Lépidémie dinfection à VIH en Europe : une importante disparité dOuest en Est Caroline Semaille,...
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L’épidémie d’infection à VIH en Europe : une importante disparité
d’Ouest en Est
Caroline Semaille, Jane Alix,Angela Downs et Françoise Hamers
EuroHIV, Institut de Veille Sanitaire
Paris, 20 novembre 2002
INSTITUT DE
VEILLE SANITAIRE WHO-UNAIDS Collaborating Centre
Définition des zones géographiques de la Région Europe de l’OMS : Ouest, Centre, Est
Ouest
Est
Centre
EuroHIV
0
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1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001
Année de diagnostic
Est
Centre
Ouest
Incidence du sida par million d’habitants, par zonegéographique, 1985-2001, Région Europe de l’OMS
Données redressées pour les délais de déclarationEuroHI
V
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Cas par million
1
7
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1
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1
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3
6
4
1029
37
0.9
3
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5
24
0.6
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12
6ND
Cas de sida diagnostiqués en 2001 par million d’habitants, Région Europe de l’OMS
Cas de sida par
million d’habitants
> 50
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5 - 19
< 5
Non disponibles (ND)
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Données redressées pour les délais de déclaration
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1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Année de déclaration
Cas par million Est
Centre
Ouest *
Infections à VIH nouvellement diagnostiquées par million d’habitants, par année de déclaration (1993-
2001) et zone géographique, Région Europe de l’OMS
* Autriche, France, Espagne, Italie, Pays-Bas, Portugal exclus : données nationales non disponibles pour toute la période
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Infections à VIH nouvellement diagnostiquées par million d’habitants et déclarées en 2001,
Région Europe de l’OMS
Cas d’infection à VIH
par million d’habitants
>100
50 - 99
10 - 49
< 10
Non disponibles (ND)
6 8 16
5794
15
6
5
561071
25
18
16
41
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3
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Infections à VIH nouvellement diagnostiquées, déclarées en 2001 : caractéristiques des cas par zone
géographique, Région Europe de l’OMS
1 Pas de données pour Autriche, Espagne, France, Italie, Pays-Bas
2 Excepté Roumanie (épidémie nosocomiale ~1990) et Pologne (épidémie chez les UDI)
Ouest1 Centre Est
Nombre de cas diagnostiqués 11 793 1 502 98 501
Taux par million d’habitants 54.9 8.0 348.8
% < 30 ans 31% 56% 77%
Pourcentage de femmes 35% 31% 31%
Mode de transmission Hétérosexuel Niveau Injection deprédominant Homosexuel épidemique2 drogues
faible
EuroHIV
Ouest
Population : 397 millions
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0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Année
Nombre
Cas de sida
Décès parmi les cas de sida
Cas de sida et décès parmi les cas de sida, 1985-2001, Europe de l’Ouest
Cas de sida par année de diagnostic ; décès par année de décès ; données redressées pour les délais de déclaration
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Année de diagnostic
Cas par million
EspagneItalieFrance
Cas de sida par million d’habitants dans 6 pays, 1985-2001, Europe de l’Ouest
Royaume-Uni
Portugal
Allemagne
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Données redressées pour les délais de déclaration
0
3000
6000
9000
12000
1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001Année de diagnostic
Cas
Homo/bisexuels
Utilisateurs de drogues injectables
Personnes infectées par voie hétérosexuelle
Cas de sida chez les adultes/adolescentspar groupe de transmission, 1985-2001,
Europe de l’Ouest
Données redressées pour les délais de déclaration
Risque non déclaré
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10%
20%
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70%
Autric
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Pays-
Bas
Allem
agne
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Danem
ark
Suiss
e
Finlan
de
Suède
Franc
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Irlan
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lie
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ne
Portu
gal
%HBM %UDI %Hétéro
Cas de sida diagnostiqués en 2001-2002 parCas de sida diagnostiqués en 2001-2002 par groupe de transmission (%) et par pays, groupe de transmission (%) et par pays,
Europe de l’OuestEurope de l’Ouest
Groupes de transmission autres que HBM, UDI et hétérosexuels non présentés
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1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Année de déclaration
Caspar million
Belgique
SuèdeAllemagne
Royaume-UniDanemark
Suisse
Infections à VIH nouvellement diagnostiquéespar million d’habitants, 1993-2001
6 pays*, Europe de l’Ouest
* Données non disponibles pour les pays les plus touchés : Espagne, France, Italie
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2
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1000
2000
3000
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Année de déclaration
Cas
Homo/bisexuels
Utilisateurs de drogues injectables
Personnes infectées par voie hétérosexuelle
Infections à VIH nouvellement diagnostiquées chezles adultes/adolescents par groupe de transmission
1993-2001, Europe de l’Ouest1
1 Pas de données pour Autriche, Espagne, France, Italie, Pays-Bas ; Portugal exclu : données non disponibles avant 2000 2 La prévalence de l’infection à VIH est régulièrement supérieure à 1% chez les femmes enceintes
Risque non déclaré
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Personnes originaires depays où l’infection à VIH
est généralisée²
Centre
Population : 188 millions
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Pologne
Républiquetchèque
HongrieSlovénie
Roumanie
Infections à VIH nouvellement diagnostiquées par million d’habitants, 1993-2001, 6 pays, Europe centrale
0
10
20
30
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Année de diagnostic
Cas parmillion
Albanie
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Est
Population : 290 millions
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400
600
800
1000
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Année de déclaration
Ukraine
Lettonie
Bélarus
Fédération de Russie
EstonieCas parmillion
Infections à VIH nouvellement diagnostiquées, par million d’habitants, dans 5 pays,
1993-2001, Europe de l’Est
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EuroHIV
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Année de déclaration
Cas
Homo/bisexuels
Utilisateurs de drogues injectables
Personnes infectées par voie hétérosexuelle
Infections à VIH nouvellement diagnostiquées chez les adultes/adolescents par groupe de transmission,
1993-2001, Europe de l’Est
Risque non déclaré
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EuroHIV
Europe de l’Ouest : une situation endémique et concentrée*
Introduction des puissantes associations d’ARV en 1996 diminution de l’incidence du sida et des décès parmi les cas de sida augmentation de la prévalence du VIH
Caractéristiques des populations touchées
Une proportion croissante des nouveaux diagnostics d’infection à VIH sont liés à une transmission hétérosexuelle
Une proportion importante des nouveaux diagnostics d’infection à VIH surviennent chez des personnes originaires de pays où l’épidémie est généralisée
* Prévalence du VIH régulièrement >5% dans au moins une sous-population et <1% chez les femmes enceintes EuroHI
V
Est : épidémie récente et concentrée
Une épidémie concentrée chez les usagers de drogues
Risque d’une dissémination sexuelle à large échelle
* Prévalence du VIH non régulièrement >5% dans aucune sous-populationEuroHI
V
Centre : niveau épidémique faible*
RemerciementsRemerciements
INSTITUT DE
VEILLE SANITAIRE
Les responsables nationaux Les responsables nationaux
de la surveillance du VIH/sida de la surveillance du VIH/sida
dans les 51 pays dans les 51 pays
de la Région Europe de l’OMSde la Région Europe de l’OMS