Le malattie prevenibili da vaccino · 2018-01-31 · Tipi di HPV inclusi solo nel vaccino 9-valente...
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Le malattie prevenibili da vaccino
Giovanni Rezza
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Alcuni risultati della vaccinazione in Italia
Fonte: elaborazione The European House-Ambrosetti su dati ISS e Istat
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Morbillo, Italia 2017 8
4
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Au
g
2013 2014 2015 2016 2017
Filia A, Bella A, Del Manso M, et al. Ongoing outbreak with well over 4,000 measles cases in Italy from January to end August 2017 − what is making elimination so difficult?. Euro Surveill. 2017;22(37):pii=30614.
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MVs/Trento.ITA/12.17/2
MVs/LombardiaMI.ITA/9-18.17 n.13
MVs/Veneto.ITA/11.17/
MVs/Umbria.ITA/9-18.17/ n.4
MVs/Basilicata.ITA/11.17/
MVs/Campania.ITA/16-21.17/ n.5
MVs/Abruzzo.ITA/12-22.17/ n.12
MVs/Marche.ITA/10-20.17/ n.10
MVs/Calabria.ITA/9-10.17/ n.5
MVs/Piemonte.ITA/4-12.17/ n.44
MVs/Toscana.ITA/5-21.17/ n.104
MVs/Lazio.ITA/1-14.17/ n.50
MVs/EmiliaRomagna.ITA/2-21.17/ n.33
MVs/Puglia.ITA/10-15.17/ n.6
MVs/FVG.ITA/03-20.17/ n.13
MVs/LombardiaPV.ITA/07-17.17/
MVs/Abruzzo.ITA/10-17.17/ n.21
MVs/Calabria.ITA/1-4.17/ n.8
MVs/Campania.ITA/3-15.17/ n.9
MVs/Emilia Romagna.ITA/12-22.17/ n.2
MVs/Lazio.ITA/1-5.17/ n.6
MVs/Marche.ITA/11-12.17/ n.2
MVs/Piemonte.ITA/7-8.17/ n.4
MVs/Toscana.ITA/2-17.17/ n.14
AJ232203 MVi/Ibadan.NIE/97/1 [B3]
L46753 MVi/NewYork.USA/0.94 [B3]
U01987 MVi/Maryland.USA/0.54/ [A]
MVs/LombardiaPV.ITA/03-7.17/ n.13
AF045212 MVi/Hunan.CHN/0.93/7 [H1]
MVs/Campania.ITA/3-11.17/ n.2
AF280803 MVi/Manchester.GBR/30.94 [D8]
MVs/LombardiaPV.ITA/03.17/
MVs/Marche.ITA/09-13.17/ n.3 Thailandia
MVs/Lombardia PV.ITA/06-07.17/ n.2
MVs/LombardiaPV.ITA/07.17/2
MVs/FVG.ITA/17.17/
MVs/Marche.ITA/11-18.17/2 n.2
MVs/EmiliaRomagna.ITA/2-21.17/ n.9
MVs/Toscana.ITA/2-21.17/ n.55
MVs/Veneto.ITA/11-12.17/ n.4
MVs/Trento.ITA/3-12.17/ n.5
MVs/Lazio.ITA/1-14.17/ n.49
MVs/Bolzano.ITA/10-12.17/ n.3
MVs/Umbria.ITA/10-15.17/ n.2
MVs/Piemonte.ITA/4-6.17/
MVs/Calabria.ITA/6.17/
MVs/LombardiaPV.ITA/04-17.17/ n.45
100
70
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77
100
98
100
98
95
93
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0,01
B3 cluster I (16 regioni)
B3 cluster II (8 regioni)
H1
D8 (13 regioni)
Genotipi Identificati nel 2017
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Genotipi circolanti in Italia
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2016 2017
D8 B3 H1
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B3 D8
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B3
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D8 B3 D8
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D8 B3
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D8 B3
B3
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Genotipi di virus del morbillo in diverse Regioni Italiane
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Fig. 1. Global Meningococcal Serogroup Distribution. 1National Advisory Committee on Immunization (NACI). Can Commun Dis Rep. 2013;36(ACS-1):1–40. 2Centers for Disease
Control and Prevention (CDC). Active bacterial core surveillance report, emerging infections...
Vaccine, Volume 33, Issue 31, 2015, 3628–3635
http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.06.046
Meningococco
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Inci
de
nce
Incidenza di casi di malattia meningococcica invasiva in Italia
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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Numero di IMD per sierogruppo in Italia
2000-2016
B
C
Y
W
X
A
29E
cnl
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Il focolaio epidemico in Toscana, 2015- 2016
Stefanelli et al. Eurosurveillance 2016 Stefanelli et al. J Infect 2016
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Strain 2
Strain 1 and Strain 4
C:P1.5-1,10-8:F3-6:ST-11(cc11) (Neis0430/penA 6/7)(porB 2-2)(fHbp 669)(ET-15)
C:P1.5,2:F3-3:ST-11(cc11) (Neis0430/penA 1/1)(porB 2-2)(fHbp 2.22)(ET-37)
C:P1.7-4,14-3:F3-9:ST-1031(cc334) (Neis0430/penA 162/599)(porB 2-227)(fHbp 2.19)(ET-15)
Neighbour-net phylogenetic network di 30 isolati batterici di meningococco C in Toscana
Strain 1: C:P1.5-1,10-8:F3-6:ST-11 (cc11) (Neis0430/penA 398/248) (porB 2-2) (fHbp 1.13) (ET-15)
Strain 2: C:P1.5-1,10-8:F3-6:ST-11/12051 (cc11) (Neis0430/penA 6/7) (porB 2-2) (fHbp 1.808) (ET-15)
Strain 3: Includes two clinical samples, unsuitable for genomic analysis.
Strain 4: C:P1.5-1,10-8:F3-6:ST-2780 (cc11) (Neis0430/penA 398/248) (porB 2-2) (fHbp 1.13) (ET-37)
Neighbour-net phylogenetic network based on a comparison of 1325 core genome loci (cgMLST) among genomes of 22 N. meningitidis/strain 1, 3 N. meningitidis/strain 2, 2 N. meningitidis/strain 4, 1 N. meningitidis C:P1.5-1,10-8:F3-6:ST-11(cc11) (Neis0430/penA 6/7) (porB 2-2) (fHbp 669) (ET-15), 1 N. meningitidis C:P1.5,2:F3-3:ST-11 (cc11) (Neis0430/penA 1/1) (porB 2-2) (fHbp 2.22) (ET-37) and 1 N. meningitidis C:P1.7-4,14-3:F3-9:ST-1031(cc334) (Neis0430/penA 162/599) (porB 2-227) (fHbp 2.19) (ET-15). The scale bar indicates the number of differences among the compared loci.
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Pneumococco: sierotipi circolanti in Europa
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Incidenza di IPD da sierotipi PCV13/NVS in bambini <5 anni*
PCV13
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
1
2
3
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5
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7
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9
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
NVS PCV13s All PCV coverage
%
IPD
cas
es/
10
0,0
00
PCV7
*5 Regioni Italiane
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Distribuzione dei sierotipi in IPD in bambini <5 anni (2016)
0
2
4
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8
10
12
14
16
18
20
12F 8 23B 22F 15B 10A 14 1 19A 9N 38 11A 24A 27 12A 16A
%
NVS
PCV13 serotypes
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HPV: tipi più frequentemente associati a tumori
Cervice Vulva Vagina Pene Ano Orofaringe*
• 1 HPV 16 HPV 16 HPV 16 HPV 16 HPV 16 HPV 16
• 2 HPV 18 HPV 18 HPV 40 HPV 18 HPV 18 HPV 33
• 3 HPV 33 HPV 33 HPV 6/11 HPV 6/11 HPV 33 HPV 35
• 4 HPV45 HPV 6/11 HPV 31 HPV 22 HPV 31 HPV 18
• 5 HPV 31 HPV 45 HPV 33 HPV 74 HPV 6/11 HPV 26
• 6 HPV 58 HPV 52 HPV 18 HPV 31 HPV 45 HPV 6/11
• 7 HPV 52 HPV 51 HPV 58 HPV45 HPV 45
• 8 HPV 35 HPV 62 HPV 35 HPV 33 HPV 52
• 9 HPV 42 HPV 39 HPV 34 HPV 58
• 10 HPV 56 HPV 45 HPV 52 HPV 51
Tipi di HPV inclusi solo nel vaccino 9-valente e tipi di HPV non inclusi nel vaccino nonovalente
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Influenza
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Albero filogenetico del virus Influenzale A/H3N2 basato Sull’analisi del gene dell’HA
Il “silenzio” di H3
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Malattie prevenibili da vaccino in Italia: quadro riassuntivo
• Poliomielite Nessun caso
• Difterite Nessun caso
• Tetano 1/1.000.000; anziani, donne
• Epatite B Incidenza/prevalenza in declino dal 1991, specialmente fra i bambini
• Morbillo da centinaia a migliaia di casi
• Rosolia congenita 1,5/100,000 nati vivi
• MIB (meningo) ~100-200 casi l’anno
• MIB (pneumo) 700-900 cases every year
• Influenza Milioni di casi ogni anno
• HPV N/A