Les troubles du comportement chez le jeune enfant.
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Les troubles du comportement chez le
jeune enfant
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Introduction
• Comportement au cours duquel sont transgressées les règles sociales.
• Se situe à l’intersection de la psychiatrie, du domaine social et de la justice.
• Ne se manifeste pas uniquement à l’adolescence. 2/3 des enfants le resteront à l’adolescence.
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Age de survenue et sévérité du trouble:
Les comportements d’opposition et d’agressivité s’exprime normalement au cours de la petite enfance.
Après 4 ans, le comportement se « normalise ».
Si début < 10 ans: risque de tr de la personnalité
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clinique
Pas de différence de nature entre des comportements considérés comme normaux à un certain âge et les TC d’enfants plus âgés:
actes agressifs, colères, travestissement de la vérité, chapardages …
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clinique
1) Comportements agressifs: violences, colères, opposition;
2) Mensonges: utilitaire, fabulation;
3) Vols;
4) Fugues;
5) TOC;
6) Instabilité psychomotrice.
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clinique
1) Comportements agressifs:
- Violence: banal & nécessaire entre 1 & 4 ans, pb des enfants mordeurs,…
- Colère: banal 2 & 4 ans, besoin d’affirmation de soi;
- Opposition: active: Non !
passive (dépression ? ,
THADA ?)
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clinique
2) Mensonges: pas avant 6/ 7 ans
- utilitaire : à respecter en partie… « Ah bon ? » , le plus fréquent: sur les notes;
- fabulation: parents superhéros, double…
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clinique
3) Vols: pas avant 6/ 7 ans, intérêt pour ce qu’a l’autre!, G X 10/ F
Surtout domestique (bonbon, porte monnaie…)
Quand plus tardif: signer de carence psycho-affective
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clinique
4) Fugues: > 6/ 7 ans, partir sans autorisation & sans prévenir…
- École buissonnière
Phobie scolaire
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clinique
5) TOC:
Rites & rituels normaux,
Vrais TOC
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clinique
6) Instabilité psychomotrice TDAH
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clinique
Le troubles des conduites:
• Oppositions, désobéissance et colères répétées, agressivité chez l’enfant,
• coups, blessures, dégradations, fraudes et vols chez l’adolescent
Facteur de risque de la délinquance.
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Facteurs de risque:
1° Rôle de la période pré et périnatale:
ATCD fam. de TC,
criminalité au sein de la famille,
mère très jeune,
consommation de substance pdt la grossesse,
faible poids de naissance,
complications autour de la naissance.
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Facteurs de risque:
2° Facteurs génétiques:
- apparenté entre TDAH, TO et TC
- héritabilité jumeau :
50%: TO/TC
75%: TDAH
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Facteurs de risque:
3° tempérament et personnalité:
- Agressivité, indocilité, faible contrôle émotionnel
- Forte « recherche de nouveauté », absence de fatigabilité et de timidité, immaturité
- Froideur affective, tendance à la manipulation, cynisme
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Facteurs de risque:
4° Facteurs environnementaux:
- Parent: personnalité antisociale, dépendances à l’alcool, tr. mentaux
- Milieu précaire, pairs délinquants (x2)- Absentéisme scolaire, incivilités à l’école, échec
scolaires- Violence dans les médias (< 8ans).
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Facteurs de risque:
5° déficits neuro cognitifs:
- Déficit des habilités verbales +++- Déficit des fonctions exécutives (capacités à
se concentrer, sélectionner et établir un plan d’action)
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Conduites à tenir
• Programme de prévention et prévention ciblée sur la petite enfance
• Dépistage précoce
• Diagnostic clinique approfondi (?)
• Prise en charge psychothérapique
• Traitement pharmacologique
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Education & sociologie :Modifications des liens familiaux
1° défaillance de la « fonction tierce différenciatrice » ou « fonction paternelle » cad ce qui représente l’autorité, la loi, les limites.
Aujourd’hui: pas vraiment de consensus social sur la discipline, les règles fonction tierce défaillante relation de désir très proche parent-enfant.
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Education & sociologie: Modifications des liens familiaux
2° Evolution de la société libérale: liberté vertigineuse:
« si l’on peut faire tout ce que l’on veut, on ne sait plus ce qu’on veut »
« si l’on écoute tout le monde, alors on entend plus personne »
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Education & sociologie :Modifications des liens familiaux
3° L’enfant est actuellement soumis à une grande compétitivité, avec exaltation du culte de la performance risque de faille narcissique, insécurité qui augmente sa dépendance risque d’addiction.
4° Intense investissement narcissique des parents sur leur enfant.
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Parents & Autorité
Autorité
Obéissance
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Parents & Autorité
< On ne fait pas de mal à son enfant en lui mettant des limites !
< C’est même l’absence totale de limites qui est une violence pour l’enfant !!
< Il est important d’affirmer son autorité parentale dès la toute petite enfance !!!
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Conduites à tenir
• Prise en charge psychothérapique
• Traitement pharmacologique
Ritaline, Risperdal, …