Leukotsütoos ja endoteeli markerid ortopeediliste operatsioonide järgses perioodis. 

Koostaja: Aleksandra Bakshejeva Hambaarstiteadus III kursus 2. rühm 

Vere koostis.•Veri on läbipaistmatu punane vedelik, mis

koosneb õrnkollasest plasmast ja selles suspendeeritud punastet verelibledest (erütrotsüütidest), valgetest verelibledest (leukotsüütidest) ning vereliistakustest (trombotsüütidest).

Vere rakud.

Leukotsüüdid ehk valgelibled on tuumaga , hemoglobiini mittesisaldavad rakud, mis osalevad organismi immuunsuse kujunemises. Normis nende hulk veres on 4 - 10 x 109/l.

Leukotsüütide funktsioon:Kaitsefunktsioon: Kemotaksis Fagotsütoos Ensüümid Põletik Antikehad

Leukotsütoos – vere vormelementide muutus, mille korral esineb leukotsüütide arvu tõus üle 10 x 109 /l.

Füsioloogiline

füüsilise pingutuse korral,

enne sünnitust, vastsündinutel,

erutuse korral, pärast söömist

Patoloogiline põletikuliste haiguste, kudede nekroosi ja kasvajate korral, ravimite manustamisel,hemmoraagiad, traumad, müokardi infarkt, mürgitused, autoimmuunsed haigused.

Leukotsütoosi tüübid.Absoluutne leukotsütoos - suurenenud

valgeliblede üldhulk.Suhteline leukotsütoos - on muutunud

üksikute valgeliblede vahekord. • Neutrofiilia (sageli) • Lümfotsütoos (harvem) • Monotsütoos• Eosinofiilia• Basofiilia (veel harvemini)

Leukotsütoos ja endoteeli markerid ortopeediliste operatsiooni järgses perioodis.• Hüpotees: Puusa (THR) ja kogu põlveliigese

(TKR) ortopeedilise asendamisoperatsiooniga kaasnevad muutused leukotsüütide ja endoteeli markerite hulgas suurendavad seega põletikulisi reaktsioone operatsiooni järgselt.

• Vabatahtlikud: 5 inimest THR jaoks ja 5 inimest TKR jaoks, vanuses 58-87 a.

• Eesmärk: hinnatapuusa (THR) ja kogupõlveliigese (TKR) ortopeedilise operatsiooni mõju leukotsüütide ja endoteeli markerite hulgale ja esinevate muutuste roll postoperatiivsel põletikul kliinilistes tingimustes.

Total knee replacement(THR)

• Tänapäeval üldiselt jälgitakse tüsistusteta postoperatiivne aeg, aga kui kirurgid kardavad infektsiooni ilmnemist, siis ainuke marker on C-reaktiivse valgu (CRP) tase, aga sellistele võimalikutele markeritele nagu valged verelibled ja endoteel rakud antakse väga vähe tähelepanu.

Total hip replacement(THR)

Leukotsüütide funktsiooni markerid

• CD11b (Mac-1) ja CD62L markerite ekspressioon leukotsüüdi raku pinnal

• H2O2 produktsioon • Elastaasi tootmine.

Endoteeli aktivatsiooni markeriteks

•Von Willebrandi faktor(vWF) •Lahustuv intertsellulaarne adhesioonimolekul-1 (sICAM-1)

THR ja TKR operatsioonide effect leukotsüütide hulga muutusele.

CD62L (L-selectin) CD11b ekspressioon rakupinnal

Intratsellulaarne H2O2 ja elastaasi produktsioon.

THR ja TKR ortopeediliste operatsioonide effect endoteliaalsetele markeritele.

 •vWF sICAM-1

Kokkuvõte tulemusest.THR ja TKR ortopeedilitse operatsioonide tulemused on

sarnased

Muutused leukotsüütide ja endoteeli markerite hulgas viitavad suurenenud postoperatiivsele põletikulise reaktsioonile.

Leukotsütoos:• leukotsüütide üldkontsentratsiooni suurenemine operatsiooni

järgselt 

• CD62L ekspressiooni langus ja CD11b ekspressiooni kasv neutrofiilide ja monotsüütide pinnadel.

• rakusisest H2O2 ja elastaasi suurenenud tootmine neutrofiilides ja monotsüütides

• endoteeli markerite vWF ja sICAM-1 suurenenud

kontsentratsioon operatsiooni järgselt

Lõppkokkuvõte• Üldiselt selgus, et leukotsüütide ja endoteeli markerite

maksimum oli fikseeritud 1-3 postoperatiivsel päeval. • Leukotsüütide ja endoteeli markerid nagu CD62L,

CD11b, H2O2, elastase, vWF ja sICAM-1, võivad osutadaalternatiivses meetodis postoperatiivse äge põletikulisevastuse monitooringuks.

• Uus meetod annab lisa võimalusi postoperatiivse põletiku kontrollimiseks, sest CRP valgul on olemas kitsendamised tema kasutamisel.

•  Seetõttu leukotsüütide ja endoteelimarkerid, mis on kirjeldatud käesolevas uuringus võivadselles osas kasulikud.

Kasutatud kirjandus:

• Artikkel “Total hip and knee replacement surgery results in changes in leukocyte and endothelial markers” http://biomedicum.ut.ee/armppf/loengud/Referaadid08/PoletikRef2010.pdf

• Review Immunology today “The molecular basis of leukocytosis”

• Robbins and Cotran “Pathologic Basis Of Disease” 7th edition

• Inimese Füsioloogia R.F. Schmidt, G. Thews• http://www.en.wikipedia.org/wiki/Leukocytos

is