LESOES NO TRABALHO - luzimarteixeira.com.br · TRABALHO. TIPOS DE LESÕES Adaptado de CHAFFIN e...
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LESÕES NO
TRABALHO
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TIPOS DE LESÕES
Adaptado de CHAFFIN e ANDERSON (1991)
Trauma por excesso
de esforço
Trauma por impacto
TIPO DE TRAUMA
Tendinites, tenossinovites desordens
músculo-esqueléticas, síndrome do túnel do
carpo, lombalgias, etc
Várias forças de baixa
intensidade
Contusões, lacerações, fraturas, amputações,
subluxações articulares, concussões, etc. Uma força repentina
de grande intensidade
EFEITOCAUSA
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INCIDÊNCIA DE LESÕESNational Institute for Occupational Safety
and Health (NIOSH) (2000)
- 32% das lesões causadas por esforços repetitivos.
- Maior parte das lesões estão associadas às
atividades manuais (levantar, empurrar, puxar,
carregar)
- 60% na região da coluna vertebral
- 13% nos ombros
KEYSERLING (2000)
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Lesões da coluna por causasocupacionais
[Hall, 1999][Hall, 1999][Hall, 1999][Hall, 1999]
Lombar
Cervical
Torácica
Não-específica
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ESTRATÉGIAS PARA ATENUAÇÃO DAS LESÕES
– VerificaçãoVerificaçãoVerificaçãoVerificação de de de de condiçãocondiçãocondiçãocondição físicafísicafísicafísica e e e e habilidadehabilidadehabilidadehabilidade paraparaparapara
realizaçãorealizaçãorealizaçãorealização do do do do trabalhotrabalhotrabalhotrabalho;;;;
– RealizaçãoRealizaçãoRealizaçãoRealização de testes das de testes das de testes das de testes das funçõesfunçõesfunçõesfunções laboraislaboraislaboraislaborais;;;;
– DesenvolvimentoDesenvolvimentoDesenvolvimentoDesenvolvimento de de de de ferramentasferramentasferramentasferramentas e e e e utensíliosutensíliosutensíliosutensílios maismaismaismais
adequadosadequadosadequadosadequados....
CHAFFIN e ANDERSON (1991)CHAFFIN e ANDERSON (1991)CHAFFIN e ANDERSON (1991)CHAFFIN e ANDERSON (1991)
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D.O.R.T. - PREVENÇÃO
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Postura corporal
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ALINHAMENTO CORPORAL
É uma referência postural, baseadaem pontos anatômicos, reconhecidos no corpo.
O alinhamento anatômico é umaresposta à força da gravidade.
Kendal, 1987
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Ajustes posturais
• sustentar a cabeça e o corpo contra ação dagravidade e forças externas;
• manter o centro de gravidade do corpoalinhado e equilibrado sobre a base de
sustentação;
• estabilizar partes do corpo enquanto outrasestão em movimento (Amadio, 1996).
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Fatores de risco
�mesma postura mantida por um longo período de tempo;
�atividade muscular constante;
�compressão constante de estruturas;
�pressão intradiscal mantida;
�diferenças de pressão intradiscal.
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Tarefas queenvolvem: levantar, carregar, empurrar e puxar
NIOSH (1981) - criação do
“Work Practices Guide to Manual Lifting”
� Estratégias de prevenção
� Carga limite
� Seleção de trabalhadores
� Treinamento para redução dos riscos de lesão
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Carga limite
• Estipulada pela
International Labor
Organization (ILO) em
1962.
CHAFFIN e ANDERSON (1991)CHAFFIN e ANDERSON (1991) 96153> 50
12520235-50
14324020-35
13422218-20
11518116-18
9614314-16
MulherHomemIdade
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Levantamento:
Questões associadasao local de trabalhoe posturas utilizadas
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Estilos de levantamento e carregamento
Phillips, 2000
Cominclinação
Com agachamento
Com usode uma mão
Com o usodo tronco
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Phillips, 2000
Estilos de levantamento e carregamento
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Treinamento para levantamentoconsiderar:1. Riscos à saúde de um levantamento sem habilidade.2. Biomecânica básica do levantamento3. Efeitos do levantamento no corpo.4. Consciência individual de suas forças e fraquezas –
adequar cargas usando tentativas de moderada a pesada.
5. Como evitar o inesperado – mudança de sobrecargas
6. Habilidade no levantamento – postura, alavanca, tempo
7. Ajuda para levantamentos – cinturões pélvicos, guindastes, luvas, pads
8. Avisos – quando usar levantamento individual e quando usar levantamento em grupo.
NIOSH, 1981]
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Dicas de levantamentos1. Diminuir peso dos objetos (ex. pedir suplementos em
containers menores);
2. Usar equipes para objetos grandes e pesados;
3. Mudar a atividade (ex. puxar ou empurrar no lugar de carregar);
4. Minimizar distâncias horizontais entre o começo e o final do levantamento (ex. Muitas distâncias pequenas ao invés do queuma única maior);
5. Armazenar material não mais alto do que os ombros;
6. Objetos pesados à altura do 1º dedo;
7. Redução da frequência de levantamento;
8. Usar perídodos de repouso;
9. Usar rotações de trabalho para tarefas menos estenuantes.
Ayoub e Mital, 1980
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Pico compresãoL5/S1
Coluna curvada Coluna semi-curvada Coluna ereta
Deformação máximafáscia lumbo-dorsal
% Capacidade de força de homens
O típico levantamento com inclinação da esquerda é compar ado com dois diferentestipos de levantamento de uma caixa de 400 N
Posturasde
Levantamento
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[Chaffin et al, 1999]
Distânciano
Levantamento
Sobrecarga a L5/S1=
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Levantando e torcendo
Força no disco
(unidadesarbitrárias)
2D 2D e torção
3
2
1
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Limites do levantamentoe lesões
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Levantamento
H
H
D
V
V
W
Ankles
Body Midline
H
H
D
V
V
W
Ankles
Body Midline
START
FINISH
INÍCIO
TÉRMINO
Linha Média do Corpo
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Fatos sobre lesões na coluna
• Esforço excessivo é apresentado como a maior causa de lombalgia por mais de 60% dos trabalhadores; menos do que 1/3 destes retornam ao trabalho.
• 2/3 das lesões por esforço excessivo envolvemlevantamento.
• 1/5 das lesões por esforço excessivo envolvem puxar e empurrar.
• Tratamento médico e perda de produtividade:$72 bihões/ano (EUA) e $5.7 bilhões/ano (Canadá)
• Necessidade de pesquisa específica para entendimento dos mecanismos da lombalgia e de seus fatorespredisponentes.
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Levantar cargas
• POSTURAS ADEQUADAS
– Utilização do braço
– Utilização da coluna vertebral
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CARREGARPOSTURA ADEQUADA
HALL (2005)
• Articulação do ombro
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CARREGARPOSTURA ADEQUADA
NORDIN e FRANKEL (2001)NORDIN e FRANKEL (2001)
• Articulação da coluna
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Cinética da coluna lombar
oCargas sobre a coluna durante o levantamento:
NORDIN e FRANKEL (2001)
Influência do tamanho do objetonas cargas da coluna
lombar
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TAREFAS DE PUXAR
E EMPURRAR
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PUXAR E EMPURRAR
• Forças de atrito com o solo.
• Altura do puxador.
• Distância entre o pé de apoio e o objeto.
• Postura adequada.
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FORÇAS DE ATRITO COM O SOLO
• Desenvolvimento de calçados com solado mais
aderente.
• Pisos mais ásperos.
• Quanto maior o coeficiente de atrito, menor
será a força desempenhada pelo empregado.(KROEMER e ROBINSON, 1971)
• Objetivo: Evitar quedas, lesões por impacto.
CHAFFIN e ANDERSON (1991)
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ALTURA DO PUXADOR
CHAFFIN e ANDERSON (1991)
EMPURRAREMPURRAR PUXARPUXAR
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DISTÂNCIA ENTRE O PÉ DE APOIO E O OBJETO
CHAFFIN e ANDERSON (1991)
EMPURRAR PUXAR