Lesiones Medulares Traumáticas y Traumatismos ... · Objetivos • Estimar la . incidencia ....
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Lesiones Medulares Traumáticas y Traumatismos Craneoencefálicos
En España 2000-2008
Catherine Pérez, en nombre del Grupo de trabajo sobre la medida del impacto en salud de las Lesiones por
Traumatismos de la Sociedad Española de Epidemiología
Jornada de presentación del decenio de acción para la seguridad vial
20 junio 2011
Salón de actos del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. MSPSI.
Grupo de Trabajo
Mª Antonia Astorga
Vita Arrufat
Carme Borrell
Elena Cabeza
Mar Cogollos
Rogelio Cózar
Anna García-Altés
Juan Carlos González-Luque
Josep Ferrando
Rafael Heredero
Mariví Librada
Vicenta Lizarbe
Josep María Suelves
Carlos Martin Cantera
Ana Novoa
Catherine Pérez
Elena Santamariña
María Seguí-Gómez
Pilar Zori
(Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, MSPSI)
(Centre de Salut Pública Castelló)
(Agència de Salut Pública de Barcelona, ASPB)
(Departament de Salut, IIles Balears)
(Asociación para el Estudio de la Lesión Medular Espinal, AESLEME)
(Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, MSPSI)
(Agència de Salut Pública de Barcelona, ASPB)
(Dirección General de Tráfico, DGT)
(Institut Educació Secundària Satorras)
(European Center for Injury Prevention, ECIP, Universidad de Navarra UNAV)
(Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, MSPSI)
(Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, MSPSI)
(Departament de Salut, Generalitat de Cataluña)
(Unitat Suport a la Recerca Barcelona. IDIAP Jordi Gol)
(Agència de Salut Pública de Barcelona, ASPB)
(Agència de Salut Pública de Barcelona, ASPB)
(Agència de Salut Pública de Barcelona, ASPB)
(European Center for Injury Prevention, ECIP, Universidad de Navarra UNAV)
(Dirección General de Tráfico, DGT)
Objetivos
• Estimar la incidencia hospitalaria anual de
– Lesión Medular Traumática (LM) y de
– Traumatismo Craneoencefálico (TCE)
en España durante el periodo 2000-2008.
• Estimar el coste social de las personas que han sufrido una lesión medular o un traumatismo craneoencefálico en España en el año 2007.
• Describir la morbilidad y mortalidad hospitalaria de las personas ingresadas con una LM y TCE en España durante el periodo 2000-2008.
¿Qué población incluye?
• Incluye hospitalizaciones
• No incluye muertes antes
de llegar al hospital. Muertes “in-situ”
Hospitalizaciones
Servicios de Urgencias
¿Qué población incluye?
• Incluye hospitalizaciones
• No incluye muertes antes
de llegar al hospital. Muertes “in-situ”
Hospitalizaciones
Servicios de Urgencias
Grupos de estudio
• Por sexo
• Por mecanismo o circunstancias de lesión
– Accidente de Tráfico
– Otros mecanismos
Número de altas hospitalarias por LM y TCE.
España 2000-2009.
Cada año se ingresan en un hospital en España alrededor de: 1.000 personas por Lesión Medular Traumática y,
20.000 personas por Traumatismo Craneoencefálico
1200
Número de altas hospitalarias por LM y TCE.
España 2000-2009.
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Total
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Lesión Medular
Cada año se ingresan en un hospital en España alrededor de:
1.000 personas por Lesión Medular y,
20.000 personas por Traumatismo Craneoencefálico
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Número de altas hospitalarias por LM y TCE
según mecanismo de lesión. España 2000-2009.
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Lesión Medular
Cada año se ingresan en un hospital en España alrededor de:
1.000 personas por Lesión Medular y,
20.000 personas por Traumatismo Craneoencefálico
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106710161037
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703706675
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AñoAñoAñoAñoCada año se ingresan en un hospital en España alrededor de:
1.000 personas por Lesión Medular y,
20.000 personas por Traumatismo Craneoencefálico
Número de altas hospitalarias por LM y TCE
según mecanismo de lesión. España 2000-2009.
Tota Tráfic Otros mecanismos Total
Lesión Medular Traumatismo Craneoencefálico
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Número de altas hospitalarias por LM y TCE
según mecanismo de lesión. España 2000-2009.
922
1013
105310531078
967
106710161037
1068
285
345350347
403
358
386410
380
441
637668
703706675
609
681
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Tota Tráfic Otros mecanismos
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1515415032147231449014359
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Tota Tráfic Otros mecanismos
Nú
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AñoAñoAñoAño Lesión Medular Traumatismo Craneoencefálico
Cada año se ingresan en un hospital en España alrededor de:
1.000 personas por Lesión Medular y,
20.000 personas por Traumatismo Craneoencefálico
• Entre los años 2000 y 2009 se produjeron en España 13.733, altas hospitalarias en pacientes que ingresaron de
forma urgente por LM de los cuales 10.274 en diagnóstico
principal
• Tasa de incidencia de lesión medular: 23,5 por millón de habitantes (35,2 hombres y 12,2 mujeres)
• Tasas estandarizadas: • Colisión de tráfico: 13,3 hombres 3,8 mujeres
• Otros mecanismos: 21,9 hombres 8,3 mujeres
Incidencia hospitalaria de LM
• Entre los años 2000 y 2009 se produjeron en España
277.259 altas hospitalarias en pacientes que ingresaron de
forma urgente por TCE de los cuales 206.503 en diagnóstico principal
• Tasa de incidencia de TCE: 472,6 por millón de habitantes
(631,1 hombres y 319,2 mujeres)
• Tasas estandarizadas:
• Colisión de tráfico: 201,3 hombres 71,4 mujeres • Otros mecanismos: 337,1 hombres 247,7 mujeres
Incidencia hospitalaria de TCE
Tasa anual de incidencia hospitalaria de LM por millón de habitantes según sexo, grupo de edad, y circunstancia de lesión. España
2000-2009.
Tráfico - Hombres Tráfico - Mujeres
Otras circunstancias - Hombres Otras circunstancias - Mujeres
Lesión Medular: • En hombres siempre
> tasas que en
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mujeres.
• Las tasas más
elevadas de: en las
personas >74 años
lesionadas en otros
mecanismos.
EdadEdadEdadEdad 0,8
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0,71,6
12,8
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30,8
18,9
13,9
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4,14,8
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5,6 3 3,6 3,1
2
35,2 32
26,126,8
24,3
22,222,6 23,5
15,7
10,7 6,75,15,35,56,3
1,7
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0-13 14-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 >74
• En las personas
lesionadas por
tráfico la mayores
tasas se observan
en el grupo de 18-24
años .
EdadEdadEdadEdad 196,7
112,9 39,5 42,251,3
191,9
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118,7 131,6
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179
124,3
91,4
60
1175,1
522,7
371,6 288,1
232,9
246,9284,8
350
816
123,7 307,7
71,7 45,4
64,3107,2
532
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0-13 14-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 >74
Tráfico - Hombres Tráfico - Mujeres
Otras circunstancias - Hombres Otras circunstancias - Mujeres
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Traumatismo Craneoencefálico
• En hombres siempre
> tasas que en
mujeres.
• Las tasas más
elevadas: en las
personas >74 años y
<14 años lesionadas
en otros mecanismos.
• En las personas
lesionadas por tráfico
la mayores tasas se
observan en el grupo
de 14-17 años .
Tasa anual de incidencia hospitalaria de TCE por millón de habitantes según sexo, grupo de edad, y circunstancia de lesión. España
2000-2009.
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Porcentaje de cambio de la tasa estandarizada de incidencia hospitalaria de LM de año 2009
respecto al 2000.
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Tráfico Otros mecanismos
Total Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
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Porcentaje de cambio de la tasa estandarizada de incidencia hospitalaria de LM de año 2009 respecto al 2000, según mecanismo de lesión.
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Tráfico Otros mecanismos La incidencia de LM se reduceTotal Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
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un 40,9% en tráfico y
un 12,9% en otros
mecanismos
Porcentaje de cambio de la tasa estandarizada de incidencia hospitalaria de LM de año 2009 respecto
al 2000, según sexo, y mecanismo de lesión.
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Tráfico Otros mecanismos La incidencia de LM se reduceTotal Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
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un 40,9% en tráfico y
un 12,9% en otros
mecanismos
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Tráfico Otros mecanismos
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Total Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
Porcentaje de cambio de la tasa estandarizada de incidencia hospitalaria de TCE de año 2009
respecto al 2000.
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P<=0,437
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Tráfico Otros mecanismos
La incidencia de TCE Total Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
Porcentaje de cambio de la tasa estandarizada de incidencia hospitalaria de TCE de año 2009 respecto al 2000, según mecanismo de lesión.
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se reduce
un 60,2% en tráfico,
y globalmente no
varía en otros
mecanismos
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P<=0,001P<=0,001P<=0,001
Tráfico Otros mecanismos
La incidencia de TCE Total Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
Porcentaje de cambio de la tasa estandarizada de incidencia hospitalaria de TCE de año 2009 respecto
al 2000, según sexo, y mecanismo de lesión.
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se reduce
un 60,2% en tráfico,
y globalmente no
varía en otros
mecanismos
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35-64 65 +
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* P<=0,05
Porcentaje de cambio de la tasa de incidencia hospitalaria de LM de año 2009 respecto al 2000, según sexo, grupo de
edad, y mecanismo de lesión.
Tráfico Otros mecanismos
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
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Porcentaje de cambio de la tasa de incidencia hospitalaria de TCE de año
2009 respecto al 2000, según sexo, grupo de edad, y mecanismo de lesión.
Tráfico Otras circunstancias
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
* * P<=0,05
* * *
*
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*
* *
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%%%%
• Incidencia:
– LM:
• Tasas similares a las descritas
• En hombres en edad laboral, planes de SL?
– TCE:
• Menores
• Relación medidas seguridad vial y uso del casco
• Evolución:
– Reducción en tráfico
– Aumento en mayores
• TCE – Probabilidad de admisión según gravedad
• Envejecimiento de la población
• Aumento de la esperanza de vida en personas lesionadas
• Impacto en la planificación sanitaria.
Discusión
• Limitaciones
– Altas hospitalarias
Limitaciones
• Aumento notificación
• Código E
– Fallecidos?
• 16% Portugal y Canadá, 43% Francia
• Registro de mortalidad
– Calidad información CMBD
• Notificación diagnósticos
Conclusiones
• Existe una elevada incidencia de LM, aunque en el rango de lo descrito en otros países y de TCE en España, aunque en este caso menor a la descrita en otros países.
• En la última década la incidencia de este tipo de lesiones ha mostrado una tendencia significativa de reducción cuando la lesión se había producido en una colisión de tráfico, y en menor medida en otras circunstancias.
• A pesar de la reducción global, en las personas de 65 años o más no se ha observado cambios en la tendencia de LM, se ha observado una reducción significativa en la incidencia de TCE ocasionado por colisión de tráfico y un aumento muy importante ocasionado en otros mecanismos.
Recomendaciones
• Dada la magnitud de carga de enfermedad que suponen estas lesiones, cabe plantearse la
necesidad urgente de desarrollar intervenciones de
reconocida efectividad para prevenir lesiones graves como las LM o los TCE producidas por caídas.
usuarios de vehículos y peatones en la línea de
declaración de la Década para la Acción de Seguridad Vial 2011-2020 (ONU-OMS)
• A pesar de los buenos resultados en los últimos años, hay que intensificar las políticas de prevención
de seguridad vial con el objetivo de reducir las aun elevadas tasas de incidencia de lesiones graves en
Evolución de la tasa de incidencia hospitalaria de Traumatismo Craneoencefálico por accidente de tráfico
según grupo de edad. España 2000-2009
Gráficos de evolución animados disponibles en: www.ods-ciberesp.es