnyksta atpažinimo žymės,

ir pasirodo žymė Sync Off.

17. Išjunkite defibriliatorių.

Pastaba: Jei pasirodo pranešimai CONNECT CABLE (prijungti kabelį), PADDLES LEAD

OFF (neprijungti plokštieji elektrodai) ar kiti perspėjamieji pranešimai, pakeiskite plokščiųjų

elektrodų bloką naujais elektrodais ir pakartokite testą. Jei problema neišnyksta, nutraukite

prietaiso eksploatavimą ir susisiekite su kvalifikuotais techninio aptarnavimo specialistais.

Monitoriavimo naudojant gydomąjį kabelį ir sinchronizuoto širdies stimuliavimo

elektrošoku procedūros patikrinimas

ĮSPĖJIMAS

GALIMAS STIMULIATORIAUS PAŽEIDIMAS

Neatlikite daugiau kaip 30 šokų per valandą, ar 10 šokų per penkių minučių laikotarpį, ar

nuolatinio Physio-Control paciento stimuliatoriaus stimuliavimo. Stimuliatorius gali

perkaisti.

Reikalinga įranga:


QUICK-COMBO gydymo kabelis.


3 derivacijų ar 12 derivacijų paciento stimuliatorius su QUICK-COMBO jungtimi.

Visiškai pakrautos baterijos

Norėdami patikrinti monitoriavimo naudojant gydymo kabelį ir sinchronizuoto širdies

stimuliavimo elektros šoku procedūrą:

1. Paspauskite ON.

2. Prijunkite EKG kabelį prie defibriliatoriaus ir prie simuliatoriaus.

3. Prijunkite prie simuliatoriaus gydymo kabelį.

4. Įjunkite simuliatorių ir pasirinkite ritmą, išskyrus asistoliją ar skilvelių virpėjimą

5. Pasirinkite PADDLE derivaciją.

6. Įsitikinkite, kad ekrane rodoma EKG ir kad nėra pranešimo PADDLE LEADS OFF

(neprijungti plokštieji elektrodai).

Pastaba: Jei ekrane matomos brūkšnelių linijos, artefaktai (netaisyklingi trikdžių

signalai) ar bet koks perspėjantis pranešimas, pakeiskite gydymo kabelį ir pakartokite

testą. Jei problema neišnyksta, nutraukite prietaiso eksploatavimą ir susisiekite su

kvalifikuotais techninio aptarnavimo specialistais.


8. Paspauskite SYNC. Įsitikinkite, kad dega SYNC šviesos diodas ir pasirodo pranešimas

apie darbą Sync režime. Pakoreguokite EKG dydį taip, kad virš QRS kompleksų atsirastų

atpažinimo žymė. Įsitikinkite, kad SYNC šviesos diodas blykčioja kiekvieną kartą, kai

aptinkamas QRS kompleksas ir kad rodomas širdies susitraukimų dažnis.

9. Pasirinkite 50 JOULES (50 džaulių).

10. Paspauskite CHARGE (įkrova).

11. Paspauskite PRINT (spausdinti).

PERSPĖJIMAS

ŠOKO PAVOJUS

Defibriliacijos patikrinimo metu iškraunama energija praeina per kabelio jungtis. Tvirtai

prijunkite kabelį prie defibriliatoriaus.

12. Po to, kai pasigirs pilnos įkrovos signalas, paspauskite ir laikykite mygtuką (šokas) ir

stebėkite darbalaukį.

13. Įsitikinkite, kad defibriliatorius išsikrovė atpažinus kitą QRS kompleksą.

14. Dar kartą paspaudę PRINT sustabdykite spausdintuvą.

15. Įsitikinkite, kad defibriliatorius perėjo į asinchroninį režimą (atpažinimo žymės daugiau

neberodomos ir SYNC šviesos diodas nebedega)

Pastaba: Defibriliatorių galima nustatyti taip, kad po iškrovos jis tebedirbs Sync režimu.

16. Pasirinkite PADDLE derivaciją.

17. Atjunkite gydymo kabelį nuo defibriliatoriaus. Įsitikinkite, kad pasirodo pranešimas

PADDLES LEAD OFF ir kad pasigirsta signalas.

18. Įsitikinkite, kad atspausdintoje EKG pažymėti laikas, data, Sync On žymė, atpažinimo

žymės prieš energijos iškrovą, pasirinkta energija, po 1 šoko išnyksta atpažinimo žymės,

ir pasirodo žymė Sync Off.

19. Išjunkite defibriliatorių.

Širdies stimuliavimo naudojant gydymo kabelį patikrinimas

Reikalinga įranga:


QUICK-COMBO gydymo kabelis.


3 derivacijų ar 12 derivacijų paciento simuliatorius su QUICK-COMBO jungtimi.

Visiškai pakrautos baterijos

Norėdami patikrinti širdies stimuliavimą naudojant gydymo kabelį:

1. Paspauskite ON.

2. Prijunkite QUICK-COMBO gydymo kabelį prie QUICK-COMBO simuliatoriaus.

3. Įjunkite simuliatorių ir pasirinkite BRADY.

4. Prijunkite EKG kabelį prie defibriliatoriaus ir simuliatoriaus.


6. Paspauskite PACER (stimuliatorius).

7. Įsitikinkite, kad virš QRS kompleksų pasirodo atpažinimo žymės. Jei atpažinimo žymės

neatsiranda ar atsiranda bet kurioje kitoje EKG vietoje, ant 1 kanalo bangos formos

paspauskite SELECTOR (pasirinkimo įrankis) ir iš meniu pasirinkite EKG koregavimo

reikšmę.

8. Įsitikinkite, kad pasirodo meniu RATE (dažnis).

9. Paspauskite CURRENT (srovė) ir padidinkite srovės stiprumą iki 80 mF.

10. Stebėkite ekrane stimuliuojamus kompleksus. Įsitikinkite, kad PACER šviesos diodas

blykčioja suteikus kiekvieną stimuliuojantį impulsą.

11. Atjunkite nuo simuliatoriaus QUICK-COMBO gydymo kabelį. Įsitikinkite, kad

stimuliatorius nebestimuliuoja, pasirodo pranešimas CONNECT ELECTRODES ir

pasigirsta garsinis pavojaus signalas.

12. Vėl prijunkite QUICK-COMBO gydymo kabelį prie simuliatoriaus. Įsitikinkite, kad

garsinis pavojaus signalas nutilo, pasirodo pranešimas PACING STOPPED

(stimuliavimas sustabdytas), o srovės stiprumas 0 mA.

13. Palaukite apytikriai 30 sekundžių ir įsitikinkite, kad atsirado girdimas pavojaus signalas.

14. Padidinkite srovės stiprumą iki 80 mA. Patvirtinkite, kad garsinis pavojaus signalas

išnyko.

15. Paspauskite CHARGE (įkrova). Įsitikinkite, kad PACER šviesos diodas išsijungė, o

ekrane rodomas širdies susitraukimų dažnis ir turima energiją.

Baterijų priežiūra

Šiame skyriuje pateikiama informacija apie Physio-Control ličio jonų baterijas, kurios specialiai

sukurtos naudoti monitoriuje / defibriliatoriuje LIFEPAK 15. Ličio jonų baterijų priežiūra

nesudėtinga, kad jos ilgiau tarnautų, nereikia reguliariai kartoti ciklų.

SVARBU! Monitoriaus / defibriliatoriaus ličio jonų baterijos, baterijų krovikliai ir maitinimo

laidai nėra sukeičiami su kitose LIFEPAK defibriliatorių modeliuose naudojamomis baterijomis,

baterijų krovikliais ir maitinimo laidais.

Perspėjimai dėl baterijų

PERSPĖJIMAI

GALIMAS GAISRAS, SPROGIMAS IR NUDEGIMAI

Baterijų negalima išmontuoti, pradurti, traiškyti, kaitinti virš 100o C (212o F) temperatūros

ar sudeginti.

GALIOS NETEKIMO PAVOJAI

GALIMAS GALIOS NETEKIMAS IR GYDYMO PROCEDŪRŲ VĖLAVIMAS

GYDANT PACIENTUS

Naudojant netinkamai prižiūrimas baterijas defibriliatoriaus maitinimui, be jokio įspėjimo

gali sutrikti energijos tiekimas. Baterijoms įkrauti naudokite atitinkamą Physio-Control

baterijų kroviklį.

GALIMAS GALIOS NETEKIMAS GYDANT PACIENTĄ

Physio-Control neturi jokios informacijos apie tai, kai veikia monitorius / defibriliatorius

LIFEPAK 15 ir koks jo efektyvumas naudojant kitų gamintojų baterijas ar baterijų

kroviklius. Naudojant kitų gamintojų baterijas ar baterijų kroviklius, prietaisas gali dirbti

netinkamai, todėl saugumo garantijos nebegalioja. Naudokite tik Physio-Control

monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 baterijas (PN 3206735) ir atitinkamą Physio-

Control monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 baterijų kroviklį.


Defibriliatoriaus baterijų kontaktai gali būti pažeisti, jei baterijos numetamos ar priverstinai

įstatomos į baterijų lizdus. Reguliariai apžiūrėkite, ar nepažeisti kontaktai. Baterijos turi

būti visą laiką įstatytos, išskyrus atvejus, kai prietaiso eksploatacija nutraukiama ir jis

sandėliuojamas.

ĮSPĖJIMAS

GALIMAS ĮRANGOS PAŽEIDIMAS

Ilgą laiką sandėliuojant monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15, baterijas reikia išimti iš

prietaiso.

Kaip gauti naujas baterijas

Naujos baterijos nepristatomos visiškai pakrautos. Prieš pradėdami naudoti, kiekvieną bateriją

įkraukite naudodami stacionarų ar mobilų LIFEPAK 15 ličio jonų baterijų kroviklį. Informacija

apie baterijų įkrovimą pateikta baterijų įkroviklio naudojimo instrukcijoje.

Baterijų sandėliavimas

Sandėliuojant ličio jonų baterijos savaime išsikrauna.

Jei sandėliuojate baterijas:

Nenuimkite etiketės „Charge Before Use“ („prieš naudojimą įkraukite“), kuri rodo, kad

baterija dar nebuvo įkrauta.

Baterijas sandėliuokite esant temperatūrai nuo 20o C iki 25o C (68o iki 77o F).

Per vienerius metus nuo pristatymo baterija turi būti visiškai įkrauta. Po to pakartotinai

pakraukite bateriją kartą per metus.

PERSPĖJIMAS


Sandėliuojamos baterijos netenka galios. Nepavykus įkrauti baterijų prieš naudojimą be

įspėjimo gali sutrikti energijos tiekimas. Pradedami naudoti baterijas, visada įkraukite jas

po sandėliavimo.

Baterijų įkrovimas

Prieš naudojimą įkraukite baterijas.

Prieš įdėdami bateriją į kroviklį, pašalinkite etiketę „Charge Before Use“ („prieš naudojimą

įkraukite“).

Įkraukite baterijas naudodami stacionarų ar mobilų monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK

15 ličio jonų baterijų kroviklį.

Baterijos energijos indikatorius neveikia tol, kol baterija įkraunama.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite Stacionaraus ar mobilaus ličio jonų baterijos

kroviklio naudojimo instrukcijas (Station and Mobile Lithium-ion Battery Charger Instructions

for Use).

Baterijų pakeitimas

Physio-Control rekomenduoja, kad baterijos būtų keičiamos apytikriai kas du metus. Baterijos

eksploatavimo laikas baigėsi, jei pasireiškia viena ar daugiau toliau nurodytų aplinkybių:

Atsiranda baterijos korpuso pažeidimų, pavyzdžiui, įtrūksta ar sulūžta fiksatorius.

Atsiranda protėkis.

Baterijos kroviklis rodo pranešimą FAULT (gedimas).

Po to, kai baterija baigią įkrovimo ciklą, baterijos energijos indikatoriuje daga du ar mažiau

šviesos diodų.

Greitai išmeskite baterijas. Laikykite baterijas vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Baterijų perdirbimas

Skleidžiant žinias apie baterijų perdirbimą, Physio-Control baterijos pažymėtos vienu iš šių

simbolių:

Toliau aprašoma, kaip perdirbti baterijas pasibaigus jų darbo laikui.

Baterijų perdirbimas JAV

Baterijos perdirbamos kartu su Physio-Control dalyvaujant nacionalinėje perdirbimo programoje.

Susisiekite su savo Physio-Control atstovu, kuris pateiks jums transportavimo instrukcijas ir

aprūpins transportavimo konteineriais. Negrąžinkite panaudotų baterijų į Physio-Control biurą

Redmonde, Vašingtonas (Redmond, Washington), nebent būsite paprašytas tai padaryti.

Baterijų perdirbimas už JAV ribų

Perdirbkite baterijas pagal nacionalines ar vietines taisykles. Dėl pagalbos kreipkitės į savo

Physio-Control atstovą

Prietaiso valymas

ĮSPĖJIMAS

GALIMAS ĮRANGOS PAŽEIDIMAS

Nevalykite jokios šio prietaiso dalies balikliais, baliklių skiediniais. Nenaudokite

abrazyvinių ar degių valymo medžiagų. Nebandykite sterilizuoti prietaiso ar jo priedų,

nebent priedo darbo instrukcijoje nurodyta kitaip.

Monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15, gydymo ir EKG laidus ir baterijas valykite kempine ar

servetėle. Naudokite tik žemiau išvardintas valymo priemones:

Ketvirtinius amonio junginius.

Izopropilo alkoholį.

Peracto rūgšties tirpalus.

Pastaba: Kruopščiai nuvalykite jungčių prievadus. Valymo skysčiai neturi prasiskverbti pro

išorinį prietaiso paviršių.

Išvalykite prietaiso transportinį dėklą taip kaip aprašyta etiketėje su instrukcija:

Nuplaukite rankomis, naudodami švelnų muilą ar detergentą ir vandenį. Valant labai

užterštas vietas. Valant purvą, alyvą ir kitokius patvarius teršalus gali būti naudingos

tokios valymo priemonės, kaip Formula 409.

Informacija apie daugkartinio naudojimo monitoriavimo jutiklių ir kabelių valymą pateikta

atskirame monitoriavimo skyrelyje.


Ilgą laiką sandėliuodami monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15, laikykitės tokių nurodymų:

Išimkite baterijas.

Laikykite defibriliatorių ir baterijas kambario temperatūroje.

Daugiau informacijos apie sandėliavimo ir darbo sąlygas pateikta Aplinkos skyrelio lentelėje A-

1.

Norėdami vėl pradėti dirbti su monitoriumi / defibriliatoriumi LIFEPAK 15, atlikite tokius

darbus:

Atlikite užduotis, aprašytas Operatoriaus kontroliniame sąraše, kuris yra šio vadovo

pabaigoje. Jei negalite rasti Operatoriaus kontrolinio sąrašo, jo kopiją galite parsisiųsti iš

www.physio-control.com.

Prietaiso techninį aptarnavimą turi atlikti kvalifikuotas techninio aptarnavimo

specialistas.

Kaip į spausdintuvą įdėti popierių

Kasdien tikrindami prietaisą pagal ši vadovo pabaigoje pateiktą Operatoriaus kontrolinį sąrašą,

patikrinkite popieriaus kiekį spausdintuve.

ĮSPĖJIMAS

GALIMAS SPAUSDINTUVO BLOGAS VEIKIMAS

Naudojant kito gamintojo spausdintuvo popierių, spausdintuvas gali blogai veikti arba gali

būti pažeista spausdinimo galvutė. Naudokite tik Physio-Control spausdintuvo popierių.

Siekiant apsaugoto spausdinimo galvutę, spausdintuve sumontuotas jutiklis, kuris nustato, kad

popierius baigėsi. Jutiklis automatiškai išjungia spausdintuvą, kai baigiasi popierius ar kai

spausdintuvo durelės atviros.

Norėdami įdėti popierių:


1. Pakelkite spausdintuvo durelių užraktą ir atpalaiduokite dureles (žiūrėkite 9-1 piešinį).

2. Ištraukite spausdintuvo dureles.

3. Išimkite tuščią popieriaus ritę, jei ji ten yra.

4. Įdėkite naują popieriaus ritinėlį sugrafuota puse į viršų. Įsitikinkite, kad popieriaus

galas pakankamai ilgas, kad, uždarius spausdintuvo dureles, jį galima būtų ištraukti.

5. Uždarykite spausdintuvo dureles ir paspauskite žemyn užraktą, kad durelės

užsifiksuotų.

9-1 piešinys. Kaip įdėti popierių į spausdintuvą


Jei dirbant su monitoriumi / defibriliatoriumi LIFEPAK 15 ar atliekant jo patikrą iškilo

problemų, žiūrėkite gedimų lokalizavimo patarimus, pateiktus 9-2 lentelėje. Jei problemos

negalima ištaisyti, nutraukite monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 eksploatavimą ir dėl

techninio aptarnavimo ar remonto kreipkitės į kvalifikuotą techninio aptarnavimo specialistą.

9-2 lentelė. Bendrieji gedimų lokalizavimo patarimai


Paspaudus mygtuką ON

monitorius / defibriliatorius

neįsijungia


įkrauta baterija.

Baterijos jungties kontaktai

kliba, padengti nešvarumais ar

pažeisti

Išimkite bateriją ir apžiūrėkite

kontaktus. Jei yra nešvarumų,

nuvalykite juos. Norėdami

pakeisti juos jei jie sulinkę,

sulūžę ar atsipalaidavę,

susisiekite su kvalifikuotu


specialistu.

Prietaisas neišsijungia Mygtukas ON nebuvo

spaudžiamas pakankamai ilgai,

kad prietaisas išsijungtų

Paspauskite ON ir palaikykite

paspaudę bent dvi sekundes.

Monitorius / defibriliatorius

dirba, bet ekranas tuščias

Darbo temperatūra pernelyg

žema ar pernelyg aukšta Nedelsdami pakeiskite bateriją.

Ekranas blogai veikia Susiekite su kvalifikuotu

techniku.

Monitorius / defibriliatorius

dirba, tačiau vaizdas ekrane

neaiškus

Ekraną veikia tiesioginė saulės

šviesa Perjunkite ekrano vaizdą iš

spalvoto į juodai baltą.

Perneškite prietaisą į kitą vietą ar

pridenkite jį nuo saulės.

Atspausdinkite EKG juostą

norėdami įvertinti ritmą ir

pagrindinius organizmo veiklos

rodiklius.

Jei reikia, paspauskite

ANALYZE ir dirbkite AID

režimu.

Pasirodo pranešimas CHECK

PRINTER (patikrinkite

spausdintuvą)

Popierius užstrigo, praslysta ar

netinkamai paduodamas Įdiekite spausdintuvą iš naujo.

Jei problema neišnyksta,

kreipkitės į kvalifikuotą


specialistą.

Spausdintuve baigėsi popierius Įdekite naują popierių.

Dega techninio aptarnavimo

šviesos diodas

Prietaiso savikontrolės kontūras

aptinka techninio aptarnavimo

reikalingą būklę

Jei reikia, toliau naudokite

defibriliatorių ar širdies

stimuliatorių.

Išjunkite ir vėl įjunkite prietaisą.

Turėkite omenyje, kad šitas

veiksmas sukuria naują

„pacientą“. Jei techninio

aptarnavimo šviesos diodas ir

toliau dega, nutraukite prietaiso

eksploatavimą.

Praneškite kvalifikuotam


specialistui apie tai, kad dega

techninio aptarnavimo šviesos

diodas.

Jei būtina, paimkite kitą

defibriliatorių.

EKG monitoriavimo

problemos

Žiūrėkite „Gedimų lokalizavimo

patarimus“ 4-10 puslapyje.

Problemos dirbant AID režimu Žiūrėkite „Gedimų lokalizavimo


Problemos, susijusios su

defibriliacija / sinchronizuotu

širdies stimuliavimu

elektrošoku



Problemos, susijusios su

širdies stimuliavimu



Rodomas neteisingas laikas Neteisingai nustatytas laikas Pakeiskite laiko nustatymą.

Žiūrėkite skyrelį "Sąranka" 3-23

puslapyje.

Atspausdinta ataskaitoje data

neteisinga

Data nustatytas neteisingai Pakeiskite datos nustatymą.

Žiūrėkite skyrelį "Sąranka" 3-23

puslapyje

Rodomi pranešimai neaiškūs ar

blykčioja

Baterija išsekusi. Pažeistos

leistinos temperatūros ribos. Nedelsdami pakeiskite bateriją

Mažas garsiakalbio garso

stiprumas

Garsiakalbio grotelėse

susikaupė drėgmė Nuvalykite drėgnas garsiakalbio

groteles ir leiskite joms išdžiūti.

Pasirodo priminimas

MAINTENANCE DUE (laikas atlikti techninį

aptarnavimą)

Priminimas apie techninį

aptarnavimą nustatytas rodyti

pasirinktu intervalu

Jei reikia, toliau dirbkite su

prietaisu.

Susiekite su techninio

aptarnavimo personalu, kad būtų

atliktas įprastas techninis

aptarnavimas.

Susisiekite su Physio-Control

Techninio pagalbos skyriuje ir

gaukite instrukcijas kaip atkurti

ar išjungti šį priminimą.

Techninis aptarnavimas ir remontas

PERSPĖJIMAS

ŠOKO PAVOJUS

Neišmontuokite defibriliatoriaus. Jame yra detalių, kurių negali tvarkyti operatorius, taip

pat gali būti pavojinga aukšta įtampa. Dėl remonto kreipkitės į kvalifikuotą techninio

aptarnavimo specialistą.

NEEFEKTYVIOS IŠKROVOS PAVOJUS

Techninio aptarnavimo režimas skirtas tik įgaliotam personalui. Netinkamai naudojant

pritaisą Techninio aptarnavimo režimu gali pakeisti prietaiso konfigūraciją ir pakeisti

energijos iškrovos lygį. Kreipkitės į kvalifikuotą techninio aptarnavimo specialistą

pagalbos ir patarimo dėl prietaiso konfigūravimo.

Jei patikros, gedimų lokalizavimo patarimai ar pranešimas apie techninį aptarnavimą rodo, kad

reikia atlikti monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 techninį aptarnavimą, kreipkitės į

kvalifikuotą techninio aptarnavimo specialistą. JAV galima paskambinti į Physio-Control

Techninės pagalbos skyrių telefonu 1.800.442.1142.

Skambindami į Physio-Control ir prašydami pagalbos, nurodykite prietaiso modelį ir serijos

numerį ir aprašykite tai, ką pastebėjote. Jei prietaisą reikia pristatyti į Techninio aptarnavimo

skyrių ar gamyklą, siekiant išvengti žalos transportavimo metu, įdėkite prietaisą, jei galima, į

originalią transportavimo pakuotę ar į apsauginę pakuotę.

Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 techninio aptarnavimo vadove (LIFEPAK 15

Monitor/Defibrillator Service Manual) pateikta detali techninė informacija apie techninį

aptarnavimą ir remontą, kurį atlieka kvalifikuoti techninio aptarnavimo specialistas.


Pasibaigus prietaiso eksploatavimo laikui perdribkite jį.

Pagalba perdirbant

Perdirbkite baterijas pagal nacionalines ar vietines taisykles. Dėl pagalbos kreipkitės į savo

Physio-Control atstovą

Paruošimas

Prieš perdirbimą prietaisas turi būti švarus ir neužterštas.

Vienkartinių elektrodų perdirbimas

Panaudoję vienkartinius elektrodus, perdirbkite juos pagal vietines perdirbimo procedūras.

Pakuotė

Pakuotė turi būti perdirbta pagal nacionalines ir vietines taisykles.

Garantija

Remkitės gautais kartu su gaminiu garantiniais įsipareigojimais. Norėdami gauti papildomą

egzempliorių, susisiekite su savo vietiniu Physio-Control atstovu. JAV skambinkite

1.800.442.1142. Už JAV ribų susisiekite su savo vietiniu Physio-Control atstovu.

Nerekomenduojama naudoti defibriliacijos elektrodų, adapterių ar kitų detalių ir

komplektuojančių dalių, gautų ne iš Physio-Control. Physio-Control neturi jokios informacijos

apie monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15 darbą ir efektyvumą, kai jie naudojami su

defibrilacijos elektrodais ar kitomis detalėmis ar komplektuojančiomis dalimis, gautomis iš kitų

šaltinių. Jei prietaiso gedimas siejamas su defibriliacijos elektrodais ar kitomis dalimis,

pagamintomis ne Physio-Control, tai gali pažeisti garantijos sąlygas.

Priedai

9-3 lentelėje pateikti galimi monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 priedai. Norėdami

užsakyti, susiekite su savo Physio-Control atstovu arba užsakykite internetu iš www.physio-

control.com.

Pastaba: Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 ir jo prieduose, skirtuose tiesiogiai ar

atsitiktinai susiliesti su ligoniu, nėra latekso.

9-3 lentelė. Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 priedai

KATEGORIJA SUSIJĘ PRIEDAI

Energija Ličio jonų baterija

Stacionarus ličio jonų baterijų kroviklis

Mobilus ličio jonų baterijos kroviklis

Gydymas QUICK-COMBO širdies stimuliavimo / defibriliacijos / EKG elektrodai

QUICK-COMBO RTS širdies stimuliavimo / defibriliacijos / EKG elektrodai

Vaikų QUICK-COMBO RTS širdies stimuliavimo / defibriliacijos / EKG elektrodai

QUICK-COMBO širdies stimuliavimo / defibriliacijos / EKG elektrodai su iš

anksto prijungta REDI-PAK sistema

QUICK-COMBO gydymo kabelis


Vaikų plokštieji elektrodai

Monitoriavimas

EKG 3 derivacijų kabelis

5 laidų kabelis

12 derivacijų kabelis (įskaitant pagrindinį kabelį, galūnių elektrodų tvirtinimo

sistemą, širdies elektrodų tvirtinimo sistemą

SpO2 Prailginantys paciento kabeliai LNOP ir LNCS

Daugkartinio naudojimo LNOP ir LNCS jutikliai

Vienkartiniai LNOP ir LNCS jutikliai

Vienkartinių LNOP ir LNCS jutiklių mėginių rinkiniai

SpCO ir SpMet Rainbow prailginantys paciento kabeliai

Rainbow daugkartinio naudojimo jutikliai

Rainbow vienkartiniai jutikliai



NIBP NIBP kraujo spaudimo matavimo manžetės

NIBP vamzdeliai

EtCO2 EtCO2 FilterLine rinkiniai

EtCO2 Smart CapnoLine vamzdeliai

IP Keitikliai (5 V / V / mm Hg, atitinkantys IEC 60601-2-34 ir AAMI BP-22

Kiti priedai Belaidis modemas / tinklų sietuvas

Kabelis, jungiantis LIFEPAK monitorių su kompiuteriu (nuoseklus ryšio kabelis)

Konfigūracijos priemonė AK pagrindu

Bandomosios apkrovos modulis

SPECIFIKACIJOS IR DARBO CHARAKTERISTIKOS

Šiame priede pateiktos monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 ir monitoriaus /

defibriliatoriaus LIFEPAK 15 baterijų specifikacijos ir darbo charakteristikos. Jame taip pat

nurodytos viršutinės ir apatinės pavojaus signalų ribos, pavojaus signalų darbo charakteristikos ir

gamyklos numatytosios nuostatos.

Specifikacijos ir darbo charakteristikos

A-1 lentelėje pateiktos monitoriaus / defibriliatoriaus prietaiso specifikacijos

A-2 lentelėje pateiktos monitoriaus / defibriliatoriaus baterijų specifikacijos

A-3 pateiktos viršutinės ir apatinės pavojaus signalų ribos priklausomai nuo to, ar nustatant

monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąranką pasirinktos plačios ar siauros pavojaus

signalo ribų nuostatos.

A-4 lentelėje pateiktos pavojaus signalų darbo charakteristikos

A-5 lentelėje pateiktos monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 gamyklos numatytosios

nuostatos.

A-1 lentelė. Monitoriaus / defibriliatoriaus specifikacijos

CHARAKTERISTIKOS APRAŠYMAS

Jei nenurodyta kitaip, visos charakteristikos pateiktos 20o C temperatūrai

BENDROSIOS

Režimai AID režimas – automatinei EKG analizei ir gydymo su patarimais

protokolui gydant pacientus, kuriems sustojo širdis.

Rankinio valdymo režimas – atlikti rankinę defibriliaciją,

sinchronizuotą širdies stimuliavimą elektrošoku, neinvazinį širdies

stimuliavimą ir EKG bei pagrindinių organizmo būklės rodiklių

monitoriavimą.

Archyvo režimas – pasiekti saugoma informaciją apie pacientą

Sąrankos režimas – pakeisti operatoriaus funkcijų numatytuosius

parametrus.

Techninio aptarnavimo režimas – diagnostinėms patikroms ir

kalibravimui, kurį atlieka įgaliotas personalas.

Demo režimas – demonstracinės simuliuotos bangų formos ir

tendencijų diagramos

Savikontrolė Įjungus prietaisą, jis atlieka savikontrolės testą, tikrindamas vidinius

elektros komponentus ir kontūrus. Jei aptinkama klaida, užsidega

techninio aptarnavimo indikatorius.

Prietaisas taip pat kasdien atlieka auto testą. Rezultatai išsaugomi

prietaiso žurnale.

Nuolatinė paciento stebėjimo

sistema (CPSS, Continuous

Dirbant monitoriavimo su patarimais režimu, CPSS stebi paciento EKG

per QUICK-COMBO elektrodus ar II derivaciją, aptikdama

Patient Surveillance System) potencialiai defibriluojamą ritmą.

Priminimai balsu Rankinis režimas: naudojamas pasirinktiems priminimams

(pasirenkamai įjungiama ir išjungiama).

AID režimas: naudojamas visam AID protokolui.

Analoginė EKG išvedimas Išvedimas: 1 volt/mV

Dažnio charakteristika: nuo 0,67 iki 32 Hz (išskyrus nuo 2,5 iki 25 Hz

EKG užrašomai plokščiaisiais elektrodais ir nuo 1,3 iki 23 Hz 1-30 Hz

monitoriaus dažnio charakteristikai.

Siaurajuostis režekcinis filtras 50 ar 60 Hz

ENERGIJA

Baterijos Įkraunama ličio jonų baterija, tipinės 11,1 V

Dviejų baterijų pajėgumas su automatiniu perjungimu

Baterijos išsekimo indikatorius ir pranešimas: baterijos energijos

matuoklio indikacija ir baterijos išsekimo pranešimas kiekvienai

baterijai būklės atvaizdavimo srityje.

Baterijos pakeitimo indikacija ir pranešimas: energijos matuoklio

baterijos pakeitimo indikacija, garso signalai ir pranešimas apie

baterijos pakeitimą kiekvienai baterijai būklės atvaizdavimo srityje. Kai

reikia pakeisti bateriją, prietaisas automatiškai persijungia į antrą

bateriją; kai reikia keisti abi baterijas, priminimas balsu pataria

vartotojui pakeisti bateriją.

Įvedimo įtampa tarp + 8,8 ir + 12,6 VDC

Nominali talpa 5,7 Ah

Baterijos talpa Dviems visiškai įkrautoms baterijoms esant 20o C (68o F)

Darbo režimas Monitorinio trukmė,

min.

Širdies stimuliavimas,

min.

Defibriliacijų (360 J

iškrovos)

Bendra talpa iki

išsijungimo

Tipinė 360 340 420

Minimali 340 320 400

Talpa baterijos

įkrovai

baigiantis

Tipinė 21 20 30

Minimali 12 10 6

AC-DC maitinimo šaltinis

AC Maitinimo šaltinis Matinimo įtampos diapazonas 100-240Vac, 50/60Hz, 1.4-0.6 A

Įšėjimo įtampa 12 Vdc

Atitinka UL 60601-1 300 mikroampere įžeminimo ribą, kai įnstaliuota išcentrinis įvadas, 240VAC. dėl centro paliesti, 240 Vac, vienfazio grandinę. DC Maitinimo šaltinis DC-DC maitinimo šaltinis

Matinimo įtampos diapazonas nuo 11 iki 17,6Vdc, 15A

Įšėjimo įtampa 12 Vdc

FIZINIAI PARAMETRAI

Svoris Bazinės komplektacijos monitoriaus / defibriliacijos su įdėtu nauju

popieriaus ritiniu ir dviem baterijom: 8,6 kg (18,9 svarai)

Pilnos komplektacijos monitoriaus / defibriliacijos su įdėtu nauju

popieriaus ritiniu ir dviem baterijom: 9,1 kg (20,1 svarai)

Ličio jonų baterija: 0,59 kg (1,3 svarai)

Priedų krepšys ir per petį permetamas diržas: 1,77 kg (3,9 svaro)

Standartiniai (kieti ) plokštieji elektrodai: 0,95 (2,1 svaro)

Aukštis 31,7 cm (12,5 colio)

Plotis 40,1 cm (15,8 colio)

Gylis 23,1 cm (9,1 colio)

EKRANAS

Dydis (naudingas ekrano

plotas)

212 mm (8,4 colio) įstrižainė; 171 mm (6,7 colio) plotis x 128 mm (5,0

colio) aukštis.

Ekrano tipas 640 taškų x 480 taškų spalvotas skystųjų kristalų ekranas su pašvietimu.

Vartotojo pasirenkamas ekrano režimas (visų spalvų ar didelio

kontrasto SunVue)

Rodoma ne trumpesnė nei 4 sekundžių EKG ir raidinis skaitmeninis

režimas vertėms, prietaiso instrukcijoms ar priminimams.

Rodoma iki trijų bangos formų.

Bangos formų vaizdavimo greitis: 25 mm / sek EKG, SpO2, IP ir 12,5

mm / sek CO2.

DUOMENŲ VALDYMAS

Prietaisas įrašo ir vidinėje atmintyje saugo paciento duomenis, įvykius (įskaitant bangos formas ir

komentarus), taip pat nepertraukiamas bangos formas ir tariamosios varžos įrašus.

Vartotojas gali pasirinkti ir atspausdinti ataskaitas, taip pat palaikomomis ryšio priemonėmis perduoti

išsaugotą informaciją

Ataskaitų tipai CODE SUMMARY kritinių įvykių įrašų trys formatai: trumpasis,

vidutinis ir ilgasis.

12 derivacijų EKG su STEMI pastabomis

Nepertraukiama EKG (tik perdavimui)

Tendencijų suvestinė

Pagrindinių organizmo būklės rodiklių suvestinė

Momentinė kopija

RYŠIAI

Prietaisas gali perduoti duomenų įrašus naudodamas belaidį ir laidinį ryšį. Šis prietaisas atitinka FCC

Taisyklių 15 dalį, ir jo darbas priklauso nuo tokių dviejų sąlygų: (1)šis prietaisas neturi skleisti žalingų

trikdžių ir (2) šis prietaisas turi priimti bet kokius gaunamus trikdžius, įskaitant ir tuos, dėl kurių gali

įvykti nepageidaujamos operacijos.

Nuoseklioji jungtis RS232 ryšys

Galimas + 12 V

Leistinas prietaisuose, kuriuose srovės stiprumas ne daugiau 0,5 A

Bluetooth technologija „Bluetooth“ technologija užtikrina trumpo atstumo belaidį ryšį su kitais

prietaisais, turinčiais "Bluetooth"

MONITORIAVIMAS

EKG EKG monitoriuojamas naudojant keletą kabelių rinkinių. 3 laidų kabelis

naudojamas užrašyti 3 derivacijų EKG monitoriavimui. 5 laidų kabelis

naudojamas 7 derivacijų EKG monitoriavimui. 10 laidų kabelis

naudojamas 12 derivacijų EKG įrašymui. Kai nuimami krūtinės

elektrodai, 10 laidų kabelis veikia kaip 4 laidų kabelis. Standartiniai

plokštieji elektrodai ir QUICK -COMBO širdies stimuliavimo /

defibriliacijos / EKG elektrodai naudojami monitoriuojant EKG su

plokščiaisiais elektrodais.

Dažnio charakteristikos Monitoriaus – nuo 0,5 iki 40 Hz ar nuo 1 iki 30 Hz

Plokščiųjų elektrodų – nuo 2,5 iki 30 Hz

Derivacijų pasirinkimas Derivacijos I, II, III (3 laidų EKG kabelis)

Derivacijos I, II, III, AVR, AVL, AVF įrašomos vienu metu (4 laidų

EKG kabelis)

Derivacijos I, II, III, AVR, AVL, AVF ir C įrašomos vienu metu (5

laidų EKG kabelis)

Derivacijos I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5 ir V6

įrašomos vienu metu (10 laidų EKG kabelis)

EKG dydis 4, 3, 2,5, 1,5, 1, 0,5, 0,25 cm / mV (nustatytas 1 cm / mV 12 derivacijų

EKG)

Širdies susitraukimų dažnio

vaizdavimas

20-300 k/min ŠSD skaitmeninis vaizdavimas

Tikslumas: 4 % ar 3 k/min, priklausomai nuo to, kuris rodiklis

didesnis

Rodiklių už leistinų ribų žymėjimas: simbolis "---"

Aptikus kiekvieną QRS kompleksą žybteli širdies simbolis

QRS aptikimo ribos Trukmė: nuo 40 iki 120 ms

Amplitudė: nuo 0,5 iki 5,0 mV

Sinfazinio signalo slopinimas EKG derivacijos: 90 dB esant 50 / 60 Hz

SpO2 /SpCO / SpMet

Jutikliai Masimo jutikliai įskaitant Rainbow jutiklius

SpO2

Rodomos saturacijos ribos

Nuo 50 iki 100 %

Saturacijos tikslumas 70-100 % (0-69 % neapibrėžta)

Suaugę / Vaikai 2 vienetai (nejudant)

3 vienetai (judant)

Dinaminio signalo stiprumas vaizduojamas brūkšnine diagrama

Impulsas nustatomas kaip SpO2 pulsacija

SpO2 vidurkių apskaičiavimo

dažnis

Vartotojo pasirenkamas: 4, 8, 12 ar 16 sekundžių

SpO2 jautrumas Vartotojo pasirenkamas: normalus, didelis

SpO2 matavimas Rodomos ir išsaugomos funkcinės SpO2 vertės


ribos

Nuo 25 iki 240 k/min

Širdies susitraukimų dažnio matavimo tikslumas

Suaugę / vaikai 2 vienetai (nejudant)

3 vienetai (judant)

Pasirenkamas SpO2 bangos formos atvaizdavimas su automatiniu stiprinimo reguliavimu

SpCO

Rodomos SpCO

koncentracijos ribos

Nuo 0 iki 40%

SpCO matavimo tikslumas 3 vienetai

SpMet

SpMet saturacijos lygis Nuo 0 iki 15,0 %

SpMet vaizdavimo

rezoliucija

Nuo 0,1 % iki 10 %

SpMet matavimo tikslumas 1 vienetas

NIBP

Kraujo spaudimas Sistolinio kraujo spaudimo ribos: nuo 30 iki 255 mm Hg

Disatolinio kraujo spaudimo ribos: nuo 15 iki 220 mm Hg

Vidutinio kraujo spaudimo ribos: nuo 20 iki 235 mm Hg

Matavimo vienetai: mm Hg

Kraujo spaudimo matavimo tikslumas: 5 mm Hg

Kraujo spaudimo matavimo laikas: paprastai 20 sek (išskyrus manžetės

pripūtimo laiką)

Pulso dažnis Pulso dažnio ribos: nuo 30 iki 240 k / min.

Pulso dažnio matavimo tikslumas: 2 impulsai per minutę ar 2 %,

priklausomai nuo to, kuris rodiklis geresnis

Operacijos savybės Pradinis spaudimas manžetėje: pasirenkamas vartotojo, nuo 80 iki 180

mm Hg

Laiko tarpai tarp automatinių matavimų: pasirenkami vartotojo

Automatinis oro išleidimas iš

manžetės

Perteklinis spaudimas: jei spaudimas manžetėje viršiją 290 mm Hg

Perteklinis laikas: jei matavimo trukmė viršija 120 sekundžių

CO2

CO2 matavimo ribos Nuo 0 iki 99 mm Hg (nuo 0 iki 13,2 kPa)

Vienetai: mm Hg, % ar kPa

CO2 matavimo tikslumas CO2 parcialinis spaudimas jūros

lygyje:

Tikslumas

(0-80 k/min)* Nuo 0 iki 38 mm Hg

(nuo 0 iki 5,1 kPa) 2 mm Hg

(0,27 kPa)

Nuo 19 iki 99 mm Hg

(nuo 5,2 iki 13,2 kPa) 5 mm Hg vertės + 0,08 %

kiekvienam 1 mm Hg (0,13 kPa)

virš 38 mm Hg (5,1 kPa)

(> 80 k/min)* Nuo 0 iki 18 mm Hg 2 mm Hg

(nuo 0 iki 2,4 kPa) (0,27 kPa)

Nuo 39 iki 99 mm Hg

(nuo 5,2 iki 13,2 kPa) 4 mm Hg (0,54 kPa) arba 12

% vertės, priklausomai nuo to,

kuri vertė didesnė.

* Esant PD > 60 k/min, norint pasiekti nurodytą CO2 matavimo

tikslumą, kūdikiams turi būti naudojamas Microstream FilterLine H

rinkinys.

Kvėpavimo dažnio matavimo

tikslumas Nuo 0 iki 70 k/min: 1 k / min

Nuo 71 iki 99 k/min: 2 k / min

Kvėpavimo dažnio matavimo

ribos

Nuo 0 iki 99 k / min

Pakilimo laikas 190 msek

Reakcijos laikas 3,3 sek (įskaitant vėlavimo laiką ir pakilimo laiką)

Inicializacijos laikas 30 sekundžių (įprastas), 10-180 sekundžių

Atmosferos slėgis Automatinis vidinis kompensavimas

Pasirenkamas bangos formos

vaizdavimas

CO2 spaudimas

Skalės padalos vertės Automatinė skalė, 0-20 mm Hg (0-4 tūrio %), 0-50 mm (0-7 tūrio %),

0-100 mm Hg (0-14 tūrio %)

INVAZINIS KRAUJO SPAUDIMO MATAVIMAS

Keitiklio tipas Tenzometrinis varžos tiltas

Keitiklio jautrumas 5μV /V / mm Hg

Sujaudinimo įtampa 5 VDC

Jungtis Electro Shield CXS 3102A 14S-6S

Pralaidumas Skaitmeninis filtravimas, DC iki 30 Hz (< - 3 db)

Nulio poslinkis 1 mm Hg / val be keitiklio poslinkio

Nulio korekcija 150 mm Hg įskaitant keitiklio kompensaciją

Skaitmeninis tikslumas 1 mm Hg ar 2 % vertės priklausomai nuo to, kuri vertė didesnė

Spaudimo ribos Nuo -30 iki 300 mm Hg, šešiose pasirenkamose vartotoje ribų

diapazonuose

Invazinio kraujo spaudimo

vaizdavimas

Vaizdavimas: IKS bangos forma ir skaitmeninis

Vienetai: mm Hg

Žymekliai: P1 ar P2, ART, PA, CVP, ICP, LAP (pasirenkama

vartotojo)

TENDENCIJA

Laiko skalė Auto, 30 minučių, 1, 2, 4 ar 8 valandos

Trukmė Iki 8 valandų

ST Po pradinės 12 derivacijų EKG analizės, automatiškai pasirenka ir

pateikia tendenciją derivacijos su didžiausiu ST poslinkiu

Vaizdavimas Pasirenkama iš HR, PER (SpO2), PER (NIBP), SpO2 (%), SpCO (%),

SpMet (%), CO2 (EtCO2 / FiCO2), RR (CO2), NIBP, IP1, IP2, ST

PAVOJAUS SIGNALAI

Greitas nustatymas Aktyvuoja pavojaus signalus visiems aktyviems pagrindiniams

organizmo būklės rodikliams

VF / VT pavojaus signalai Aktyvuoja nepertraukiamą CPSS monitoriavimą dirbant rankiniu

režimu

Kvėpavimo sustojimo

pavojaus signalas

Pasireiškia kai po paskutinio aptikto įkvėpimo praeina 30 sekundžių


ribų pavojaus signalas

Viršutinė riba 100-250 k /min; apatinė riba – 30-150 k / min.

INTERPRETUOJANTIS

ALGORITMAS

12 derivacijų interpretuojantis algoritmas, Glasgo universiteto 12

derivacijų EKG analizės programa, apima ZMI ir STEMI teiginius

SPAUSDINTUVAS

Atspausdina nepertraukiamą rodomos paciento informacijos ir ataskaitų juosta

Popieriaus matmenys 100 mm (3,9 colio)

Spausdinimo greitis 25 mm / sek arba 12,5 mm /sek

12 derivacijų EKG galima pasirinkti 50 mm / sek

Vėlavimas 8 sek

Automatinis spausdinimas Bangos formos spausdinamos automatiškai

Dažnio diapazonas Diagnostinis: nuo 0,05 iki 150 Hz ar nuo 0,05 iki 40 Hz

Monitoriavimo: nuo 0,67 iki 40 Hz arba nuo 1 iki 30 Hz

DEFIBRILIATORIUS


Energijos pasirinkimas 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 125, 150, 175,

200, 225, 250, 275, 300, 325 ir 360 džaulių

Įkrovimo laikas Paprastai įkraunamas iki 360 džaulių mažiau nei per 10 sekundžių

Sinchroninis širdies

stimuliavimas elektros šoku

Energijos iškrova prasideda per 60 msek po to, kai aptinkamas QRS

pikas


atsijungimo aptikimas

Perėjimo taškas, kai prietaisas aptinka, jog QUICK-COMBO elektrodai

tinkamai neprijungti prie paciento yra 300 50 .

Dvifazė bangos forma Dvifazis nupjatinis eksponencinis

Jei nenurodyta kitaip, pritaikomos tokios specifikacijos nuo 25 iki 200

:

Energijos tikslumas: 1 džaulis ar 10 % nustatytosios, priklausomai

nuo to, kuri vertė didesnė, kai 50 ; 2 džauliai ar 15 % nustatytosios,

priklausomai nuo to, kuri vertė didesnė, kai 25-175 ;

Įtampos kompensavimą: aktyvus, kai prijungti vienkartiniai gydymo

elektrodai. Energijos išeiga 5 % ar 1 džaulis, priklausomai nuo to,

kuri vertė didesnė, kai 50 ; apribota iškraunamos energijos, esant 50

iškraunama 360 džaulių.

Dvifazė bangos forma

Paciento tariamoji

varža (Ù)

1 fazės trukmė, ms

Min Max

2 fazės trukmė, ms

Min Max

Nuokryp

is (%)

Min Max 25 5.1 6.0 3.2 4.2 69.9 85.2 50 6.8 7.9 4.4 5.5 57.0 74.7 75 7.6 9.4 4.9 6.5 49.3 67.6

100 8.7 10.6 5.6 7.3 43.0 62.2 125 9.5 11.2 6.2 7.7 39.0 56.6 150 10.1 11.9 6.6 8.2 36.8 52.6 175 10.6 12.5 6.9 8.6 33.8 49.3

Nominali naudojama galia – tai nominali iškrata energija pagal nustatytą energiją ir paciento

tariamąją varžą, kaip pavaizduota diagramoje.

Nominali naudojama galia

CHARAKTERISTIKOS APRAŠYMAS


charakteristikos

QUICK-COMBO širdies stimuliavimo / defibriliacijos / EKG

elektrodai (standartiniai)

Standartiniai plokštieji elektrodai (pasirenkami)

Kabelio ilgis 8 pėdų (2,4 metrų) ilgio QUICK-COMBO kabelis (neįskaitant

elektrodų rinkinio)

AID režimas Patarimų šoko metu sistema (SAS, Shock Advisory System) – tai EKG

analizės sistema, patarianti operatoriui, jei jos algoritmas aptinka

defibriliuojamą ar nedefibriliuojamą EKG ritmą. SAS analizuoja tik

užrašytą per gydomuosius elektrodus EKG.

Pasiruošimo šokui laikas

(dirbant AID režimu)

Naudojant visiškai pakrautą bateriją ir esant normaliai kambario

temperatūrai, prietaisas pasiruošia šokui per 20 sekundžių, jei buvo

aptiktas SHOCK ADVISED (patartinas šokas) ritmas.

Dvifazė išskiriama energija Šoko energijos lygis svyruoja nuo 150 iki 360 džaulių, kiekvienam

sekančiam šokui naudojama ta pati ar didesn energija.

cprMAX technologija Dirbant AID režimu, cprMAX technologija leidžia iki maksimumo

padidinti pacientų CPR laiką, siekiant pagerinti gydomų CPR pacientų

gyvenimo trukmę

Parametrų nustatymas:

Auto analizė Leidžia atlikti auto analizę. Parametrai: OFF (išjungta), AFTER 1ST

SHOCK (po pirmojo šoko)

Pradinė CPR Leidžia priminti vartotojui atlikti CPR prieš imantis kitų veiksmų.

Parametrai: OFF, ANALYZE FIRST (pirmiausia analizė), CPR

FIRST (pirmiausia CPR)

Pradinis CPR laikas Laikas skirtas pradinei CPR. Parametrai: 15, 30, 45, 60, 90, 120 ir 160

sekundžių

CPR laikas prieš šoką Leidžia priminti vartotojui apie CPR kai prietaisas įkraunamas.

Parametrai: ALWAYS (visada), AFTER SECOND NSA (po sekančio

NSA), AFTER EVERY NSA (po kiekvieno NSA), NEVER (niekada)

Grupiniai šokai Leidžia atlikti CPR po 3 nuoseklių šokų ar po vieno šoko. Parametrai:

OFF (išjungta), ON (įjungta)

CPR Laikas 1 ar 2 Vartotojo pasirenkamas CPR laikas. Parametrai: 15, 30, 45, 60, 90, 12,

180 sekundžių ar 30 minučių.

ŠIRDIES STIMULIATORIUS

Stimuliavimo režimas Būtinas ir nebūtinas

Ribos ir numatytosios reikšmės

Stimuliavimo dažnis Nuo 40 iki 170 r/min

Dažnio tikslumas 1,5 % už leidžiamų ribų

Išeities bangos forma Monofazis, nupjautinis eksponentinis srovės impulsas (20 1,5 msek)

Iškraunama srovė Nuo 0 iki 200 mA

Pauzė: stimuliavimo impulso dažnis sumažinamas 4 kartus

Refrakterinis laikotarpis Nuo 180 iki 280 msek (dažnio funkcija)

APLINKOS VEIKSNIAI: jei nenurodyta kitaip, prietaisas atitinka funkcinius reikalavimus veikiamas

tokių aplinkos veiksnių:

Oro temperatūra Nuo 0o iki 45o C (nuo 32o iki 113o F)

1 valandą esant - 20o C (- 4o F) po būvimo kambario temperatūroje

1 valandą esant 60o C (140o F) po būvimo kambario temperatūroje

Saugojimo temperatūra Nuo - 20o iki 65o C (nuo - 4o iki 149o F), išskyrus gydomuosius

elektrodus ir baterijas

Santykinė drėgmė darbo metu Nuo 5 iki 95 %, be kondensavimo

NIKS: nuo 15 iki 95 %, be kondensavimo

Santykinė drėgmė

sandėliuojant

Nuo 5 iki 95 %, be kondensavimo

Atmosferos slėgis, darbo metu Nuo -382 iki 4572 m (nuo -1253 iki 15000 pėdų)

NIKS: nuo -152 iki 3048 m (nuo -500 iki 10000 pėdų)

Atsparumas drėgmei, darbo

metu

IP44 (atsparumas lašams ir dulkėms) pagal IEC 529 ir EN 1789 (be

priedų, išskyrus 12 derivacijų EKG kabelį, kietus plokščiuosius

elektrodus ir baterijų pakuotę)

Vibracija MIL-STD-810E metodas 514.4

Sraigtinis lėktuvas – 4 kategorija (514.4 piešinys, 7 spektras)

Sraigtasparnis – 6 kategorija (3,75 Grm)

Antžeminis transportas – 8 kategorija (3,14 Grm)

Smūgis (kritimas) 5 kritimai ant kiekvieno šono iš 18 colių aukščio ant plieninio

paviršiaus

EN 1789: kritimas iš 30 colių aukščio ant kiekvieno iš 6 paviršių.

Smūgis (funkcinis) Atitinka IEC 60068-2-27 ir MIL-STD-810E reikalavimus smūgiams

3 smūgiai į priekinį paviršių 40 gramų svoriu, 6 ms pusiau minusiniai

impulsai

Smūgiai 1000 smūgių 15 g svoriu, impulso trukmė 6 ms

Susidūrimas IEC 60601-1 0,5 + 0,5 džaulių susidūrimas

UL 60601-1 6,78 Nm susidūrimas su 2 colių skersmens plieniniu

rutuliu

Atitinka IEC62262 apsaugos lygį K4

EMC EN 60601-1-2:2001 Medicininė įranga – bendrieji saugumo

reikalavimai – Lygiagretūs standartai: elektromagnetinis

suderinamumas – reikalavimai ir patikros

EN 60601-2-4:2003 (36 straipsnis) Ypatingi reikalavimai širdies

defibriliatorių ir širdies defibriliatorių-monitorių saugumui

Valymas Valymas 20 kartu su tokiomis priemonėmis: ketvirtinio amonio

valikliai, izopropilo alkoholis, vandenilio peroksidas

Cheminis atsparumas Išvardytų chemikalų 60 valandų poveikis:

Betaino (10 % povidono jodino tirpalo)

Kavos, koka-kolos

Dekstrozės (5 % gliukozės tirpalo)

Elektrodų gelio / pastos (98 & vandens, 2 % karbopolio 940)

HCl (0,5 % tirpalo, pH = 1)

Izopropilo alkoholio

NaCl tirpalo (0,9 % tirpalo)

Po apdorojimo HCl (0,5 % tirpalu) leidžiamas elektrodų lizdo

įžeminimo strypo išblukimas

A-2 lentelė. Baterijos specifikacija

CHARAKTERISTIKA APRAŠYMAS

Baterijos tipas Ličio jonų

Svoris 0,59 kg (1,3 svaro)

Įtampa Tipinė 11,1 V

Talpa (nominali 5,7 amp / val

Įkrovimo laikas (visiškai

iškrautos baterijos)

Tipinis 4 val ir 15 min

Baterijos indikatoriai Kiekvienoje baterijoje yra energijos matuoklis, kuris rodo jos

apytikrę įkrovą. Kai po įkrovos ciklo dega du ar mažiau šviesos

diodai, tai rodo, kad bateriją reikia pakeisti.

Įkrovimo temperatūrų

ribos

Nuo 0o iki 50o C (nuo 32o iki 122o F)

Darbo temperatūrų ribos Nuo 0o iki 50o C (nuo 32o iki 122o F)

Trumpalaikio (< 1 sav.)

sandėliavimo temperatūra

Nuo - 20o iki 60o C (nuo - 4o iki 140o F)

Ilgalaikio (> 1 sav.)

sandėliavimo temperatūra

Nuo 20o iki 25o C (nuo 68o iki 77o F)

Darbo ir sandėliavimo

drėgmės ribos

Nuo 5 iki 95 %, be kondensavimo

A-3 lentelė. Pavojaus signalų ribos

Pagr. org. būklės

rodikliai (POBR)

POBR

vertė

PLAČIOS RIBOS* SIAUROS RIBOS DIAPAZONO RIBOS NUSTATYTOSIOS

RIBOS**

Apatinė Viršutinė Apatinė Viršutinė Apatinė Viršutinė Apatinė Viršutinė

Širdies susitraukimų

dažnis (ŠSR)

<60 -20 +35 -10 +25 30-150 100-250 50 150

60-79 -25 +40 -20 +30

Pulso dažnis (PD) 80-104 -30 +40 -30 +30

(k/min) 105 -35 +45 -25 +25

SpO2

% 90 -5 +3 -5 +3 50 90-10 85 100

<90 -5 +3 -5 +3

Sistolinis KS (mm

Hg)

<90 -20 +35 -10 +25

90-114 -20 +35 -10 +25

115-140 -25 +35 -10 +20

> 140 -25 +35 -10 +20

Diastolinis KS (mm

Hg)

<65 -15 +25 -10 +25 12 210 20 150

65-90 -15 +15 -15 +10

> 90 -15 +15 -15 +10

EtCO2 (mm Hg / %) >40/5,3 -10/-1,3 -15/+2,0 -10/-1,3 +15/+2,0 5/0,7 70/9,2 15/2,0 50/6,6

40/5,3 -10/-1,3 -15/+2,0 -10/-1,3 +15/+2,0

Įkvėptas CO2 (mm Hg / %)

- Nebūtina +5/+0,7 Nebūtina +3/+0,4 Nebūtina 0/0-10/1,3 5 30

Kvėpavimo dažnis

(KD)

<15 -8 +8 -7 +4 5-15 10-60 5 30

15 -15 +15 -8 +8

Sistolinis PA (mm Hg)

<15 -6 +15 -4 +6 10 100 10 40

15-35 -8 +16 -6 +8

> 35 -12 +16 -8 +10

Diastolinis PA (mm

Hg)

<5 -4 +12 -4 +8 0 50 0 18

5-13 -4 +16 -6 +6

>13 -6 +16 -6 +6

CVS (mm Hg) 9 -10 +10 -5 +5 0 25 0 15

ICP, LAP (mm Hg) <15 -6 +6 -4 +4 0 40 0 18

15 -6 +8 -4 +6

* Kai nustatytas pavojaus signalas, skaičiai rodo paciento POBR vertės

** Numatytosios ribos nustatytas tiems atvejams, kai pavojaus signalas įjungtas

A-5 lentelė. Pavojaus signalų charakteristikos

CHARAKTERISTIKA APRAŠYMAS

Širdies susitraukimų

dažnis: pavojaus signalo

įsijungimo laikas

1 mV įtampai – tachikardija 206 k / min, vidutinis aptikimo laikas

buvo 4,6 sekundės.

Kai bandomasis signalas 50 % mažesnis, vidutinis laikas 4,1

sekundės. Šiuo atveju, prietaiso jautrumas buvo padidintas iki 5 mV

/ cm.

Kai bandomasis signalas dvigubai didesnis, vidutinis laikas buvo3,1

sekundės.

2 mV įtampai – tachikardija 195 k /min, vidutinis aptikimo laikas

buvo 2,5 sekundės.

Kai bandomasis signalas 50 % mažesnis, vidutinis laikas buvo 2,2

sekundės. Šiuo atvejų prietaiso jautrumas buvo padidintas iki 5 mV

/ cm.

Kai bandomasis signalas dvigubai didesnis, vidutinis laikas buvo

1,5 sekundės.

Girdimi pavojaus signalai Tai autonominis įtaisas. Pavojaus signalo garsas yra būdingas

monitoriui / defibriliatoriui LIFEPAK 15.

Pavojaus signalai pasireiškia garsiniais signalais, priminimais balsu

ir vizualine indikacija.

Pavojaus signalas atsiranda per 1 sekundę po to, kai rodomas

parametras peržengia pavojingas ribas. Vartotojas gali reguliuoti

pavojaus signalo stiprumą. Reguliuojant pavojaus signalas negali

būti visiškai nutildytas.

SAS signalas paskatina gaminio ekrane pasirodyti SAS pranešimus.

Toliau aprašomas garso priskirimas kiekvienam pavojaus tipui:

Pirmo prioriteto garso signalas naudojamas įspėti vartotoją apie

galimą paciento mirtį. Tai yra 440 Hz ir 880 Hz kintamas garsas

su 50% darbo ciklu ir 4 Hz alteracijos dažniu. Šio garso signalo

stiprumas 70 ± 5 dB (A) matuojant 1 metro atstumu nuo ekrano.

Antro prioriteto tonas (Quick Set pavojas signalas) naudojamas

įspėti vartotoją apie paciento gyvybei pavojingą būklę. Tai

nepertraukiamas 698 Hz dažnio tonas.

Trečio prioriteto tonas naudojamas įspėti vartotoją apie paciento

patologinę būklę. Tai 1046 dažnio 100 ms trukmės pypsėjimas

su 150 ms tylos intervalais tarp pirmojo ir antrojo, antrojo ir

trečiojo signalo, po kurio būna 200 ms trukmės pauzė.

Trečiojo prioriteto pavojaus signalai būna pavieniai ar

pasikartojantys: pavienio signalo atveju, 3 signalų seka būna

vieną kartą. Pasikartojančio signalo atveju 3 signalų seka

kartojama kas 20 sekundžių.

Ketvirtojo prioriteto signalas – tai trumpalaikis signalas, kurio

dažnis nuo 500 iki 1500 HZ. Jo būdingi bruožai:

o QRS ir garso stiprumo nustatymo tonas – 100 md

trukmės esant 1397 Hz dažniui ir 4 ms trukmės esant

1319 Hz dažniui.

Prieš priminimą balsu ir siekiant nukreipti vartotojo dėmesį į

ekraną, skleidžiama dviejų garsinių signalų seka. Jos būdingi

bruožai:

1000 Hz dažnio stačiakampė banga, 100 ms trukmės

100 msek trukmės tyla

140 msek trukmės tyla (kai skleidžiamas prieš priminimą balsu)

Priminimas balsu (kai naudojamas)

Regimieji pavojaus

signalai

Regimieji pavojaus signalai:

Peržengęs pavojingas ribas parametras blykčioja tapdamas

negatyviu vaizdu, taip pat ekrano pranešimo srityje pasirodo

pranešimas.

Šie regimieji pavojaus signalai lieka ekrane tol, kol pažeidimas

ištaisomas. Pavojaus signalų regimoji indikacija išlieka ir tada,

kai garsiniai pavojaus signalai nutildomi.

A-5 lentelė. Gamyklos sąrankos numatytosios nuostatos

MENIU MENIU ELEMENTAI GAMYKLOS NUMATYTOSIOS NUOSTATOS

Bendrasis Kalba (Šalies kalba)

Code summary (kodų

santrauka)

Ilga

Tendencijų santrauka Išjungta

Vietos (darbo) numeris 000

Prietaiso ID LP15 + 4 paskutinieji serijos numerio skaičiai,

pavyzdžiui. LP151234

Automatinis žurnalas Įjungtas

Tinklo filtras 60 Hz

Skirtasis laikas 30 sekundžių

Rankinio

valdymo režimas

Sinchronizacija po šoko Išjungta

Numatytoji plokščio

elektrodo galia

200 (džaulių)

Energijos protokolas Neaktyvus

Numatytoji vidinė

energija

10 (džaulių)

Balso priminimai Įjungti

Šoko signalas Įjungtas

Rankinio valdymo prieiga Rankinė / tiesioginė

Nustatytas slaptažodis 0000

AID režimas Energijos protokolas 200-300-360

Auto analizė Išjungta

Judesio nustatymas Įjungtas

Pulso patikrinimas Niekada

CPR CPR laikas 1 120 sekundžių

CPR laikas 2 120 sekundžių

Pradinis CPR Išjungta

Pradinio CPR laikas 120 sekundžių

CPR prieš šoką Išjungta

CPR

metronomas

Metronomas Įjungtas

Suaugę – nėra ortakių 30:2

Suaugę – yra ortakiai 10:1

Jaunuoliai – nėra ortakių 15:2

Jaunuoliai – yra ortakiai 10:1

Širdies

stimuliavimas

Dažni 60 k / min

Srovė 0 mA

Režimas Būtinas

Vidinis širdies

stimuliatorius

Aptikimas išjungtas

Monitoravimas Kanalai Numatytasis rinkinys Rinkinys 1

Rinkinys 1 Kanalas 1 EKG II derivacija

Kanalas 2 Nėra

Kanalas 3 Nėra

Nepertraukiama EKG Įjungta

SpO2 signalas Išjungtas

CO2 Vienetai Mm Hg

BTPS Išjungta

NIKS Pradinis spaudimas 160 mm Hg

Intervalas Išjungta

Tendencijos Įjungta

12 derivacijų Automatinis perdavimas Išjungta

Automatinis

spausdinimas

Įjungta

Spausdinimo greitis 25 mm / sek

Interpretacija Įjungta

Formatas 3 kanalų standartas

Įvykiai Įvykių puslapis 1 Įvykis 2 Deguonis

Įvykis 3 IV prieiga

Įvykis 4 Nitroglicerinas

Įvykis 5 Morfinas

Įvykis 6 Nutraukti paskutinį

Įvykis 7 Intubacija

Įvykis 8 CPR

Įvykis 9 Epinefrinas

Įvykis 10 Atropinas

Įvykis 11 Lidokainas

Įvykių puslapis 2 Įvykis 12 ASA

Įvykis 13 Heparinas

Įvykis14 Trombolitikai

Įvykis 15 Gliukozė

Įvykis 16 Naloksonas

Įvykis 17 Transportavimas

Įvykis 18 Adenozinas

Įvykis 19 Vazopresinas

Įvykis 20 Amiodaronas

Įvykis 21 Dopaminas

Įvykis 22 Bicarb

Pavojaus

signalai

Garso stiprumas 5

Pavojaus signalai Išjungti

VF / VT pavojaus

signalai

Išjungti

Spausdintuvas Auto spausdinimas Defibriliacija Įjungta

Širdies stimuliavimas Išjungta

Patikrinti pacientą Išjungta SAS Išjungta Paciento pavojaus signalai Išjungta Įvykiai Išjungta Pradinis ritmas Išjungta

EKG režimas Monitoravimas

Monitoriaus režimas 1-30 Hz

Diagnostikos režimas 0,05-40 Hz

Pavojaus signalų bangų

formos

Įjungta

Įvykių bangų formos Įjungta

POBR bangų formos Išjungta

Perdavimas Tinklavietės Tinklavietė 1 / Išvedimo jungtis / Tiesioginė jungtis

Numatytoji tinklavietė Nėra

Numatytoji ataskaita 12 derivacijų

Belaidis ryšys Įjungta

Paieškos filtras Įjungta

Laikrodis Data / Laikas Dabartinė data / laikas PST

Laikrodžio režimas Realus laikas

DST Išjungta

Laiko juosta Nėra

Techninis

aptarnavimas

Techninio aptarnavimo

priminimo intervalai

Išjungta

B. RODOMI PRANEŠIMAI EKRANE

Šiame priede aprašomi pranešimai, kurie normalaus darbo metu gali atsirasti monitoriaus /

defibriliatoriaus LIFEPAK 15 ekrane.

B-1 lentelė. Rodomų ekrane pranešimų santrauka

PRANEŠIMAS APRAŠYMAS

12-LEAD EKG UNAVAILABLE Buvo padaryta 12 derivacijų užklausa, tačiau EKG duomenys

nepasiekiami

ABNORMAL ENERGY

DELIVERY

Iškrova įvyksta, kai tarp plokščiųjų elektrodų įvyksta trumpas

sujungimas, kai kietųjų elektrodų kontaktas su paciento oda

nepakankamas ar kai įvyksta iškrova į orą arba paciento tariamoji

varža yra užleistinų ribų. Šis pranešimas taip pat atsiranda tam

tikrų vidinių defektų atveju.

ACCESS DENIED Bandant pereiti į rankinio valdymo režimą buvo atlikti trys

nuoseklūs nesėkmingi bandymai įvesti slaptažodį.

ACQUIRING 12-LEAD Monitorius įrašo duomenis 12 derivacijų EKG ataskaitai.

ACQUIRING SNAPSHOT Padaryta užklausa ataskaitai apie pagrindinius organizmo būklės

veiklos rodiklius

ADVISORY MODE-

MONITORING

Prietaisas monitoriuoja paciento EKG ieškodamas

defibriliuojamo ritmo

ADVISORY: SPCO > 10% Aktyvuotas SpCO patariamasis pavojaus signalas. SpCO vertė

yra didesnė nei 10 %.

ADVISORY: SPCO > 3% Aktyvuotas SpCO patariamasis pavojaus signalas. SpCO vertė

yra didesnė nei 3 %.

ALARM APNEA Kvėpavimo judesių neaptikta 30 sekundžių.

ALARMS SILENCED Pavojaus signalo garsas nuslopintas. Kaip priminimas ekrane

periodiškai pasirodo pranišimas ALARMS SILENCED ir

pasigirsta pavojaus signalas.

ANALYZING 12-LEAD Analizuojamos 12 derivacijų EKG duomenys.

ANALYZING NOW-STAND

CLEAR

AID analizuoja paciento EKG.

ATTEMPTING TO TRANSMIT Prietaisas vykdo perdavimo užklausą.

AUTO NIBP CANCELLED Nutraukta automatinė NIKS matavimo iniciacija.

BATTERY X LOW Nurodytos baterijos energijos lygis žemas

BLUETOOTH DEVICE NOT

FOUND

„Bluetooth“ įtaisas neaptiktas

BLUETOOTH UNAVAILABLE Neįmanoma nustatyti adresato vietos ar prisijungti prie jo

CANNOT CHARGE Paspaustas mygtukas CHARGE (įkrova), tačiau neaptikta

sinchronizacijos šaltinio sinchronizuotam širdies stimuliavimui

elektrošoku, neprijungtas gydymo kabelis, prie gydymo kabelio

neprijungti QUICK-COMBO elektrodai.

CHARGING TO XXX J Atsiranda, kai paspaustas mygtukas CHARGE ant priekinio

skydelio ar standartinių plokščiųjų elektrodų.

CHECK FOR PULSE AID priminimas, atsirandantis po kiekvienos standartinės 3 šokų

sekos ar pranešimo NO SHOCK ADVISABLE (nepatartina

atlikti šoką)

CHECK PATIENT! Nustatytas potencialiai defibriliuojamas ritmai, kai įjungtas VF /

VT pavojaus signalas.

CHECK PRINTER Atidarytos spausdintuvo durelės, spausdintuve nėra popieriaus ar

spausdintuvo darbas sutrikęs.

CO2 AUTOZERO EtCO2 monitorius automatiškai atlieka nulinės reikšmės

kalibravimą.

CO2 FILTERLINE BLOCKAGE EtCO2 FilterLine vamzdeliai perlenkti ar užsikimšę; šis

pranešimas atsiranda praėjus 30 sekundžių po nesėkmingo

praplovimo.

CO2 FILTERLINE OFF EtCO2 FilterLine vamzdeliai atjungti nuo prietaiso ar neprijungti

saugiai.

CO2 FILTERLINE PURGING EtCO2 FilterLine vamzdeliai perlenkti ar užsikimšę.

CO2 INITIALIZING EtCO2 monitorius atlieka savikontrolę.

CONNECT CABLE Gydymo kabelis neprijungtas prie pritaiso kai jūs paspaudžiate

CHARGE, PACER ar ANALYZE.

CONNECT CHEST LEADS Pateikta užklausa atlikti 12 derivacijų EKG analizę, o širdinių

derivacijų elektrodai neprijungti prie paciento.

CONNECT ECG LEADS EKG elektrodai ar derivacijos neprijungti.

CONNECT ELECTRODES Gydymo elektrodai neprijungti

CONNECTED TO Prietaisas „Bluetooth“ prijungtas prie kito prietaiso, turinčio

„Bluetooth“. Po pranešimo nurodomas prietaiso, prie kurio

prisijungta, vardas.

CONNECTING TO Prietaisas užmezga ryšį su kitu prietaisu, turinčiu „Bluetooth“. Po

pranešimo nurodomas prietaiso, prie kurio prisijungta, vardas

CPR: ADULT-AIRWAY X:Y CPR metronomo parametras. Pacientas yra suaugęs, kuriam

įstatytas intubacinis vamzdelis. Bus naudojamas nurodytas

santykis C:V

CPR: ADULT-NO AIRWAY X:Y CPR metronomo parametras. Pacientas yra suakęs, kuriam

intubacinis vamzdelis neįstatytas. Bus naudojamas nurodytas

santykis C:V

CPR: YOUTH-AIRWAY X:Y CPR metronomo parametras. Pacientas yra jaunuolis ( jaunesnis

nei lytinės brandos amžius), kuriam įstatytas intubacinis

vamzdelis. Bus naudojamas nurodytas santykis C:V

CPR: YOUTH-NO AIRWAY X:Y CPR metronomo parametras. Pacientas yra jaunuolis ( jaunesnis

nei lytinės brandos amžius), kuriam intubacinis vamzdelis nebuvo

įstatytas. Bus naudojamas nurodytas santykis C:V

CURRENT FAULT Palyginimas tarp faktinio ir pasirinkto širdies stimuliavimo srovės

stiprumo už leistinų ribų.

DEMAND Širdies stimuliatorius dirba Demand režimu

DEMO MODE Prietaisas dirba Demo režimu, demonstruojami netikri paciento

duomenys.

DISARMING... Energijos įkrova pašalinama vidinėmis priemonėmis

ECG CABLE OFF Prietaisas spausdina, ir EKG kabelis atjungtas

ECG LEADS OFF Atjungta keletas EKG elektrodų

ENDING DEVICE SEARCH Užklausa dėl „Bluetooth“ įrenginio paieškos sustabdyta

ENERGY DELIVERED Baigtas energijos perdavimas

ENERGY FAULT Palyginimas tarp įkrautos ir pasirinktos energijos yra už leistinų

ribų.

ENTER MANUAL MODE? Paspaustas vienas iš prieigos prie rankinio režimo mygtukų,

ekrane atsiranda užklausa, prašanti patvirtinti tai

EXCESSIVE NOISE - 12-LEAD

CANCELLED

Ilgiau nei 30 sekundžių aptinkami stiprūs trikdžiai, neleidžiantys

užrašyti 12 kanalų EKG

IF NO PULSE, PUSH ANALYZE Atsiranda pasibaigus CPR intervalui, jei pasirinkta kitokia negu

NEVER (niekada) PULSE CHECK (pulso patikrinimas)

sąrankos parametras.

IF NO PULSE, START CPR Atsiranda po šoko ar priminimo NO SHOCK ADVISED, jei

pasirinkta kitokia negu NEVER (niekada) PULSE CHECK

(pulso patikrinimas) sąrankos parametras.

IF YOU WITNESSED THE

ARREST,

Pradinis CPR pranešimas, atsirandantis po START CPR

priminimo ir primenantis vartotojui nustačius, kad sustojo širdis,

PUSH ANALYZE nedelsiant atlikti šoką.

LA LEADS OFF EKG elektrodas LA atsijungęs.

LAST CONNECTED TO Kai užmezgamas „Bluetooth“ ryšys ir šis prietaisas anksčiau

buvo prisijungęs prie adresato, su šiuo pranešimu rodomas

buvusio adresato vardas.

LL LEADS OFF EKG elektrodas LL atsijungęs.

LOST BLUETOOTH

CONNECTION

Ryšys su „Bluetoth“ prietaisu buvo nutrauktas

LOST DIRECT CONNECTION Tiesioginė jungtis buvo nuotrauka

MAINTENANCE DUE Priminimas, atsirandantis tokiu dažnumu, kuris nustatytas dirbant

Techninio aptarnavimo režimu. Pranešimas atsiranda ekrane tol,

kol pakeičiamos nuostatos ar jis išjungiamas.

MANUAL MODE DISABLED Prieiga prie Rankinio valdymo režimo iš AID režimo apribota.

MOTION DETECTED!/STOP

MOTION!

Atliekant EKG analizę aptiktas judesys.

NIBP AIR LEAK NIKS matavimo manžetė uždėta pernelyg laisvai arba manžetės /

monitoriaus pneumatinė sistema nesandari,

NIBP CHECK CUFF NIKS manžetė neprijungta prie paciento ar prietaiso

NIBP FAILED NIKS monitorius negali nustatyti kontrolinės nulinės vertės.

NIBP FLOW ERROR NIKS pneumatinė sistema nepalaiko stabilaus spaudimo

manžetėje.

NIBP INITIALIZING Padaryta NIKS užklausa, jis nesėkminga dėl kartotinio paleidimo

po 30 sekundžių.

NIBP MOTION Pacientas intensyviai judėjo ir NIKS monitorius negalėjo tiksliai

atlikti matavimų.

NIBP OVERPRESSURE Spaudimas NIKS manžetėje viršijo 290 mm Hg

NIBP TIME OUT NIKS monitorius neatliko matavimų per 120 sekundžių.

NIBP WEAK PULSE Monitorius neaptinka jokio pulso

NO SHOCK ADVISED Defibriliatorius neaptinka defibriliuojamo ritmo

NO SITES DEFINED Prietaisas bando perduoti duomenis per „Bluetooth“ jungtį, tačiau

nebuvo nustatyta susijusi tinklavietė.

NOISY DATA! PRESS 12-LEAD

TO

ACCEPT

Įrašant duomenis aptinkama didelė signalo interferencija.

Norėdami blokuoti pranešimą ir įrašyti 1 derivacijų EKG su

trikdžiais, paspauskite 12-LEAD.

NON-DEMAND Širdies stimuliatorius dirba Nondemand (asinchroniniu) režimu.

OBTAINING DEVICE NAMES Prietaisas gauna prieinamų įtaisų su "Bluetooth" vardus.

PACER FAULT Vidinis defektas, aptiktas širdies stimuliavimo metu.

PACING IN PROGRESS Norimas veiksmas negalimas, kadangi šiuo metu prietaisas

atlieka širdies stimuliavimą.

PACING STOPPED Širdies stimuliavimas sustabdytas, pavyzdžiui, dėl to, kad

atsijungė gydomieji elektrodai.

PASSCODE INCORRECT -

TRY AGAIN

Įvestas neteisingas slaptažodis

PAUSED Paspaustas ir laikomas širdies stimuliavimo mygtukas PAUSE.

Srovės impulsų dažnumas sumažintas, turo tarpu MA ir PPM

nustatymai išlieka.

PUSH ANALYZE Norėdami pradėti EKG analizę, paspauskite ANALYZE.

PUSH SHOCK BUTTON! Defibriliatorius visiškai pakrautas ir pasirengiąs gydymo seansui.

PX NOT ZEROED Keitiklis prijungtas ar prijungtas iš naujo, tačiau nulinė vertė

nenustatyta.

PX TRANSDUCER NOT

DETECTED

IP keitiklis atjungtas nuo monitoriaus / defibriliatoriaus

PX ZERO FAILED Prietaisas negali nustatyti spaudimo keitiklio nulinės vertės.

PX ZEROED Sėkmingai nustatyta keitiklio nulinė vertė.

PX ZEROING Monitorius nustato kontrolinę nulinę reikšmę.

RA LEADS OFF EKG elektrodai RA neprijungti

REPLACE BATTERY X Esančios skyrelyje X baterijos energija beveik išseko.

SEARCHING FOR DEVICES Prietaisas bando identifikuoti prieinamus „Bluetooth“ įtaisus.

SELECT BIPHASIC ENERGY /

XXX J

Paspaustas priekiniame skydelyje ar ant standartinių plokščiųjų

elektrodų mygtukas ENERGY SELECT.

SELF TEST FAILED Prietaisas aptiko vidinę klaidą; nutraukite prietaiso eksploataciją.

SELF TEST IN PROGRESS Įjungus prietaisą, jis atlieką savikontrolės testą.

SELF TEST PASSED Prietaisas baigė vidinį testą ir pasirengęs dirbti.

SHOCK ADVISED! Defibriliatorius išanalizavo paciento EKG ritmą ir aptiko

defibriliuojamą ritmą.

SPO2: CHECK SENSOR Būtina patikrinti SpO2 jutiklio jungtį su prietaisu ar pacientu.

SPO2: LOW PERFUSION Paciento pulsas silpnas

SPO2: NO SENSOR DETECTED Jutiklis atjungtas nuo monitoriaus.

SPO2: POOR QUALITY SIGNAL Prietaisas negauna iš jutiklio pakankamų pradinių duomenų.

SPO2: SEARCHING FOR PULSE Jutiklis prijungtas prie paciento ir ieško pulso.

SPO2: SENSOR DOES NOT

SUPPORT SPCO OR SPMET

Jutiklis naudojamas tik SpO2 matuoti

SPO2: UNKNOWN SENSOR Jutiklis Physio-Control neaprobuotas prijungti prie prietaiso

STAND CLEAR/PUSH SHOCK

BUTTON

Priminimas pasitraukti ir paspausti (šoko) mygtuką

START CPR Primena jums pardėti paciento CPR.

SWITCHING PRIMARY TO LEAD

II

Širdies stimuliavimas įjungtas kai pirminė derivacija yra

PADDLES.

SWITCHING PRIMARY TO

PADDLES

Prietaisas naudojo II derivaciją kai buvo paspaustas mygtukas

ANALYZE. Pirmine derivacija tampa PADDLES.

SYNC MODE Šiuo metu prietaisas dirba SYNC režimu.

TO CANCEL, PUSH SPEED DIAL Defibriliatorius įkraunamas ar baigė įkrovimą, galima atlikti jo

vidinę įkrovą paspaudus Speed Dial valdymo diską.

TRANSMISSION CANCELLED Duomenų perdavimas buvo nutrauktas.

TRANSMISSION COMPLETED Duomenų perdavimas buvo sėkmingai užbaigtas.

TRANSMISSION FAILED Duomenų perdavimas buvo nesėkmingas.

TRANSMITTING TO <SITE> Užmegztas ryšys su <tinklaviete> ir prasideda norimos ataskaitos

perdavimas.

UNABLE TO CONNECT Ryšio užmezgimas su „Bluetooth“ įtaisu negalimas.

UNABLE TO TRANSMIT Duomenų siuntimas negalimas.

UNKNOWN DEVICE „Bluetooth“ jungtis nutruko ar nebuvo nustatyta iki gaunant

adresato vardą.

USE ECG LEADS Bandymas pereiti į Sync režimą, tačiau EKG elektrodai

neprijungti prie paciento, rodoma PADDLES derivacija, ir

standartiniai plokštieji elektrodai prijungti prie defibriliatoriaus.

USER TEST FAILED Nedėkingas vartotojo testas.

USER TEST IN PROGRESS OPTIONS meniu pasirinktas USER TEST, ir vyksta vartotojo

testas.

USER TEST PASSED Vartotojo testas sėkmingiau užbaigtas.

VX LEADS OFF Atjungta viena iš EKG derivacijų, pavyzdžiui, V1.

X DEVICES FOUND Rodomi aptikti prietaisai su „Bluetooth“ jungtimi.

XX LEADS OFF Atjungtas vienas iš EKG elektrodų, pavyzdžiui, RA.

XX% TRANSMITTED Atlikta nurodyta duomenų perdavimo dalis.

C. ŠOKO PATARIMŲ SISTEMA

Šiame priede aprašomos pagrindinės Shock Advisory System (SAS) (šoko patarimų sistemos)

algoritmo funkcijos.

Šoko patarimų sistemos apžvalga

Šoko patarimų sistemas ( SAS, Shock Advisory system) – tai dvifazio monitoriaus /

defibriliatoriaus LIFEPAK 15 įtaisytoji EKG analizės sistema, kuri pataria operatoriui aptikus

defibriliuojamą ar nedefibriliuojamą ritmą. Sistema leidžia neparengtiems interpretuoti EKG

asmenims suteikti galimai išsaugančią gyvybę pagalbą asmenims, kuriems išsivysto skilvelių

virpėjimas arba bepulsė skilvelinė tachikardija.

Šoko patarimų sistemos bruožai apimą:

Elektrodų kontakto atpažinimą.

Automatinę EKG interpretacija.

Operatoriaus šoko terapijos kontrolę.

Ilgalaikio paciento stebėjimo sistemą (CPSS, Continuous, Patient Surveillance System).

Judesio aptikimą.

Šoko patarimų sistema aktyvi kai monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 dirba automatinės

išorinės defibriliacijos (AID) režimu. CPSS galima aktyvuoti monitoriavimo metu.

Elektrodų kontakto atpažinimas

Šoko patarimų sistema per gydomuosius elektrodus išmatuoja paciento transtorakinę tariamąją

varžą. Jei pradinė tariamoji varžą viršija didžiausias leistinas ribas, tai reiškia, kad elektrodų

kontaktas su pacientu nepakankamas ar jie netinkamai prijungti prie AID. Jei taip atsitinka, EKG

analizė ir šoko terapija sulaikomi. AID pataria operatoriui prijungti elektrodus, kai elektrodo

kontaktas nepakankamas.

Automatinė EKG interpretacija

Šoko patarimų sistema rekomenduoja atlikti šoką jei aptinkama:

Skilvelių virpėjimas, kurio didžiausia amplitudė tarp pikų bent 0,08 mV.

Skilvelinė tachikardija, apibrėžiama kaip ne mažesnis nei 120 susitraukimų per minutę

širdies susitraukimų dažnis, QRS plotis ne mažesnis 0,16 sekundžių, kai nėra akivaizdžių

P bangų.

Širdies stimuliatoriaus impulsai nepriklausomai nuo paciento pradinio ritmo gali sutrukdyti

pateikti patarimą dėl atitinkamo šoko. Šoko patarimų sistema nerekomenduoja atlikti šoką esant

visiems kitiems EKG ritmams, įskaitant asitoliją, elektromechaninę disociaciją,

idioventrikulinius ritmus, bradikardiją, supraventrikulines tachikardijas, prieširdžių virpėjimą it

plazdėjimą, širdies blokadą, priešlaikinius skilvelinius kompleksus ir normalų minusinį ritmą.

Šie ritmai tikslingai minimi AHA rekomendacijose. Po to, kai pateikimas patarimas atlikti šoką

(SHOCK ADVISED), SAS nebeanalizuoja EKG.

Šoko patarimų sistemos charakteristikos

Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 šoko patarimų sistemos (SAS) EKG analizė buvo

patikrinta naudojant Physio-Control duomenų bazėje esančias EKG bangų formas, perduodamas

per elektrodų jungtį. Kiekvienai bandomajai grupei EKG Šoko patarimų sistemos sprendimai

SHOCK (atlikti šoką) ar NO SHOCK (neatlikti šoko) buvo įrašomi ir lyginami su ritmų

klasifikacija ir klinikos ekspertų rekomendacijomis. Galima užsakyti ataskaitą apie atliktų testų

rezultatus.

SAS testų rinkinys

SAS testų rinkinį sudaro 989 EKG pavyzdžiai, užrašyti atliekant ikiklinikinius defibriliatoriaus

LIFEPAK 15 bandymus. EKG buvo užrašoma naudojant kasetinį magnetofoną, sujungtą su

defibriliatoriumi LIFEPAK 15. Buvo atrenkami EKG segmentai, ir EKG ritmą vertino klinikos

ekspertai. SAS testai apima tokius EKG pavyzdžius:

168 stambiabangio skilvelių virpėjimo pavyzdžiai (VF, ventricular fibrillation)

(amplitudė tarp pikų 200 V).

29 smulkiabangio skilvelių virpėjimo pavyzdžiai (amplitudė tarp pikų nuo < 200 iki 80

V).

65 pavyzdžiai defibriliuojamos skilvelinės tachikardijos (VT, ventricular tachycardia)

(ŠSD > 120 k / min, QRS trukmė 160 ms, nėra akivaizdžių P bangų, paramedikai

pranešė, kad pacientams pulsas nebuvo aptinkamas).

43 pavyzdžiai asistolijos (amplitudė tarp pikų < 80 V).

144 pavyzdžiai normalaus sinusinio ritmo (NSR, normal sinus rhythm) (minusinis ritmas,

ŠSD 60-100 k / min).

531 pavyzdįs kitokio organizuoto ritmo (visi ritmai, išskyrus nurodytus aukščiau)

2 pavyzdžiai pereinamojo ritmo (pereinamasis ritmas atsiranda kada vienam pavyzdyje

nedefibriliuojamas ritmas pereina į defibriliuojamą ir atvirkščiai).

5 pavyzdžiai defibriliuojamo ritmo su širdies stimuliatoriaus artefaktais (širdies

stimuliatoriai išdėstyti laike kai yra filtruojami defibriliatoriaus LIFEPAK 15).

5 pavyzdžiai nedefibriliuojamo ritmo su širdies stimuliatoriaus artefaktais (širdies

stimuliatoriai išdėstyti laike kai yra filtruojami defibriliatoriaus LIFEPAK 15)

C-1 lentelė. Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 SAS bendrosios charakteristikos

SAS BENDROSIOS CHARAKTERISTIKOS

Jautrumas > 90 %

Specifiškumas > 95 %

Teigiamo rezultato prognozavimo vertė > 90 %

Klaidingai teigiamų rezultatų dažnis < 5 %

C-2 lentelė. Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 SAS charakteristikos pagal ritmų

kategorijas

RITMO KLASĖ EKG

NALIZUOJAMOS1

IMTIES DYDIS

CHARAKTE

RISTIKOS

TIKSLAS

STEBĖTA CHARAKTERISTIKA

Defibriliuojama:

stambiabangis VF

168 Jautrumas > 90

%

LIFEPAK 15 monitorius /

defibriliatorius atitinka AAMI2 DF80

reikalavimus ir AHA3 rekomendacijas.

Defibriliuojama: VT 65 Jautrumas > 75

%


defibriliatorius atitinka AHA

rekomendacijas

Nedefibriliuojamas:

NSR

144 Specifiškumas

> 99 % NSR

(AHA)


defibriliatorius atitinka AHA

rekomendacijas

Nedefibriliuojamas:

asitolija

43 Specifiškumas

> 95 %


defibriliatorius atitinka AAMI DF80

reikalavimus ir AHA rekomendacijas.

Nedefibriliuojama:

visi kiti ritmai

531 Specifiškumas

> 95 %


defibriliatorius atitinka AAMI DF80

reikalavimus ir AHA rekomendacijas.

Tarpiniai:

smulkiabangė VF

29 Tik ataskaita Jautrumas > 75 %

1Kiekvienas pavyzdys buvo bandomas 10 kartų asinchroniniu režimu. 2Medicinos įrangos tobulinimo asociacijos (AAMI, Associacion for the Advancement of Medical

Instrumentation). Standartas D80: 2003 Medicininė elektros įranga, 2-4 dalis. 6.8.3 skyrius aa)

3)pagrindinės ritmo atpažinimo jutiklių charakteristikos (2003 Medical electrical equipment-

Part2-4, Section 6.8.3 aa) 3) essential performance data of the rhythm recognition detector).

Arlington, VA: AAMI, 2004 3Automatiniai išoriniai defibriliatoriai skirti atlikti defibriliaciją viešose vietose: Aritmijos

analizės algoritmo charakteristikų, naujų bangos formų įtraukimo ir padidinto saugumo

nustatymo ir pranešimo rekomendacijos. Amerikos širdies asociacijos (AHA, American Heart

Association) automatinės išorinės defibriliacijos darbo grupė, AID saugumo ir efektyvumo

pakomitetis (Automatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation:

Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance,

Incorporating New Waveforms, and Enhancing Safety. American Heart Association (AHA) Task

Force on Automatic External Defibrillation, Subcommittee on AED Safety and Efficacy).

Circulation, 1997: Vol. 95: 1677-1682.

VF = skilvelių virpėjimas

VT = skilvelinė tachikardija

NSR = normalus minusinis ritmas

Operatoriaus kontroliuojama šoko terapija

Veikiant šoko patarimų sistemai AID įkraunama automatiškai, pastebėjus defibriliuojamą ritmą.

Kai patariama atlikti šoką, operatorius paspaudžia mygtuką SHOCK, ir energija perduodama

pacientui.

Ilgalaikio pacientų stebėjimo sistema

Kai elektrodai prijungti ir dirbama AID režimu, ilgalaikio paciento stebėjimo sistema (CPSS)

automatiškai monitoriuoja paciento EKG ritmą, ieškodama potencialiai defibriliuojamo ritmo.

Vykstant EKG analizei ar CPR ciklui AID režimu, CPSS neaktyvi.

Judesio aptikimas

Nepriklausomai nuo EKG analizės, šoko patarimų sistema aptinka paciento judesius. Judesio

jutiklis yra monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 konstrukcijos dalis. Judesio aptikimas

(MOTION DETECTION) gali būti įjungtas (ON) ar išjungtas (OFF). Norėdami gauti daugiau

informacijos, žiūrėkite Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 sąrankos parametrus, kurie

pateikti kartu su jūsų prietaisu.

Judesiai atsiranda dėl daugelio priežasčių, įskaitant CPR, gelbėtojos judesius, paciento judesius

ir kai kuriuos vidinius širdies stimuliatorius. Jei transtorakinės tariamosios varžos svyravimai

viršija didžiausią leistiną ribą, Šoko patarimų sistema nustato, kad yra vienos ar kitos rūšies

judesių. jei aptinkamas judesys, EKG analizė stabdoma. Operatoriui apie tai pranešama matomu

ekrane pranešimu, balso priminimu ir girdimu pavojaus signalu. Jei po 10 sekundžių judesys vis

dar yra, judesio pavojaus signalas nutyla ir analizė visada užbaigiama. Dėl to situacijose, kai

judesiai negali būti sustabdytas, gydymas atidedamas tik trumpam laikui. Tačiau jei tai įmanoma,

gelbėtojas turi pašalinti judesių šaltinį ir iki minimumo sumažinti EKG artefaktų galimybę.

Yra dvi priežastys, dėl kurių EKG analizė sustabdoma atsiradus judesiui ir kodėl gelbėtojas turi,

jei tik galima, pašalinti judesio šaltinį“

1. Dėl tokio judesio gali atsirasti EKG signalo artefaktas. Toks artefaktas gali nulemti, kad

nedefibriliuojamas EKG ritmas atrodys kaip defibriliuojamas ritmas. Pavyzdžiui,

sustojus širdžiai krūtinės ląstos suspaudimai atrodo kaip defibriliuojama skilvelinė

tachikardija. Dėl artefakto defibriliuojamas EKG ritmas gali atrodyti kaip

nedefibriliuojamas. Pavyzdžiui, esant skilvelių virpėjimui krūtinės suspaudimai atrodo

kaip organizuotas, ir todėl nedefibriliuojamas ritmas.

2. Judesį gali sukelti gelbėtojo veiksmai. Tam, kad sumažinti gelbėtojo šoko galimybę,

judesio pavojaus signalas įspėja gelbėtoją pasitraukti toliau nuo paciento. Tokiu atveju

pacientas nejuda, ir galima tęsti EKG analizę.

D. ELEKTROMAGNETINIO SUDERINAMUMO

VADOVAS

Šiame priede pateikiamos rekomendacijos ir gamintojo pareiškimas apie elektromagnetinį

suderinamumą.

Elektromagnetinės emisijos

D-1 lentelė. Rekomendacijos ir gamintojo vadovas – Elektromagnetinis spinduliavimas

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 skirtas naudoti toliau aprašytoje elektromagnetinėje aplinkoje.

Monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 pirkėjas ar vartotojas, turi užtikrinti, kad jis bus naudojamas

tokioje aplinkoje.

Spinduliavimo

testas

Atitikimas Elektromagnetinė aplinka - Vadovas

Radijo dažnio

spinduliavimas

CISPR 11

1 grupė Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 radijo dažnių energiją

naudoja tik vidaus poreikiams. Todėl jo radijo dažnio

spinduliuotė labai žema ir neturėti sukelti jokių trikdžių

dirbančiai šalia elektroninei įrangai.

Radijo dažnio

spinduliavimas

CISPR 11

B klasė Monitorių / defibriliatorių LIFEPAK 15 galima naudoti bet

kurioje aplinkoje, įskaitant namų aplinką ir tose vietose, kurios

tiesiogiai susijusios su viešais žemo srovės stiprumo energijos

tiekimo tinklais, kurie aprūpina namus buitine elektros energija.

Harmoninis

spinduliavimas IEC

61000-3-2

Nepritaikoma

Srovės stiprumo

svyravimai /

pulsuojantis

spinduliavimas IEC

61000-23-3

Nepritaikoma

Pagrindiniai eksploataciniai reikalavimai

Monitorius / defibriliatorius LIFEPAK 15 leidžia saugiai ir efektyviai atlikti defibriliaciją ir

monitoriuoti pacientus, kai dirbama elektromagnetinėje aplinkoje, aprašytoje lentelėse D-2, D-3

ir D4.

D-2 lentelė. Rekomendacijos ir gamintojo vadovas – Elektromagnetinis atsparumas



tokioje aplinkoje.

Atsparumo testas IEC 60601 testo

lygis

Atitikimo lygis Elektromagnetinė aplinka -

rekomendacijos

Elektrostatinė

iškrova (ESD)

IEC 61000-4-2

6 kV kontaktas

8 kV oras

6 kV kontaktas

8 kV oras

Grindys tiru būti medinės, betoninės ar

padengtos keraminėmis plytelėmis. Jei

grindys padengtos sintetine medžiaga,

santykinė drėgmė turi būti ne mažesnė 30

%.

Trumpalaikis

elektros šuolis /

pliūpsnis

IEC 6100 -4-5

2 kV elektros

tiekimo linijoms

1 kV įvedimo /

išvedimo linijoms

Nepritaikoma

1 kV įvedimo /

išvedimo linijoms

Magistralių tiekiamos energijos kokybė

turėtų būti tipinė komercinėms ir

ligoninių patalpoms.

Impulsas

IEC 61000-4-5 1 kV nuo vienos

linijos prie kitos

2 kV nuo linijos

prie įžeminimo

Nepritaikoma Magistralių tiekiamos energijos kokybė


ligoninių patalpoms.

Įtampos kritimas,

įtampos

trumpalaikiai

pertrūkiai ir

svyravimai

elektros tiekimo

linijose

IEC 61000-4-11

< 5 % UT (> 95 %

kritimas UT) 0,5

ciklo

40 % UT (60 %

kritimas UT) 5

ciklams

70 % UT (30 %

kritimas UT) 25

ciklams

< 5 % UT (> 95 %

kritimas UT) 5

sekundėms

Nepritaikoma Magistralių tiekiamos energijos kokybė


ligoninių patalpoms. Jei nutrūkus

elektros tikimui magistralinėmis

linijomis būtina, kad monitorius /

defibriliatorius LIFEPAK 15 turi tęsti

darbą, rekomenduojama, kad monitorius

/ defibriliatorius LIFEPAK 15 gautų

energijos iš nenutraukiamo srovės

šaltinio ar baterijos.

Elektros srovės

dažnio (60 / 60

Hz) magnetinis

laukas

IEC 61000-4-8

3 A / m 3 A / m Elektros srovės dažnio magnetinių laukų

charakteristikos tipinėje vietoje turi būti

tipinės komercinėms ar ligoninėms

patalpoms.

Pastaba: UT – tai AC magistralių įtampa prieš atliekant testą.

D-3 lentelė. Rekomendacijos ir gamintojo vadovas – Elektromagnetinis spinduliavimas



tokioje aplinkoje.

Atsparumo testas IEC 60601 testo

lygis

Atitikimo lygis Elektromagnetinė aplinka -

rekomendacijos

Nešiojami ir mobilūs radijo dažnio

prietaisai turi būti naudojami ne

mažesniu atstumu nuo bet kurios

monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK

15 dalies, įskaitant kabelius, negu

rekomenduotas atskyrimo atstumas

apskaičiuotas pagal formulę, pritaikomą

siųstuvo dažniui.

Rekomenduojamas atskyrimo

atstumas

Laidumo radijo

dažniai

IEC 61000-4-6

3 Vrms

Nuo 150 kHz iki 80

kHz už ISM juostųa

3 Vrms d = 1,2 P

10 Vrms

Nuo 150 kHz iki 80

kHz už ISM juostųa

10 Vrms d = 1,2 P

Spinduliuojami

radijo dažniai

IEC 61000-4-6

10 V / m

Nuo 80 MHz iki

2,5 GHz

10 Vrms d = 1,2 P , nuo 80 MHz iki 800 MHz

d = 2,3 P , nuo 800 MHz iki 2,5 GHz

Čia P – didžiausia siųstuvo išeigos galia

vatais (W), pateikta siųstuvo gamintojo,

ir d – rekomenduojamas atskyrimo

atstumas metrais (m)b.

Stacionarių radijo dažnio bangų siųstuvų

lauko stiprumas, nustatytas darbo vietos

elektromagnetinės aplinkos tyrimo metuc,

turi būti mažesnis, nei atitikimo lygis

kiekvienoje dažnių juostojed.

Įrenginių, pažymėtų ženklu aplinkoje

gali atsirasti trikdžių.

Pastaba: Esant 80 MHz ir 800 Mhz pritaikomos aukštesnio dažnio ribos.

Pastaba: Šios rekomendacijos gali būti nepritaikomos visoms stotims. Elektromagnetinio lauko sklidimui

gali daryti įtaką atspindėjimas nuo statinių, objektų ir žmonių. aISM (pramoninės, mokslinės ir medicininės (Industrial, Scientific and Medical)) dažnių juostos

tarp 150 kHz ir 80 MHz yra nuo 6,675 MHz iki 6,795 MHz; nuo 13,553 MHz iki 13,567 MHz;

nuo 26,957 MHz iki 27,283 MHz ir nuo 40,66 MHz iki 40,70 MHz. bAtitikimo lygiai ISM dažnių juostose tarp 150 kHz iki 80 MHz esant dažnių riboms nuo 80

MHz iki 2,5 GHz mažina tikimybę, kad mobili / nešiojama ryšio įranga, atsitiktinai atsiradusi arti

paciento, galėtų sukelti trikdžių. Dėl šios priežasties apskaičiuojant rekomenduojamus atskyrimo

atstumus siųstuvams, dirbantiems šios dažnių ribose, naudojamas papildomas faktorius 10/3. cStacionarių stočių, tokių kaip radijo (koriniai / belaidžiai) telefonai ir nešiojamoji radijo įranga,

mėgėjiška radijo įranga, AM ir FM radijo imtuvai ir TV imtuvai laukų stiprumas negali būti

tiksliai teoriškai numatytas. Norint įvertinti elektromagnetinę aplinką, susijusią su stacionariais

radijo dažnių siųstuvais, reikia atlikti vietos elektromagnetinės situacijos tyrimą. Jei išmatuotas

lauko stiprumas monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 darbo aplinkoje viršija aukščiau

nurodytas radijo dažnio priimtinumo ribas, reikia įsitikinti, kad monitorius / defibriliatorius

LIFEPAK 15 dirba normaliai. Jei nustatoma, kad darbas sutrikdomas, gali prireikti papildomų

priemonių, tokių kaip monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15 orientacijos pakeitimo ar jo

pernešimo į kitą vietą. dEsant dažnumo riboms nuo 150 kHz iki 80 MHZ, lauko stiprumas turi būti mažesnis nei 3 V/m.

D-4 lentelė. Rekomenduojami atskyrimo atstumai tarp kilnojamų ir mobilių radijo dažnio ryšio

įrenginių ir monitoriaus / defibriliatoriaus LIFEPAK 15

Nominali

didžiausia

siųstuvo išeigos

galia, W

Atskyrimo atstumai pagal siųstuvo dažnį, m

Nuo 150 kHz iki

80 MHz už ISM

juostų ribų

d = 1,2 P

Nuo 150 kHz iki

80 MHz ISM

juostų ribose

d = 1,2 P

Nuo 80 MHz iki

800 MHz

d = 1,2 P

Nuo 800 MHz iki

2,5 GHz

d = 2,3 P

0,01 0,12 0,12 0,12 0,23

0,1 0,38 0,38 0,38 0,73

1 1,2 1,2 1,2 2,3

10 3,8 3,8 3,8 7,3

100 12 12 12 23

Tiems siųstuvams, kurių didžiausia išeigos galia nenurodyta aukščiau, rekomenduojamas atskyrimo

atstumas (m) gali būti nustatytas pagal formulę, pritaikoma siųstuvo dažniui, kur P – didžiausia siųstuvo

išeigos galia vatais (W), nurodyta siųstuvo gamintojo.

Pastaba: Esant nuo 80 MHz iki 800 MH tinka atskyrimo atstumai, nurodyti didesnėms dažnių riboms.

Pastaba: aISM (pramoninės, mokslinės ir medicininės (Industrial, Scientific and Medical)) dažnių juostos

tarp 150 kHz ir 80 MHz yra nuo 6,675 MHz iki 6,795 MHz; nuo 13,553 MHz iki 13,567 MHz; nuo

26,957 MHz iki 27,283 MHz ir nuo 40,66 MHz iki 40,70 MHz.

Pastaba: Papildomas faktorius 10/3 naudojamas apskaičiuoti rekomenduojamus atskyrimo atstumus nuo

siųstuvų, kurių ISM dažnių juostos tarp 150 kHz ir 80 MHz ir dažnių ribos tarp 80 MHz ir 2,5 GHz,

siekiant sumažinti tikimybę, kad mobili / nešiojama ryšio įranga, atsitiktinai atsiradusi arti

paciento, galėtų sukelti trikdžių.

Pastaba: Šios rekomendacijos gali būti nepritaikomos visoms stotims. Elektromagnetinio lauko

sklidimui gali daryti įtaką atspindėjimas nuo statinių, objektų ir žmonių.

E. ŽENKLAI

Šiame priede pateikiama informacija apie ženklus, naudojamus šiose instrukcijose, monitoriuje /

defibriliatoriuje LIFEPAK 15, jo prieduose, pakuotėse ar mokymo priemonėse.

Ženklai

Pateikti R-1 lentelėje ženklų gali būti šiose instrukcijose, monitoriuje / defibriliatoriuje

LIFEPAK 15, jo prieduose, pakuotėse ar mokymo priemonėse.

E-1 lentelė. Ženklai

ŽENKLAS APRAŠYMAS

Prietaisas ir vartotojo sąsaja Dėmesio, paskaitykite lydinčius dokumentus

Pavojaus signalas įjungtas

Pavojaus signalas išjungtas

VF / VT pavojaus signalas įjungtas

VF / VT pavojaus signalas įjungtas, tačiau garsas nuslopintas ar signalas

sustabdytas

Baterija skyrelyje, visiškai įkrauta. Visų baterijos indikatorių aprašymas

pateiktas skyrelyje „Baterijos būklės indikatoriai“ 3-20 puslapyje.

Širdies susitraukimo dažnio / pulso dažnio indikatorius

„Bluetooth“ belaidė technologija

(x) Šokų skaičius (x) ekrane

Šoko mygtukas priekiniame skydelyje ar ant kietų plokščiųjų elektrodų.

Techninio aptarnavimo indikatorius

> Daugiau, negu

< Mažiau, negu

J Džauliai Ekrano režimo mygtukas Darbalaukio mygtukas

CO2

CO2 iškvėpimas

Įvedimas / išvedimas Nuo defibriliacijos izoliuota CF jungtis su pacientu Nuo defibriliacijos apsaugota BF jungtis su pacientu

Neišmeskite šio produkto į neišrūšiuotų komunalinių atliekų srautą.

Išmeskite šį produktą pagal vietos taisykles. Šio produkto išmetimo

instrukcijos pateiktos adresu http://recycling.medtronic.com

CE Atitikimo Europos Sąjungos direktyvoms žymė Kanados standartų asociacijos sertifikuota Kanadai ir JAV

YYYY Pagaminimo data. Data gali būti prieš arba po ženklo ar žemiau jo

EC REP Įgaliotas ES atstovas

MIN arba PN Gamintojo identifikacijos numeris (detalės numeris)

SN Serijos numeris

REF Pakartotino užsakymo numeris

Rx Only arba Rx Only Tik pagal receptą

!USA Tik JAV auditorijai

CAT Katalogo numeris

Gamintojas

N13571 Nurodo, kad produktas atitinką atitinkamus ACA standartus

+ Teigiamas polius

- Neigiamas polius

Lydusis saugiklis

Baterija

Prietaisas, jautrus statiniam krūviui. Statinė iškrova gali būti gedimo

http://recycling.medtronic.com/

priežastimi.

Ataskaitos

Dvifazis defibriliacijos šokas

Širdies stimuliavimo rodyklė, neinvazinis stimuliavimas

Širdies stimuliavimo rodyklė, vidinio stimuliatoriaus aptikimas QRS aptikimo žymė Įvykio žymė

Priedai

CE Atitikimo Europos Sąjungos direktyvoms žymė

Pripažinto JAV komponento žymė

C US Pripažinto Kanadoje ir JAV komponento žymė

Atitinka (JAV) Federalinės ryšių komisijos (Federal Communication

Commission) taisykles

BF tipo paciento jungtis

LOT YYWW Partijos numeris (partijos kodas). Pagaminimo YY (metai) ir WW (savaitė)

IP44 Priedo apsaugos nuo teršalų kodas pagal IFC 60529

Atsargiai, aukšta įtampa

ATSARGIAI – GAISRO PAVOJUS

Neardykite, nešildykite virš 100o C (212o F) ir nedeginkite baterijos

ATSARGIAI – GAISRO PAVOJUS

Netraiškykite, neperdurkite ir neardykite baterijos

Panaudokite iki nurodytos datos: metai-mėnuo-diena ar metai-mėnuo

Naudoti tik patalpose

Detalės sudėtyje nėra latekso

Detalės sudėtyje nėra švino

Tinkamai likviduokite

Saugokite vėsioje sausoje vietoje (nuo 0o iki 50o C, 32o iki122o F)

2 Tik vienkartiniam naudojimui

2 = 2 Du elektrodai viename pakuotės maišelyje

10 pakuotės maišelių vienoje dėžutėje

5 dėžutės 1 konteineryje

Nuskuskite paciento odą

Nuvalykite paciento odą Gydymas

Tvirtai prispauskite elektrodą prie paciento

Prijunkite QUICK-COMBO kabelį

Nuimkite dengiamąją plėvelę

Nenaudokite šio vaikų QUICK-COMBO elektrodo su LIFEPAK

500, LIFEPAK 1000, LIFEPAK CR Plus ar LIFEPAK EXPRESS

defibriliatoriais Naudoti tik suaugusiems Nenaudoti suaugusiems Naudoti tik vaikams sveriantiems iki 15 kg (33 svarų) Nenaudoti vaikams sveriantiems iki 15 kg (33 svarų)

Nuimkite nuo baterijos etiketę

Įkraukite bateriją Įdėkite bateriją į monitorių / defibriliatorių Įkraunamas baterija Pastovioji įtampa

~ Kintamoji įtampa

Transportavimo pakuotė

Šia puse į viršų

Trapu / Dūžtama. Elgtis atsargiai

Saugoti nuo drėgmės

Rekomenduojama saugojimo temperatūra nuo -20o iki 60o C (-4o iki 140o F)

Reliatyvi drėgmė nuo 10 iki 95 %

Perdirbkite šią detalę

LIFEPAK 15 MONITORIUS / DEFIBRILIATORIUS - vgmps.lt medziaga/LIFEPAK15... · Pavojaus signalai...

Documents

Transcript of LIFEPAK 15 MONITORIUS / DEFIBRILIATORIUS - vgmps.lt medziaga/LIFEPAK15... · Pavojaus signalai...