LESOES NO TRABALHO - luzimarteixeira.com.br · TRABALHO. TIPOS DE LESÕES Adaptado de CHAFFIN e...
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LESÕES NO
TRABALHO
TIPOS DE LESÕES
Adaptado de CHAFFIN e ANDERSON (1991)
Trauma por excesso
de esforço
Trauma por impacto
TIPO DE TRAUMA
Tendinites, tenossinovites desordens
músculo-esqueléticas, síndrome do túnel do
carpo, lombalgias, etc
Várias forças de baixa
intensidade
Contusões, lacerações, fraturas, amputações,
subluxações articulares, concussões, etc. Uma força repentina
de grande intensidade
EFEITOCAUSA
INCIDÊNCIA DE LESÕESNational Institute for Occupational Safety
and Health (NIOSH) (2000)
- 32% das lesões causadas por esforços repetitivos.
- Maior parte das lesões estão associadas às
atividades manuais (levantar, empurrar, puxar,
carregar)
- 60% na região da coluna vertebral
- 13% nos ombros
KEYSERLING (2000)
Lesões da coluna por causasocupacionais
[Hall, 1999][Hall, 1999][Hall, 1999][Hall, 1999]
Lombar
Cervical
Torácica
Não-específica
ESTRATÉGIAS PARA ATENUAÇÃO DAS LESÕES
– VerificaçãoVerificaçãoVerificaçãoVerificação de de de de condiçãocondiçãocondiçãocondição físicafísicafísicafísica e e e e habilidadehabilidadehabilidadehabilidade paraparaparapara
realizaçãorealizaçãorealizaçãorealização do do do do trabalhotrabalhotrabalhotrabalho;;;;
– RealizaçãoRealizaçãoRealizaçãoRealização de testes das de testes das de testes das de testes das funçõesfunçõesfunçõesfunções laboraislaboraislaboraislaborais;;;;
– DesenvolvimentoDesenvolvimentoDesenvolvimentoDesenvolvimento de de de de ferramentasferramentasferramentasferramentas e e e e utensíliosutensíliosutensíliosutensílios maismaismaismais
adequadosadequadosadequadosadequados....
CHAFFIN e ANDERSON (1991)CHAFFIN e ANDERSON (1991)CHAFFIN e ANDERSON (1991)CHAFFIN e ANDERSON (1991)
D.O.R.T. - PREVENÇÃO
Postura corporal
ALINHAMENTO CORPORAL
É uma referência postural, baseadaem pontos anatômicos, reconhecidos no corpo.
O alinhamento anatômico é umaresposta à força da gravidade.
Kendal, 1987
Ajustes posturais
• sustentar a cabeça e o corpo contra ação dagravidade e forças externas;
• manter o centro de gravidade do corpoalinhado e equilibrado sobre a base de
sustentação;
• estabilizar partes do corpo enquanto outrasestão em movimento (Amadio, 1996).
Fatores de risco
�mesma postura mantida por um longo período de tempo;
�atividade muscular constante;
�compressão constante de estruturas;
�pressão intradiscal mantida;
�diferenças de pressão intradiscal.
Tarefas queenvolvem: levantar, carregar, empurrar e puxar
NIOSH (1981) - criação do
“Work Practices Guide to Manual Lifting”
� Estratégias de prevenção
� Carga limite
� Seleção de trabalhadores
� Treinamento para redução dos riscos de lesão
Carga limite
• Estipulada pela
International Labor
Organization (ILO) em
1962.
CHAFFIN e ANDERSON (1991)CHAFFIN e ANDERSON (1991) 96153> 50
12520235-50
14324020-35
13422218-20
11518116-18
9614314-16
MulherHomemIdade
Levantamento:
Questões associadasao local de trabalhoe posturas utilizadas
Estilos de levantamento e carregamento
Phillips, 2000
Cominclinação
Com agachamento
Com usode uma mão
Com o usodo tronco
Phillips, 2000
Estilos de levantamento e carregamento
Treinamento para levantamentoconsiderar:1. Riscos à saúde de um levantamento sem habilidade.2. Biomecânica básica do levantamento3. Efeitos do levantamento no corpo.4. Consciência individual de suas forças e fraquezas –
adequar cargas usando tentativas de moderada a pesada.
5. Como evitar o inesperado – mudança de sobrecargas
6. Habilidade no levantamento – postura, alavanca, tempo
7. Ajuda para levantamentos – cinturões pélvicos, guindastes, luvas, pads
8. Avisos – quando usar levantamento individual e quando usar levantamento em grupo.
NIOSH, 1981]
Dicas de levantamentos1. Diminuir peso dos objetos (ex. pedir suplementos em
containers menores);
2. Usar equipes para objetos grandes e pesados;
3. Mudar a atividade (ex. puxar ou empurrar no lugar de carregar);
4. Minimizar distâncias horizontais entre o começo e o final do levantamento (ex. Muitas distâncias pequenas ao invés do queuma única maior);
5. Armazenar material não mais alto do que os ombros;
6. Objetos pesados à altura do 1º dedo;
7. Redução da frequência de levantamento;
8. Usar perídodos de repouso;
9. Usar rotações de trabalho para tarefas menos estenuantes.
Ayoub e Mital, 1980
Pico compresãoL5/S1
Coluna curvada Coluna semi-curvada Coluna ereta
Deformação máximafáscia lumbo-dorsal
% Capacidade de força de homens
O típico levantamento com inclinação da esquerda é compar ado com dois diferentestipos de levantamento de uma caixa de 400 N
Posturasde
Levantamento
[Chaffin et al, 1999]
Distânciano
Levantamento
Sobrecarga a L5/S1=
Levantando e torcendo
Força no disco
(unidadesarbitrárias)
2D 2D e torção
3
2
1
Limites do levantamentoe lesões
Levantamento
H
H
D
V
V
W
Ankles
Body Midline
H
H
D
V
V
W
Ankles
Body Midline
START
FINISH
INÍCIO
TÉRMINO
Linha Média do Corpo
Fatos sobre lesões na coluna
• Esforço excessivo é apresentado como a maior causa de lombalgia por mais de 60% dos trabalhadores; menos do que 1/3 destes retornam ao trabalho.
• 2/3 das lesões por esforço excessivo envolvemlevantamento.
• 1/5 das lesões por esforço excessivo envolvem puxar e empurrar.
• Tratamento médico e perda de produtividade:$72 bihões/ano (EUA) e $5.7 bilhões/ano (Canadá)
• Necessidade de pesquisa específica para entendimento dos mecanismos da lombalgia e de seus fatorespredisponentes.
Levantar cargas
• POSTURAS ADEQUADAS
– Utilização do braço
– Utilização da coluna vertebral
CARREGARPOSTURA ADEQUADA
HALL (2005)
• Articulação do ombro
CARREGARPOSTURA ADEQUADA
NORDIN e FRANKEL (2001)NORDIN e FRANKEL (2001)
• Articulação da coluna
Cinética da coluna lombar
oCargas sobre a coluna durante o levantamento:
NORDIN e FRANKEL (2001)
Influência do tamanho do objetonas cargas da coluna
lombar
TAREFAS DE PUXAR
E EMPURRAR
PUXAR E EMPURRAR
• Forças de atrito com o solo.
• Altura do puxador.
• Distância entre o pé de apoio e o objeto.
• Postura adequada.
FORÇAS DE ATRITO COM O SOLO
• Desenvolvimento de calçados com solado mais
aderente.
• Pisos mais ásperos.
• Quanto maior o coeficiente de atrito, menor
será a força desempenhada pelo empregado.(KROEMER e ROBINSON, 1971)
• Objetivo: Evitar quedas, lesões por impacto.
CHAFFIN e ANDERSON (1991)
ALTURA DO PUXADOR
CHAFFIN e ANDERSON (1991)
EMPURRAREMPURRAR PUXARPUXAR
DISTÂNCIA ENTRE O PÉ DE APOIO E O OBJETO
CHAFFIN e ANDERSON (1991)
EMPURRAR PUXAR