Výroční zpráva Masarykovy veřejné knihovny Vsetín za rok 2011
Léčba křečových žil metodou ASVAL MUDr. Stanislav Stupavský AVICENUM Vsetín
description
Transcript of Léčba křečových žil metodou ASVAL MUDr. Stanislav Stupavský AVICENUM Vsetín
1
Léčba křečových žil metodou ASVAL
MUDr. Stanislav Stupavský
AVICENUM
Vsetín
2
ASVAL
L´Ablation Sélective des Varices sous Anesthésie Locale
3
Odborný kurz v Nice
4
ASVAL - CZ
Exstirpace klinicky patologicky změněné velké nebo malé safény
5
Sporné etiopatologické otázky
odstranění safény ? „crossektomie“ ? ligace všech spojek ?
6
Důležitá tvrzení
Žádná metoda absolutně nezabrání recidivě, rozhodující je genetika
Maximální šetrnost chirurgické intervence
7
ASVAL - CZ
Selektivní odstraňování varikózně změněných žil včetněklinicky patologické velké i malé safény
Ligace sonograficky i klinicky insuficientních perforátorů
Sonografická insuficience safény, bez klinických změnnení důvodem k její eradikaci
Crossektomii neprovádíme
8
Počty pacientů s diagnózou I 839
795764
619
549
592
500
600
700
800
900
2008 2009 2010 2011 11M2012
9
Výsledky
Od roku 2005 bylo touto metodou u nás ošetřeno
cca 2500 pacientů
tj. cca 3500 končetin
10
Věk pacientů: 15 – 83 let
Průměr: 43 let
Ženy cca 2 / 3
Po operaci medikace Detralexu a Anopyrinu,při trombofílii nebo rozsáhlém výkonu Fraxiparin
11
U 98 % pacientů došlo k úplnému nebo výraznému zlepšení potíží nebo kosmetického stavu.
U 15 % byla provedena reoperace pro lehčí recidivu nebo úpravu z kosmetických důvodů.
Asi 2 % pacientů měli závažnější recidivu a jenom jeden z nich další operaci v lokální anestezii odmítl.
12
Komplikace
Těžší femorální trombóza se vyskytla jenom u jedné pacientky.
Lehčí formy hluboké flebotrombózy se vyskytly u 0,5%léčených, tyto byly odléčeny ambulantně.
Lehčí rané infekce byly u 0,5% případů.
Těžší nevratná léze nervus saphenus byla zaznamenaná u jednoho pacienta.
13
Žena, 59 let
14
Za 6 měsíců
15
Za další rok
16
Muž, 56 let
17
Za 6 měsíců
18
Žena, 55 let
19
Za 5 měsíců
20
Žena, 38 let
21
Za 4 měsíce
22
Za dalších 10 měsíců
23
Žena, 58 let za 10 měsíců
24
Muž, 48 let
25
Za 10 dní
26
Žena, 38 let za 5 měsíců
27
Žena, 73 let
28
Instrumentárium
29
Preparát
30
Za 15 měsíců
31
Muž, 77 let
32
Za 2 měsíce
33
Muž, 51 let
34
35
36
Za 2 měsíce
37
38
39
Děkuji za pozornost
MUDr. Stanislav Stupavský