Lesión de Punta de los Dedos
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Lesión con pérdida de sustancia de la punta
de los dedos
Dra. Camila Azócar
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Introducción
• Lesiones traumáticas de la mano más frecuente
• Gran importancia estética y funcional• Personas laboralmente activas
– 20 – 40 años– 25% de los accidentes del trabajo
• Amplia gama de lesiones– Hematomas amputaciones
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Definición
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Anatomía
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Anatomía
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Vascularización
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Topografía
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Evaluación inicial
• Paciente– Edad– Sexo– Ocupación– Dominancia
• Examen físico– Funcion de tendones
• Rx
• Lesión – Mecanismo de la
lesión– Compromiso óseo– Tamaño– Geometría de la lesión
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Manejo
• Objetivos– Mantener la longitud– Conservar sensibilidad y movilidad– Obtener cobertura de partes nobles– Estabilidad de prensión– Cobertura resistente e indolora– Retorno laboral temprano
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Manejo
• Principios báscios para lograr lo anterior– Muñon acolchado– Recorte óseo apropiado– Cierre de piel sin tensión
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Métodos de reconstrucción
• Cicatrización dirigida• Injertos de piel• Acortamiento y sutura• Colgajos
** Hematomas**
** Cross-finger**
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Hematomas
• Hematoma con < 50% de compromiso sin compromiso de perioniquio– Drenaje
• Hematomas de > 50% + compromiso perioniquio– Resección ungueal– Reparación del lecho– Recolocacoón de la uña
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Cicatrización dirigida
• Método simple• Indicación pérdida de sustancia
superficial (zona 1)• Contraindicación Exposición ósea
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Injertos de piel
• Superficiales– Heminencia hipotenar
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Injeros de piel
• De piel total
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Acortamiento y sutura
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Colgajos
• Atasoy
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Colgajos
• Atasoy
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Colgajos
• Kutler
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Colgajos
• Kutler - Shepard
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Colgajos
• Hueston
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Colgajos
• Venkataswamy y Subramanian
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Colgajos
• Moberg
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Colgajos
• Moberg
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Colgajos
• O`Brien
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Colgajos
• En isla unipediculados homodigitales
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Colgajos
Dorso Lateral
Plastía de intercambio
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Coljagos
• En isla homodigitales con flujo reverso
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Colgajos
• En isla homodigital con flujo reverso
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Colgajos
• En isla homodigital con flujo reverso
![Page 32: Lesión de Punta de los Dedos](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081502/55c8ebe1bb61eb512b8b462a/html5/thumbnails/32.jpg)
Colgajos
• En Isla heterodigitales
![Page 33: Lesión de Punta de los Dedos](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081502/55c8ebe1bb61eb512b8b462a/html5/thumbnails/33.jpg)
Colgajos
• Cerf-volant
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Colgajos
• Dedo banco
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Cross-finger
![Page 36: Lesión de Punta de los Dedos](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081502/55c8ebe1bb61eb512b8b462a/html5/thumbnails/36.jpg)
Conclusión
• Lesiones muy frecuentes y de alto impacto
• Muchas técnicas– Conocer algunas
• Resolución en servicio de urgencias
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Lesión con pérdida de sustancia de la punta
de los dedos
Dra. Camila Azócar
![Page 38: Lesión de Punta de los Dedos](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081502/55c8ebe1bb61eb512b8b462a/html5/thumbnails/38.jpg)
Artificio de Argamaso
• Para cerrar defecto de colgajo de Heuston