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LES
BAROTRAUMATISMES
Niveau 2
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• Rappel sur les variations de pression et de volume et du N1.
• Les Barotraumatismes – Mécanisme général
– Placage du masque
– Barotraumatisme des sinus
– Barotraumatisme des oreilles
– Les vertiges alterno-barriques
– Barotraumatisme des dents
– Surpression stomacale ou intestinale
– Barotraumatisme des poumons « Surpression pulmonaire »
• Tableau récapitulatif des barotraumatismes
Sommaire
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Objectif
– éviter les accidents dû aux variations de la pression,
– Connaitre les facteurs favorisants l’apparition
– savoir reconnaître les principaux symptômes sur soi ou sur un autre membre de la palanquée,
– prévenir sous l’eau par les signes et réagir
– conduite à tenir lorsqu’il y a un accident.
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Rappel sur les notions de
pression Pression absolue =
pression atmosphérique + pression relative
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Compressibilité
PV = Quantite de gaz cste . P1*V1 = P2*V2 P1 : pression de départ et V1 : volume de départ
P2 : pression d’arrivée et V2 : volume d’arrivée
A la descente, la profondeur augmente, donc la pression augmente le volume des gaz diminue
A la remontée, la profondeur diminue, donc la pression diminue le volume des gaz augmente
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Exercice d’application
Un plongeur remplit ses poumons d’air (volume de 5L).
Il descend à 10 mètres .
Quel serait le volume d’air dans ses poumons s’il
gardait sa respiration ?
Il descend ensuite à 40 m en respirant normalement. Et là,
panique, il remonte très rapidement à 30m sans respirer.
Quel est le volume d’air à 30m de ses poumons ?
Que se passerait-il s’il ne s’était pas arrêté à 30m, et s’il
bloquait sa respiration jusqu’à la surface (calculer le
volume théorique des poumons) ?
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Les Barotraumatismes : Mécanisme général
Le corps humain contient des
cavités naturelles remplies
d’air.
Lors des variations de pression
extérieure, la cavité cherche
à se déformer, mais elle ne
peut pas toujours le faire
(sinus, dents).
Un barotraumatisme est donc
une lésion provoquée par
l’effet mécanique d’une
variation de pression : il est
directement causé par la loi
de Mariotte.
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Ce que vous devez savoir
– Les facteurs favorisants
– Reconnaître les symptômes
– Prévention
– Conduite à tenir
Vous n’avez pas à connaître les mécanismes ni
les traitements qui suivront, mais sachez que vous pouvez vous retrouver seul avec la victime. Vous devez savoir quelle attitude
adopter.
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Placage du masque
Le principe
Le masque est composé d'une vitre et d’une jupe souple permettant à
cette dernière d’épouser la forme du visage et ainsi de créer
l’étanchéité.
A la surface Lors de la descente Compensation
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Symptômes – Sensation d’aspiration, une gène – Douleurs oculaires de plus en plus vives au fûr et à mesure de
la descente, – Saignements de nez, – Hémorragie conjonctivales, – Oeil au beurre noir, – Troubles visuels dans les cas les plus graves.
Facteur favorisant : Masque non adapté, pas d’expiration par le nez pendant la descente Prévention
SOUFFLER dans le masque par le nez lors de la descente Conduite à tenir
En cas de troubles visuels, consulter un médecin, ophtalmologiste de préférence.
En cas de saignement du nez, penchez la tête en avant en appuyant fortement sur la narine.
Placage du masque A la descente
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Barotraumatisme des sinus A la descente et remontée
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Barotraumatisme des sinus
Cause :
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Facteur favorisant : rhume même soignée, ou pb de sinus
Symptômes :
On ressent d’abord une gêne, puis une douleur aigue au front ou
aux maxillaires selon les sinus touchés. Saignement
Prévention :
– Ne jamais Plonger lorsque l’on est enrhumé. Visite médicale
adaptée.
– Ne jamais Forcer à la descente, même si pas de douleur .
Conduite à tenir
Arrêter la descente, remonter de quelques mètres ou
retourner tranquillement en surface si la douleur
perciste !. Prévenir le DP . Consulter un médecin ORL
Barotraumatisme des sinus
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Causes Physiologiques d’une obstuction:
• Inflammations
• Infections locales
• Obstruction tubaires
Facteurs favorisants : : rhume ou toute inflamation même soigné
depuis peu. Mauvaise compensation; attention aux yoyos .
Barotraumatisme des oreilles A la descente et remontée
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Symptômes :
– Otite Barotraumatique
• Douleur qui peut devenir intense
• Bourdonnements et vertiges, nausées
• Écoulement de sang possible
• Surdité
– Barotraumatisme de l’oreille interne:
• Surdité
• Acouphènes
• Vertiges durables
• Nausées, vomissements
Barotraumatisme des oreilles
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Barotraumatisme des oreilles
Ce qu’il faut faire : compensation
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Ce qu’il faut faire :
Arrêter la descente, remonter de quelques mètres et essayer de nouveau de descendre lentement. Si le problème n’est pas résolu alors retourner tranquillement en surface.
Prendre soin de ses oreilles : rinçage à l’eau douce…
Ce qu’il ne faut jamais faire :
– Plonger lorsque l’on est enrhumé.
– Forcer à la descente. Ne jamais forcer une maneouvre de vasalva
– PAS DE VASALVA A LA REMONTEE
Conduite à tenir : – Consulter un médecin ORL, – Ne plus plonger avant guérison, – Prevenir le DP
Barotraumatisme des oreilles
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Les vertiges alterno-barriques
Causes : Ces vertiges sont dus à une différence de pression entre les deux
oreilles moyennes. Du coup l’information transmise à l’oreille interne est discordante entre l’oreille droite et l’oreille gauche et le signal envoyé au cerveau n’est plus cohérent.
Symptômes : – Vertige isolé, – Désorientation totale – Perte de la notion du haut et du bas – La durée de ce vertige peut aller de quelques secondes à de
nombreuses minutes.
Prévention : Ne pas forcer sur les oreilles à la descente
Conduite à tenir : Consulter un médecin ORL
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Barotraumatisme des dents A la descente et remontée
Cause :
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Symptômes :
On ressent une gène, plus rarement une forte douleur au niveau du nerf.
Prévention :
Arrêter la plongée retourner tranquillement en surface.
Conduite à tenir :
Dentiste
Barotraumatisme des dents
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Barotraumatisme des poumons
« Surpression pulmonaire »
La surpression pulmonaire est l’accident le plus grave et le
plus dangereux en plongée.
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Barotraumatisme des poumons « Surpression pulmonaire »
Cause :
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Barotraumatisme des poumons « Surpression pulmonaire »
Cause : L'intérieur des poumons est constitué de petits sacs, les alvéoles, qui se remplissent
et sevident d'air à chaque cycle ventilatoire. Ces alvéoles, en contact avec les
capillaires sanguins, sont le siège des échanges d'oxygène et de gaz carbonique
avec le sang. Si, lorsd'une remontée, on empêche l'air de s'échapper librement des
poumons, la dilatation de l'air va gonfler les alvéoles au-delà de leur limite
d'élasticité et les distendre : c'est la surpression
pulmonaire. Les lésions occasionnées peuvent avoir des conséquences très graves Car viennent perturbées et modifiées les echanges d’O2 et de CO2 .
A la remontée
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Facteurs favorisants
– Blocage volontaire (panique)
– Spasme consécutif à une irruption d’eau froide dans le nez ou la gorge (blocage mécanique de la glotte)
– Obstruction des bronches (asthme, bronchite, …)
– Détendeur mal réglé
– Stress
– Remontée sans embout ou à deux
sur un seul détendeur
– Essoufflement
– Froid
– Remontée incontrôlée suite à un problème de gilet de stabilisation.
– Apnéïste ayant pris de l’air au fond
Barotraumatisme des poumons « Surpression pulmonaire »
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• Symptômes immediats • Les lésions occasionnées peuvent avoir des conséquences très
graves :
Difficulté, voire arrêt, respiratoire (les échanges d'oxygène avec le sang sont perturbés),
Toux et crachats sanglants,
Paralysie,
Perte de connaissance,
Arrêt cardiaque,…
Barotraumatisme des poumons « Surpression pulmonaire »
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• Prévention :
Contrôle de la vitesse de remontée :
maîtrise indispensable du gilet.
Ne jamais bloquer la respiration à la
remontée : Pas de valsalva à la
remontée, cette manœuvre bloque la
respiration.
De préférence remonter la tête en
hyper extension,
Insister sur l’expiration à la remontée
Maîtrise de la RSE
Pas de petites apnée pour économiser
l’air
Barotraumatisme des poumons
« Surpression pulmonaire »
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Prévention :
Les alvéoles ne résistent qu’à une différence de 0,2 bars. Cela
représente près de la surface, 2 mètres d’eau. => Piscine
Lorsque l’on fait un palier en mer houleuse, il faut éviter de
s’accrocher à un objet relié au fond, (chaîne d’ancre, rocher
etc.).
Le stress par exemple, qui trouve son origine dans la peur,
l’essoufflement ou la mauvaise condition physique peut
entraîner des erreurs de jugement ou de comportement fatal.
une bonne formation ( Reflexe d’expiration) , du calme et
de la pratique .
Barotraumatisme des poumons
« Surpression pulmonaire »
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Conduite à tenir : – Arrêter la remontée et faire souffler.
– Alerter les secours IMMEDIATEMENT
– Prévenir le DP : signe de détresse si pas sur le bateau.
– Pas de ré immersion
– O2
Barotraumatisme des poumons
« Surpression pulmonaire »
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Récapitulatif
Dents