Le Dossier Périnatal Partag逦 · zCarnet de maternité ¾Document confié à la future maman...
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Le Dossier PérinatalPartagé
Direction de l’Hospitalisationet de l’Organisation des Soins
Journée de travail sur le
Cahier des Charges National des réseaux de santé en périnatalité
12 Septembre 2005
Pr. Didier LEMERY
CHU de Clermont-FerrandGIE RSPA
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Pourquoi un dossierpérinatal ?
Colliger les éléments indispensablesAu suiviA la sécurité de la naissanceAux suites de Couches
Pour la mèrePour l’enfant
Faire circuler l’information : une évidence ???
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Le suivi traditionnel:un recueil discontinu
Médecin traitantSage femme
PMI
Gyn-Obst de Ville
Lieu deNaissance
Pédiatre de Ville
Autre (s) Professionnel (s)
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Risques d’un recueilparcellaire
Consultation (voire accouchement) inopinésPar le professionnel qui a suivi
Même lieu (cabinet)– Accès au dossier est alors facile
Lieu différent (clinique)– Aller le chercher au cabinet– Avoir bonne mémoire….
Par un autre professionnel que celui qui a suiviInterroger la maman
– Complexité pas toujours bien comprise et/ou répétéeTéléphoner à celui qui a suivi
– Injoignable– Joignable mais loin du dossier
Bonne mémoire ???– Joignable avec dossier
OUF !!!!!
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Un dossier partagé,un suivi continu
Médecin traitantSage femme
PMI
Gyn-Obst de Ville
Lieu deNaissance
Pédiatre de Ville
Autre (s) Professionnel (s)
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Le concept de dossier partagé:une histoire ancienne
Carnet de maternitéDocument confié à la future mamanInformationsÉléments du suivi
Auto copiant– Double chez le médecin– Carnet à la maman
Le concept n’engage qu’un intervenant soignant– Circulation partielle de l’information
Succès d’adhésion mitigé
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Expérience du DossierPartagé en Auvergne (1)
L’Audit D’AMBERT (1975-90)P. Souteyrand & M-A BruhatUn Arrondissement enclavé et… enneigé !Un Dossier
Établi en consensus avec les MGStructuration didactiqueFormat A5 (pour « tenir dans le sac à main… »)
….. un réseau ville hôpital avant l’heure!
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Expérience du DossierPartagé en Auvergne (2)« La banque régionale de données
obstétricales informatisées »
Déploiement: 1988
« La banque régionale de donnéesobstétricales informatisées »
Déploiement: 1988
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Expérience du DossierPartagé en Auvergne (3)
Structuration didactiqueFormation initialeFormation continue
Langage communCouverture: 70% des naissancesInitiation à l’évaluation
« AVANT »:Année de la création officielle du Rx« APRES »: étude d’impactAUDIPOG
Crée une « culture » régionale
Indicateurs « PERISTAT » facilement extractibles
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Les limites d’un dossierpartagé
La bonne volonté de tousL’organisation de sa circulation
Confié à l’usagerDifficultés juridiques
Hésitations…..
La loi dit: l’usager a accès à son dossierLa loi dit aussi: l’établissement est responsable
de sa conservation…….
Recours en cas de conflit judiciaire
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Le dossier partagéinformatisé
Une attente
0102030405060
Note d'intérêt
Agendaréseau
Annuaireréseau
DossierPartagé
Messagerieréseau
Site Webd'information
Suivi etpilotage
Fonctions
Intérêt des fonctionnalités proposées
Enquête « KADRIS », Février 2003 pour le RSPA
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Professionnels
TA
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CommunicationInformation
(Données nominatives)
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Évaluation(données anonymes)
AnonymisationAnonymisationAnonymisation
Données anonymisées
Données Données anonymiséesanonymisées
T a g a d aT a g a d a
Le dossier partagéinformatisé: principe
Données EvaluativesMinimales
(type: PERISTAT)
EvaluationInterne
EvaluationExterne
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Sces Web
Portail Rx Périnat
Architecture
Base donnéesDossier périnatal
partagé
Base donnéesDossier périnatalDossier périnatal
partagépartagé
Base donnéesDoss. Périnat.
local
Pas de base locale
Annuaire Profpérinat
Serv. Identité (rapprochement)
Réseau
Base donnéesDoss. Périnat.
local
Base donnéesDoss. Périnat.
local
Accès direct
Accès direct
DMPDMPUSAGER
Synchro
Synchro
Synchro
Synchro
Connecteur
ConnecteurConnec
teur
Conn
ecte
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Acceptabilité d’un dossierpartagé
D’abord un outil de travailErgonomieFormationServices rendus
ordonnances, interactions, PMSI, T2A ….
Ensuite un outil d’évaluationDonnées pertinentes…….facilement extractibles
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Au TotalAu Total
Une nécessitéUne complémentarité avec le carnet de santéDes aménagements nécessairesIntérêt de l’informatisationMAIS …l’ergonomie est la clef de la réussite
Une nécessitéUne complémentarité avec le carnet de santéDes aménagements nécessairesIntérêt de l’informatisationMAIS …l’ergonomie est la clef de la réussite