Laboratoire de Biologie Médicale du CENTRE HOSPITALIER de ...
Le système digestif M. Costopoulos Laboratoire de biologie Octobre 2009.
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Le système digestif
M. Costopoulos
Laboratoire de biologie
Octobre 2009
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Plan
I) Généralités
II) La cavité buccale
III) Le pharynx et l’œsophage
IV) L’estomac
V) Le pancréas (exocrine)
VI) Le foie et la vésicule biliaire
VII) L’intestin grêle
VIII) Le colon
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I) Généralités
3 parties
Cavité buccale
Tube digestif
Glandes annexes
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Les fonctions
ASSIMILER LES NUTRIMENTS
REJETER LES DECHETS
Digestive
Transformer les aliments en substances absorbables
Défense
Contact avec l’exterieur
Endocrinienne
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II) La cavité buccale
3 paires de glandes principales à fonction exocrine
(ex : parotide) contrôlées par le système autonome.
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1ère étape de digestion
- Rôle mécanique : mastication avec les dents, lubrification par la salive (gustation)
- Rôle chimique : enzymes salivaires (amidon)
-Rôle absorption des médicaments → dosage (enfants++)
Donne le signal à l’oesophage
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papilles
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Enfants 20 dents/Adultes 32 dents
- Les incisives coupent– Les canines déchiquètent– Les prémolaires écrasent et broient– Les molaires mastiquent
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La salive
•Nettoie la bouche•Dissout les aliments•Humidifie la nourriture•Enzymes Oreillons
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II) Le pharynx et l’œsophage
a) Pharynx : carrefour des voies respiratoire et digestive (épiglotte). Reflexe.
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b) L’œsophage
Tube souple équipé de 2 sphincters
Déglutition
(coordonnée avec l’épiglotte,
pseudo-peristaltisme)
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Musculeuse Sous-muqueuse
Muqueuse
Paroi du tube digestif
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III) L’estomac
Capacité 1-1.5 L
Cardia à l’entrée, pylore à la sortie
Réservoir
Homogénéisation
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Rôles
pH très acide (film protecteur sur la paroi : bicarbonates)
Rôle endocrine (gastrine, somatostatine)
Synthèse (sucs : HCl, Na, K, lipase, pepsinogène, facteur intrinsèque…) 2L/j
→ Importante mais non essentiels des sucs
Jamais au repos
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Secrétions contrôlées en 3 phases
•Phase céphalique (réflexe : pensée, vue, odorat…)
•Phase gastrique (arrivée du bol alimentaire)
•Phase intestinale (chyme)
Motricité
Ouverture des sphincters (passage et brassage)
Fonction du volume et de la nature des aliments
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Séjour 2-3h des aliments
Bol → Chyme
Pathologies gastriques :
Gastrites
Hypo/hyperchlorhydries
Ulcère (Helicobacter pylori)
Reflux gastro-oesophagien
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IV) Le pancréas exocrine
Constitué de la tête, du corps et de la queue
Communique avec le duodénum via des canaux
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Glande mixte : endocrine et exocrine
Exocrine : 95% de la glande.
Excrétion d’eau, électrolytes, précurseurs enzymatiques (tryspinogène, amylase, lipase…)
pH alcalin.
1.5-2 L/j
Synthèse stimulée par la sécrétine (estomac) et la cholécystokinine (duodénum).
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Pathologies
pancréatiques
Pancréatite
Mucoviscidose
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V) Le foie et les secrétions biliaires
a) Le foie
Glande la plus volumineuse
1.5-2 kg
2 lobes
Partie endocrine+partie exocrine
(bile 500 ml/j)
PathologiesCirrhoseHépatiteCholéstaseCytolyse
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Cholestase
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Cirrhose
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Fonctions du foie
Métabolisme des glucides, des lipides et des protéines
Excrétion de drogues, médicaments ou hormones
Stockage (fer, glycogène, etc.)
Détoxification
Activation de la vitamine D
Synthèse de facteurs de coagulation, cholestérol
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b) Vésicule biliaire
Draine les secrétions exocrines du foie
Foie : synthèse continue
Vésicule : excretion fonction des repas
Pathologies
Lithiase
stockage de bile
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VI) L’intestin grêle
Longueur considérable : 6-7 m (du pylore au colon)
3 parties
péristaltisme
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Nombreuses villosités à la surface de la muqueuse : 200 m²
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Les villosités
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Motricité
-Interdigestive : faible activité
-Digestive : très soutenue (brassage, propulsion, Synthèse de suc+enzymes : lactase, saccharase, entérokinase…) 1-2l/j
90% des nutriments sont absorbés (lipides, glucides, protéines, vitamines, électrolytes)
Pathologies
Maladie coeliaque (atrophie des villosités→troubles de l’absorption)
Ulcère
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But : favoriser le mélange, contact avec la bordure en brosse, progression vers le colon
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VII) Le gros intestin (colon)
1.5m
Caecum
Colon ascendant
Colon transverse
Colon descendant
Rectum
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Contrôle le volume et la composition ionique des selles
Réabsorption eau + électrolytes
Flore bactérienne de barrière ++ → gaz intestinaux
Pathologies
Polypes
Colite
Maladie de Hirschsprung
Maladie de Crohn
Cancer
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Appendicite Hémorroides
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![Page 43: Le système digestif M. Costopoulos Laboratoire de biologie Octobre 2009.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/551d9d8e497959293b8c32a3/html5/thumbnails/43.jpg)
Conclusion
Les étapes de la digestion
Ingestion
•Propulsion : déglutition et péristaltisme•Digestion mécanique•Digestion chimique
Absorption
Défécation
10-12 mètres