Lidt generelt om dig og dit barn / børn

Deltagende forælder

Navn:

Cpr nr.:

Adresse, by, postnr.:

Tlf. nr.:

Mobil nr.:

Mail:

Træffes bedst:

Deltagende barn / børn

Navn:

Fødselsdag / år:

Navn:

Fødselsdag / år:

Navn:

Fødselsdag / år:

Navn:

Fødselsdag / år:

(f.eks. lidt om jeres hverdag, interesser, eventuelle specielle udfordringer)

Tilmeldingen indsendes til Caroline Holstein - Ledreborg, Red Barnet, Rosenørns allé 12, 1634 København V senest mandag den 22. april 2013. Kort herefter får I besked om, hvorvidt I har fået plads på lejren. I modtager også et girokort på 1.000 kr.Betalingen skal være Red Barnet i hænde senest mandag den 3. juni 2013.

Red Barnets Familielejr den 30. juni – 6. juli 2013 på Kaløvig

Hvem har forældremyndigheden over barnet / børnene? (svar ja/nej)

Fælles: Far:Mor:

Er der nogen form for støtteforanstaltninger til dit barn / børn eller jeres familie?

Hvis JA – uddyb venligst:

Kontaktperson: Tlf. nr.:

Hvad er din beskæftigelse? Er du på kontanthjælp bedes dokumentation vedlagt

Vær venlig at underskrive nedenstående samtykkeerklæringJeg giver hermed mit samtykke til, at Red Barnet må behandle og opbevare de givne oplysninger med det formål at behandle ansøgningen om ophold på Red Barnets Familielejr 2013.

Dette samtykke bortfalder efter lejren 2013.

Dato Underskrift

Hvem skal betale for lejren?

Tlf. nr.:

Nogle specielle hensyn?

(Evt. speciel kost, allergi, handikaps og lign.)

Navn:

(f.eks. lønmodtager, pensionist, arbejdsløs)

Hvad håber du at få ud af at deltage på Red Barnets Familielejr?

Deltager I i andre af Red Barnets aktiviteter? Hvis ja, så hvilke?