Lesiones deportivas - cirugiadelhombro.es · Luxación acromioclavicular Si hay deplazamiento...
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LESIONES DEPORTIVAS
Diego Giménez Belmonte
Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatologia
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Concepto: lesión deportiva
Existe LESION DEPORTIVA cuando un trastorno
del tipo que sea, está alterando la capacidad para
practicar deporte.
Tipo de trastorno:
- Proceso único y repentino: ACCIDENTE
DEPORTIVO
- Proceso retardado (sobrecarga) o repetido y leve
(microtraumatismo): LESION CRONICA
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Causas de accidentes
Más del 50% de los casos las causas dependen del propio individuo
• poca habilidad por falta de coordinación y movilidad restringida
• Anomalías del morfotipo
• entrenamiento insuficiente
• cansancio
• medicamentos y alcohol
• recuperación insuficiente después de lesiones deportivas o enfermedades
• 25% causas externas
20% lesiones por al estado del terreno de juego
5% material defectuoso
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Lesiones más frecuentes
Accidentes deportivos
• Esguince de tobillo
• Luxación acromioclavicular, luxación hombro y fractura clavícula
• Lesiones musculares: gemelos e isquiotibiales
• Lesiones rodilla: meniscos, ligamentos laterales, ligamentos cruzados
• Calambres
Atlopatias
• Tendinitis aquiles y rotuliano
• Hombro doloroso
• Codo doloroso: epicondilitis, epitrocleitis
• Síndrome banda iliotibial
• Fascitis plantar
• S. compartimental crónico
• Facturas de estrés
• Osteocondritis
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TratamientoP.R.I.C.E.
Protección:
Reposo: no apoyar 24 horas o más si el esguince es severo
Hielo: 20 minutos 7 2 horas las primeras 24 horas
Compresión: vendaje desde los dedos hasta la pierna
Elevación
Signos de alarma:
No mejora el edema 48-72 horas
Incapacidad para apoyar el pie durante las primeras 48 horas
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Tipos lesiones musculares
Contracción muscular excéntrica (mecanismo
intrínseco) con una velocidad de estiramiento
elevada, en músculos biarticulares. Esto es muy
específico del músculo crural.
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Factores que favorecen
las lesiones musculares• Entrenamiento no adaptado,
• Estiramientos preventivos mal practicados
• Mala realización de la recuperación
• Desequilibrio dietético
• Estado deficiente del terreno de juego
• Calendario de encuentros
• Errores técnicos.
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Clasificación clínica
•Mialgias post-esfuerzo.
•Contractura.
•Elongación.
•Desgarro.
•Desinserción mioaponeurótica y ruptura.
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Pronóstico
Duración de la incapacidad deportiva.
Lesiones extrínsecas: Es difícil ofrecer inmediatamente un pronóstico. La
evolución durante los primeros días permite considerar la reanudación de la
actividad deportiva en los días siguientes o, por el contrario, pensar en una
evolución de varios meses, ya sea el tratamiento médico o quirúrgico.
Contractura. Se prosigue con las actividades, pero existe el riesgo de
agravamiento en caso de que se realice una actividad máxima durante 6-10
días. Así pues, hay que hacer gala de una gran prudencia.
Elongación. Son necesarias tres semanas sin actividades de velocidad. Por
ello entendemos que cuando las actividades se reanudan, hacia el día 15, el
deportista debe adaptar sus esfuerzos de manera que estén por debajo del
umbral del 60% de su velocidad máxima.
Desgarro. Se deben respetar seis semanas sin actividades de velocidad, con
reanudación progresiva durante los 15 días precedentes.
Desinserción y ruptura. Tanto con tratamiento médico como quirúrgico,
siempre se supera un período de 6 semanas hasta la reanudación.
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El dolor de músculo de inicio retrasado (DOMS) describe un fenómeno de
dolor de músculo o la rigidez de músculo que ocurre en el día o dos después
del ejercicio. Este dolor de músculo con frecuencia es sentido cuando usted
comienza un nuevo programa de ejercicio, cambia su rutina de ejercicio,
aumenta la duración o la intensidad de su rutina de ejercicio.
El dolor de músculo de inicio retrasado es el resultado de rotura microscópica
de las fibras de músculo.
Dolor muscular tardío
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Calambres
Causas:•Alteración control neuromuscular
•Deshidratación
•Pérdida electrolitos
•Mala condición física
•Fatiga muscular
•Cambio de actividad
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Luxación acromioclavicular
Si hay deplazamiento
importante realizamos cirugía
artroscópica
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Fractura de clavícula
La mayoría se tratan con inmovilización
Si hay desplazamiento importante o pacientes con alta
demanda hay que valorar la cirugía.
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Luxación hombro
Primer episodio en paciente menor de 20 años
Múltiples episodios
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Lesiones del codo
P.R.I.C.E
FISIOTERAPIA
INFILTRACIONES
Tratamiento artroscópico de la epicondilitis
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S. Banda iliotibial
Tratamiento conservador PRICE
Fisioterapia
Infiltraciones
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Tendinitis Aquiles
Tendón más vulnerable
Dolor agudo que impide la carrera
Tendencia a la cronicidad
Aumento de grosor
Presencia nódulos fibrosos
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Fascitis plantar
Talalgias
Espolón calcaneoManifestaciones clínicas
de un mismo proceso
Inflamación tendones y
fascia plantar
Útiles los estiramientos,
plantillas y las
infiltraciones
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Prevención de las lesiones
deportivas
Conocer las causas de las lesiones
Conductas por parte del deportista que
reduzcan las posibilidades de lesión
Seguir las indicaciones del preparador
físico y entrenador
Tratamiento médico en momento
oportuno
Revisión médica periódica
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¿El ejercicio con pesas
detiene el crecimiento?La respuesta es: ¡NO!...el crecimiento
depende de la información genética y
directamente de la nutrición de la persona y
de las hormonas (Testosterona, Hormona
del crecimiento, Hormonas Tiroideas). La
realidad es que no hay evidencia de
alteración del crecimiento con el
levantamiento de pesas. Es un mito popular.
Las fuerzas generadas en los cartílagos de
crecimiento son infinitamente mayores con
actividades como la carrera y los saltos (El
impacto en las piernas, de un corredor
genera una presión de casi 5 veces su
propio peso por cada choque del pie en el
piso).
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¿A que edad se puede
trabajar con pesas?
...Lo primero que te tengo que decir es que vale la penadiferenciar el “LEVANTAMIENTO DE PESAS” del“ENTRENAMIENTO CON PESAS”
…..En las personas que todavía no alcanzan la madurez
esquelética, el “levantamiento de pesas” en cualquiera
de sus modalidades puede producir un aumento muy
rápido de la fuerza en tendones, músculos y ligamentos,
que pueden sobrepasar la fuerza de sus puntos de
inserción en los huesos inmaduros generando demasiada
sobrecarga con inflamación en esas zonas (insercionitis)
y en casos raros, lesiones del cartílago de crecimiento
(por deslizamiento de estos).
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¿Cuáles son los Riesgos potenciales
del levantamiento de pesas?…..Además de las lesiones producidas por el pobre control de las pesas (esguinces, luxaciones,
fracturas, lesiones musculares, lesiones de ligamentos y meniscos, ahogamiento con la barra, etc.) hay
muchos otros problemas musculo-esqueléticos generados por el levantamiento de pesas crónico y mientras
más temprano empieces, tu riesgo de padecerlos es mayor. Los más frecuentes son:
- Lesiones en la columna, como fracturas por estrés en las vértebras (Espondilólisis) con posterior
deslizamiento entre ellas (Espondilolistesis).
- Fracturas por estrés en otros huesos (ej, cúbito, esternón y húmero).
- Inestabilidad del hombro.
- Desgaste de la articulación de la clavícula con el Omóplato (Acromio-clavicular).
- Desgaste de rótula (hasta el 30% tienen esta complicación).
- Desgaste de prácticamente cualquier articulación.
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Uso del gimnasio en
personas jóvenes1.- Lo ideal es hacer ejercicios en los que solo utilices tu
cuerpo como carga.
2.- Levanta pesos ligeros (con el peso suficiente para hacer 15-
20 repeticiones) para cada grupo muscular. Solo 2 series de
cada ejercicio. Solo 6-10 ejercicios en 1 día. Máximo 3 días
de a la semana de ejercicio para evitar sobrecarga.
3.- No cargues barras en los hombros. El estrés que generan
en tu columna es demasiado grande.
4.- Como alternativas de resistencia, tienes las bandas
elásticas, pelotas medicinales y poleas.
5.- Cuida siempre la técnica. Núnca lo hagas si estás solo. No
levantes pesos que pudieras no poder controlar. Siempre ten a
alguien que te proteja y supervise.
6.- Calentar (Activación muscular antes de empezar: ej, trotar,
saltos, etc.).
7.- Enfriar: Los estiramientos son más efectivos cuando tus
músculos ya están calientes.
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Uso del gimnasio en
personas jóvenes
En resumen: El “levantamiento de pesas” (Fisicoculturismo, Power Lifting, Halterofilia)
no lo recomiendo hasta que haya una madurez esquelética. El “Entrenamiento con
pesas” puede ser benéfico a cualquier edad, incluso en niños, BIEN SUPERVISADO y
sin sobrecargar las articulaciones.
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Decálogo
Conócete a ti mismo
Escoge tu deporte
Conoce tu deporte
Utiliza material adecuado
Prepara tu actividad
Conoce tus limitaciones
Recupérate de tus lesiones
Mantén tu higiene de vida
NO ADMITAS AYUDAS ARTIFICIALES
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