Les signes vitaux UE.2.2.S.1. Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI...
-
Upload
raphael-papin -
Category
Documents
-
view
107 -
download
2
Transcript of Les signes vitaux UE.2.2.S.1. Promotion 2010-2013 - Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI...
Les signes vitaux
UE .2.2.S.1.
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
1
Les signes vitaux
La température corporelle
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
3
Plan 1. Cadre législatif 2. Définition3. Un peu d’histoire…4. La thermorégulation
4.1. L’hyperthermie1. Définition2. Etiologies3. Signes associés 4.2. l’hypothermie1. Définition2. Etiologies3. Signes associés
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
4
Plan 5. Le rôle infirmier
6. La prise de températureLes méthodesLes risques
Le matérielLe patient
7. La retranscription du résultat
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
5
1. Cadre législatif Art. R 4311-5 : dans le cadre de son rôle
propre , l’IDE accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage :
19° : recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à la surveillance : température électronique
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
6
2. Définition
C’est la mesure de la température centrale du corps.
En France, elle s’exprime en degrés Celsius
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
7
3. Un peu d’histoire…
Hippocrate : fièvre en liaison avec troubles des « humeurs »
Galien : due à l’accumulation de « bile jaune »
Moyen Age: liée au démon (= remède: exorcisme)
Harvey (fin 18°) : friction du sang sur la paroi vasculaire
C. Bernard (19°) : processus métabolique
3. Un peu d’histoire…
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
8
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
9
4. La thermorégulation La température est régulée par le SNC au
niveau de l’hypothalamus La norme se situe entre 36°1 et 37°5 C’est une moyenne Variations physiologiques:
- Dans la journée (+ forte entre 18 - 20h)- Selon le cycle hormonal (+ durant la période
lutéale, càd entre le 15ème et la fin du cycle)- Selon l’effort : effort important = + 2 à 3 degrés
Température considérée normale: 37°C
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
10
4.1. Définitions l’hyperthermie ou fièvre
La hyperthermie : l’élévation de la température corporelle au dessus des limites « normales » de la personne.
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
11
Définitions l’hyperthermie ou fièvre
La fièvre se définit comme une élévation de la température centrale, dépassant 38° le matin et 38°3 le soir. Elle est dite aigue si elle persiste depuis moins de 5 jours.
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
12
Les étiologiesLa fièvre peut être causée par
des multitudes de maladies ou maux, comme par exemple : les agents infectieux comme des virus, bactéries, protozoaires ou champignon
Des corps étrangers (allergène, greffe, sondes urinaires…)
Des cellules cancéreuses Une altération d'un organe ou d'un
tissu (infarctus, phlébite...)
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
13
Les étiologies
Mais aussi par : Une exposition en milieu chaud ou
vêtements non adéquats Une activité physique importante Une incapacité à transpirer Une médication
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
14
Les signes associés Frissons Transpirations Baisse de la conscience Céphalées Confusion Convulsions Polypnée Œdème ou rougeur cutané(e) Pétéchies Vomissements Sensation de mal être
4.2. Définition l’hypothermieL'hypothermie c’est lorsque la
température centrale est inférieure à 35 °C :
de 35 à 34 °C : hypothermie modérée de 34 à 32 °C : hypothermie moyenne de 32 à 25 °C : hypothermie grave en dessous de 25 °C : hypothermie
majeurePromotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
15
Les étiologies
Exposition au froid (air, eau)
Maladies (infections par certains types de germes hypothyroïdie…)
Intoxication à certaines substances
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
16
Les signes associés
Frissons Vasoconstriction Baisse de la tension artérielle Tachycardie, tachypnée Troubles de conscience
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
17
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
18
5. Le rôle infirmier Quand ? Pourquoi ? Comment ? Chez qui ? Qu’est-ce qui doit le mettre en
alerte ? Que fait-il des résultats ?
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
19
6. La prise de température
Les méthodes
Les risques
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
20
Les méthodes
Rectale Buccale Axillaire et inguinaleCutanée frontaleTympanique ou auriculaire
Les méthodes
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
21
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
22
Le thermomètre trans-tympanique Principe : la membrane tympanique et
l’hypothalamus (partie du cerveau régulant la température) partage le même flux sanguin. Le thermomètre auriculaire détecte et mesure l’énergie thermique infrarouge naturellement émise par le corps.
La mesure se fait presque instantanément car l’énergie infrarouge se déplace à la vitesse de la lumière.
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
23
Les risques
Pour le rectal, buccal et axillaire : Blessures Ulcérations Perforation rectale Résultat peu fiable pour l’axillaire et le
buccal : contrainte de temps, dépendant de certains facteurs : transpiration, alcool, contact…
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
24
Les risques
Pour le thermomètre cutané frontal Résultat peu fiable car dépend
également de la température ambiante, de la transpiration
Sert d’indication pour les centres accueillants des enfants
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
25
Les risques
MAIS LE RISQUE MAJEUR POUR TOUS DEMEURE LE RISQUE INFECTIEUX !!
Le risque d’infection nosocomiale estlimité par l’utilisation du thermomètre
tympanique (CLIN) car il nécessite l’utilisation d’un embout à usage unique pour
chaque malade.
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
26
6. La prise de température
Le matériel
Le patient
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
27
Le matériel
Un thermomètre tympanique en état de marche
Une réserve d’embouts Un chariot si plusieurs prises à faire dans
le service Soit une petite boite à déchets
contaminés (jaune) soit utilisation de la poubelle du patient
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
28
Le patient
Il doit être informé de ce que vous allez lui faire, doit être confortablement installé
Il faut tenir compte de son éventuel état d’agitation ou de confusion
Il faut également tenir compte de l’environnement et du contexte (pas après une douche, repas…) dans le moment auquel se prend la température
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
29
7. La retranscription du résultat
La traçabilité écrite est indispensable pour le suivi du patient
Se servir du support institutionnel : dossier patient, dossier informatisé…
En cas de fièvre ou d’anomalie, informer le médecin pour la conduite à tenir
Promotion 2010-2013 - Septembre 2010
P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES
30
QUESTIONS ?