Lesión medular y sus cuidados de enfermería

Integrantes: Constanza Contreras Amanda Larenas

Docente: Antonia Jofre

Julio, 2015Santiago de Chile

Índice • Introducción - Definición - Causas de lesión medular

• Cuidados de enfermería• Mantenimiento de las Vías Aéreas y Circulatoria - Cuidados de enfermería • Alimentación e hidratación - Cuidados de enfermería• Eliminación: disfunción urinaria - Cuidados de enfermería• Eliminación: Disfunción Intestinal - Cuidados de enfermería• Movilidad • Conclusión • Biografía

Definición: La American Spinal Injury Association (ASIA) define lesión medular como cuando acontece la disminución o perdida de la función motora y/o sensitiva y/o anatómica, pudiendo ser una lesión completa o incompleta, debido al compromiso de los elementos neuronales dentro del canal vertebral.

Introducción

Las causas más frecuentes de lesión medular son:

Lesiones traumáticas• Fracturas• Luxaciones• Heridas (por armas)

Lesiones no traumáticas• Neoplasias• Infecciosas• Malformaciones

• Vasculares • Degenerativas y desmielinizantes

• Posturales • Otros

Cuidados de enfermería Los cuidados de enfermería se enfocan para atender las necesidades

del dominio biológico: alimentación, hidratación, eliminaciones vesical e intestinal, higiene, movilidad y ejercicios físicos que se ven alterado por

la lesión medular.

Mantenimiento de las Vías Aéreas y Circulatoria (45)

Las lesiones medulares altas pueden deteriorar la funciónde la musculatura utilizada durante la respiración, es decir, el diafragma y los músculos intercostales visto que estos pacientes no poseen el control normal de los mismos.

• Posicionar a paciente según compromiso medular.• Evaluar hemodinamia, con énfasis en frecuencia

respiratoria y cardiaca.• Controlar los parámetros respiratorios por medio de

gasometrías: gases venosos y arteriales.• Administrar oxigeno por medio de cánula nasal según

requerimiento del paciente. • Aspirar secreciones cuando sea necesario. • Especial cuidado en pacientes portadores de

traqueotomía.

Cuidados de enfermería

Alimentación e hidratación (49)

• Si el paciente posee algún tipo de alimentación, ya sea, parenteral o enteral, tales como SNG, SNY, CVC, VVP, aplicar los cuidados propios que estos requieren.

• Si el paciente se encuentra con hidratación parenteral o enteral, tales como SNG, SNY, CVC, VVP, aplicar los cuidados propios que estos requieren.

• Si la alimentación y/o hidratación es vía oral favorecer posición del paciente, según compromiso medular.

• Evaluación por equipo de fonoaudiología según requerimiento.

Cuidados de enfermería

Eliminación: disfunción urinaria(51)

El cerebro y los nervios provenientes de la médula espinal son responsables en el mecanismo coordinado entre la vejiga y el esfínter uretral lo que posibilita un control eficaz de la orina a través del sistema urinario.

• Cuidados propios de sonda Foley. • Orientar el vacío vesical mediante cateterismo

intermitente, cada 4 ó 6 horas, de acuerdo con el balance hídrico del paciente para evitar el superestiramento de la vejiga y la infección del tracto urinario.

• Ingerir de 2 a 3 litros de líquido por día aumenta el débito urinario y contribuye para la prevención de infecciones del tracto urinario.

Cuidados de enfermería

La lesión medular determina también alteraciones en elcontrol intestinal.

- incontinencia intestinal refleja. - intestinal arrefleja.

Eliminación: Disfunción Intestinal(58)

• Orientar una dieta rica en fibras.• Establecer horarios regulares para las comidas pues

estimulan el funcionamiento intestinal.• Realizar ejercicios diarios, hacer masaje abdominal

en el sentido horario en el momento del vacío y, cuando sea necesario.

• Administración de evacuantes intestinales según indicación medica.

Cuidados de enfermería

Movilidad UPP

Aumentos en Presión y tiempo de exposición

↑P° ↓O2

Hipoxemia/Hipoxia

Metabolismo oxidativo

Glucolitico

↓ATP/ Acido lactico

Lisis Celular

Puntos de apoyo

Cuidados de enfermería•Cambios de posición cada 4-6 horas.•Lubricación de la piel cada 4-6 horas, favoreciendo irrigación sanguínea.•Observar signos de UPP.•Mantener ropa de cama holgada y estirada.•Favorecer nutrición e hidratación del paciente.•Gestionar intervención kinésica para favorecer movilidad del paciente.

Gracias por su atención

Bibliografía

• La lesión medular, manual de cuidados. Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA).