Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe...
Transcript of Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe...
![Page 1: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/1.jpg)
Page 1
Le mouvement : même pas peur !
François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres !
![Page 2: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/2.jpg)
Page 2
Introduction • En présence de douleurs chroniques, les patients adoptent
différentes stratégies pour gérer à la fois la douleur et l’activité
• La plus connue: modèle peur-évitement (fear-avoidance)
![Page 3: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/3.jpg)
Page 3
Évitement - endurance
Douleur
Catastrophisme Suppression
de pensée Distraction Faire avec
Peur/anxiété Humeur
dépressive
Humeur
positive
Évitement
déconditionnement
Persistance
«surmenage»
Persistance
«surmenage»
Progression
adaptation
Douleur
chronique
Douleur
chronique
Douleur
Chronique ? Récupération
Hasenbring M, 2010
![Page 4: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/4.jpg)
Page 4
Question de recherche: hors lombalgie ?
L’évitant ?
Le persistant ?
Le modulant
ou adaptatif ?
![Page 5: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/5.jpg)
Page 5
Matériel & Méthode
Patients: réadaptation après un traumatisme de l’appareil locomoteur (retour au travail ?) • Douleur chronique: ~ 9 mois
• Traumatisme: membres supérieurs, inférieurs, rachis
• Prédominance travailleurs manuels
• Évaluation subjective: questionnaires
• Évaluation objective: tests de performance
• Statistiques descriptives
![Page 6: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/6.jpg)
Page 6
Classement: patterns d’activité
Classification: • Questionnaire POAM-P: évitant, modulant, persistant
• Questionnaire TAMPA (TSK): kinésiophobie Hypothèse: évitant < endurant < modulant
![Page 7: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/7.jpg)
Page 7
Questionnaires
Douleur (BPI)
Dépression (HADs)
Efficacité
perçue (SHS/HFS)
![Page 8: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/8.jpg)
Page 8
Tests
MSEC, Escaliers 1’, Assis-debout 5x
6 minutes PILE test
![Page 9: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/9.jpg)
Page 9
Résultats
TSK: 48 pts
TSK: 43 pts
TSK: 39 pts
![Page 10: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/10.jpg)
Page 10
Scores POAM-P
Évitement Modulation Persistance
Participants
(n= 535) 249 157 119
Scores POAM-P
(0-40pts)
Évitement 33 26 19
Modulation 26 33 18
Persistance 17 20 29
![Page 11: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/11.jpg)
Page 11
Questionnaires: douleur & dépression
BPI:
interférence de la douleur HAD:
dépression
![Page 12: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/12.jpg)
Page 12
Efficacité perçue
Membre inférieur
et rachis (Δ: activité moyenne-sédentaire)
Membre supérieur (Δ: activité moyenne-sédentaire)
![Page 13: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/13.jpg)
Page 13
Tests
6 minutes
Δ = 65 mètres
Escaliers 1’
Δ = 20 marches
![Page 14: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/14.jpg)
Page 14
Tests
MSEC
Δ = 50 watts
Assis-debout
Δ = - 2 secondes
![Page 15: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/15.jpg)
Page 15
PILE test
Δ = 5 kilos
Tests
![Page 16: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/16.jpg)
Page 16
Discussion-conclusion
• Les 3 patterns principaux sont retrouvés
• Grande variation - sous-groupes
• Hypothèse de départ n’est que partiellement confirmée
• «Le mouvement: même pas peur !» semble plus favorable
• Modulant ~ Évitant ?
• Implication clinique: discours thérapeutique adapté ?
• Nécessite confirmation et suivi
![Page 17: Le mouvement : même pas peur - CRR Suva...Le mouvement : même pas peur ! François Luthi, Philippe Vuistiner et tous les autres ! Page 2 Introduction • En présence de douleurs](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060404/5f0ef1207e708231d441b296/html5/thumbnails/17.jpg)
Page 17
Merci !