Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji
Transcript of Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji
![Page 1: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof. Dr Srbobran Miljković
neuropsihijatar i psiholog
![Page 2: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/2.jpg)
Liaison-konsultativna psihijatrija
u nefrologiji
Prof. Dr Srbobran Miljkovićneuropsihijatar i psiholog
![Page 3: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/3.jpg)
“Psihijatrija je
bolest koja se
dobija lečenjem”Anonimus
![Page 4: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/4.jpg)
Liaison je izvorno franscuska reč koja označava vezu, povezanost, udruživanje.
Sa čime je to psihijatrija povezana ili tek treba da se poveže?
Odgovor:
sa MEDICINOM!
![Page 5: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/5.jpg)
Sinonimi za Liaison psihijatriju :
Psihijatrija somatskog bolesnikaPsihijatrijska
medicina
Psihijatrija u medicini
![Page 6: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/6.jpg)
Inagurisanje Liaison psihijatrije proisteklo je iz potrebe
povezivanja medicine i psihijatrije
koje su u današnje vreme više-manje razdvojene i udaljene.
![Page 7: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/7.jpg)
Dva modela u nastanku telesnog oboljenja
BIOMEDICINSKI MODEL
BIOPSIHOSOCIJALNI MODEL
![Page 8: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/8.jpg)
BIOMEDICINSKI MODEL
Spoljašnji
uzročnik
Oštećenje
tkivaPoremećaj
funkcije
TELESNI SIMPTOM
![Page 9: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/9.jpg)
BIOPSIHOSOCIJALNI MODEL
EMOCIJE Poremećaj funkcije
Telesna oštećenja
TELESNI SIMPTOM
![Page 10: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/10.jpg)
Liaison psihijatri afirmišu u medicinskoj
praksi zaboravljen
HOLISTIČKI PRISTUP
![Page 11: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/11.jpg)
Nekada je upotrebljavan pojam konsultativna (savetodavna) psihijatrija:
Psihijatar na poziv lekara drugih specijalnosti odlazi da pregleda telesnog bolesnika koji ispoljava psihičke smetnje, da da savet i odredi terapiju.
![Page 12: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/12.jpg)
Liaison psihijatar najmanje polovinu radnog vremena (a poželjno je i više) posvećuje psihosomatskim aspektima somatskog bolesnika i ravnopravno kao član tima učestvuje u osvetljavanju bolesnikove
BIOPSIHOSOCIJALNE
EKSPRESIJE BOLESTI.
![Page 13: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/13.jpg)
Iz pomenutih razloga, umesto konsultativnog upada na teritoriju drugih službi-koristi se izraz
C-L (konsultativna-Liaison psihijatrija)-
TIMSKI RAD
sa ostalim
članovima tima.
![Page 14: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/14.jpg)
Konačno definicija:
Konsultativna-Liaison psihijatrija je subspecijalizacija u okviru psihijatrije koja uključuje:
kliničku praksu,
edukaciju,
istraživanje
na granici
PSIHIJATRIJE I MEDICINE.
(Lipowski, 1983)
![Page 15: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/16.jpg)
Bolesnici sa terminalnom bubrežnom insuficijencijom prisustvo bolesti zamenjuju zavisnošću od mašine, žive na “pozajmljeno vreme” svesni da dijaliza ne može večno trajati, vezujući se za ideju da je aktuelno stanje samo prelazna faza ka TRANSPLANTACIJI.
![Page 17: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/17.jpg)
Period adaptacije na dijalizu
Period “medenogmeseca”
Period razočarenja
i obeshrabrenosti
Period druge adaptacije
![Page 18: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/18.jpg)
Najčešće psihijatrijske komplikacije dijalize
“3 D”KOMPLIKACIJE
DEMENCIJA DELIRUJUM DEPRESIJA
![Page 19: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/19.jpg)
Osoblje centra za dijalizu prisustvuje drami koja se polako odigrava sa ponekom smrću, a ni jednim potpuno povraćenim životom.
![Page 20: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/20.jpg)
Suočena sa bolešću i uvredama od strane pacijenata, fatalnošću ishoda bolesti i mogućnošću sopstvenog oboljevanja, ekipa koja vrši dijalizu često oboljeva od
“ BURNOUT
SINDROMA”.
![Page 21: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/21.jpg)
Na početku se porodica navikava na proceduru sa verom i iskrenim motivima (redje odbacivanje).
Poremećeni seksualni odnosi i finansijska nesigurnost negativno utiču na porodične odnose .
![Page 22: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/22.jpg)
L-C psihijatar u medicinskom timu leči moguće psihičke probleme bolesnika,
ali se bavi i
prevencijom poremećaja i mnogostrukim psihološkim intervencijama izmedju bolesnika njegove porodice i terapijskog tima.
![Page 23: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/23.jpg)
Posebna uloga L-C psihijatra u medicinskom timu je uticaj na psihološki determinisanu grupnu dinamiku.
Osim upoznavanja sa mogućim psihičkim reakcijama bolesnika (edukacija), članovi tima stiču
emocionalno iskustvo u vidu prepoznavanja i ovladavanja sopstvenim osećanjima
(senzibilizacija za psihičko).
![Page 24: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/24.jpg)
ZAKLJUČAK
Aktivnost LC psihijatra u centru za hemodijalizu odvija se na nekoliko nivoa:
Prevencija i lečenje kriznog stanja i drugih psiholoških poremećaja somatski ugroženih bolesnika;
Posredovanje izmedju pacijenta i njegove porodice, odnosno izmedju bolesnika i medicinske ekipe;
![Page 25: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/25.jpg)
ZAKLJUČAK
Edukacija lekara nepsihijatara i drugih članova medicinskog tima radi prepoznavanja i tretmana psiholoških i socijalnih problema pacijenta;
Grupni i individualni psihoterapijski rad;
Naučno –istraživački rad.
![Page 26: Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologiji](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020108/589995fb1a28ab41468b692e/html5/thumbnails/26.jpg)
“Medicina je toliko napredovala da praktično više nijedan čovek nije zdrav”.
Huxley