LEGIONELLA LEGIONELLOSE. LEGIONELLA : UNE BACTERIE PATHOGENE.
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LEGIONELLALEGIONELLOSE
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LEGIONELLA : UNE BACTERIE
PATHOGENE
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La légionellose est une pneumopathie contractée par l ’inhalation d ’aérosols
contaminés par la bactérie Legionella ( le risque est augmenté par une taille des gouttelettes de < 5 µm)
(il existe une forme bénigne: la fièvre de Pontiac qui passe inaperçue)
La maladie n ’est pas contagieuse
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Legionella:Legionella:HABITATHABITAT
NATURELNATUREL
• Le réservoir des Legionella est l’environnement aquatique. • Legionella pneumophila a été isolé dans :
– des lacs– des rivières– des étangs
où elle existe en quantité faible…(pas d ’isolement dans les eaux de mer)
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MILIEUX ARTIFICIELSMILIEUX ARTIFICIELS
• Réseaux de distribution d ’eau sanitaire• Tours aéroréfrigérantes• Installations de climatisation• bains à remous...
A partir du milieu naturel, elle va contaminer des installations où elle peut trouver des conditions favorables (température, pH) à sa prolifération.
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LEGIONELLOSE : LEGIONELLOSE : LA CHAINE DES LA CHAINE DES CAUSESCAUSES
• Source des Legionella - ensemencement -
• Multiplication des Legionella
• Diffusion d ’aérosols contaminés
• Nombre de bactéries inhalées (nombre de bactéries
dans l’air et durée de l ’exposition)
• Vulnérabilité de l ’individu
??
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Legionella : HISTORIQUELegionella : HISTORIQUE
• 1976 : apparition de la « maladie du légionnaire » lors d ’un congrès de la Légion Américaine : 32 décès
• 1977 : identification du responsable , il s’agit d’une bactérie , baptisée : Legionella pneumophila en 1980. Nombreux cas détectés les années suivantes
• 1985 : Stafford/G.B., 163 cas ; 39 décès• 1998 : en France durant la coupe du monde, 20 cas; 4 décès• 1999 : Hollande (Floralies) 233 cas de contaminations et 22 décès• 1999 (nov): Kappelen (Belgique) 93 cas; 5 décés (piscine, bassins à
remous)• 2000 : nombreux cas d ’épidémies : hôpital Pompidou, épidémie de
Rennes (4 décès) etc…• 2001 : épidémie à Lyon (tours aéros), des cas confirmés dans l ’industrie • 2003 : Montpellier 30 cas , 3 décés TAR incriminées
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LEGIONELLALEGIONELLA
• Legionella : nom de genre d ’un groupe de bactéries• 40 espèces ont été identifiées• Legionella pneumophila est responsable de 99% des
cas (France 2001 - 2002)
• 16 sérogroupes de L pneumophila ont été décrits• Legionella pneumophila sérogroupe 1 : Lp1 est la
plus fréquement associée aux cas de légionellose ( 95%; les 5 % : Lp 3 et 6, autres espèces)
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PARAMETRES DE PARAMETRES DE CROISSANCECROISSANCE
• pH - 5,1 ~ 9,1
• Température - 20 ~ 50o c (optimum ~ 37o C)
• Source de fer ~ corrosion
• Nutriments ~ Tartre (sels de Ca & Mg)
~ Biofilm (L cystéine)• Conditions réunies dans les circuits aéro
réfrigérants et réseaux ECS
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VULNERABILITE DES VULNERABILITE DES INDIVIDUSINDIVIDUS
• Augmente avec l’age ( > 50 ans)• Inégalité des Sexes :
74% H (21-87 ans) 26% F (24-75 ans)
• Antécédents respiratoires• Tabagie/Alcool• Etat immunitaire déprimé• Autres facteurs aggravants : niveau de contamination
des eaux et durée de l’exposition
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Quand toutes les causes sont Quand toutes les causes sont réunies: réunies:
L ’INFECTION EST POSSIBLEL ’INFECTION EST POSSIBLE
FIEVRE(>39°C) 70%TOUX 75%ENCOMBREMENT DES BRONCHES 45%CONFUSION 45%MYALGIES 38%DIARRHEE 33%MAUX DE TETE 32%
Taux de Mortalité : 13% en 2002
Un diagnostic rapide, et un traitement adapté par
antibiothérapie réduit les risques de complications
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Gestion du risque légionellose Gestion du risque légionellose
dans les installationsdans les installations
Le risque existe lorsqu’il y a prolifération des Legionella et que des personnes sont exposées.
Tous les facteurs qui vont limiter la prolifération des Legionella et l ’exposition vont diminuer ce risque.
![Page 13: LEGIONELLA LEGIONELLOSE. LEGIONELLA : UNE BACTERIE PATHOGENE.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020105/551d9d92497959293b8c86bc/html5/thumbnails/13.jpg)
Il faut prendre en considération tous les Il faut prendre en considération tous les systèmes à risque sur un site industriel :systèmes à risque sur un site industriel :
• Tours de RefroidissementTours de Refroidissement
• Réseau d ’eau sanitaireRéseau d ’eau sanitaire• Conditionnement d ’air Conditionnement d ’air
• ProcédésProcédés
• Réseau incendieRéseau incendie ... ...
Gestion du risqueGestion du risque
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Port des protections individuelles:Port des protections individuelles:
Interventions de courte durée: masque jetable type P3 (aérosols biologique
Interventions longues ( nettoyages HP…) protection respiratoire à ventilation assistée et filtre P3
Gestion du risqueGestion du risque
![Page 15: LEGIONELLA LEGIONELLOSE. LEGIONELLA : UNE BACTERIE PATHOGENE.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020105/551d9d92497959293b8c86bc/html5/thumbnails/15.jpg)
Gestion du risqueGestion du risque
• Port des protections Port des protections individuelles:individuelles:
• Interventions de courte durée: masque jetable type P3 (aérosols biologique
• Interventions longues ( nettoyages HP…) protection respiratoire à ventilation assistée et filtre P3
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• Bonne conception du système
• Exploitation et maintenance conformes aux
Bonnes Pratiques• Programme antitartre, anticorrosion,biocide
efficace• Mise en place d’un suivi régulier, traçabilité• Mise en place d’automatismes• Moyens de surveillance
Gestion du risque / Gestion du risque / bonnes pratiquesbonnes pratiques