LES INFECTIONS A STREPTOCOQUES DEFINITION EPIDEMIOLOGIE PHYSIOPATHOLOGIE.
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LES INFECTIONS A STREPTOCOQUES
DEFINITION
EPIDEMIOLOGIE
PHYSIOPATHOLOGIE
DEFINITION
Le genre steptococcus est constitué d’un grand nombre d’espèces très différentes.
Il existe 18 sérogroupes définis par les antigènes de paroi ( désignés par les lettres A à H, T, K).
Les antigènes sont des polysaccharides. Les streptocoques ne possédant pas de
polysaccharide, sont dits non groupables. Cocci gram positif, groupés en chaînettes,
culture aérobie-anaérobie facultative.
EPIDEMIOLOGIE
Germes ubiquitaires, vivant parfois à l’état commensal chez l’Homme.
Infections très fréquentes, dont la gravité est variable selon le sous groupe.
Infections hivernales, absentes chez les enfants < 2 ans.
PHYSIOPATHOLOGIE
Germes - virulents responsables d’infections localisées, septicémie, libération de toxine.
Réactions immunologiques.
INFECTIONS SUPPURATIVES
INFECTIONS LOCALISEES :
ANGINE, SCARLATINE, ERYSIPELE
INFECTIONS GENERALISEES :SEPTICEMIES, ENDOCARDITES
INFECTIONS NON SUPPURATIVES
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU :
Maladie de BOUILLAUD, rare dans les pays développés.
PHARYNX
ANGINE
La plus fréquente des infections à streptocoque. Elle ne représente que 25 à 40 % des angines chez l’enfant et 10
à 25 % chez l’adulte.
Clinique : début brutal, fièvre, douleur pharyngée, dysphagie. L’examen : gorge rouge avec de grosses amygdales, ganglions, pharynx rouge.
Diagnostic : clinique, les tests de détection rapide. Evolution : favorable spontanément mais risque de
complications. Traitement : pénicilline per os. Complications : précoces ; tardives : R.A.A,
glomérulonéphrite, érythème noueux.
ANGINE
SCARLATINE
Toxi-infection due à la diffusion dans l’organisme de la toxine érythrogène produite par le streptocoque A.
Infection rare actuellement.
Clinique : forme commune : incubation de 2 à 3 jours, douleurs pharyngées, fièvre élevée, puis apparaissent l’éruption et les modification de la langue.
Diagnostic : clinique. Evolution : favorable. Traitement : pénicilline per os. Complications : précoces, tardives.
SCARLATINE
SCARLATINE
ERYSIPELE
Dermo-épidermite localisée, favorisée par la stase veineuse ou lymphatique.
Clinique : fièvre. L’examen : grosse jambe rouge.
Diagnostic : clinique . Evolution : favorable. Traitement : pénicilline IV. Complications : précoces : suppuration, cellulite
gangreneuse ou fasciite nécrosante. tardive : récidives
ERYSIPELE
ERYSIPELE
ERYSIPELE
FASCIITE NECROSANTE
FASCIITE NECROSANTE
FASCIITE NECROSANTE
SEPTICEMIES
Fréquentes et graves , toujours craindre une endocardite.
Clinique : sepsis sévère. Diagnostic : hémocultures, rechercher une
porte d’entrée. Evolution : favorable. Traitement : antibiotiques en IV en
association. Complications : choc septique.
ENDOCARDITE
La greffe d’un agent pathogène sur l’endocarde.
Clinique : endocardite subaiguë ou maladie d’OSLER , endocardite aiguë.
Diagnostic : hémocultures, l’échographie cardiaque.
Evolution : variable. Traitement : antibiotique IV prolongé. Complications : insuffisance cardiaque.
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
PHYSIOPATHOLOGIE
Affection post-streptococcique
Réactions immunologiques
EPIDEMIOLOGIQUE
Enfants entre 5 et 15 ans.
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
Manifestations
cliniques
Angine,
Phase de latence 10 à 20 jours,
Manifestations inflammatoires.
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
Manifestations inflammatoires
Atteinte cardiaque.
Atteinte articulaire.
Autres manifestations
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
DIAGNOSTIC :
Parfois difficile, examens biologiques, prélèvements de gorge, sérologie.
TRAITEMENT :
Corticothérapie associée à un traitement par Pénicilline.
Prophylaxie des rechutes par Pénicilline, traitement prolongé.
Soins dentaires.
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
COMPLICATIONS :Précoces : la défaillance cardiaque.Tardives : lésions valvulaires,risque
d’endocardite.
PROPHYLAXIE : Traitement des angines par antibiotiques
adaptés.