1 LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA TIPO 0. 2 LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA TIPO 1.
Leucemia promielocitica aguda
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Leucemia promielociticaDIANA CAROLINA ESTACIO QUIÑONES
Leucemia promielociticaRepresenta: 10% y
15%.
genes PML
gen para el ácido retinoico (RARa)
gen híbrido PML-RARa
Locus 15q22
Proteína PML
INCIDENCIA 0.23 por cada 100,000 personas
20-50 años de edad
Hallazgos Patológicos
20 micrones de diámetroNúcleos:
arrugados Plegado
bilobulado
Núcleos: Plegado
P.M
Existen tres formas principales o variantes de LPA:
Morfología
APL hipergranular
APLmicrogranular
cuerpos de Auer
hipergranular típica
Sudan black y mieloperoxidasa
positivos
25% de los casos
translocación t(11;17) tiene núcleos más regulares.
Transcriptasa Reversa de la Reacción en Cadena de la Polimerasa
Coloracion de wright
bilobulado
Desde el punto de vista inmunofenotípico los promielocitos en la APL muestran las características siguientes:
tinción positiva para los antígenos mieloides CD13 y CD33
tinción negativa para los antígenos CD34, CD7, CD11b y
CD14
ocasionalmente positividad para el marcador CD2 asociado a
células T (más frecuente en la variante M3v)
en algunos pacientes se ha detectado la expresión del CD-
56 (molécula de adhesión neural-celular)
CARACTERISTICAS CLINICAS
síndrome hemorrágico grave Fiebre leucocitosis
Signos y síntomas Palidez
Inflamación de las encías
Dolor de cabeza
Labo
rato
rio
Hemograma Hemostasia
Hibridación in situ con Fluorescencia
Citoquimica LPA
Diagnóstico
El método más rápido para la detección de una leucemia promielocítica aguda RARa-PLM positiva es:• un ensayo de inmunofluorescencia utilizando anticuerpos
monoclonales en el que se observa formaciones microparticuladas nucleares características.
Planificación del tratamiento Bajo riesgo: conteo de glóbulos blancos de 10,000/microlitro (μL) o menor
Alto riesgo: conteo de glóbulos blancos mayor de 10,000/μL
Dirigirse a la translocación
(t15;17) que es la causa del gen de fusión anormal
PML/RARα, característico de las células de leucemia
promielocítica aguda
Hacer que los conteos de células sanguíneas vuelvan a niveles normales
o casi normales
Disminuir los síntomas
relacionados con la leucemia
promielocítica aguda
Dermatosis en pacientes conleucemia aguda mieloide y linfoide. Seguimiento deuna cohorte en un hospital de tercer nivel
OBJETIVORegistrar las dermatosis que se presentaron en pacientes con leucemia aguda mieloide (LMA), leucemia aguda linfoide (LLA) o leucemia aguda híbrida (LHA) antes, durante o después del diagnóstico y tratamiento específico. La hipótesis planteada fue que por medio de este trabajo de investigación se encontraría en la población estudiada una alta incidencia de dermatosis al menos en 50% de los casos estudiados. Cabe mencionar que por tratarse de un estudio original este porcentaje fue determinado de forma arbitraria.
METODOS• Estudio de cohorte • se reunió una cohorte de 22 pacientes con el
diagnóstico reciente de LA en sus formas mieloide y linfoide
• Durante la administración de cada ciclo de quimioterapia en hospitalización, los pacientes fueron valorados diariamente y después de administrada la quimioterapia se valoraron cada semana o cada 15 días en búsqueda de nuevas dermatosis
Las dermatosis observadas de manera concomitante
al cuadro inicial de leucemia fueron :
• Tiña de los pies, dos casos (9.09%).
• Onicomicosis, tres casos (13.63%).
• Pitiriasis versicolor, un caso (4.54%).
• Furunculosis, un caso (4.54%).
• Verruga vulgar, un caso (4.54%).
• Pseudofoliculitis, un caso (4.54%).
• Reacción cutánea a amoxicilina, un caso (4.54%)
• Ictericia, un caso (4.54%).
Xerosis, 22 casos (100%).
• Alopecia, 22 casos (100%), con un intervalo de inicio
de presentación de tres a 21 días (Figura 3).
• Hiperpigmentación cutánea, seis casos (27.27%),
CONCLUSION En este estudio original de cohorte se observó que todos los pacientes con LA desarrollan alguna dermatosis a lo largo de su enfermedad. Estas dermatosis ocurrieron como expresión de la leucemia o de los efectos de la quimioterapia u otros medicamentos