Legislazione sull’uso del Legislazione sull’uso del caschetto per bicicletta in età caschetto per bicicletta in età

pediatricapediatrica

Dott.ssa Stefania ScanferlaDott.ssa Stefania ScanferlaPronto Soccorso PediatricoPronto Soccorso Pediatrico

Azienda OspedalieraAzienda OspedalieraPadovaPadova

La La mortalità infantile per traumatismomortalità infantile per traumatismo è è in costante aumento nei paesi in costante aumento nei paesi industrializzati. industrializzati.

In Europa si stimano oltre 20.000 In Europa si stimano oltre 20.000 decessi/anno in età pediatrica….. decessi/anno in età pediatrica…..

Nella fascia d’età 1-14 anni il 50% dei Nella fascia d’età 1-14 anni il 50% dei decessi sono dovuti a traumidecessi sono dovuti a traumi

Gedeit R. Pediatric in Review 2001Gedeit R. Pediatric in Review 2001Sito WEB Ministero della Salute 1999Sito WEB Ministero della Salute 1999

Road traffic injuries: Facts

720 bambini al giorno muoiono nel mondo per incidenti stradali.

Globalmente, gli incidenti stradali sono la principale causa di morte nei giovani tra i 10-19 anni

Le principali conseguenze traumatiche per i bambini sono i danni cerebrali e fratture di arti.

I danni legati agli incidenti stradali sono la principale causa di disabilità a lungo temine nei bambini

World report on child injuries prevention. WHO UNICEF 2008

Le lesioni cerebrali traumatiche rappresentano uno dei principali problemi di sanità pubblica nei paesi sviluppati

Le lesioni cerebrali traumatiche possono avere conseguenze severe in termini di morbidità, mortalità e costi sanitari

Le lesioni cerebrali traumatiche sono la causa principale di disabilità a lungo termine

European Journal of Epidemiology 18: 1059-1063,2003

Circa il 35-40% delle ospedalizzazioni pediatriche sono dovute a traumi della strada

Durkin MS et Al. Pediatrics 1999

Traumi stradali da bicicletta sono le principali cause di lesioni traumatiche cerebrali in molti paesi incluse Svezia, Taiwan, Stati Uniti.

Peloso et Al. Journal of Rehabilitation Medicine 2004; Feb(43 suppl):27-7

Circa 23.000 bambini sono ricorsi al Pronto Soccorso per trauma cranico da incidente della strada nel 1998; il trauma cranico da caduta di bicicletta rappresentava il 5% dei casi. National Elettronic Injury Surveillance System. Bethesda. 1999

Riduzione dei traumi cranici del 45% nelle giurisdizioni canadesi in cui era stata adottata la legge del casco protettivocasco protettivo rispetto ad una riduzione del 27% in quelle in cui non esisteva una legge.

Pediatrics 2002

Uno studio canadese del 2010 ha mostrato che l’uso della bicicletta è rimasto l’uso della bicicletta è rimasto costantecostante in due province dopo l’introduzione delle legge sul casco e che l’uso del casco era aumentatol’uso del casco era aumentato in tutte le fasce di età rispetto ai bambini.

Una revisione sistematica della Cochrane del 2001 riporta che i caschi protettivi per ciclisticaschi protettivi per ciclisti riducono il rischio di lesione cerebrale indotta dal trauma fino al 88% e di lesione facciale fino al 68% dei casi in tutte le età.

Thompson 2001

Uno dei principali interventi che può ridurre l’incidenza dei i traumi cranici nei ciclisti è una legge che obbliga l’uso dei caschi protettivi

Macpherson A. Bicycle helmet legislation for the uptake of helmet use and prevention of head injuries. Review 2010

In tutti gli studi analizzati la legge sull’obbligatorietà del casco era rivolta solo al bambino.

Valutati tre cambiamenti essenziali:- MortalitàMortalità- Percentuale di traumi craniciPercentuale di traumi cranici- Uso del casco protettivoUso del casco protettivo

Mortalità ed uso del casco:Mortalità ed uso del casco:- riduzione del 52% delle morti sotto i 16 anni dopo

l’introduzione della legge- non venivano però specificate le cause della morte- nessuna riduzione statisticamente significativa per

gli adulti

Wesson DE et Al. Pediatrics 2008; 122: 605-610

Traumi cranici e uso del cascoTraumi cranici e uso del casco::-riduzione dei traumi cranici nei giovani ciclisti del 45%,non modificazioni rispetto ai traumi facciali e al collo Macpherson AK. Pediatrics 2002; 110:e60

Uso del casco protettivoUso del casco protettivo:- aumento dell’uso del casco protettivo nei bambini dal 48% al 84% dopo la legislazione- nessun aumento negli adulti.

Hagel BE. Injury Prevention. 2006; 12(4):262-265

Negli Stati Uniti di America non c’è nessuna legge federale che obbliga l’uso del casco protettivo per i ciclisti.

Alcuni stati americani hanno iniziato ad adottare questa legge a partire dal 1987 limitata ai ragazzi con meno di 18 anni.

Attualmente 22 stati americani hanno delle leggi statali e più di 201 distretti hanno leggi locali sull’uso del casco protettivo.

Legislazioni nel mondoLegislazioni nel mondo

Bicycle Helmet Safety InstituteHelmet Laws for Bicycle Riders

State Jurisdiction Ages/Conditions Effective State Jurisdiction Ages/Conditions Effective DateDate

CaliforniaCalifornia legge statale passeggeri < 5aa legge statale passeggeri < 5aa 1987 1987

legge statale ciclisti < 18aalegge statale ciclisti < 18aa 1993 1993

FloridaFlorida legge distrettuale ciclisti <16aa legge distrettuale ciclisti <16aa 2000/04 2000/04

Maine Maine legge statale ciclisti< 12aa 2002 legge statale ciclisti< 12aa 2002

MississipiMississipi Hernando Hernando ciclisti < 17aa ciclisti < 17aa 2010 2010

New YorkNew York legge statale passeggeri <5aa 1989 legge statale passeggeri <5aa 1989

legge statale ciclisti <14aa 1994/04legge statale ciclisti <14aa 1994/04

WashingtonWashington Seattle tutte le età 2003 Seattle tutte le età 2003 Seatac Seatac tutte le età >1 aa tutte le età >1 aa 1999 1999

Texas Texas Dallas Dallas tutte le età 1996 tutte le età 1996

Situazione internazionaleSituazione internazionale

In Australia Australia l’uso del casco protettivo è obbligatorio in tutti gli stati e territori. La compliance arriva al 90% nelle città, è più bassa nei paesi rurali.Dati ospedalieri australiani mostrano una riduzione del 50% di traumicranici da bicicletta dopo l’uso del casco, con minore severità delle lesioni cerebrali e minori giorni di ospedalizzazione. In Nuova Zelanda Nuova Zelanda la legge nazionale per l’uso del casco è entrata in vigore nel gennaio 1994. Dati neozelandesi mostrano una riduzione dei traumi cranici, non dei traumi legati ad incidenti stradali in cui sono coinvolti i ciclisti

In SveziaSvezia stanno lavorando per una legge nazionale.

Nel Regno UnitoRegno Unito non esiste una legge obbligatoria sul casco protettivo.Nel 2008 il 34% dei ciclisti indossava un casco protettivo sulle strade Trafficate, il 17% nelle campagne

In DanimarcaDanimarca una legge sul casco per i ragazzi < 12aa, rigettata nel 2009, sta per essere rivalutata dopo la notevole riduzione dei traumi cranici stradali da bicicletta dopo l’uso del casco

In SvizzeraSvizzera non approvata la legge nel 2010

In FinlandiaFinlandia dal gennaio 2003 è obbligatorio l’uso del casco protettivo in tutte le età

Dal 2004 in SpagnaSpagna è obbligatorio l’uso del casco per i ciclisti di tutte le età fuori dalle città. Il casco non è obbligatorio in città e può essere rimosso in collina

Nella Repubblica CecaRepubblica Ceca non esiste legge ma è consigliato < 16aa

In FranciaFrancia non esiste nessuna legge sull’uso del casco

In GiapponeGiappone dal 2008 è obbligatorio l’uso del caschetto nei bambini < 13aa

……… ……… e in Italiae in Italia

Il casco è un presidio presidio consigliato per i ciclisticonsigliato per i ciclisti, non oggetto di obbligo per alcuno di essi. Neppure per i minori di 14 anni.

……… ……… e in Italiae in Italia

Il casco è un presidio consigliato anche per i bambini di età >1aa trasportati come passeggeri nei seggiolini.

Nessun obbligo dal Codice della Nessun obbligo dal Codice della Strada (luglio 2010)Strada (luglio 2010)

Il casco protettivo per ciclista è omologato è omologato per resistere a impatti fino a 23 km/hper resistere a impatti fino a 23 km/h.

Il casco protettivoIl casco protettivo

Devono essere usati solo caschi certificaticertificati, perché sicurezza ed integrità devono essere assicurati.

Per impatti con veicoli a velocità significativamente superiori a 30 km/h, il casco può fornire una maggiore protezione, ma come detto, non risolutiva, per cui l’unica vera protezione è la riduzione della probabilità dell’incidente o della severità dell’impatto (per la velocità del veicolo )

La velocità di crociera in bicicletta negli spostamenti va da 10 a 20 km/h da 10 a 20 km/h.

Uso e manutenzione del cascoUso e manutenzione del casco

1) Il casco va portato sempre ben calzato e sempre ben calzato e allacciatoallacciato in modo da non permettere che si muova liberamente.

2) E’ importante indossare un casco della casco della propria tagliapropria taglia, nè troppo piccolo da comprimere la testa, nè troppo grande da muoversi durante la guida.

3) Assicurarsi sempre che il cinturino sia cinturino sia ben allacciatoben allacciato e regolato in modo da tenere il casco ben fermo durante la guida.

Uso e manutenzione del cascoUso e manutenzione del casco

4) La calotta interna, in caso di incidenteLa calotta interna, in caso di incidente, è sottoposta ad un vero e proprio schiacciamento dovuto a due forze contrapposte, la testa dall'interno e l'ostacolo dall'esterno. Essa avendo lo scopo di assorbire l’urto si deforma in caso di compressione da urto e non assorbe ulteriori sollecitazioninon assorbe ulteriori sollecitazioni.

5) In caso di urto considerevole, anche se non sono presenti segni di cedimento sulla calotta esterna, è assolutamente necessario è assolutamente necessario sostituire il casco.sostituire il casco.

Uso e manutenzione del cascoUso e manutenzione del casco

6) Il rivestimento interno è realizzato con tessuti traspiranti e anallergici, dotato di un sistema di aerazione

7) La struttura è completata da un cinturino sottogola, fissato alla calotta esterna e dotato di chiusura a doppio anello o fibbia a sgancio rapido;

8) Il casco protettivo deve essere Il casco protettivo deve essere cambiato almeno ogni 5 annicambiato almeno ogni 5 anni, così come raccomandano i costruttori

Corretto uso del cascoCorretto uso del casco

Arretrato e alto sulla fronteTotale inutilità del casco

La La prevenzione prevenzione migliore migliore è il buon è il buon esempio!!esempio!!