İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları,...
Transcript of İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları,...
![Page 1: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/1.jpg)
İleri Kardiyak Yaşam
Desteği (İKYD) ve
Yenilikler
![Page 2: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/2.jpg)
Hangi Kılavuz?
![Page 3: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/3.jpg)
Hangi Kılavuzlar ?
• American Heart Association (AHA)
• Europian Resuscitation Council (ERC)
• International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR)– American Heart Association (AHA) • Europen
Resuscitation Council (ERC) • Heart and StrokeFondation of Canada (HSFC) • AustralianResuscitation Council (ARC) • ResuscitationCouncil of Southern Africa (RCSA) • Council of Latin America for Resuscitation (CLAR)
![Page 4: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/4.jpg)
2015 AHA Öneri Değerlendirmesi
![Page 5: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/5.jpg)
2015 AHA Kanıt Düzeyi Değerlendirmesi
![Page 6: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Sütun1; Sınıf I; 25;
25%
Sütun1; Sınıf IIa; 23; 23%
Sütun1; Sınıf IIb; 45; 45%
Sütun1; Sınıf III:
Yararı yok; 2; 2%
Sütun1; Sınıf III:
Zararlı; 5; 5%
Sütun1; KD A; 1; 1%
Sütun1; KD B-R; 15;
15%Sütun1; KD B-NR; 15;
15%Sütun1; KD C-LD; 46;
46%
Sütun1; KD C-EO; 23;
23%
2015 Öneri Sınıfları
Kanıt Düzeyleri
2015 AHA Kılavuz Güncellemesindeki Toplam 315 Önerinin Yüzdeleri Şeklinde Öneriler ve Kanıt Düzeylerinin Dağılımı
(315’ten 3’ü)
(315’ten 78’i)
(%69) en düşük
(zayıf öneri)
![Page 7: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/7.jpg)
Sosyal Medya ve Resüsitasyon
• Kurtarıcıları, kurbanın bulunduğu yere yönlendiren sosyal medya teknolojileri kullanılabilir (Sınıf IIb, KD B-R)
– Kurbana yakın, KPR yapmak isteyen uygulama sahiplerine mesaj göndererek olay yeri tarifi
7
![Page 8: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/8.jpg)
8
![Page 9: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/9.jpg)
9
![Page 10: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/10.jpg)
10
https://youtu.be/y-rEI4bezWc
![Page 11: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/11.jpg)
Sağ kalımı artıran uygulamalar
1. Göğüs basısının uygun hızda uygulanması
2. Göğüs basısının uygun derinlikte uygulanması
3. Basılar arasında göğsün tamamen dolumunaizin vermek
4. Basılar arasındaki duraklamanın minimale indirilmesi
5. Etkili ventilasyonu sağlamak
![Page 12: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/14.jpg)
Göğüs basısı
• Bası hızı 100-120/dak
• Bası derinliği en az 5cm
• Bası/havalandırma 30/2
![Page 15: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/15.jpg)
Defibrilasyon
• Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (Class IIa, LOE C-LD)
• Manuel defibrilatör ,artan enerji düzeyleri (Class IIb, LOE C-LD)
• Dirençli VF, ard arda defibrilasyon/ her şoktan sonra 2 dak. KPR (Class IIa, LOE B-NR)
– Bifazik defibrilatörle 120-200 joule
– Monofazik defibrilatörle 360 joule
![Page 16: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/16.jpg)
Defibrilasyon öncesi KPR
• HDKA- HIKA, VF ya da nVT ise defibrilasyonöncesi 90-180 sn KPR
• AED’nin ulaşılabilir, mümkün olan en kısa sürede kullanılması (Class IIa, LOE C-LD)
• AED bulunana kadar KPR, cihaz bulunur bulunmaz da defibrilasyon (Class IIa, LOE B-R).
![Page 17: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/17.jpg)
İleri havayolu yönetimi
• HİKA/HDKA, KPR sırasında balon maske ya da ileri havayolu (Class IIb, LOE C-LD).
• Sağlık çalışanları SGA ya da ETT kullanabilirler (Class IIb, LOE C-LD).
• Krikoid basısının rutin kullanımı önerilmemektedir (Class III, LOE C).
• İleri havayolu desteği sağladıktan sonra her 6 saniyede bir nefes verilmesi önerilmiştir (Class IIb, LOE C-LD).
![Page 18: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/19.jpg)
Epinefrin
• Alfa-adrenerjik(vazokonstrüktör) etki, koroner/serebralperfüzyon basıncını artırır.
• Beta adrenerjik etki, myokardınçalışmasını/subendokardiyal perfüzyonu azaltır.
• 3-5 dakikada bir, 1mg Epinefrin (Class IIb, LOE B-R)• Yüksek doz, sağ kalım, nörolojik sonlanım ve
hastaneden taburculuk, faydası gösterilememiştir.*
*Callaham M, Madsen CD, Barton CW, Saunders CE, Pointer J. A randomizedclinical trial of high-dose epinephrine and norepinephrine vs standard-doseepinephrine in prehospital cardiac arrest. Jama. 1992;268(19):2667-72.
![Page 20: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/20.jpg)
Farmakoloji
2010
Atropin arrest
algoritimlerinden
kaldırıldı…
2015
Vazopressin arrest
algoritimlerinden
kaldırıldı…
20
![Page 21: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/21.jpg)
Anti-aritmik ilaçlar
• Polimorfik ventriküler taşikardi (torsa de pointes), hipomagnezemi Mg, 1-2g
• 3 kez defibrilasyon 300mg, 150mg
• VF/nVT Lidokain (1-1.5 mg/kg IV ilk doz, 0.50-0.75 mg/kg ek, max 3 mg/kg)
• Β-blokerler
![Page 22: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/22.jpg)
Sodyum Bikarbonat
• 2015
• Yeri yok
• Sadece
– Hiperpotasemi
– TCA Zehirlenme
– Bilinen M. asidoz
22
![Page 23: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/24.jpg)
Özel DurumlarOpioid-Lipid
• Olası opioid overdozu, sağlıkçı olmayan kurtarıcılar tarafından im veya intranazalnalokson uygulaması (Sınıf I öneri, Kanıt düzeyi C- LD)
• İntravenöz lipid emulsiyonu, lokal anestetik toksisitesi başta olmak üzere, standart tedavilere yanıt vermeyen ilaç intoksikasyonlarında
![Page 25: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/25.jpg)
Steroid
• Kardiyak arrest sırasında deksametazon/ plasebo, hayatta kalma, hastaneden taburculukta fark görülemedi
• SDGD hydrokortizon verilen hasta grupta daha iyi
• HDKA hastalarda KPR sırasında steroidkullanımı belirsiz bir fayda sağlamaktadır (Class IIb, LOE C-LD)
![Page 26: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/26.jpg)
Alternatif tekniklerImpedance threshold device (ITD)
• ETT, BVM, diğer ileri havayolu yöntemleri
• Hava girişini akciğerlere sınırlar
• Kpr’nin dekompresyon fazında negatif intratorasik basınç oluşturur ve kalbe venöz dönüşü ve kardiyak outputu artırır
• Sağ kalım üzerine olumlu etkileri var
• Eğitimli kişilerce KPR tamamlayıcısı olarak kullanılabilir (Class IIb, LOE B )
![Page 27: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/27.jpg)
Alternatif TekniklerMekanik KPR Cihazları
• Kurtarıcı sayısı az,
• Uzamış KPR gereksinimi,
• Hipotermik arrest,
• Hareketli bir ambulansın içinde,
• Anjiyografi esnasında,
• Ekstrakorporeal KPR’ye hazırlanılırken
![Page 28: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/28.jpg)
Alternatif tekniklerECPR-ECMO
• Seçilmiş hasta gruplarında (komorbiditesi olmayan, geri dönüşlü problemleri olan, ilaç overdozlarında, nabızsız kardiyojenik şokta) . (Sınıf IIb, KD C-LD)
• Acil servis uzmanı, göğüs cerrahı, kardiyolog, kalp damar cerrahı, nörolog, perfüzyonist, farmakolog(?), anestezi uzmanı (?)
![Page 29: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/29.jpg)
USG Kullanımı
• KPR sırasında kardiyak ve non kardiyak USG kullanılabilir (Sınıf IIb, Kanıt Düzeyi C-EO)
– Myokardial kontraktilitenin değerlendirilmesi
– Olumlu sonuçları henüz gösterilemedi
– USG sırasında KPR’ye ara verilmemeli !!!
29
![Page 30: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/30.jpg)
USG Kullanımı
• Hipovolemi
• Pnömotoraks
• Pulmoner emboli
• Perikardiyal tamponat
• Pseudo – NEA tespiti
![Page 31: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/31.jpg)
KPR Sırasında Fizyolojik Parametrelerin Monitorizasyonu
• EtCO2
• Arteryal kan gazı
• Kardiyak arrest sırasında USG
• Havayolu kontrolü
• Ventilasyon için yardımcı cihazlar (SGA, ETT)
![Page 32: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/32.jpg)
Resüsitasyonda Kullanılan PrognostikBelirteçler
• EtCO2 üretimi
– Alveolar ventilasyon ve pulmoner kan akımı
– Ölçümü için kapnografi
– Göğüs basısı ile oluşan kalp debisiyle korelasyon
– Entübe olmayan hasta gruplarında yanıltıcı, yanlış
– Nörolojik sağ kalımları ve sonlanımları hakkında bilgi
![Page 33: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/33.jpg)
EtCO2
• Entübe hastalarda 20 dk KPR sonrası PetCO2 düşük parsiyel basıncı resüsitasyonun başarısızlığının iyi bir göstergesidir.
– İzole halde
– Entübe olmayan hastalarda kullanılmamalı
33
• PetCO2
• 35-40 mmHg normal
• <10 mmHg etkin olmayan göğüs
![Page 34: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/34.jpg)
EtCO2
• Düşük değerler
– Bronkospazm
– ETT’nin mukus tıkacı ile tıkanması
– ETT’nin katlanması
– ETT’nin alveol sıvısı ile tıkanması
– Hiperventilasyon
– ETT’den hava kaçağı
![Page 35: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/35.jpg)
Postkardiyak Arrest BakımKoroner Anjiografi
• Spontan dolaşımı geri dönen STEMI’li hastalar
• Arrest nedenin kardiyak kaynaklı olduğu düşünülen HDKA hastalar
![Page 36: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/36.jpg)
Post–Kardiyak Arrest Bakımı
• Hiperventilasyondan kaçınılmalı
• Konvüzyonlar engellenmeli
• Hiperglisemiyi önlemeli, hipoglisemiden kaçınılmalı
• Terapotik Hipotermi
36
![Page 37: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/37.jpg)
Postkardiyak Arrest BakımHipotermi-Hemodinami
• SDGD sağlanmış tüm komatöz hastalarda hedef vücut ısısı en azından ilk 24 saatte 32-36°C olmalıdır (32-34°C) (Sınıf I, KD B- R)
• Hastane dışında SDGD sağlanan hastaların soğutulması önerilmiyor
• Hemodinamik hedef (SAB<90 mmHg, MAB<65 mmHg)
![Page 38: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/38.jpg)
Özel DurumlarGebelik
• Manuel sol uterin manipülasyon
• Maternal arrestin ilk 4 dakikasında perimortem sezaryen uygulaması
![Page 39: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/42.jpg)
Yenidoğanda göğüs basısı
![Page 43: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/43.jpg)
Yenidoğanda göğüs basısı
![Page 44: İleri Kardiyak Yaşam Desteği (İKYD) ve Yenilikler°leri... · •Tekrarlayan şok dozları, artan/ sabit enerji düzeyleri, üretici firma (lass IIa, LOE C-LD) •Manuel defibrilatör,artan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081407/605289e9a0f8f103487cae26/html5/thumbnails/44.jpg)
Değerlendirme yapılmayan konular
44