Le paludisme à Madagascar
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Health & Medicine
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LE PALUDISME A LE PALUDISME A MADAGASCARMADAGASCAR
Dr RAVELOSON Andrianirinaet collaborateurs,Service de Lutte contre le Paludisme
![Page 2: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/2.jpg)
LE PALUDISMELE PALUDISME
UN PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE A MADAGASCAR
![Page 3: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/3.jpg)
MADAGASCARMADAGASCAR, , 2000 ANS DE METISSAGE2000 ANS DE METISSAGE
Origine du peuplement- Indonésie- Afrique de l’Est- Emigrants Arabe- Populations venant de l’Inde et d’Asie
Métissage culturel « melting pot »On retrouve les 4 espèces plasmodiales
![Page 4: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/4.jpg)
HISTORIQUE DU PALUDISME A HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCARMADAGASCAR
Diégo Diaz en 1937 est obligé de partir à cause de la fièvre (Grandidier, 1928)Ranavalona III : « La fièvre et la forêt sont la meilleure protection du royaume »Laveran: « En 10ans, le quart de l’effectif de l’expédition de Duschene de 1895 est mort, soit 6000 hommesEpidémies sur les Hautes Terres Centrales 1878, …. , 1906, …
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HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR (suite)(suite)
1950 : Epandage massif de DDTChloroquinisation préventive
1960 : Stade de prééradication sur les HTC Fin des années 1980 « Bemangovitra », épidémies meurtrières :
- chimiothérapie précoce (40000 Dispens.) - OPID (DDT)
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HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR (suite)(suite)
Réajustement depuis 1998 :- Surveillance épidémiologique- PEC- OPID, CAID, …
![Page 7: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/7.jpg)
UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE HETEROGENEHETEROGENE
LES HAUTES TERRES CENTRALES :LES EPIDEMIES MEURTRIERES
![Page 8: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/8.jpg)
Stratification/Température moyenne annuelle et Pluviométrie moyenne annuelle (HTC)
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POURCENTAGE CAS PALUDISME PRESUME/ CONSULTANTS OBSERVES SUR LES HTC
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CAS DE PALUDISME PRESUME ET CONSULTANTS SUR LES HTC DE 1997 A 2002
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COUVERTURE OPID ET CAID DES HTC
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COUVERTURE OPID ET CAID DES HTC (suite)
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UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE HETEROGENE (suite)HETEROGENE (suite)
L’EST : UNE SITUATION HYPERENDEMIQUEL’OUEST : UN PALUDISME SAISONNIERLE SUD : L’EAU ET LA SANTENECESSITE D’UNE APPROCHE INTEGREE
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UNE UNE MORBIDITEMORBIDITE--MORTALITEMORTALITEDIFFICILE A APPRECIERDIFFICILE A APPRECIER
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LE PALUDISME PARMI LES CONSULTANTS DES CSB A MADAGASCAR
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LE PALUDISME PARMI LES CAS HOSPITALISES A MADAGASCAR
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LA PART DU PALUDISME DANS LES DECES HOSPITALIERS A MADAGASCAR
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![Page 23: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/23.jpg)
UNE UNE MORBIDITEMORBIDITE--MORTALITEMORTALITEDIFFICILE A APPRECIER (suite)DIFFICILE A APPRECIER (suite)
Renforcer le diagnostic pour mieux combattre la maladie
![Page 24: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/24.jpg)
UNE CHANCE POUR LA LUTTE :UNE CHANCE POUR LA LUTTE :UN PAYS EXEMPT DE RESISTANCE AUX UN PAYS EXEMPT DE RESISTANCE AUX ANTIPALUDIQUESANTIPALUDIQUES
Préserver cet ilôt de sensibilité dans l’Océan IndienEchec thérapeutique<15%
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LES PERSPECTIVESLES PERSPECTIVES
PMMI (détaxation)Prise en charge à domicile. Traitement précoce des enfants en bas âge par un traitement préemballé par unité thérapeutique
![Page 26: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/26.jpg)
LES PERSPECTIVES (suite)LES PERSPECTIVES (suite)
IPTLUTTE CONTRE LES EPIDEMIESRER
![Page 27: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/27.jpg)
ENQUETE DES MENAGES SUR ENQUETE DES MENAGES SUR L’L’UTILISATIONUTILISATION DE LA CHLOROQUINE 150DE LA CHLOROQUINE 150
40%69%Prop° T3 à domicile
716Nb moyen épisodes fébriles (0-5ans)
52%68%% fièvre récente(<15j)
TOLIARAMANAKARARESULTATS
![Page 28: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/28.jpg)
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150 (SUITE)CHLOROQUINE 150 (SUITE)
8268Proposit° du T3 à domicile dès 1 er jour
25%30%Proposit° utilisat° de la chloroquine à domicile
TOLIARAMANAKARARESULTATS
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ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150 (suite)CHLOROQUINE 150 (suite)
53%56%Prop° T3 à domicile
1012Nb moyen épisodes fébriles (0-5ans)
42%50%% fièvre récente(<15j)
TOAMASINAMAROVOAYRESULTATS
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ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150 (suite)CHLOROQUINE 150 (suite)
82ND82Proposit° du T3 à domicile dès 1 er jour
68%32%Proposit° utilisat° de la chloroquine à domicile
TOAMASINAMAROVOAYRESULTATS
![Page 31: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/31.jpg)
ENQUETE DES MENAGES SUR ENQUETE DES MENAGES SUR L’L’UTILISATIONUTILISATION DE LADE LA
CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
55%Prop° T3 à domicile
12Nb moyen épisodes fébriles (0-5ans)
53%% fièvre récente(<15j)
MOYENNERESULTATS
![Page 32: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/32.jpg)
ENQUETE DES MENAGES SUR ENQUETE DES MENAGES SUR L’L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA
CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
78%Proposit° du T3 à domicile dès 1 er jour
39%Proposit° utilisat° de la chloroquine à domicile
MOYENNERESULTATS
![Page 33: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/33.jpg)
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
CONNAISSANCE DU PALUDISME
PALUDISME
![Page 34: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/34.jpg)
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATIONDE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)
CONSCIENCE DE LA GRAVITE
![Page 35: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/35.jpg)
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
PREVENTION ADOPTEE
![Page 36: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/36.jpg)
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
UTILISATION DE LA CQ EN MEDICATION ANTIPALUDIQUE
![Page 37: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/37.jpg)
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
CONNAISSANCE DE LA POSOLOGIE CORRECTE
![Page 38: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/38.jpg)
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
LIEUX D’ ACHAT DE CHLOROQUINE
![Page 39: Le paludisme à Madagascar](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013105/559672e51a28ab52618b46fd/html5/thumbnails/39.jpg)
CONCLUSIONCONCLUSION
ESPOIR :- Masse critique de scientifiques- Les outils existent- RBM et partenaires- Engagement politique …