Lexpérience de Bichat dans la pose de ballons pro ACT chez lhomme Nyangoh Timoh Krystel, Dr Jean...
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L ’expérience de Bichat dans la pose de ballons pro ACT chez l’homme
Nyangoh Timoh Krystel, Dr Jean Francois Hermieu, Pr V. Ravery
Matériel et méthodes• Etude rétrospective unicentrique à Bichat de 2008 à 2011 • 24 Patients avec incontinence urinaire d’effort modérée à
moyenne post prostatectomie radicale- Age moyen 68 ans- Suivi de 24 mois (6 mois- 4 ans)- Délai entre prostatectomie et pose de ballons ACT =37mois- Nombre de protections moyennes = 2,72• Critères d’évaluation - nombre de protections - amélioration subjective des fuites urinaires post opératoire.
Résultats• Le nombre d’ajustement moyen était de 3• L’amélioration subjective moyenne de 52 %• 34% des patients s’estimaient secs avec le port d’une
protection de sécurité et une amélioration subjective de 90%
• 28 % des patients avaient une amélioration de plus de 40%• Diminution du nombre de protections à 1,04• Complications : - 2 épisodes de rétention aigue d’urines, 1 rupture de ballons, 1 érosion urétrale, 3 migrations de ballons- 5 explantations- Radiothérapie dans 5 cas sur 7
article patients
Durée du suivi moyen
Continence (%)
Amélioration Sup 50% (%)
Ajustement
Hubner et al, Eur Urol, 2005
117 13 67 25 3
Trigot Richat et al, Urology, 2006
23 22,4 65% 13%
Hubner et al, Eur Urol 2007
50 20 60 22 4
Lebret et al, Urology, 2008
62 12 Passage de 4,6 à 1,06 protections par jour
Pas de données
4x : 38,73X : 12,92X : 24,21X : 12,9
Gregori et al, Eur Urology, 2010
79 25 66,1 25,8 3,6
Discussion
La radiothérapie représente la moitié des échecs
La continence est aquise lors de la pose des ballons dans 50% des cas
Conclusion Les ballons pro ACT = Option intéressante pour
patient avec incontinence urinaire d’effort modéré post prostatectomie
sans radiothérapie avec échec de rééducation• Technique validée, simple, avec peu de
complications, ambulatoire• 1/3 des patients guéris, 1/3 des patients
améliorés• En cas d’échec la pose de sphincter urinaire
artificiel n’est pas gênée par cette technique.