Ley Nº29344 – Ley Marco Ley Nº29344 – Ley Marco de Aseguramiento Universal de Aseguramiento Universal

en Saluden Salud

Dr. Julio Vargas La FuentePresidente de la Comisión de Salud Publica FMP-ANMMS

PREDICTAMEN Nº05-2008-2009/CSPFPD-CR –Proyectos de ley: Nº 786/2006-CR (Nacionalista – UPP).

Nº 789/2006-CR (Unidad Nacional). Nº 855/2006-CR (PAP). Nº 869/2006-CR (PAP). Nº 915/2006-CR (Nacionalista – UPP). Nº 967/2006-CR (PAP). Nº 1221/2006-CR (CMP). Nº 2150/2007-CR (Iniciativas ciudadanas).

Ley Nº29344 – Ley Marco de Aseguramiento Universal en

Salud

FUSION DE PROYECTOS FUSION DE PROYECTOS

7 Proyectos fusionados con matices poco significativos, encaminados al mismo propósito:

Privatización

de la salud

SIN PARTICIPACION DE RRHHSIN PARTICIPACION DE RRHH

Jamás contó con la aprobación ni la Jamás contó con la aprobación ni la opinión de los Recursos Humanos opinión de los Recursos Humanos calificados que laboramos en el sector calificados que laboramos en el sector salud.salud.

Menos aún con la anuencia de la Menos aún con la anuencia de la ciudadanía que es la mas interesada ciudadanía que es la mas interesada en plantear sus necesidades y en plantear sus necesidades y demandas en relación a salud.demandas en relación a salud.

SIN FINANCIAMIENTOSIN FINANCIAMIENTO

Este dispositivo legal nace totalmente Este dispositivo legal nace totalmente desligitimizado y desfinanciado.desligitimizado y desfinanciado.

Experiencias frustras de la integración Experiencias frustras de la integración funcional (Primer Gobierno del Presidente funcional (Primer Gobierno del Presidente García) o la del Sistema Nacional García) o la del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en Salud Coordinado y Descentralizado en Salud (Gobierno del Presidente Toledo), la (Gobierno del Presidente Toledo), la condenan al fracaso.condenan al fracaso.

OBJETO DE LA LEYOBJETO DE LA LEY

Art. 1º: Se garantizará el derecho pleno y Art. 1º: Se garantizará el derecho pleno y progresivo progresivo a la seguridad social..a la seguridad social..

La PEA no está debidamente empleadaLa PEA no está debidamente empleada

Los servicios de salud deben ser brindados Los servicios de salud deben ser brindados en forma integral desde el inicio de la en forma integral desde el inicio de la construcción de un sistema y a toda la construcción de un sistema y a toda la población peruana población peruana y no en forma parcelar ni y no en forma parcelar ni progresiva como se pretendeprogresiva como se pretende..

PRIVATIZACION PRIVATIZACION Artículos, 2º, 7º, 8º, 12º, 19º, 20º y 22º, explícitamente señalan el carácter privatista de la ley.– Será aplicable a instituciones privadas y mixtas

– La administración de los fondos no solo se encargará al SIS, ESSALUD, las Fuerzas Armadas y Policiales, sino además, a las Empresas Privadas de Salud – EPS, las Compañías de Aseguradoras privadas, las entidades que brindan servicios de salud privados, los autoseguros y los fondos de salud.

– Los planes de aseguramiento complementarios, aluden la intervención de terceros que se encargarán de brindar los mismos.

– Los regímenes de financiamiento de tipo contributivo o semicontributivo serán a través de las primas o aportes que se otorgarán a las entidades de carácter privado o publico.

– Las fuentes de financiamiento, se obtendrán de la contribución de los asegurados.

– La articulación de las instituciones prestadoras de salud, se implementará a través de la compra y venta de servicios entre las instituciones que intervengan en el aseguramiento.

PEASPEASArt.3º: Art.3º: – El proceso de aseguramiento universal se implementará El proceso de aseguramiento universal se implementará

sobre la base del Plan Esencial del Aseguramiento sobre la base del Plan Esencial del Aseguramiento Esencial en Salud – PEAS.Esencial en Salud – PEAS.

– Cobertura de un 65% de la patología mas simple, dejando Cobertura de un 65% de la patología mas simple, dejando a cargo del financiamiento de los trastornos a cargo del financiamiento de los trastornos degenerativos, enfermedades metabólicas, congénitas, degenerativos, enfermedades metabólicas, congénitas, cardiovasculares, intervenciones quirúrgicas mayores y cardiovasculares, intervenciones quirúrgicas mayores y procedimientos de alta complejidad, complicaciones, entre procedimientos de alta complejidad, complicaciones, entre otros, al sistema de financiación mas injusto: el bolsillo del otros, al sistema de financiación mas injusto: el bolsillo del paciente. paciente.

– La población de pobreza y extrema pobreza verá La población de pobreza y extrema pobreza verá fragmentado su derecho a salud.fragmentado su derecho a salud.

ASEGURAMIENTO OBLIGATORIOASEGURAMIENTO OBLIGATORIO

Art. 5º:Art. 5º:– se remarca el se remarca el carácter obligatoriocarácter obligatorio del del

aseguramiento a algún régimen (PRIVADO-aseguramiento a algún régimen (PRIVADO-PUBLICO). PUBLICO).

– Extrema pobreza imposibilitada (1 dólar)Extrema pobreza imposibilitada (1 dólar)

– SIS , desfinanciado (son mas los afiliados y SIS , desfinanciado (son mas los afiliados y los presupuestos no se incrementan), no los presupuestos no se incrementan), no cubrirá el total de los casoscubrirá el total de los casos

““DESCENTRALIZADO Y DESCENTRALIZADO Y PROGRESIVO”PROGRESIVO”

Se señala el carácter descentralizado y Se señala el carácter descentralizado y progresivo “en concordancia a las políticas progresivo “en concordancia a las políticas de gobierno”. de gobierno”.

Tal como la improvisación y la demagogia Tal como la improvisación y la demagogia hoy es práctica cotidiana, no existe hoy es práctica cotidiana, no existe posibilidad de implementar dicho posibilidad de implementar dicho propósito.propósito.

PERDIDA DE RECTORIA PERDIDA DE RECTORIA

Capitulo II:Capitulo II:– Se deduce la Se deduce la perdida de la rectoría del Ministerio de Saludperdida de la rectoría del Ministerio de Salud

que solo se dedicaría a la “promoción, implementación y que solo se dedicaría a la “promoción, implementación y fortalecimiento del proceso”.fortalecimiento del proceso”.

– Se crea la Superintendencia de Aseguramiento en Salud que Se crea la Superintendencia de Aseguramiento en Salud que reemplazando a la Superintendencia de Empresas Prestadoras reemplazando a la Superintendencia de Empresas Prestadoras de Salud y en calidad de organismo publico técnico de Salud y en calidad de organismo publico técnico descentralizado, con descentralizado, con plena autonomíaplena autonomía será la única encargada será la única encargada de registrar, autorizar, supervisar y regular a las instituciones de registrar, autorizar, supervisar y regular a las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento así como administradoras de fondos de aseguramiento así como supervisar a las entidades prestadoras de salud. supervisar a las entidades prestadoras de salud.

– Habrá duplicidad de funciones de esta entidad con la Habrá duplicidad de funciones de esta entidad con la superintendencia de banca y seguros y las AFPs, regulada por superintendencia de banca y seguros y las AFPs, regulada por ley 26702.ley 26702.

DIRECTORIODIRECTORIO

En el Art.10º:En el Art.10º:– El directorio de la entidad: MINSA, MEF, El directorio de la entidad: MINSA, MEF,

MIMDES, MINTRA.MIMDES, MINTRA.

– Deja de lado importantes instituciones Deja de lado importantes instituciones representativas como la Universidad representativas como la Universidad Peruana, RRHH e instituciones Peruana, RRHH e instituciones organizadas de la ciudadanía.organizadas de la ciudadanía.

AMPLIACION DEL PEAS??AMPLIACION DEL PEAS??

En el Art. 16º:En el Art. 16º:– El PEAS será evaluado cada 2 años, El PEAS será evaluado cada 2 años,

para ampliar la cobertura, según la para ampliar la cobertura, según la disponibilidad financiera y oferta de disponibilidad financiera y oferta de serviciosservicios. .

Huelgan comentarios: VALE DECIR Huelgan comentarios: VALE DECIR NUNCA NUNCA

HACER ALGO PARA NO HACER ALGO PARA NO CAMBIAR NADACAMBIAR NADA

Art. 18º:Art. 18º:– Reitera la inamovilidad de los planes de Reitera la inamovilidad de los planes de

aseguramiento, específicos de ESSALUD y la aseguramiento, específicos de ESSALUD y la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales del Perú, quienes indudablemente del Perú, quienes indudablemente mantendrán su propia estructura, mantendrán su propia estructura, equipamiento y RRHH, al servicio de su equipamiento y RRHH, al servicio de su respectiva población cautiva. respectiva población cautiva.

– Se mantendrán subsistemas inequitativos.Se mantendrán subsistemas inequitativos.

ENFERMEDADES ENFERMEDADES CATASTROFICASCATASTROFICAS

Art. 21º:Art. 21º:– Con sarcasmo refieren que las Con sarcasmo refieren que las

enfermedades de alto costo y en listado enfermedades de alto costo y en listado establecido por el MINSA, será financiado establecido por el MINSA, será financiado por el FISSAL.por el FISSAL.

– La página Web de FISSAL, revela que no La página Web de FISSAL, revela que no cuenta con fondos necesarios, ni la cuenta con fondos necesarios, ni la transparencia en los mismos.transparencia en los mismos.

PILOTOS DESFINANCIADOSPILOTOS DESFINANCIADOS

Las disposiciones transitorias Las disposiciones transitorias señalan que los pilotos serán señalan que los pilotos serán financiados por el MEF.financiados por el MEF.

El MEF, realiza recortes criminales, El MEF, realiza recortes criminales, como el ocurrido de junio a diciembre como el ocurrido de junio a diciembre del 2008, en un monto equivalente a del 2008, en un monto equivalente a 635 millones de soles.635 millones de soles.

IMPLEMENTACION LIMITADA IMPLEMENTACION LIMITADA

No se señala con claridad las regiones piloto en No se señala con claridad las regiones piloto en las que se llevará a cabo.las que se llevará a cabo.

Se anunció 3 regiones pilotos que representa el Se anunció 3 regiones pilotos que representa el 5% de la población peruana5% de la población peruana

La realidad concreta señala que en una sola La realidad concreta señala que en una sola región, solo en 2 provincias de la misma y en los región, solo en 2 provincias de la misma y en los establecimientos que cuentan con algunas establecimientos que cuentan con algunas posibilidades de aplicar esta ley se ensayaría posibilidades de aplicar esta ley se ensayaría esta propuesta (Andahuaylas-Abancay)esta propuesta (Andahuaylas-Abancay)

PROPUESTA DEMAGOGICA E PROPUESTA DEMAGOGICA E INVIABLEINVIABLE

Queda demostrado la inviabilidad de esta Queda demostrado la inviabilidad de esta propuesta.propuesta.

Debate sobre el Sistema Único de Salud Debate sobre el Sistema Único de Salud Peruano, debe continuar.Peruano, debe continuar.

Sistema que garantiza no solo la atención Sistema que garantiza no solo la atención gratuita y de calidad al 100% de peruanos, sino gratuita y de calidad al 100% de peruanos, sino también la solución de las profundas también la solución de las profundas inequidades en los aspectos laborales, inequidades en los aspectos laborales, remunerativos y pensionarios que actualmente remunerativos y pensionarios que actualmente tienen los recursos humanos del sector salud tienen los recursos humanos del sector salud

FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO

Subsistemas conservan sus Subsistemas conservan sus presupuestos? presupuestos?

O tributos cubren íntegramenteO tributos cubren íntegramente

Por tanto aumento del Presupuesto Por tanto aumento del Presupuesto al 8% es necesario al 8% es necesario

COBERTURA EN SALUD COBERTURA EN SALUD

Planes inequitativos?. 44% ó 61% Planes inequitativos?. 44% ó 61% para Plan básico.para Plan básico.

O atención Integral (100%) a toda O atención Integral (100%) a toda la ciudadanía la ciudadanía

CONCLUSIONES CONCLUSIONES

Inmediata derogatoria de la Ley Marco del Inmediata derogatoria de la Ley Marco del Aseguramiento Universal.Aseguramiento Universal.

Continuar el debate a nivel nacional con Continuar el debate a nivel nacional con intervención de todas las organizaciones de intervención de todas las organizaciones de salud y de la población en general, acerca de la salud y de la población en general, acerca de la construcción de un auténtico Sistema de Salud.construcción de un auténtico Sistema de Salud.

Admitir en dicho debate la propuesta del Admitir en dicho debate la propuesta del Sistema Único de Salud en camino a la Sistema Único de Salud en camino a la Seguridad Social Universal.Seguridad Social Universal.

GRACIAS…

Dr. Julio Vargas La FuentePresidente de la Comisión de Salud Publica FMP-ANMMS