C’est en septembre 1997 que j’intègre l’Institut deFormation en Soins Infirmiers, fière d’avoir obtenumon concours mais surtout très enjouée d’aborderune discipline que je sens déjà mienne.

près l’obtention de mon diplôme d’Etat infir-mier en 2000 et toujours assoiffée deconnaissances, j’ai choisi de multiplier mes

lieux d’exercice. Mes diverses expériences m’ont faitacquérir un savoir, un savoir-faire et un savoir-êtreque j’ai eu plaisir à mettre à profit au quotidien dansma pratique infirmière. Je me suis souvent orientéevers des services où prônait le relationnel que j’aitoujours voulu base de la profession. Ainsi, travaillerauprès de patients atteints de maladie chroniquesévolutives (comme en cancérologie ou en hémodia-lyse) ou auprès de personnes âgées en EHPAD a étéun choix de carrière réfléchi et très enrichissant tantsur le plan personnel que professionnel.

Mon travail auprès des patients atteintsd’une maladie chronique évolutive

A ma sortie d’école, j’ai eu la possibilité detravailler dans différents services. J’ai opté pour unposte en médecine dans un centre de lutte contrele cancer. J’étais convaincue d’y apprendre énor-mément tant sur le plan technique que relationnel.J’y ai donc forgé mes premières armes apprenantdes soins spécifiques ; développant mes capacitésrelationnelles et découvrant dès lors ce qu’était larelation d’aide.

Quelques années plus tard, la direction des soinsd’un autre établissement m’a proposé un poste enhémodialyse que j’ai accepté avec enthousiasme etau travers duquel j’ai retrouvé cet aspect relationnelqui m’avait tant plu auparavant.

Ces postes m’ont permis de développer denombreuses aptitudes relationnelles, à mon sensutiles chaque jour dans la vie professionnelle d’uneinfirmière. J’ai appris à faire preuve d’une grandedisponibilité pour une écoute efficace tout en trou-vant une juste place dans la relation que j’entretiensavec mes patients (être proche de l’autre sans

Mélanie Hoarau

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Le parcours professionnel de Mélanie

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être vulnérable, être distinct del’autre sans en être distant, êtrechaleureux sans être affectif). Il meparaît important de comprendre,avec l'aide du patient, ce que celui-cicherche à exprimer.

Par ailleurs, la relation à l’autrem’a permis de prendre consciencede l a nécess i t é d ’une rée l l e connaissance de soi pour une plusgrande reconnaissance de l’autre.J’ai appris à faire confiance pourgagner la confiance d’autrui, apprisà faire preuve d’empathie et à neporter aucun jugement de valeur.Mais surtout, j’ai compris l’intérêt deprendre soin de l'autre sans oublierde prendre soin de soi.

Parallèlement, j’effectuais untravail de collaboration avec les diffé-rents intervenants et réalisais l’impor-tance du travail en équipe, néces-saire au bon fonctionnement d’un service et à la bonne priseen charge des patients. Agents de service, aides-soignants,infirmiers, cadre de santé, médecins, psychologue, diététi-cienne et bien d’autres… Tous indispensables, tous particu-liers de par nos différentes compétences et pourtant telle-ment complémentaires. Le travail en équipe m’apparaît dèslors comme une unité où chacun a un rôle qui va de pair aveccelui d’un autre. Antoine de St Exupéry écrivait d’ailleurs àjuste titre : « La pierre n'a point d'autre espoir que d'être pierremais de collaborer, elle s'assemble et devient temple ».

La mobilité géographique quej’ai choisie m’a amenée à découvrirplusieurs structures et services, etplusieurs façons de travailler toujoursaussi attractives pour moi de parl’enrichissement que cela pouvaitapporter à ma carrière profession-nelle. Ainsi, en février 2006, j’aidécidé de rejoindre une équipepluridisciplinaire pour travailler sur le projet d’ouverture d’un EHPAD àproximité de chez moi. Je devenaisinfirmière référente.

Mes missions d’infirmièreréférente en EHPAD

Après 5 ans d’exercice, j’envi-sageais cette nouvelle orientationcomme un t remp l in dans macarrière.

Mes missions ont été multi-ples et variées. Dans un premier

temps, j’ai travaillé en mairie pour l’élaboration et la mise enœuvre du projet. Puis, j’ai intégré la structure naissante à latête d’une équipe multidisciplinaire, sous la coupole d’undirecteur et de Monsieur le Maire, alors Président du CCASdont nous dépendons. Cette expérience m’a permis dedévelopper de nombreuses compétences qui dès lorsparticipent à la réalisation de mon projet professionnel.

Je travaillais en collaboration directe avec différentspartenaires (directeur de la structure, médecin référent,DRASS, pharmacien de ville, cabinet de kinésithérapie,animateur…) afin d’ouvrir la structure dans les délaisrequis et d’accueillir les résidents et le personnel dans lesmeilleures conditions. Il me fallait sélectionner des fournis-seurs pour le matériel (produits de ménage, produits desoin d’hygiène et de confort…), faire établir des devis pourles transmettre aux décideurs, convenir d’un mode defonctionnement pour le partenariat avec la pharmacie de ville ou encore programmer, prévoir,décider, proposer…

De l’élaboration du projet d’unité à lacréation de fiches de poste et de plan-nings pour le personnel, en passant parles rencontres avec les familles et lesfuturs résidents, les journées portesouvertes et les conférences de pressependant lesquelles il me fallait prendre la parole ; je me rendais vite compte que l’organisation et la planifi-cation étaient la base de tout travail et apparaissaientcomme des capacités indispensables à acquérir pourtoute personne souhaitant tenir des fonctions d’encadre-ment et de gestion d’une unité et de son personnel.

“Après 5 ans d’exercice, j’envisageaisune nouvelle orientation comme

un tremplin dans ma carrière”

Après un mois de travail intensif, l’EHPAD a ouvert ses portes pour accueillir ses agents dans un premier tempspuis ses résidents petit à petit. J’étais alors responsable (surle plan paramédical) d’une structure de 70 résidents dont 12 en unité Alzheimer et de l’animation d’une équipe de 3 infirmières, 8 aides-soignantes et 8 agents de service.

Je coordonnais, collaborais, élaborais, planifiais, délé-guais, transmettais, évaluais, contrôlais, gérais…et digéraiscette nouvelle fonction qui, je l’admets, n’était guère faciletous les jours mais qui confortait une fois de plus mon projetde devenir cadre.

Mes implications dans les institutions

En dehors de mes fonctions de soignante, j’ai pris part à la vie des multiples services et structures qui m’ontaccueillie en travaillant sur différents projets. J’ai élaborédes supports de transmissions écrites, conçu de nouveauxoutils de travail (feuilles de traçabilité, fiches de poste…) et mis à jour certains documents déjà en place (livret d’accueil, protocole de service…). Je participais égalementà des réunions d’informations et formais mes collègues àl’outil informatique.

Je m’investissais dans l’encadrement des étudiants en soins infirmiers et des nouveaux collègues et donnaisdes cours à l’Institut de Formation en Soins Infirmiers. J’aiégalement choisi d’intégrer le groupe d’autoévaluationRéf. 16 « Accueil du patient » dans le cadre de la certifica-tion V2010 et ai participé à la co-rédaction de la procédure« Accueil d’une personne hospitalisée en court séjour ».

Ces diverses implications m’ont appris à développermon sens de l’initiative, ma créativité, ma prise de parole ausein d’un groupe. J’ai aussi pu faire preuve d’une partimportante d’autonomie et ai pu mettre en avant mes capa-cités d’organisation et de gestion.

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“De multiples implicationsapprennent à développer

l’autonomie, l’organisation, le sens de l’initiative,

et la prise de parole au sein d’un groupe.”

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Après un parcours professionnel riche enexpériences et la certitude d’un accomplissementprofessionnel et personnel dans mes fonctionsd’infirmière, le poste de cadre de santé m’appa-raissait comme une progression logique de macarrière. Aujourd’hui l’image que je me faisais dela fonction cadre reste quasi intacte. Dans l’esprit,je reste toujours infirmière mais mes missions ontchangées et je prends toujours le même plaisir àles accomplir. J’aimerai conclure en citant AndréMalraux qui disait : « Les idées ne devraient pasêtre pensées, mais vécues ». C’est ce que j’ai fait et j’encourage tous ceux qui ont un quelconque projet à en faire de même !

Mélanie HoarauCadre de santé – CH de Sens

Mon concours puis l’école des cadreset enfin… le diplôme

Mon projet cadre est un projet que je mûris delongue date et c’est donc plus motivée que jamaisque je décide de passer mon concours cadre desanté au cours du premier semestre 2011 sansmême avoir fait de préparation puisque je n’étais pasinscrite au plan de formation de l’année en cours. Je passe Paris(AP-HP), Lille et Dijon et suis reçu dansles trois écoles. J’opte pour la formation de Dijon quim’offre la possibilité de passer en parallèle le master 1« management et formation dans les établissementsde santé ». Dix mois de formation où le travail est derigueur et met une part de ma vie personnelle entreparenthèses. Une année enrichissante dont je gardeun excellent souvenir !

A ma sortie d’école,j’ai réintégré l’hôpital oùje travail lais avant departir en formation maisdans un autre service.J’ai en effet pris le postede cadre de santé duservice de soins de suiteet de réadaptation gériatrique où je travaille depuismaintenant 9 mois et où je me sens bien.

Je gère une équipe de 9 infirmiers, 13 aides-soignants, 2 ASH et 1 ergothérapeute. Le service se compose de 40 lits où nous accueillons despersonnes âgées ayant besoin de soins pour retrouverleur autonomie antérieure à l’hospitalisation. Un travailtrès intéressant où le relationnel prend toute sonimportance dans un travail de cadre que je ne veuxpas seulement bureaucratique.

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Durant mon année de formation de cadre, j’ai orienté mesrecherches sur le thème de l’accueil et de l’intégration desnouveaux arrivants dans un service de soins. Un desconcepts sur lequel j’ai travaillé, et que je souhaite aujour-d’hui partager avec vous, lecteurs, est celui de « l’équipe ».

L’équipe... ce groupe quitravaille pour

la même cause

e partage donc ci-après un extrait de mon mémoire à ce sujet :

Roger Mucchielli définit l’équipe comme « un petit groupe coopératif,motivé pour une tâche commune, solidaire, caractérisé par l’unité, la cohésion etl’esprit d’équipe » . Campbell ajoute qu’il s’agit d’un « groupe d’individus qui sontproches et semblables, et qui partagent un destin commun dans les évènementsse rapportant à la tâche » . Bien que les définitions de l’équipe soient assez raresdans la littérature psychosociologique, elles mettent cependant l’accent sur lescaractéristiques bien spécifiques de celle-ci et soulignent ainsi :

• le nombre restreint de ses membres, favorable à la connaissance individualisée de chacun, aux échanges interpersonnels et à l’efficacité dansl’action menée ;

• les relations interhumaines, empreintes d’une forte interdépendance desmembres, d’un sentiment d’appartenance et de solidarité, propices à des liensinterpersonnels de qualité ;

• l’engagement personnel, la participation intentionnelle, active et coor-donnée de chacun des membres dans l’atteinte des objectifs communs ;

• la dynamique de groupe, permettant la différenciation des rôles de chacun,la connaissance du fonctionnement du groupe et des règles qui le régissent.

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De ce fait, l’équipe apparaît comme ungroupe primaire (au sens d’élémentaire, debasique), c’est-à-dire un groupe dont tousles membres se connaissent et ont entreeux des rapports directs. Il se caractérisepar des relations de coopération, incluant leface à face, la familiarité et l’esprit d’équipe.Cela nécessite donc pour chaque individude s’identifier à l’équipe, en sacrifiant parfoisses intérêts personnels aux dépens de ceuxdu groupe.

De plus, l’équipe n’est pas équipe enraison des simples relations et échanges quila caractérisent. Elle impose également letravail en coopération, à ne pas confondreavec le travai l en groupe. Ce derniersuppose la réunion, dans une même struc-ture, d’individus ayant le même rôle et effec-tuant tous le même travail. L’exemple le plusconnu est celui des cabinets médicaux où, dans un local commun, sont réunisplusieurs médecins. Les relations interper-sonnelles entre les membres existent maisleur activité est individuelle ; il ne s’agit doncpas d’un groupe mais plus d’un regroupe-ment. A l’ inverse, le travail en équipeimpose que des individus, avec des rôlesdifférents, articulent leurs savoirs et savoir-faire pour atteindre un but commun. Ils créent ainsi une unitésociale de par leur interdépendance et leur complémentarité.

Ainsi, une équipe n’a de sens et n’existe que si elleprésente une certaine cohésion. L’ensemble des forces quiunissent ce collectif donne aux membres l’envie de rester ausein de celui-ci, de participer, de coopérer et d’être solidaires.La coopération nécessite toutefois une certaine confianceenvers les équipiers et suppose donc de les connaitre. J’iraiplus loin en disant que, dans l’instauration d’une réelleconfiance, il s’avère indispensable que la connaissanceintègre une véritable reconnaissance des capacités, descompétences et des valeurs d’autrui. Plus les individus fontpreuve d’estime les uns envers les autres, plus la cohésion etl’esprit d’équipe sont présents et favorisent l’accomplisse-ment du travail demandé. De surcroît, un individu se sentantreconnu pour ce qu’il est et pour ce qu’il fait, développe plusfacilement un sentimentd’appartenance. Nousentendons par là, non passeulement le fait d’êtrephysiquement présent ausein d’un groupe « d’ap-partenance », mais plutôtla possibilité de se forgerune identité en lien avec ungroupe « de référence ».Dans ce cas, le « nous »pr imera sur le « je » etmanifestera une véritablemarque de solidarité entreles membres.

Le travail en équipe impose que desindividus, avec des rôles différents,articulent leurs savoirs et savoir-fairepour atteindre un but commun.

On voit ainsi que la notion d’équipe renvoie néces-sairement au concept d’intégration des individus en sonsein. En effet, comment une personne, si elle n’est pastotalement intégrée à un groupe, peut-elle avoir envie d’y rester et de travailler avec ses membres dans le butd’accomplir une tâche commune ? Chercher et trouversa place dans un groupe ou dans une équipe est un fait,être accepté en tant que membre reconnu de ce groupeou de cette équipe en est un autre. […]

Mélanie HoarauCadre de santé – CH de Sens