Le Diabete - Les Clefs Pour Le Soigner
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www.mutsoc.be
Le diabèteLes clefs pour le soigner
L’accès à la santé pour tous
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Une publication de la Mutualité Socialiste-Solidaris, Service Promotion de la santé
3e édition, mise à jour novembre 2011
Supervision : Dr. Baldewyns
Coordination et rédaction : Carine Perin
Maquette et mise en page : Valérie Pernot
Editeur responsable : Jean-Pascal LabilleDépôt légal : D/2011/1222/06
Cette brochure peut être obtenue :
• dans un point de contact de la Mutualité socialiste - Solidaris
• par commande ou téléchargement sur le site www.mutsoc.be
• auprès de la Direction P&O-Communication de l’Union nationale des mutualités
socialistes : 02/515.17.33 - [email protected]
Avertissement
Cette brochure n’est pas un traité médical. Certaines notions, certains
fonctionnements du corps, certains mécanismes du diabète ont été volon-
tairement simplifiés pour permettre une lecture facile et une compréhension
globale de la maladie. Vous obtiendrez des informations plus détaillées
auprès de votre médecin.
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Avant-Propos
Le diabète, une maladie très répandue
Aujourd’hui, on compte 220 millions de diabétiques dans le monde1 et 400.000 en
Belgique. En réalité, on estime que 800.000 Belges souffrent de la maladie mais une
personne sur deux l’ignore. En effet, le diabète se développe souvent en silence,
sans symptôme visible.
Le nombre de malades pourrait doubler d’ici 2030 si rien n’est fait. En cause :
le vieillissement des populations, l’alimentation déséquilibrée, l’obésité et la dimi-
nution de l’activité physique.
Le diabète peut être stabilisé
Le diabète est une affection chronique qui ne se guérit pas. Mais aujourd’hui, le
diabète peut être stabilisé grâce à un traitement efficace. Sa réussite repose en
grande partie sur votre engagement personnel : avoir de bonnes habitudes alimen-
taires et des activités physiques permettront, dans la majorité des cas, de mener
une vie normale malgré votre diabète.
Une vie normale s’offre à vous… grâce à vous
Il faudra être un peu patient et bien comprendre le diabète, ses mécanismes et son
traitement. Volonté et motivation sont nécessaires pour faire face aux changements
provoqués par la maladie. Ce n’est pas toujours facile car chacun tient à ses habi-
tudes. Pourtant, le jeu en vaut la chandelle !
Rien ne vous empêche d’avoir une vie en santé. Travailler, conduire, pratiquer
votre sport favori, faire la fête, manger au restaurant, voyager… tout est possible
à condition de prendre les précautions qui s’imposent, de bien vous connaître, de
vous surveiller de près, de collaborer étroitement avec votre médecin.
Les lignes de force pour une vie sereine ?
• Etre suivi par un médecin
• Bien connaître votre diabète
• Veiller à une bonne hygiène de vie
• Equilibrer son alimentation• Pratiquer une activité physique régulière
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• Développer une attitude positive et une bonne conscience de soi-même
• Etre patient
• Et songer à se faire plaisir !
Mais finalement, à quelques détails près, ces conseils ne sont-ils pas valablespour tous ceux qui souhaitent préserver leur santé et trouver un épanouissement
personnel dans leur propre vie ?
Mieux connaître le diabètepour mieux vous soigner
Mieux vous connaîtrez la maladie, mieux vous pourrez vous impliquer dans son
traitement. Ce guide a été conçu dans cette optique. Il fournit des explications surles mécanismes du diabète et propose une série de conseils pratiques pour la
gestion de la vie quotidienne.
A qui s’adresse la brochure ?
Ce guide s’adresse principalement à la personne diabétique. L’entourage y trouvera
également des informations qui l’aideront à mieux comprendre et accompagner
le malade.
Les conseils d’hygiène générale de vie (alimentation, activités) peuvent être suivis
par tous les lecteurs non diabétiques dans une optique de prévention du diabète,
et de bonne santé en général.
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Sommaire
Comprendre la maladie ..........................................................................6
Tout commence par le glucose (sucre) et l’insuline ......................................6
➊ Sans glucose, pas d’énergie, pas de vie ...................................................7
➋ Sans l’insuline, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules ............7
➌ Le pancréas règle tout le mécanisme ........................................................7
Que se passe-t-il quand le mécanisme se dérègle ? .....................................8
➊ Trop de glucose dans le sang (= hyperglycémie) .....................................8 ➋Ne pas confondre hyperglycémie et hypoglycémie ..................................8
Le diabète se dépiste........................................................................................9
Les différentes formes de diabète ................................................10
L’essentiel sur les diabètes de type 1 et 2 ....................................................11
Le diabète de type 1........................................................................................12
➊ Une maladie auto-immune .......................................................................12
➋ Les moins de 30 ans sont les plus touchés .................................................12
➌ Les symptômes ............................................................................................12
➍ Le traitement par l’insuline .......................................................................13
➎ La discipline personnelle .........................................................................13
Le diabète de type 2........................................................................................13
➊ Causes et facteurs de risques .................................................................14
➋ Plus fréquent chez les adultes
mais en augmentation chez les jeunes ....................................................14
➌ Les symptômes ............................................................................................15
➍ Le traitement : avant tout, manger équilibré
et pratiquer une activité physique ............................................................15
Le diabète de grossesse ................................................................................16
➊ Les risques pendant la grossesse ...........................................................17 ➋ Des risques après la grossesse ? ............................................................17
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Le principal à savoir sur le traitement à l’insuline .......................................18
➊ Le traitement à l’insuline est-il dangereux ? .............................................18
➋ Plusieurs types d’insuline, plusieurs modes d’injection ...........................18
Indispensable : une bonne relation avec le médecin ..................................19
Les complications d’un diabète mal soigné ...........................20
Objectif n°1 : éviter les complications .........................................................20
Les principales complications.......................................................................21
Vivre au quotidien avec un diabète de type 2 ........................24
De la volonté et de la patience .......................................................................24
Diabète et alimentation...................................................................................25
➊ Y aller pas à pas et rester réaliste ............................................................26
➋ Il n’y a pas « un » mais « des » régimes diabétiques ..............................26
➌ Choisir les bons sucres ............................................................................28 ➍ Choisir les bonnes graisses .....................................................................29
➎ Privilégier les fibres alimentaires ..............................................................31
➏ Manger plusieurs fois par jour, à heures régulières .................................31
➐ Prendre un bon petit-déjeuner .................................................................31
➑ Eviter de grignoter entre les repas ...........................................................32
➒ Les boissons : préférer l’eau ....................................................................32
Bouger, ça fait du bien ...................................................................................33
➊ « Activité physique », c’est quoi au juste ? ..............................................34
➋ Que choisir comme activité ? ...................................................................34
➌ Intégrer l’activité physique au quotidien ..................................................36
➍ A quoi faut-il faire attention en cas de traitement à l’insuline ? ................37
Les autres soins au jour le jour .....................................................................37
➊ Surveillez régulièrement votre taux de glycémie......................................37
➋ Les examens médicaux ...........................................................................39
➌ Surveillez votre poids ...............................................................................39 ➍ Veillez à une bonne hygiène de vie ..........................................................41
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Les soins et remboursements .........................................................44
Le trajet de soins ............................................................................................44
Le passeport diabète ......................................................................................45
Autogestion du diabète ..................................................................................46
Maximum à facturer : mesure spéciale .........................................................46
Le dossier médical global ..............................................................................47
La Complémentaire Santé ..............................................................................48
Notre avantage « diététique » ........................................................................48
Notre avantage « pédicurie » .........................................................................49
Carnet d’adresses ......................................................................................50
Bibliographie ..................................................................................................51
Webographie .................................................................................................52
Notre carnet central• Le taux de fibres des principaux aliments
• Les aliments et leur « pouvoir sucrant » (index glycémiques)
• Le sucre et les édulcorants
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Comprendre la maladie
Tout commence par le glucose (sucre) et l’insuline
Pour comprendre le diabète, il faut d’abord saisir le rôle essentiel joué par le glucose
et l’insuline dans le fonctionnement de notre organisme.
En bref
• Pour fonctionner, les cellules de notre corps ont besoin de glucose comme
source d’énergie.
• Le glucose est un sucre fourni par certains aliments.
• La glycémie (quantité de glucose dans le sang) est maintenue à un niveau
constant grâce à l’insuline.
• L’insuline est une hormone secrétée par le pancréas (le pancréas est
une organe qui fait partie de notre système digestif, au même titre que
l’estomac ou le foie).
• L’insuline permet au glucose de pénétrer dans les cellules pour les nourrir.
• Lorsque ce mécanisme se dérègle, le taux de glucose dans le sang aug-mente et le diabète s’installe.
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Comprendre la maladie
➊ Sans glucose, pas d’énergie, pas de vie
Le glucose est le sucre que le sang véhicule jusque chaque cellule de notre corps.Chacune d’elles en a besoin pour produire l’énergie qui lui est nécessaire. Sans glu-
cose, la cellule ne peut ni fonctionner ni vivre. De plus, notre cerveau est un grandconsommateur de glucose et ne peut utiliser aucun autre sucre. S’il vient à manquerde glucose, il cesse de fonctionner normalement et se détériore.
Le glucose est donc le fournisseur d’énergie dont notre organisme ne peut pas sepasser.
D’où vient le glucose ?
La réponse à cette question est simple : de ce que nous mangeons ! La plupart desaliments contiennent des sucres (glucides) qui sont transformés en glucose par ladigestion. On trouve des glucides dans (la liste n’est pas exhaustive) :• le pain• les pommes de terre• les pâtes• le riz• les fruits• les légumes et légumineuses• mais aussi… les boissons sucrées, les barres chocolatées, les biscuits, etc.
Toutefois, ce précieux glucose ne suffit pas. Pour arriver jusqu’à nos cellules, il a besoind’un coup de pouce. C’est ici qu’intervient l’insuline.
➋ Sans l’insuline, le glucose ne peut pas entrer dans lescellules
Le mot « insuline » vous fait sans doute penser, en premier lieu, au médicament sousinjection pour diabétique. Ce n’est pas faux, mais l’insuline est avant tout une hormonesecrétée naturellement par le pancréas. C’est elle qui permet au glucose d’entrer dans
les cellules de notre corps pour les nourrir.
Quand elle est produite en suffisance, l’insuline permet à toutes les cellules d’êtrerégulièrement rechargées en énergie. Glucose et insuline sont tous deux indispen-sables à la vie.
➌ Le pancréas règle tout le mécanisme
La quantité de glucose présente dans le sang (appelée glycémie) varie au cours
d’une journée : elle augmente après les repas et diminue entre ceux-ci ou lors d’unexercice physique.
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Quand tout va bien, le pancréas réagit immédiatement dès que la glycémie augmente.
Il produit de l’insuline afin que le glucose quitte le sang et entre dans les cellules
pour leur fournir de l’énergie. Ce mécanisme permet de maintenir un taux constant
de glucose dans le sang (ni trop haut, ni trop bas). Autrement dit, le pancréas agit un
peu à la manière d’un thermostat qui commande votre chauffage pour maintenir unebonne température dans la pièce.
Que se passe-t-il quand le mécanisme se dérègle ?
Il arrive que l’organisme soit incapable d’utiliser correctement le glucose présent
dans le sang :
• soit le pancréas ne produit plus assez (ou plus du tout) d’insuline ;
• soit les cellules du corps ne réagissent plus assez à l’insuline.
Conséquence ? La glycémie n’est plus suffisamment régulée. Le glucose ne pénètre
plus correctement dans les cellules, il s’accumule dans le sang (on parle alors d’hy-
perglycémie), et le diabète s’installe.
➊ Trop de glucose dans le sang (= hyperglycémie)
On l’aura compris, être atteint de diabète signifie que la quantité de glucose(sucre) dans le sang augmente beaucoup trop et de manière durable.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a fixé les normes suivantes : est considé-
rée comme diabétique toute personne dont la glycémie (taux de sucre dans le sang)
est supérieure à 1,26 grammes par litre de sang à jeun et à 2 gramme par litre deux
heures après le repas. Jusqu’à 1,10 g. par litre (à jeûn), la glycémie est normale. Elle
commence à être suspecte quand elle dépasse ce chiffre.
➋ Ne pas confondre hyperglycémie et hypoglycémie
L’hypoglycémie équivaut à une chute anormale du taux de sucre dans le sang ;
la quantité est alors trop faible par rapport aux besoins de l’organisme.
L’hypoglycémie se manifeste par :
• des palpitations
• une pâleur
• des nausées
• une fatigue intense• une transpiration abondante
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Comprendre la maladie
• une faiblesse musculaire
• des tremblements
• un malaise
• d’autres symptomes, variables en fonction des personnes.
En tant que diabétique, vous devez apprendre à en reconnaître les signes car l’hypo-
glycémie risque de se produire fréquemment au cours de votre maladie.
Les causes principales sont :
• un déséquilibre lié au traitement : excès dans la prise d’insuline ou de médica-
ments
• l’alimentation : oubli d’un repas ou d’une collation, par exemple
• une activité physique mal adaptée
• certains médicaments• l’alcool
Une personne diabétique ne fait pas forcément de l’hypoglycémie. Mais lorsque cela
arrive, il faut toujours la prendre au sérieux. Le taux de glucose dans le sang est en
forte baisse, et le cerveau est en souffrance. Si on n’agit pas à temps, on risque de
sombrer peu à peu dans un coma profond (coma hypoglycémique).
Que faire en cas d’hypoglycémie ?
Prendre immédiatement du sucre (sous forme de tablettes de dextrose),
une boisson ou un aliment sucré. Un diabétique averti aura donc toujours
du sucre ou une préparation sucrée à portée de main. En cas de coma
hypoglycémique, une réaction rapide est vitale.
Le diabète se dépiste
Faire de temps en temps un dépistage du diabète est important, surtout (mais pas
seulement) s’il y a d’autres diabétiques dans la famille. Trois moyens existent à l’heure
actuelle pour déceler un diabète :
• une prise de sang (effectuée à jeun)
• une analyse d’urine
• un test spécifique et plus complet : un test spécifique et plus complet qui consiste à
administrer du glucose au patient puis à surveiller durant 3 heures si le corps réagit
correctement. En général, ce test est réalisé lorsque l’analyse du sang ou des urinesa révélé un taux de glucose suspect.
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Les différentes formesde diabète
Plusieurs formes de diabète existent, différents par leurs causes et leurs méca-
nismes : le diabète de type 1, le diabète de type 2 et, plus temporaire, le diabète
de grossesse.
Ces 3 formes de diabète se manifestent à travers trois troubles principaux (triade
diabétique) :
• urines abondantes (polyurie) : on urine souvent et beaucoup, y compris la nuit ;
• soif permanente (polydipsie) ;
• perte de poids inexplicable, et ce malgré un appétit intense.
Le diabète (tous types confondus) est une affection chronique. Souvent, le traitement
ne la guérit donc pas. Il permet d’assurer un contrôle efficace de la maladie et d’éviter
les complications. Le suivi médical reste primordial, mais il faut aussi être patient :le diabète ne se stabilise pas en un coup de baguette magique.
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Les différentes formes de diabète
L’essentiel sur les diabètes de type 1 et 2
Diabète de type 1
Le processus L’organisme fabrique des anticorpscontre les cellules ß du pancréas etles détruit. Résultat : le pancréas nesécrète plus d’insuline
Causes et facteurs de risque • Prédisposition génétique• Hérédité
Qui ? Plus fréquent chez les enfants et lesadultes de moins de 30 ans
Les principaux symptômes • La triade diabétique (urines abon-
dantes, soif incessante, amaigrisse-ment inexplicable)
• Fatigue permanente• Infections urinaires, infection de la
peau ou des muqueuses, principa-lement dans la région génitale
• Démangeaisons, mauvaise cicatri-sation des plaies
• Dans des cas extrêmes : coma
hyperglycémique
Traitement • Indispensable: les injections d’in-
suline• Régime, exercices physiques• Surveillance régulière du taux de
glycémie
Facteurs associés Autres maladies auto-immunes: viti-ligo, affections de la thyroïde, etc.
Diabète de type 2
Le processus Le pancréas ne sécrète plus suffisam-ment d’insuline et les tissus sont deve-nus insensibles à l’insuline
Causes et facteurs de risque • Obésité• Manque d’exercice physique• Prédisposition familiale
• Diabète de grossesse (voir page 16)ou mise au monde d’un enfant deplus de 4 kg
Qui ? Plus fréquent chez les plus de 40 ans.Depuis plusieurs années, on observecependant une augmentation inquié-tante de ce diabète chez les jeunes.
Les principaux symptômes • Souvent au début, le diabète de type
2 entraîne peu ou pas de symptô-mes. Il peut donc passer inaperçudurant plusieurs années, d’où l’im-portance de dépister les personnesà risque.
• Plus tard, symptômes semblablesau diabète de type 1 (triade, fatigue,infections urinaires,...)
Traitement • Indispensable: régime et exercices
physiques• Surveillance régulière du taux de
glycémie• Si nécessaire, prescription de médi-
caments et d’insuline
Facteurs associés • Obésité abdominale• Hypertension artérielle• Hypertriglycéridémie• Maladies cardiovasculaires
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Le diabète de type 1
En bref
• Ce type de diabète se manifeste généralement avant 30 ans et le plus
souvent dès l’enfance (8-9 ans).
• Lorsque les symptômes apparaissent, la maladie est déjà bien installée.
• Le traitement comprend toujours :
➤ des injections d’insuline (que le patient se fait souvent lui-même)
➤ la surveillance régulière de la glycémie
➤ une alimentation adéquate
➤ la pratique d’activités physiques adaptées à la situation et au patient
Autrefois appelé diabète maigre, juvénile ou encore insulinodépendant, ce diabète
se caractérise par une disparition progressive et finalement quasi complète de la
sécrétion de l’insuline. Cette pénurie d’insuline est due à la destruction des cellules
ß du pancréas. La conséquence: le taux de sucre dans le sang s’élève parfois à des
valeurs considérables.
➊ Une maladie auto-immune
Le diabète de type 1 est qualifié de maladie « auto-immune » parce que l’organisme
fabrique des anticorps contre ses propres cellules (ici, les cellules ß du pancréas)
et les détruit. Les causes en sont encore mal identifiées. Cette réaction anormale se
produit chez des personnes génétiquement prédisposées.
➋ Les moins de 30 ans sont les plus touchés
Le diabète de type 1 n’est pas le plus courant : il représente 10% des diabètes. Il semanifeste généralement avant 30 ans, plus particulièrement entre 8-9 ans et 12-13
ans. En Belgique, près de 1.800 enfants de moins de 18 ans en sont atteints2 .
Néanmoins, les adultes ne sont pas à l’abri de la maladie. Dans ce cas, on parle de
diabète de type 1 d’apparition lente.
➌ Les symptômes
Le diabète de type 1 est caractérisé par l’apparition brutale ou l’aggravation subite(du jour au lendemain) de la triade diabétique (urines abondantes, soif permanente,
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Les différentes formes de diabète
perte de poids). La maladie se développe sans que l’on s’en aperçoive et lorsque les
symptômes apparaissent, la destruction des cellules du pancréas a débuté depuis
longtemps.
D’autres malaises s’ajoutent souvent aux symptômes classiques du diabète : fatiguephysique et intellectuelle permanente, sécheresse de la bouche et goût amer, peau
terne et teint pâle qui indiquent une déshydratation générale.
Dans certains cas, le diabète de type 1 se révèle par un coma hyperglycémique,
également appelé « acidocétosique ». Il est le résultat d’une hyperglycémie avec un
taux de sucre pouvant dépasser les 3 g/l.
➍
Le traitement par l’insulineL’objectif du traitement est d’atteindre ou d’approcher une glycémie normale. Comme
l’insuline n’est plus produite par le pancréas, le remède consiste à en injecter directe-
ment dans le sang. C’est le traitement incontournable du diabète de type 1.
De nos jours, ce diabète n’est plus mortel. L’espérance de vie d’un diabétique bien
soigné est identique à celle d’une autre personne.
➎ La participation personnelle
Le traitement à l’insuline doit s’accompagner d’un mode de vie sain pour une bonne
réussite de votre traitement. Une modification de votre alimentation sera parfois néces-
saire et des activités physiques régulières s’imposent. Voilà une excellente motivation
pour perdre un peu de poids ou pour retrouver les joies du mouvement ou des balades
à l’extérieur si vous les aviez oubliées.
Le diabète de type 2
En bref
• Ce type de diabète se manifeste le plus souvent après l’âge de 40 ans.
Toutefois, on observe une forte augmentation de la maladie chez les plus
jeunes, parfois même dès l’enfance ou l’adolescence.
• Les principaux facteurs de risque semblent liés au style de vie : mauvaise
alimentation (trop gras, trop sucré, trop salé), manque d’exercices phy-siques, tabagisme …
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• Le premier traitement consiste donc à faire le point sur nos habitudes et
à modifier ce qui peut l’être.
• Le recours aux médicaments ou l’insuline sera limité aux situations où une
meilleure hygiène de vie n’est pas suffisante.
Autrefois, on l’appelait diabète de la maturité ou diabète non insulinodépendant.
Dans le diabète de type 2, non seulement le pancréas ne produit plus suffisam-ment d’insuline, mais l’insuline présente n’agit pas normalement. Comme si les tissus
(muscles, tissus graisseux, foie …) résistaient à son action ; on parle alors d’insulino-
résistance.
La résistance à l’insuline augmente avec l’excès de poids. Inversement, maigrir facilite
le travail de l’insuline.
➊ Causes et facteurs de risque
Les origines de ce diabète sont encore mal connues. Il semble cependant que nos
habitudes de vie soient des facteurs de risque importants et majoritairement en cause :
l’activité physique quotidienne a quasi disparu, notre alimentation est trop riche etexcessive, et nous préférons les jus, sodas et boissons alcoolisées à l’eau ! S’y ajoutent
dès lors l’obésité ou l’excès de poids.
Egalement sur le banc des accusés : le tabagisme, l’hypertension, le fait d’avoirdéveloppé un diabète de grossesse (voir page 16) ou encore d’avoir des antécédents
familiaux (plusieurs cas de diabète de type 2 sont fréquemment diagnostiqués dans
une même famille).
A propos de l’obésité
Toutes les personnes obèses ne sont pas diabétiques, heureusement !Mais il est prouvé que l’obésité favorise le diabète. C’est même l’un desprincipaux facteurs de risque du diabète de type 2.
➋ Plus fréquent chez les adultes mais en augmentation chez les jeunes
A lui seul, le diabète de type 2 représente 90% des diabètes. Il apparaît surtout chez
l’adulte de plus de 40 ans. L’âge le plus critique se situe entre 50 et 60 ans. Mais il sedéclare parfois bien avant.
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Les différentes formes de diabète
Depuis quelques années, le nombre de jeunes (et même de très jeunes) développant
le diabète de type 2 augmente de façon très inquiétante. En cause encore une fois :
la « malbouffe » – en particulier les boissons sucrées – et la diminution de l’activité
physique qui entraîne un surpoids de plus en plus fréquent chez des enfants de plus
en plus jeunes.
➌ Les symptômes
Le développement du diabète de type 2 est progressif et discret. Il arrive que des
personnes soient diabétiques pendant des années sans le savoir parce qu’aucun
des symptômes caractéristiques (triade diabétique) ne se manifeste. En réalité, il y
a bien une hyperglycémie, mais la quantité d’insuline que le corps parvient encore à
produire réussit temporairement à masquer les signes de l’affection.
Dans la plupart des cas, ce diabète est découvert par hasard lors d’un examen
médical dans le cadre du travail, d’une analyse d’urine ou encore d’une prise de sang
demandée par le médecin.
Lorsque la maladie se complique, les symptômes font irruption. Ils peuvent prendre
la forme d’une fatigue chronique, d’infections urinaires répétées, d’infections de la
peau ou des muqueuses (en particulier dans la région génitale), de démangeaisons
ou encore des difficultés de cicatrisation des plaies. A ces symptômes s’ajoutent bienentendu des signes biologiques comme l’hyperglycémie et la glycosurie (présence
de sucre dans les urines).
Peut-on passer du diabète de type 2 au diabète de type 1 ?
Oui, lorsque le pancréas a épuisé ses possibilités de sécrétion d’insuline.
Dans ce cas, on devient dépendant de l’insuline et l’on se retrouve dans
une situation assez semblable à celle du diabétique de type 1.
➍ Le traitement : avant tout, manger équilibré et pratiquer une activité physique
Bien manger et bouger
Comme dans le cas du diabète de type 1, le but du traitement est le retour à uneglycémie proche de la normale.
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Les premières mesures consistent à rééquilibrer votre alimentation et à pratiquer des
exercices physiques. Si vous souffrez d’un excès de poids, le premier objectif sera
de vous aider à retrouver un poids santé en y ajoutant un régime amaigrissant. C’est
l’occasion pour perdre ces kilos superflus auxquels vous vous promettez de vous
attaquer depuis des années sans trouver la motivation nécessaire et pour retrouverle plaisir de bouger.
Ces éléments peuvent s’avérer suffisants pour supprimer la glycosurie et stabiliser
la glycémie. On ne parlera pourtant pas de guérison car malgré tout, la sécrétion de
l’insuline reste perturbée.
Le recours aux comprimés
Souvent, les médicaments ne seront prescrits par le médecin que si le régime et lesactivités physiques n’arrivent pas à ramener la glycémie à la normale. Il existe plusieurs
type de comprimés ; le choix du remède dépendra de l’appréciation du médecin et
de la situation personnelle de chaque diabétique.
Plus rarement : l’insuline
Lorsque la combinaison « activités physiques – régime – médicaments » n’arrive pas à
stabiliser le diabète, il reste l’insuline. Cela dit, dans le diabète de type 2, le recours à
l’insuline est plutôt rare et n’est pas toujours définitif. Elle sera prescrite par le médecin
(en association ou non à des comprimés) principalement en cas de complications,
d’infections ou encore après des années de maladie.
Le recours aux médicaments ou à l’insuline ne vous dispense ni du régime, ni des
exercices physiques, ni d’une bonne hygiène de vie. De plus, vous devrez surveiller
régulièrement votre taux de glycémie. Votre participation active sera fortement sollicitée
pour le succès de votre traitement.
Le diabète de grossesse
En bref
• Ce type de diabète est généralement temporaire et disparaît après l’ac-
couchement.
• Il n’entraîne pas de risque particulier lié à la grossesse, à condition d’être
contrôlé et traité.
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Les différentes formes de diabète
• Si vous avez déclenché un diabète de grossesse, vous avez cependant
davantage de risque de développer un diabète de type 2 par la suite.
Il s’agit d’une forme temporaire de diabète survenant chez une femme enceinte qui
n’était pas diabétique avant sa grossesse. Entre 2 et 5% des femmes enceintes sont
concernées.
Trois facteurs favorisent son apparition : l’âge, l’excès de poids et l’existence de dia-
bète dans la famille proche.
➊ Les risques pendant la grossesse
Ce diabète n’empêche absolument pas le bon déroulement de votre grossesse, à
condition d’être scrupuleusement contrôlé et traité. De ce côté, comme pour le diabète
de type 2, il sera encore question d’équilibre alimentaire et d’exercices physiques. Il
arrive que de l’insuline soit prescrite, mais là encore, le médecin reste seul juge du
traitement.
Quand il n’est pas traité, le diabète de grossesse accroît le risque de fausse-couche etde grosseur excessive du fœtus (macrosomie). Ceci peut entraîner des problèmes ou
imposer un accouchement prématuré. Il est donc essentiel de veiller à bien stabiliser
le diabète durant toute la grossesse.
Une femme diabétique peut-elle avoir des enfants ?
Oui, mais l’idéal est de les concevoir lorsque le diabète est stabilisé. En
outre, il est indispensable de contrôler rigoureusement le diabète tout au
long de la grossesse.
Pour que la grossesse se passe dans des conditions optimales, il vaut mieux
demander conseil au médecin avant la conception !
➋ Des risques après la grossesse ?
En principe, ce diabète disparaît après l’accouchement. Néanmoins, si vous en avezété atteinte, vous courez un risque plus élevé de développer par la suite un diabète
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de type 2. Dès lors, vous devrez redoubler de prudence après la naissance de votre
enfant : veillez à votre alimentation, pratiquez une activité physique et surveillez régu-
lièrement votre glycémie.
Il arrive aussi qu’un diabète se déclare durant la grossesse et persiste ensuite. Il vade soi qu’un suivi médical et un traitement rigoureux sont alors indispensables.
Le principal à savoirsur le traitement à l’insuline
➊ Le traitement à l’insuline est-il dangereux?
Le seul risque est celui de l’hypoglycémie (le taux de sucre descend trop bas). Mais
celle-ci ne survient pas par hasard. En général, elle fait suite à :
• l’oubli d’un repas ;
• un excès d’activité physique ;
• l’alcool à haute dose ;
• l’injection d’une dose excessive d’insuline ;
• l’absorption de certains médicaments ;
• un traumatisme ou un choc émotif violent.
L’hypoglycémie se manifeste principalement par des réactions nerveuses anormales,
comme l’agitation, la sueur et l’irritabilité. Lorsqu’elle est méconnue ou reconnue trop
tard, elle peut entraîner un coma brutal.
➋ Plusieurs types d’insuline, plusieurs modes d’injection
Les insulines diffèrent les unes des autres par leur durée d’action : rapide, intermé-
diaire, prolongée (lente et ultra lente), ou encore un mélange d’insuline à action rapide
et d’action intermédiaire.
L’insuline s’injecte à l’aide d’une seringue, d’un stylo à insuline (c’est le moyen le plus
utilisé) ou encore d’une pompe portable. C’est le médecin qui choisit le type d’insuline,
ainsi que le mode d’injection en dialogue avec vous.
En général, vous effectuez vous-même les injections d’insuline dont vous avez besoin,
mais il arrive que ce soit un membre de votre entourage qui en soit chargé. Il est alors
évidemment essentiel que cette personne sache comment procéder (où injecter,comment et à quelle fréquence).
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Les différentes formes de diabète
Indispensable : une bonne relationavec le médecin
La prise en charge du traitement repose en grande partie sur vos épaules, mais lemédecin a aussi un rôle important à jouer. D’abord, en vous prescrivant le traitement
adéquat et en surveillant de près l’évolution de la maladie (contrôles réguliers de la
glycémie, examens médicaux). Ensuite, il est votre interlocuteur privilégié, celui qui
peut répondre à vos questions, vous aider dans l’apprentissage de la maladie, vous
conseiller au sujet du régime et des exercices physiques, vous rassurer en expliquant
précisément les risques encourus.
Une bonne relation avec le médecin (généraliste ou diabétologue) s’avère fondamen-
tale. Elle se base sur la confiance, l’écoute et l’information. Vous devez vous sentir
suffisamment à l’aise avec votre médecin pour oser lui poser toutes les questions etlui confier vos moindres doutes et difficultés.
Si ce n’est pas le cas, ou si votre médecin ne vous donne pas les explications dont
vous avez besoin, n’hésitez pas à en changer. Il ne faut jamais minimiser l’importance
d’une relation de confiance sur l’évolution positive de la maladie.
Un soutien précieux : les groupes d’entraide et de soutien
Un groupe d’entraide est une association de personnes ayant des problè-
mes similaires et qui, par l’écoute, le soutien, le partage et l’action, tentent
d’y remédier.
Ces groupes de patients réunissent des personnes diabétiques et
organisent différentes activités de rencontre (sorties, conférences ...)
et d’information.
Pour connaître leurs coordonnées, surfez sur www.self-help.beou appelez le service Promotion de la santé de l’UNMS au
02/515 05 85.
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Les complicationsd’un diabète mal soigné
Objectif n°1 : éviter les complications !
Commençons d’abord par être rassurant. Un diabète bien suivi médicalement et
accompagné d’un peu de discipline personnelle en termes d’alimentation et d’activi-
tés physique (voir nos conseils au chapitre suivant, page 24) devrait se stabiliser etvous permettre d’avoir une vie normale sans craindre de grosses complications. Des
sportifs de haut niveau sont connus pour être diabétiques ; cela ne les a pas empêché
de devenir footballeur professionnel, de participer au Tour de France ou encore de
gagner des médailles aux Jeux olympiques !
Par contre, les complications possibles d’un diabète mal soigné pendant longtemps
sont assez nombreuses. Elles peuvent même être graves. A la longue, l’hyperglycé-
mie encrasse les vaisseaux sanguins, y compris les grosses artères, provoquant denombreux troubles.
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Les complications d’un diabète mal soigné
Mettez toutes les chances de votre côté : surveillez de près votre glycémie et soyezattentif aux facteurs de risque (hypertension, cholestérol, excès de triglycérides, obé-sité, tabac).
Les principales complications
Les yeux
➤ Le diabète peut fragiliser les minuscules vaisseaux de la rétine et entraîner une
baisse de la vision. Dans les cas les plus graves, le malade peut même devenir
aveugle.
➤
Passez régulièrement un examen de la vue, surveillez votre glycémie, votre cho-
lestérol et votre tension.
Les reins
➤ Si le rein est atteint, il ne peut plus filtrer efficacement le sang. A la longue, cela
peut se transformer en insuffisance rénale et nécessiter parfois des traitements
lourds comme la dialyse et la transplantation.
➤ Pour éviter les problèmes de rein, buvez beaucoup d’eau (au moins 1,5 litre par
jour), essayez de ne plus fumer, surveillez votre tension artérielle et votre cholestérol,et ne prenez pas de médicaments anti-inflammatoire (ou en tout cas ne le faites
qu’avec l’accord de votre médecin).
Le coeur et les artères
➤ Une hyperglycémie durable favorise le développement de plaques graisseuses
dans les artères. Ceci peut conduire à des problèmes cardio-vasculaires (throm-
bose, infarctus) lorsque les artères se bouchent.
➤ On comprend alors qu’il soit fondamental de normaliser le taux de glucose san-
guin grâce à des médicaments anti-diabétiques (pour le diabète de type 1, plus
rarement de type 2), à une meilleure alimentation, à la pratique régulière d’une
activité physique, mais aussi en éliminant autant que possible les autres facteurs
de risque : alcool, tabac, surpoids …
Le foie
➤ Un diabète déséquilibré peut provoquer un mauvais fonctionnement du foie, qui
peut conduire à une cirrhose (destruction des cellules du foie) voire à un cancerdans les cas les plus graves. A long terme, l’hyperglycémie se traduit par une
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accumulation de graisse dans le foie (stéatose hépatique). La graisse responsable
de la stéatose provient des triglycérides augmentés qui s’accumulent dans le sang
et se déposent dans le foie.
➤ Pour éviter cette complication, surveillez bien votre glycémie et adoptez une bonnehygiène de vie : une alimentation diététique, sans alcool, et la pratique d’exercices
physiques réguliers.
Les jambes
➤ Pour les mêmes raisons, l’accumulation de graisse dans le sang conduit à une
mauvaise circulation dans les jambes. Le gonflement de la jambe en est généra-
lement le premier signe.
➤ Dans ce cas, il peut être envisagé de porter des bas compressifs. Parlez-en à
votre médecin. De même, si vous souffrez d’une mauvaise circulation dans les
jambes, mieux vaut porter des talons plats et éviter de rester longtemps debout
sans bouger. Si vous ne pouvez pas l’éviter (en raison de votre travail, par exem-
ple), penser à plier régulièrement vos jambes en ramenant vos genoux devant
vous. Un massage de la jambe, en partant de la cheville et en remontant vers le
genou, peut aussi soulager.
Les nerfs
➤ Une des complications à long terme d’un diabète non stabilisé est la neuropathie
diabétique. Cela signifie que les nerfs perdent leur sensibilité (engourdissement,
insensibilité aux blessures …) ou deviennent au contraire hypersensibles (crampes,
sensations de brûlure, polynévrites …)
➤ Gardez le contrôle de votre glycémie, évitez de fumer et consultez votre médecin
sans tarder si l’un des symptômes apparaît. Consultez-le également en cas d’infec-
tion urinaire, de dysfonctions sexuelles ou encore de problèmes de digestion.
Les pieds
➤ Les complications qui peuvent survenir au niveau des pieds méritent que l’on s’y
attarde. Elles sont mal connues des patients comme des soignants et, de ce fait,
souvent négligées. Pourtant, un « pied diabétique » non soigné peut dégénérer
jusqu’à nécessiter une amputation dans les cas extrêmes3 .
Comment l’expliquer ? Un taux trop élevé du taux de glycémie durant plu-
sieurs années peut altérer les nerfs des membres inférieurs. Résultat :
vous n’avez plus de sensibilité au niveau des pieds. Une blessure, une ampoule oumême une brûlure ne font plus mal. Si la blessure se situe au niveau de la plante
3 Selon le Dr Isabelle Dumont, spécialiste du pied diabétique en Belgique, entre 3 et 10%des diabétiques connaissent ou connaîtront des problèmes de pied et parmi eux
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Les complications d’un diabète mal soigné
du pied, vous ne la remarquez pas. Vous continuez à marcher dessus et elle ris-
que grandement de s’infecter sans que vous ne le remarquiez. Progressivement,
l’infection gagne du terrain et devient de plus en plus compliquée à soigner.
➤ Heureusement, tous les diabétiques n’ont pas les pieds à risque ! Les premièresmesures à prendre pour l’éviter sont un diabète bien équilibré et une hygiène des
pieds irréprochable. Vérifiez régulièrement l’état de vos pieds, principalement
la plante. Consultez un podologue régulièrement et en tout cas, dès que vous
détectez la moindre blessure.
La peau
➤ Un diabète mal soigné peut déboucher sur des problèmes de peau. A la longue,
à cause de la mauvaise circulation sanguine, la peau devient plus sèche ce quilui fait perdre une partie de son rôle de « barrière naturelle ». Des furoncles,
orgelets, démangeaisons au niveau des organes génitaux, ou blessures peuvent
apparaître.
➤ Buvez beaucoup et ne négligez pas les petits problèmes de peau : soignez-les
immédiatement pour ne pas qu’ils s’aggravent.
Les dents
➤ L’hyperglycémie entraîne un assèchement de la bouche qui peut être cause decaries dentaires (la salive contribue en effet au nettoyage naturel des dents). Pro-
blèmes de gencives (gingivite, parodontite) et inflammation de la bouche (stomatite)
sont également au chapitre des complications connues du diabète. Ces affections
peuvent entraîner un déchaussement progressif des dents.
➤ Portez une attention particulière à votre hygiène dentaire et buvez de l’eau fré-
quemment.
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Vivre au quotidien
avec un diabète de type 2Comme évoqué dans la première partie de la brochure, le diabète requiert
deux changements de comportement essentiels pour éviter les complications :
revoir son alimentation et pratiquer des activités physiques.
Comment y arriver sans trop de frustration ? Quels changements concrets cela sup-
pose-t-il ? C’est ce que nous allons tenter d’éclaircir dans ces pages.
De la volonté et de la patience
Pour garder une bonne qualité de vie malgré votre diabète, des changements dans
votre mode de vie sont nécessaires : selon vos habitudes actuelles, vous allez devoir
modifier plus ou moins fortement votre alimentation et votre activité physique. Ce ne
sera sans doute pas facile tous les jours, mais le jeu en vaut la chandelle ! Vous serezplus en forme, en meilleure santé, vous aurez plus d’énergie.
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Vivre au quotidien avec un diabète de type 2
Quelques conseils
➊Prenez le maximum de conseils (auprès de votre médecin, d’autres diabétiques,
dans un groupe d’entraide, dans cette brochure).
➋Comprenez pourquoi le changement est important : c’est une vie en meilleure santé
qui vous attend.
➌Soyez doux avec vous-même : inutile de se faire violence, d’employer la manière
forte, de vouloir tout changer en un jour. Mieux vaut installer progressivement vos
nouvelles règles de vie, c’est le meilleur moyen de les tenir.
➍Ne soyez pas trop doux non plus : de la volonté et de la ténacité sont nécessaires
pour maintenir le bon cap. Trois règles d’or : vigilance, régularité et patience.
Des trucs et astuces pour garder le cap
➊Encouragez-vous. Dites-vous : « je peux y arriver », « je change » (et pas :
« ça n’ira jamais »)
➋Etablissez un plan concret et réaliste pour mettre en place progressivement vos
nouvelles habitudes.
➌Faites un petit pas à la fois et félicitez-vous à chaque succès.
➍Le soutien de votre entourage est important. N’hésitez pas à expliquer à vos proches
l’importance pour vous de changer certaines choses et associez-les à vos efforts.
Les groupes d’entraide peuvent également vous aider. Vous les trouverez sur lesite www.self-help.be.
Diabète et alimentation
En bref
• Votre régime doit être personnalisé et établi avec votre médecin.
• Mangez plusieurs fois par jour à heures régulières (3 repas et deux col-
lations).
• Privilégiez les aliments dont la charge glycémique n’est pas trop élevée
(voir notre carnet central).
• Ne mangez pas d’aliments très sucrés seuls, en dehors de tout repas.
• Diminuez la quantité de graisses animales au profit des graisses végé-
tales.
• Mangez des aliments contenant beaucoup de fibres : elles ralentissentl’absorption des glucides et donc réduisent les besoins en insuline.
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Deux raisons essentielles nécessitent de modifier votre alimentation, peut-être de
manière importante selon vos habitudes actuelles. Tout d’abord, votre pancréas fatigué
doit éviter les surcharges digestives, tant en graisses qu’en sucres. Ensuite, le régime
évite à la fois les montées et les baisses brutales et importantes de la glycémie.
Pour cela, il faut limiter les aliments présentant une charge glycémique élevée (voir
l’encart central de la brochure) et répartir l’apport de glucides tout au long de la journée.
En outre, il est recommandé de ne pas rester trop longtemps sans manger.
➊ Y aller pas à pas et rester réaliste
Comme nous l’avons déjà dit, faites les choses progressivement. Pour tenir sur la lon-
gueur, il faut y aller étape par étape, en se ménageant. Changer de régime alimentaire
ne veut pas non plus dire manger trop peu. Mangez des rations suffisantes pour vivre
normalement, sans avoir tout le temps faim.
Le fait de s’alimenter sainement peut, au premier abord, vous faire penser
que vous allez perdre le plaisir de manger. Or, le régime du diabétique
laisse une assez grande liberté, car aucun aliment n’est interdit. Tout l’arttient dans un bon dosage et des repas réguliers.
➋ Il n’y a pas “un” mais “des” régimes diabétiques
Votre régime sera élaboré avec le médecin. En effet, le changement alimentaire est
personnalisé ; il doit tenir compte d’une multitude de facteurs liés à votre santé, votre vie
et votre personnalité : votre poids, votre âge, vos médicaments, votre taux de glycémie,l’apparition de complications éventuelles, vos activités physiques, vos habitudes et
goûts alimentaires, votre activité sociale, etc.
Vous y contribuerez en réalisant un inventaire précis de vos habitudes : composition
et heures des repas et en-cas, préférences, envies irrésistibles, petits creux, etc. Cela
permettra à votre médecin de mieux vous connaître et de déterminer plus facilement
les aliments à réduire et ceux à introduire.
En outre, ce sera pour vous l’occasion de prendre pleinement conscience de voscomportements alimentaires.
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Vivre au quotidien avec un diabète de type 2
Régime individualisé, oui.
Mais il reposera sur les principes fondamentaux d’une alimentation
équilibrée.
• Manger de tout : varier le contenu de l’assiette permet de lutter contre la
monotonie, source de stress.
• Boire au moins 1,5 l d’eau entre les repas (le corps est composé à 60%
d’eau et il faut restaurer les pertes dues à la transpiration, la respiration,
l’urine).
• Privilégier les produits céréaliers (pain, pâtes, riz) complets pour fournir
l’énergie de base.
• Avantager les fruits et les légumes de saison : un légume cuit (200g.), un
légume cru (100g.) et un à deux fruits par jour. Les crudités et les fruits
doivent être soigneusement lavés pour pouvoir être consommés avec leur
peau car la majorité des vitamines se trouvent juste en-dessous.
• Réduire les matières grasses et surtout les graisses animales (viandes,
beurre, fromages gras). Faire attention aux graisses cachées dans les
charcuteries et les fromages.
• Choisir plutôt des huiles de première pression à froid, dont l’huile
d’olive.
• Limiter les fritures (une maximum par semaine).
• Eviter le sel. Attention, il n’y a pas que le sel que l’on rajoute soi-même
dans les aliments. Il y a aussi le sel caché (beaucoup !) que l’on trouve
dans les plats tout préparés ou les conserves par exemple.
• Eviter les sucres, et particulièrement les sucres blancs (sodas, pâtes à
tartiner, pâtisseries, biscuits, bonbons, jus de fruits sucrés,…).
Une juste répartition de l’énergie au cours de la journée
Le régime d’une personne diabétique prévoit un apport suffisant de gluci-
des (énergie), de protéines (matériaux de construction), de lipides (stoc-
kage d’énergie), de vitamines et de minéraux, tout au long de la journée.
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➌ Choisir les bons sucres (glucides)
Contrairement à une idée trop répandue, le diabétique ne doit absolument pas sup-
primer les glucides de son alimentation. Chaque repas doit en contenir, mais vous
les choisirez judicieusement.
On classe à présent les aliments en fonction de leur capacité à élever la glycémie. Pour
cela, on leur a attribué un index glycémique (ou IG). Il peut être faible (moins de 55),
modéré (de 56 à 69), ou élevé (plus de 70). Pour opérer les bons choix, référez-vous
aux tableaux présentés dans le carnet central de notre brochure.
Cependant, il est bon de savoir que le pouvoir glycémiant d’un aliment, c’est-à-dire
sa capacité à élever le taux de sucre dans le sang, varie selon qu’il est consommé
seul ou non. Ainsi, un morceau de tarte pris en dessert après un repas complet neprovoquera pas une forte élévation de la glycémie, car sa digestion se fera en même
temps que l’ensemble du repas. Par contre, consommé seul à l’heure du goûter, vous
risquez l’hyperglycémie!
Sucres rapides - sucres lents : une notion totalement dépassée !
Pendant longtemps, les glucides ont été classés en deux catégories :
• les sucres rapides, assimilés à des aliments à forte saveur sucrée : pâtisseries,barres chocolatées, sodas, fruits etc.
• les sucres lents, liés aux aliments à saveur non sucrée dans lesquels on classait
pêle-mêle les pâtes, les pommes de terres, les céréales, les légumes secs, etc.
On sait aujourd’hui que cette classification est fausse. La purée de pomme de terre
devrait être classée dans les « sucres rapides » car son index glycémique est élevé.
A l’inverse, le fructose (sucre des fruits) est un sucre lent puisque son index glycé-
mique est faible.
Que penser des édulcorants ?
Les édulcorants sont des substances qui ont un goût sucré et peuvent remplacer le
sucre dans les préparations. Ils apportent moins de calories que le sucre, voire pas
du tout.
Les plus connus sont la saccharine et l’aspartame. Il existe de nombreux autres subs-
tituts au sucre. Certains ont un pouvoir sucrant très élevé ; il en faut donc très peu pour
avoir le goût sucré souhaité, ce qui est intéressant pour les diabétiques. Nous vousinvitons à consulter le carnet central de la brochure pour les découvrir.
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Vivre au quotidien avec un diabète de type 2
Autant le dire : les édulcorants font débat. Certains scientifiques affirment que leur
consommation est dangereuse. D’autres études démentent ces affirmations, en sou-
lignant que les quantités d’édulcorants que l’on consomme sont trop faibles pour
présenter un danger. Nous ne trancherons pas la polémique ici. Disons simplement
que dans le cas précis du diabète, il vaut certainement mieux utiliser des édulcorantsque de se lancer sur le « vrai sucre ». Néanmoins, limitez-en la quantité et ne dépassez
pas les doses journalières admissibles (voir notre carnet central ).
Ce qui est sûr, c’est que la consommation d’édulcorants maintiendra chez vous le goût
(et donc l’envie) du sucré. Le mieux est d’essayer de s’en déshabituer petit à petit.
➍ Choisir les bonnes graisses (lipides)
Les graisses animales, constituées en majorité d’acides gras saturés, doivent être
diminuées. Il en va de même pour les graisses végétales hydrogénées (on les retrouve
aussi sous la dénomination « graisses trans » sur les étiquettes). Par contre, l’utilisation
de graisses végétales (insaturées) est recommandée.
Pour la cuisson d’aliments, on utilisera l’huile d’olive ou l’huile d’arachide, et pour la
préparation de sauces froides ou de vinaigrettes, les huiles de soja, de maïs, tournesol,
colza, noix, noisettes, etc. Attention que l’huile de palme et l’huile de coco sont des
graisses végétales saturées.
Par ailleurs, la préférence sera donnée aux poissons et viandes blanches (volaille et
lapin) plutôt qu’aux viandes rouges. Les alternatives végétariennes (tofu, quorn, seitan,
tempeh …) sont aussi des produits intéressants.
Attention aux graisses cachées !
Certaines graisses sont aisément identifiables, comme le beurre, les graisses de
cuisson, la crème fraîche, les sauces, etc. Mais d’autres sont invisibles à l’oeil nu et
se retrouvent tant dans des aliments salés que sucrés. Par exemple, dans un beau
morceau de viande rouge.
Ainsi malgré leur apparence, le boeuf et le mouton sont des viandes très grasses
et très riches en acides gras saturés, les abats le sont encore plus. Autres aliments
trompeurs : charcuteries, biscuits d’apéritif, fromages, sauces préparées …
Du côté des aliments sucrés, les pâtisseries, certains biscuits ou encore les crèmes
glacées, comprennent certes des sucres, mais surtout des graisses et sont doncriches en calories.
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Les modes de cuisson sans graisse
Une alimentation saine limite l’utilisation de graisses lors de la cuisson des aliments.
Trois modes de cuisson sont particulièrement indiqués :
• la cuisson à la vapeur,
• la cuisson à l’eau
• la cuisson en papillote.
Il existe aussi des feuilles de cuisson que l’on place au fond de la poêle, par exemple,
et qui remplacent la matière grasse.
Pour rehausser le goût des aliments, on peut ajouter des épices (poivre, curry, noix
de muscade, paprika, piment, etc.) et des herbes aromatiques (thym, laurier, basilic,sauge, marjolaine, coriandre, ciboulette, citronnelle, etc.) dès le début de la cuisson.
Ce n’est pas le choix qui manque ! De nombreux livres et sites Internet existent pour
vous aider à les utiliser si vous ne les connaissez pas bien.
Produits de régime pour diabétique :
toujours lire les étiquettes !
Il faut être prudent avec ces produits de régime. Certains sont effectivement
pauvres en glucides et équilibrés. Mais d’autres sont enrichis en lipides
(graisses) et leur consommation est mauvaise pour les artères.
Méfiez-vous aussi des produits sur lesquels il est noté « sans sucre ajouté ».
Cela ne veut pas dire qu’ils n’en contiennent pas (et même parfois beau-
coup).
Comment lire une étiquette ?
Les ingrédients sont repris par ordre de leur importance en poids dans
le produit fini (de la plus grande à la plus petite quantité) et pas de leur
importance en calories.
Concrètement, cela veut dire que de la matière grasse mentionnée en 6e
position sur l’étiquette n’est pas du tout l’ingrédient principal, mais c’est
peut-être elle qui apporte le plus de calories. Il est donc conseillé de lire
attentivement la liste des ingrédients, surtout si vous devez contrôler votre
poids…
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Vivre au quotidien avec un diabète de type 2
➎ Privilégier les fibres alimentaires
La consommation régulière de fibres alimentaires peut avoir un effet positif direct sur
le diabète. En effet, elles ralentissent l’absorption des glucides (sucres) et réduisentdès lors les besoins en insuline. Elles font également baisser le taux de cholestérol
dans le sang.
On les trouve dans les céréales complètes, les légumineuses, certains fruits et certains
légumes. Des tableaux vous informant sur la teneur en fibres de certains aliments sont
proposés dans le carnet central de notre brochure .
➏ Manger plusieurs fois par jour, à heures régulières
Afin d’éviter les manques ou les excès de sucre, il est essentiel de répartir les repas
tout au long de la journée : 3 repas principaux (déjeuner, dîner, souper) et 2 collations
(milieu de matinée et vers 16h). En outre, le diabétique doit essayer de prendre ses
repas chaque jour à la même heure.
➐ Prendre un bon petit déjeuner
Le taux de sucre dans le sang étant souvent plus élevé le matin, il faut éviter les aliments
sucrés au petit déjeuner. Ce qui signifie que le pain blanc, la confiture ou encore le
café sucré ne sont pas du tout indiqués. Préférez les fruits, le pain gris ou complet, le
yaourt, un œuf de temps en temps.
Côté céréales (type corn flakes), méfiez-vous : la plupart contiennent énormément
de sucre ! Privilégiez celles à base de son si vous aimez : elles sont riches en fibres
et meilleures pour votre santé.
Enfin, attention que les jus de fruits peuvent contenir beaucoup de sucre. Par contre,
ils ne contiennent aucune fibre, contrairement au fruit entier. Ils ne vous sont donc
pas vraiment conseillés.
L’idéal : faire du petit déjeuner un véritable repas, et manger des féculents, des pâtes
alimentaires complètes, du jambon maigre, des filets de poisson … C’est une ques-
tion d’habitude ! Mais si cela vous semble au-dessus de vos forces, ne culpabilisezpas.
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➑ Eviter de grignoter entre les repas
Tout grignotage, qu’il soit salé ou sucré, est néfaste pour l’évolution du diabète.
A propos des en-cas sucrés, il faut savoir que les sucres sont absorbés beaucoupplus vite puisqu’ils sont ingérés seuls. Ainsi, un gâteau au chocolat grignoté entre deux
repas risque d’entraîner un pic d’hyperglycémie, alors qu’il n’a qu’une faible incidence
sur la glycémie lorsqu’il est pris à la fin d’un repas.
Trucs et astuces pour éviter les écarts au régime…
• Identifiez les moments à risque (repas familial, d’affaires, stress, etc.) et lesraisons qui amènent à ne pas respecter le régime. A la longue, cela vous
permettra de développer une stratégie pour résister à la tentation.
• Parlez de votre diabète à votre entourage : c’est un bon moyen pour obtenir
son soutien lors d’activités sociales.
• Dès que l’envie de grignoter apparaît, faites autre chose : buvez un verre
d’eau, marchez, écoutez de la musique, téléphonez à un proche …
• Evitez de manger devant la télévision ou en lisant.
• Félicitez-vous régulièrement des changements réalisés avec succès et ne
vous traitez pas durement en cas d’écart ; dites-vous que vous y arriverez
la prochaine fois.
➒ Les boissons : préférer l’eau
L’eau est la boisson idéale. Par contre, les jus de fruits (mêmes naturels), les limonades
et sodas renferment plus de 100 g. de sucre par litre et sont déconseillés en utilisationrégulière. Ils peuvent toutefois être bien utiles lors d’une hypoglycémie.
Et l’alcool ? Avec modération… et toujours pendant les repas. Il ne faut JAMAIS boire
d’alcool à jeun : vous risquez de faire une hypoglycémie.
Le café et le thè
Vous pouvez boire du thé et du café (sans sucre). Des études tendent même à démon-
trer que la consommation de thé et de café noir (y compris décaféïné) a un effet
bénéfique sur le diabète4 . Comme pour tout un chacun, il ne faut cependant pas enabuser.
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Vivre au quotidien avec un diabète de type 2
Bouger, ça fait du bien !
En bref
• L’exercice physique diminue la quantité de glucose dans le sang et
améliore l’action de l’insuline.
• Activité physique n’est pas nécessairement synonyme de sport mais de
« remise en mouvement ».
• Vous pouvez facilement intégrer l’activité physique à vos activités quoti-
diennes (marcher, s’étirer, jardiner, faire vos courses à bicyclette, prendre
les escaliers plutôt que l’ascenseur …).
• En cas de traitement à l’insuline, vos activités physiques doivent être
gérées selon vos prises d’insuline et votre taux de glycémie.
Plus que toute autre personne, un diabétique de type 2 doit bouger. L’exercice phy-
sique brûle le glucose sanguin, accélère la perte de poids et améliore la sensibilité
des cellules à l’insuline.
Autre atout : l’exercice physique prévient les risques de maladies cardiovasculaires,
complications courantes de cette forme de diabète. Faire de l’exercice peut même
contribuer à diminuer la quantité de médicaments nécessaires (y compris l’insuline).
A côté de ces avantages liés à la santé, la pratique d’une activité physique favorise
l’équilibre intérieur et l’épanouissement personnel. Elle aide à mieux vivre dans son
corps, elle revitalise, libère les tensions, calme le mental, favorise les rencontres …
D’ailleurs, une personne, diabétique ou non, se mettant ou se remettant à bouger le
regrette rarement. Les avantages sont indiscutables.
Faire le premier pas n’est pas toujours facile, mais ça en vaut la peine. Vous trouverezici quelques astuces pour vous y mettre.
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➊ « Activité physique », c’est quoi au juste ?
L’activité physique, ce n’est pas nécessairement faire du sport. C’est d’abord et avant
tout bouger.
Pratiquer une activité physique signifie se dépenser physiquement de manière régu-
lière, modérée et progressive. Le but est de rompre avec la vie sédentaire et d’améliorer
la santé. Bref : marcher, prendre les escaliers plutôt que l’ascenseur, faire du jardinage
ou le ménage, faire du vélo, nager … Le tout en douceur, à votre rythme. En faisant
travailler vos muscles, vous augmentez votre dépense d’énergie.
➋ Que choisir comme activité ?
L’activité physique permet d’exercer 3 fonctions :
• l’endurance (marche, vélo, natation, tennis, danse, jardinage …)
• l’assouplissement (yoga, Taï Chi, jardinage, étirement, danse …)
• la force (lourds travaux extérieurs, monter les escaliers, faire des pompes, muscu-
lation …).
Optez pour des activités physiques progressives et prolongées. L’endurance et l’as-
souplissement sont préférables à la performance.
4 D’après une méta-analyse produite par des chercheurs du George Institute for internationalhealth de l’université de Sydney. Les auteurs ont compilé 18 études menées entre 1966 et2009 sur un total de 457 922 participants et portant sur la relation entre consommation de
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Vivre au quotidien avec un diabète de type 2
• Comme
au repos
• Respi-
ration
normale
• Transpira-
tion abon-
dante
• Respira-
tion extrê-
mement
rapide
Source : Guide d’activité physique pour une vie saine – Santé Canada – Société cana- dienne de physiologie – www.santepublique.gc.ca
Intensité
légère
60 minutes
• Marcher
d’un pas
modéré
• Jouer auvolley-ball
• Effectuer
de légers
travaux de
jardinage
• Faire des
exercices
d’étirement
Intensité
moyenne
30 - 60
minutes
• Marcher
d’un bon
pas
• Rouler àbicyclette
• Ramasser
des feuilles
• Nager
• Danser
• Suivre
un cours
d’aquagym
Intensité
élevée
20 - 30
minutes
• Suivre un
cours d’aé-
robic
• Faire dujogging
• Jouer au
football ou
au basket-
ball
• Nager ou
danser à
un rythme
soutenu
La durée recommandéevarie selon l’effort
Les niveaux d’activitépour rester en bonne santé
• Sensation
de chaleur
• Respiration
un peu plus
rapide
• Sensation
de chaleur
• Respiration
plus rapide
• Sensation
prononcée
de chaleur
• Respiration
beaucoup
plus rapide
Sensation de chaleur ? Respiration ?
Intensité
très légère
• Marcher
lentement
• Epousse-
ter
Intensité
très élevée
• Faire des
sprints
• Participer
à une
compé-
tition decourse à
pied
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➌ Intégrer l’activité physique au quotidien
Etre actif est plus facile qu’on ne le croit. Il s’agit tout simplement de se remettre en
mouvement. Pour être bénéfique, l’activité doit être quotidienne. Il vaut mieux bouger
un peu chaque jour (au minimum 30 minutes) que de faire 3 heures de sport le samedi
puis plus rien, pensant ainsi couvrir les besoins de toute la semaine !
L’activité physique n’a pas forcément besoin d’être difficile et peut s’ajouter aux occu-
pations habituelles (à la maison, au travail, lors des déplacements).
Quelques idées pour être actif tous les jours et à tout âge
• Marchez le plus souvent possible, par exemple en descendant de l’autobus un arrêt
plus tôt, en utilisant les escaliers plutôt que l’ascenseur, en garant votre voiture à une
dizaine de minutes de marche du bureau …
• Evitez de rester inactif pendant de longues périodes (devant la télé par exemple),
pensez à vous étirer, à bouger …
• Sur le lieu de travail, levez-vous régulièrement de votre siège, étirez-vous, faites
quelques mouvements d’assouplissement pendant quelques minutes toutes lesheures, faites des réunions en marchant (invitez vos collègues à faire une promenade
à pied pour parler des affaires).
• Remplacez la pause café par une pause promenade.
• Parcourez les courtes distances à vélo ou à pied (pour aller au magasin, promener
le chien …).
• Commencez la journée par une dizaine de minutes d’exercices d’étirement ou unecourte promenade.
• Dansez à votre rythme sur votre musique préférée au moins dix minutes par jour.
Privilégiez la marche !
Marcher, c’est facile. A part de bonnes chaussures, la marche ne coûte rien et peut se
pratiquer partout, à la ville comme à la campagne. Pas besoin non plus de s’inscriredans un club.
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Vivre au quotidien avec un diabète de type 2
La marche apaise, diminue le stress et permet de se sentir mieux dans sa tête. C’est un
excellent exercice pour les personnes qui se remettent à bouger après 45 ans. En effet, la
marche évite les risques articulaires (contrairement au jogging par exemple) tout en étant
efficace. Attention : il faut marcher régulièrement pour avoir des résultats durables.
➍ A quoi faut-il faire attention en cas de traitement à l’insuline ?
Pour une bonne gestion de l’effort, il faut tenir compte des variations de votre taux de
glycémie. Faire un effort physique intense quand le taux est au plus bas est une très
mauvaise idée : cela pourrait provoquer un malaise. Pour décider du moment de vos
activités, tenez compte :
• des repas (votre glycémie augmente quand vous mangez)
• de l’horaire de vos injections d’insuline et de leur durée d’action• la valeur de la glycémie en début d’exercice.
Les autres soins au jour le jour
En bref
• Surveillez votre glycémie régulièrement et notez les résultats dans un
carnet pour garder une vue d’ensemble de son évolution.
• Ne négligez jamais votre suivi médical.
• Surveillez votre poids.
• Veillez à une bonne hygiène corporelle, principalement au niveau des
pieds et de la bouche (dents)
• Evitez le stress autant que possible : il provoque une hausse du taux de
sucre dans le sang.
• Arrêtez de fumer : le tabac augmente le risque de complications.
➊ Surveillez régulièrement votre taux de glycémie
Toute forme de diabète exige une surveillance du taux de glycémie. Le diabétique
de type 1 doit mesurer sa glycémie au moins 4 fois par jour. Le patient diabétique de
type 2 fera 2 à 4 mesures par jour s’il est traité à l’insuline.
Dans le cas contraire, 2 à 3 mesures par semaine suffisent généralement. Vous déter-minerez la fréquence et l’horaire de ces contrôles en accord avec votre médecin.
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Deux méthodes de mesure de la glycémie
La glycémie capillaire (bout du doigt)
Il s’agit de recueillir une goutte de sang en vous piquant le bout d’un doigt à l’aide
d’un auto-piqueur. Le sang est déposé sur une bandelette. Ensuite, vous lisez le
résultat :
• soit en introduisant la bandelette dans un petit appareil (vendu en pharmacie) qui
marque le taux de glycémie sur un écran. L’évaluation est proche de celle d’un
laboratoire ;
• soit en comparant la couleur qui apparaît sur la bandelette à l’échelle colorée (colo-
rimètre) imprimée sur la boîte, le flacon ou la notice où chaque couleur correspondà un taux de glycémie. Cette deuxième mesure est plus approximative.
La mesure du sucre dans les urines
Ici, la bandelette réactive est trempée dans l’urine. La lecture se fait en comparant la
couleur de la bandelette à une échelle colorée imprimée sur le flacon.
Quels événements provoquent de brusques variations
de glycémie (hypo ou hyperglycémie) ?
Les origines les plus fréquentes de ces variations brutales sont :
• un stress violent ;
• un choc émotionnel intense ;
• une poussée de fièvre ;
• une maladie infectieuse ;
• l’excès d’alcool.
Gardez les traces des résultats
Au début, notez dans un carnet toutes les dates et heures des contrôles, ainsi que
leurs résultats pour avoir une vue d’ensemble. Ce contrôle est d’une grande utilité. Il
permet, par exemple :
• de vérifier le taux de glucose après un repas, et donc de toujours mieux adapter
l’alimentation• d’évaluer l’efficacité d’une activité physique
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Vivre au quotidien avec un diabète de type 2
• de mesurer les effets des écarts de régime
• de surveiller les résultats d’un traitement.
Vous pourrez ainsi mieux comprendre les effets de ces différents éléments sur votre
diabète et prendre conscience des réactions de votre organisme face à la maladie et
au traitement. Ce sera une motivation supplémentaire pour trouver la volonté de vous
soigner et de suivre de près l’évolution de votre diabète.
La lecture des résultats permettra aussi au médecin de suivre de près l’évolution de
votre maladie et d’adapter votre traitement en conséquence. Grâce à cette observation
du taux de glycémie, il est plus facile de faire la différence entre une banale fringale
et une tendance hypoglycémique, ou de déceler une poussée hyperglycémique (lors
d’une infection ou d’un stress par exemple).
Par la suite, il n’est peut-être plus nécessaire de tout noter systématiquement. Par
contre, si vous constatez un écart anormal de votre glycémie, il est intéressant de
prendre note de tout ce qui aurait pu le provoquer (ce que vous avez mangé et bu
avant, effort physique inhabituel, stress particulier, maladie, etc.)
➋ Les examens médicaux
• Lors de toute consultation chez le médecin
Vérifiez votre tension (pour prévenir l’hypertension, facteur de risque important des
complications cardiovasculaires).
• Tous les 3 mois
Faites un dosage de l’hémoglobine glycatée (mesure de l’équilibre glycémique pen-
dant les 2 derniers mois).
• Une fois par an
Faites un examen approfondi de votre taux de sucre, de votre cholestérol et des tri-
glycérides sanguins. Et aussi des organes à risque : oeil, rein, coeur, pied.
➌ Surveillez votre poids
La perte de poids suffit souvent à équilibrer le taux de sucre dans le sang. Vous avezdonc tout intérêt à maigrir si votre poids est trop élevé.
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La pratique régulière (quotidienne pour bien faire) d’une activité physique modérée
peut y contribuer. Un accompagnement diététique peut aider. Vous sentir suivi, béné-
ficier de conseils et expériences aide à se motiver et à tenir le coup.
L’excès de poids se calcule : deux méthodes
➊L’indice de masse corporelle (I.M.C.)Le calcul consiste à diviser votre poids (en kilos) par votre taille au carré (en
mètre). Par exemple, pour un homme mesurant 1,70 m. et pesant 75 kg., le
calcul sera :
75
—————— = 25,95 (1,70 x 1,70)
Cette méthode de calcul n’est applicable qu’aux personnes de 18 à 70 ans.
Pour les enfants et les personnes plus âgées, d’autres méthodes de calcul
existent.
Interprétation des résultats
Classification IMC Risque santé
Maigreur < 18,5 Dénutrition
Normal 18,5 - 24.9
Surpoids 25 - 29,9 Modérément augmenté
Obésité > 30 Nettement augmenté
- Obésité grade I 30 - 34,9 Obésité modérée ou commune
- Obésité grade II 35 - 39,9 Obésité sévère
- Obésité grade III > 40 Obésité massive ou morbide
A l’âge de 20 ans, la norme se situe entre 18,5 et 25. Mais elle augmente de 1
tous les 10 ans. L’idéal est donc 19,5-26 à 30 ans, 20,5-27 à 40 ans, 21,5-28 à
60 ans, 22,5-29 à 70 ans. L’obésité franche correspond à un chiffre supérieur
à 30.
➊Le rapport taille / hanches (R.T.H.)
Pour comprendre l’utilité de cette méthode, il est bon de savoir qu’un excès
de graisse abdominale augmente le risque de maladies cardio-vasculaires.
C’est ce que détermine le rapport taille / hanches ; le calcul du RTH est un
bon indicateur du risque que représente le poids pour la santé et un excellent
complément à l’IMC.
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Vivre au quotidien avec un diabète de type 2
Il s’agit de diviser le tour de taille (mesuré à mi-distance entre la dernière côte
et le point le plus haut de l’os du bassin) par le tour de hanche (niveau le plus
large du bassin). Un homme ayant un tour de taille de 84 cm et un tour de
hanches de 106 cm aura donc un rapport de :
84
——— = 0,79
106
Interprétation des résultats
Les chiffres de plus de 0,80 chez la femme et 0,95 chez l’homme indiquent
une obésité abdominale.
➍ Veiller à une bonne hygiène de vie
Veiller à son hygiène corporelle
Il est essentiel pour vous d’avoir une bonne hygiène corporelle, tout simplement pour
éviter les infections (notamment au niveau de la peau et des pieds).
Gérer son stress
Lorsque le corps est confronté au stress, il réagit en libérant de l’adrénaline.
Cette poussée d’adrénaline commande au foie de libérer du sucre qu’il a en
réserve. La conséquence ? Le taux de glycémie dans le sang augmente, pou-
vant vous induire en erreur car les symptômes (sueurs, palpitations, vertiges …)
ressemblent à ceux d’une hypoglycémie. Pensant faire une hypo, vous prenez du
sucre alors que vous ne devriez pas ! Vous avez donc tout intérêt à être vigilant et à
prendre cette donnée en compte.
Arrêter de fumer
Le tabac est un facteur de risque important pour le développement des complications
liées au diabète. Par ailleurs, le tabac aurait une influence néfaste sur l’action de
l’insuline et accélérerait la fragilisation des reins.
Mais, reconnaissons-le, on ne se libère pas facilement de cette dépendance. Pourrendre les choses plus faciles, on peut tout de même compter sur les médications
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qui se multiplient (patchs, comprimés et autres substituts de la nicotine) et sur une
attention grandissante des médecins. Vous pouvez également bénéficier d’un rem-
boursement de séances de soutien au sevrage tabagique : renseignez-vous auprès
de votre mutualité.
Prendre soin de ses pieds
Vos pieds sont particulièrement exposés aux complications, ils méritent des soins
très attentifs et réguliers.
Quelques recommandations :
• lavez-vous les pieds tous les jours et essuyez-les à fond
• évitez de marcher pieds nus (plage, jardin, garage …)• examinez vos pieds tous les jours, particulièrement la plante, afin de détecter les
durillons, rougeurs, plaies, ampoules ou crevasses qui pourraient s’infecter
• en cas de plaie: désinfectez, protégez avec une compresse et consultez le médecin si
elle ne guérit pas dans les deux jours ou si les pieds sont douloureux ou gonflés ;
• si vos pieds sont secs, enduisez-les d’une crème hydratante neutre (vaseline par
exemple)
• coupez vos ongles à angle droit et ne “chipotez” pas aux ongles incarnés (faites
plutôt appel à une pédicure)
• évitez les sources de chaleur (radiateur, bouillotte) aux pieds• portez des chaussures confortables, larges et souples (les chaussures neuves seront
assouplies progressivement) et des chaussettes en coton ou en laine qui ne serrent
pas aux chevilles ou aux mollets
• consultez un podologue deux fois par an (+ en cas de plaie ou d’anomalie).
Se soigner les dents
Le diabète vous rend plus exposé à divers problèmes bucco-dentaires (gingivites etstomatites) qui peuvent entraîner la perte des dents. Une bonne hygiène dentaire est
indispensable pour les éviter.
• L’idéal est de vous brosser les dents après chaque repas et avant de vous cou-
cher.
• Veillez à changer souvent de brosse à dents (n’utilisez pas une brosse à dent
abîmée).
• Les visites chez le dentiste doivent être régulières.
• Si vous portez une prothèse, soyez particulièrement attentif à la moindre gêne. Eneffet, un mauvais ajustement peut entraîner des blessures et des infections.
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Vivre au quotidien avec un diabète de type 2
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Les soins et remboursementsLe diabète ne se guérit pas mais peut se stabiliser grâce à un traitement efficace et un
changement de style de vie. Aussi, la réglementation de l’assurance maladie prévoit
diverses mesures de remboursement pour des soins spécifiques. La Mutualité Socia-
liste – Solidaris y a ajouté des avantages pour encore alléger le coût de vos soins.
Le trajet de soins (diabète de type 2)
Vous pouvez compter sur un meilleur accompagnement et un meilleur rembourse-
ment de vos soins si vous concluez un trajet de soins. Il s’agit d’un contrat signé par
votre médecin généraliste, un médecin spécialiste et vous-même, pour une durée
de 4 ans. L’INAMI lui a consacré un site, destiné aux professionnels et aux patients :
www.trajetdesoins.be.
Ce contrat organise le suivi et la coordination des soins, ainsi qu’une meilleure collabo-
ration et un meilleur échange d’informations entre le médecin généraliste, le spécialiste,le patient et d’autres professionnels de la santé.
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Les soins et remboursements
➊ Les avantages financiers du trajet de soins
• Aide gratuite d’un l’éducateur diabète
• Remboursement total de 2 séances par an chez un diététicien
• Remboursement total de 2 séances par an chez un podologue• Matériel d’autocontrôle gratuit (sur base d’une ordonnance du médecin) :
➢ un glucomètre
➢ 3 x 50 tigettes deux fois par an
➢ 100 lancettes deux fois par an
• Simplification administrative : lors de la prescription de médicaments spécifiques,
vous ne devez plus obtenir l’autorisation du médecin-conseil.
➋ Les conditions pour y avoir droit
• Etre atteint d’un diabète de type 2
• Démarrer un traitement à l’insuline ou être traité par maximum 2 injections d’insuline
par jour
• Avoir ouvert un dossier médical global (DMG – voir page 47) auprès de votre géné-
raliste ou le faire ouvrir lors de la première année du trajet de soins
Le passeport diabète (diabète de type 1 et 2)
Chaque patient diabétique peut demander son passeport diabète auprès de sa
mutuelle à l’aide d’un formulaire cosigné par lui-même et par son médecin. Vous
pourrez y indiquer vos rendez-vous de contrôle médical et suivre l’évolution de votre
état de santé. Vous y trouverez également des conseils pratiques.
➊ Les avantages financiers du passeport diabète
• Remboursement total de 2 séances par an (minimum 30 minutes) chez le diététicien• Remboursement total de 2 séances par an (minimum 45 minutes) chez le podologue
➋ Les conditions pour y avoir droit
• Seules les consultations auprès de podologues et diététiciens agréés sont rem-
boursées. Demandez la liste au guichet de votre mutualité ou consultez-la sur le
site www.mutsoc.be.
• Ces prestations doivent être prescrites par le médecin.
• Pour les patients bénéficiant déjà d’un trajet de soins, les avantages ne sont pascumulables.
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• Les patients suivis dans le cadre d’une convention d’autogestion (voir ci-après) et
qui bénéficient déjà des conseils gratuits d’un diététicien n’ont pas accès au rem-
boursement des consultations de diététique dans le cadre du passeport diabète.
Les conventions de rééducation en matière d’auto-gestion du diabète (diabète de type 1 et 2)
Si vous devez vous injecter de l’insuline au moins 2 fois par jour, vous pouvez bénéficier :
• d’un suivi pluridisciplinaire dans un service de diabétologie hospitalier
• d’une éducation à l’autogestion du diabète (par le biais d’une participation active à
votre traitement, vous apprenez à gérer votre alimentation, votre activité physique,
à mesurer votre glycémie, à prendre votre insuline)
• de matériel pour la surveillance de la glycémie (glucomètre, tigettes, lancettes),délivré au patient à l’hôpital, lors de la consultation en diabétologie.
Ces avantages ne sont pas cumulables avec ceux octroyés dans le cadre du trajet
de soins.
Maximum à facturer : mesure spéciale(diabète de type 1 et 2)
Le maximum à facturer (MAF) garantit à chaque famille de ne jamais dépasser un
montant annuel de tickets modérateurs pour ses frais de soins de santé. Au-delà de
ce plafond, les soins sont remboursés à 100%.
Sans entrer dans trop de détails, la plupart des dépenses de soins et de médicaments
sont pris en compte dans le calcul du MAF. Les médicaments non remboursés ainsi
que les éventuels suppléments d’honoraires réclamés par les médecins non conven-
tionnés (*) n’entrent pas dans le calcul.
➊ L’avantage financier pour les diabétiques
Dans la plupart des cas, le plafond de dépenses est calculé sur base des revenus.
Votre diabète entraînant des dépenses de santé importantes, vous bénéficiez d’une
mesure spéciale.
Concrètement, si le total de vos tickets modérateurs (*) dépasse 450 euros durant
deux années consécutives, le plafond MAF sera réduit de 100 euros à partir de la 3e
année. Cela vous permet de bénéficier plus rapidement de la prise en charge à 100%des soins concernés. Cette mesure est valable quels que soient vos revenus.
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Les soins et remboursements
(*) Que signifie « ticket modérateur » et « médecin non conventionné » ?
• Le ticket modérateur est la part que vous payez (non remboursée par la mutualité,
donc) hors éventuel supplément réclamé par un médecin non conventionné.
• Un médecin non conventionné est un médecin qui ne s’est pas engagé à respecter
les tarifs légaux fixés par l’INAMI.
➋ Que devez-vous faire pour bénéficier du MAF ?
Rien ! Votre mutualité totalise les dépenses concernées et vous rembourse automati-
quement dès que votre plafond MAF est atteint. Si vos dépenses dépassent 450 euros
durant 2 années consécutives, elle adapte automatiquement le plafond.
Le dossier médical global (pour tous)
A la demande du patient, le médecin généraliste peut ouvrir un dossier médical global
(DMG). Pour rappel, il est obligatoire dans le cadre du trajet de soins. Le DMG présente
de nombreux avantages, tant sur le plan médical que financier.
Parlez-en à votre médecin et demandez-lui de vous ouvrir un DMG : les frais* sont
entièrement remboursés par votre mutualité. C’est donc simple, précieux et gratuit !
➊ Les avantages médicaux du DMG
Sur le plan médical, le DMG permet une meilleure vue d’ensemble de votre santé. Il
évite les examens superflus ou en double et facilite l’échange de données entre les
professionnels de la santé.
Entre 45 et 75 ans, vous bénéficiez d’un bilan santé chez votre médecin généraliste
qui vérifie 6 point importants en matière de prévention. Ce bilan, appelé aussi DMG+ne coûte que 10 euros, entièrement remboursés par votre mutualité.
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➋ Les avantages financiers du DMG
Sur le plan financier, il vous permet d’obtenir un remboursement plus élevés de cer-
tains examens.
• Les consultations chez le médecin généraliste vous coûtent moins cher : votre ticket
modérateur est réduit de 30%
• Si vous avez au moins 75 ans ou que vous êtes considéré comme malade chronique,
cette réduction est également valable pour les visites à domicile.
La complémentaire santé : soins 100% rembour-sés pour les moins de 18 ans(hors suppléments d’honoraires éventuels).
La santé de vos enfants n’a pas de prix, mais elle représente parfois un coût considé-
rable. Afin de limiter cette charge financière et de garantir l’accès à la santé pour tous,
la Mutualité Socialiste - Solidaris rembourse à 100% les soins de santé à ses affiliés
de moins de 18 ans : toutes les consultations auprès des médecins généralistes et
spécialistes, des infirmiers et des kinésithérapeutes.
Une seule condition : ouvrir un Dossier Médical Global chez votre médecin généra-
liste. Vous lui demandez un DMG et il s’occupe du reste. De plus, le DMG est aussi
totalement remboursé par la Mutualité.
Pour les adultes, le même avantage existe.
Maladies chroniques, accidents, faiblesses passagères, petits ou grands bobos. Se
soigner, quel que soit son âge, peut revenir cher. C’est pourquoi la Mutualité Socialiste-
Solidaris a lancé un avantage qui permet de réduire vos dépenses de soins de santé :
nous remboursons toutes les consultations auprès des médecins généralistes, des
gynécologues et des ophtalmologues pour les plus de 18 ans. Pour les plus de 75
ans, nous remboursons également les visites à domicile du médecin généraliste. Ces
remboursements se font avec une franchise de 25 euros par an mais sans plafond.Condition : ouvrir un Dossier Médical Global chez votre médecin généraliste
Infos: dans un point de contact ou sur www.soinsrembourses.be
Notre avantage « diététique »(pour les moins de 18 ans)
L’une des premières mesures de prévention du diabète est d’éviter le surpoids et plusencore l’obésité.
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Les soins et remboursements
Pour les moins de 18 ans qui souffrent de surpoids, la Mutualité Socialiste – Solidarisoffre des remboursements complémentaires dans les frais de bilan et de suivi diété-tique, ainsi que pour le suivi psychologique.
➊ Les avantages financiers
• Frais de bilan diététique : intervention unique de 25 euros par an.• Frais de suivi diététique : intervention pour 6 séances par an, maximum 12,50 euros
par séance.• Suivi psychologique : intervention pour 6 séances par an, maximum 10 euros par
séance.
Ces interventions sont bien entendu octroyées sur vos frais réels. Si vous bénéficiez
déjà d’un remboursement total de certaines séances dans le cadre du trajet de soinsou du passeport diabète, par exemple, vous ne pourrez pas bénéficier de l’interventioncomplémentaire pour ces séances.
➋ Les conditions pour y avoir droit
• Etre âgé de moins de 18 ans.• Faire appel à une diététicien et/ou à un psychologue reconnu par la Mutualité Socia-
liste - Solidaris.
• Fournir au diététicien une prescription médicale reprenant la nécessité d’un suividiététicien et/ou psychologique.
• Présenter l’attestation de prestation du diététicien ou du psychologue à la Mutualité(attestation spéciale dans le cadre de notre avantage, qui est déjà en sa possessions’il est reconnu).
Notre avantage « pédicurie »
Comme notre avantage diététique, vos pieds doivent faire l’objet d’une attention par-
ticulière et de soins appropriés. En plus des remboursements de podologie dontvous pouvez bénéficier grâce aux mesures décrites plus haut, la Mutualité Socialiste– Solidaris vous offre une intervention financière pour vos séances de pédicurie encas de besoin.
Contactez votre mutualité pour connaître les modalités (conditions et démarches àaccomplir) pour bénéficier de ces remboursements.
La Mutualité Socialiste - Solidaris vous offre de nombreux autres avantages
complémentaires.Renseignez-vous auprès de la mutualité de votre région(voir carnet d’adresses page 50) ou surfez sur www.mutsoc.be.
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L’Association Belge du DiabèteTél. : 02/374.31.95
[email protected]/ Elle propose de l’écoute et de l’informa-tion téléphonique ainsi que de nombreu-
ses activités de soutien en Communauté
française. Dans les « Maisons de l’ABD «,
du personnel paramédical assure despermanences.
La Maison des diabétiques - ADDTél : 082/22.92.39
Créées à l’initiative de l’association «Amisdiabétiques de Dinant», les Maisons des
diabétiques assurent notamment unepermanence et une écoute téléphonique,une permanence infirmière et diététique.L’association dispose d’antennes régio-
nales à Bruxelles, Ciney, Dinant, Roche-fort et Sambreville. Retrouvez-les sur lesite www.self-help.be.
Les infirmiers relaisDes infirmiers relais, spécialement forméspour les soins aux diabétiques peuventvous apporter leur aide.
Liste sur le site de l’INAMI : http://www.inami.be/care/fr/other/infirmiers/informa-
tion-topic/nurses-reference/
Nos mutualités régionales
Brabant wallon (305)Chaussée de Mons 228 • 1480 TubizeTél. : 02/391.09.11 [email protected]
Bruxelles et Brabant (306)
Rue du Midi 111 - 1000 BruxellesTél. : 02/506.96.11 • [email protected]
Solidaris Mutualité Socialistedu Centre, Charleroi et Soignies (317)Avenue des Alliés 2 - 6000 CharleroiTél. : 071/50.77.77
Hainaut occidental (314)Rue du Fort 48 - 7800 AthTél. : 068/26.42.42 • [email protected]
Luxembourg (323)Place de la Mutualité 1
6870 Saint-HubertTél. : 061/[email protected]
Mons-Borinage (315)Avenue des Nouvelles Technologies 247080 FrameriesTél. : 065/[email protected]
Solidaris Liège (319)Rue Douffet 36 - 4020 LiègeTél. : 04/[email protected]
Solidaris mutualitéProvince de Namur (325)Chaussée de Waterloo 1825002 Saint-ServaisTél. : 081/[email protected]
Union Nationale des MutualitésSocialistes (UNMS)Direction P&O&Communication32/38, rue Saint-Jean - 1000 Bruxelles02/515.17.33 • [email protected] • www.soinsrembourses.be
Service Promotion de la santé (UNMS)32/38, rue Saint-Jean - 1000 Bruxelles
Tél. : 02/[email protected]
Carnet d’adresses
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Bibliographie
• Guide d’activité physique pour une vie active saine, Santé Canada – Société cana-dienne de physiologie de l’exercice, 1998.
• La table de composition des aliments , NUBEL asbl, 5e édition, Bruxelles, 2011. (*)
• La revue de l’ABD , Association belge du diabète, publication bimestrielle.
• Le diabète en question , Association Belge du Diabète, 2000 (brochure).
• Prévention, dépistage et prise en charge du diabète et de ses complications , Asso-
ciation Belge du diabète, 1999.
• DARRIGOL J.L., Mieux vivre avec son diabète , Editions Dangles, France, 1998.
• Dr PACAUD G., Le diabète et ses complications , Editions Albin Michel, coll. Santé
pour tous, Paris, 1995.
• DARNAUD J. et DARNAUD C., Le diabète , PUF, coll. Que sais-je, n°124,
Paris,1999.
• H. LEIGHTON STEWARD, MORRISSON C. BETHEA, SAMUEL S. ANDREWS, LUIS
A. BALART, Les chasseurs de sucre ! , Editions AdA Inc., Canada, 2001.
• Pr BRAND-MILLER J., FOSTER-POWELL K., Dr COLAGIURI S. ,Pr SLAMA G., L’index
glycémique : un allié pour mieux manger , Editions Marabout, 2006.
• STARENKYJ D., Le mal du sucre , Editions Orion, Canada, 1981.
(*) L’asbl Nubel, pour « Nutriments Belgique », gère l’information nutritionnelle scientifiquerelative aux denrées alimentaires qui constituent l’alimentation «normale» en Belgique.
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Webographie
• www.diabete.fr
• www.diabete-abd.be (site de l’Association belge du diabète - ABD)
• http://www.diabete.qc.ca (site de Diabète Québec)
• www.diabsurf.com (site créé par un praticien hospitalier, spécialiste en diabétologie)
• www.dieponline.be
• www.glycemicindex.com (site sur l’index glycémique de Jenny Brand Miller - en
anglais)
• www.drisabelledumont.com (site du Dr Isabelle Dumont, spécialiste du pied dia-
bétique en Belgique)
• www.nubel.com (*)
• www.parlonsdiabete.com
• www.piediab.org (site de l’ABD sur le pied diabètique)
• www.santepublique.gc.ca (site de l’Agence de la Santé publique du Canada)
• www.sanssucre.org
• www.trajetdesoins.be (site de l’INAMI sur le trajet de soins)
• www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/fr/index.html (page diabète de l’OMS)
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1
Quelques repères nutritifs…
Le diabète, des clefs pour le soigner
Dans cette brochure, nous soulignons lanécessité de limiter la consommation desucre et l’importance de manger des ali-ments contenant beaucoup de fibres.
Les tableaux qui suivent ont pour objectifde vous donner quelques indications etéventuellement vous aider à choisir lesingrédients de vos repas.
• taux de fibres des aliments• pouvoir sucrant des aliments• sucre et édulcorants
Pour les amoureux des maths et les forçats de l’addi-tion, l’asbl NUBEL réactualise régulièrement sa « Tablebelge de composition des aliments » qui vous don-nera plus de chiffres que vous ne pouvez en espérer !www.nubel.com
www.mutsoc.be
L’accès à la santé pour tous
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2
Le taux de fibres de quelques principaux ingrédients
Nous consommons généralement trop peu de fibres. Les besoins en fibres d’une per-sonne en bonne santé sont estimés à 30 grammes par jour. Pour une personne dia-
bétique, l’apport de fibres dans l’alimentation est très important :
• certaines sont bénéfiques pour le poids
Elles ralentissent la digestion et favorisent la fonction intestinale. On les retrouve prin-cipalement dans le son et les céréales de blé, les aliments à base de grains entiers,les légumes, les fruits, les légumineuses et les graines.
• d’autres ralentissent l’absorption du sucre dans le sang Le sucre est diffusé progressivement, ce qui permet d’éviter une hyperglycémie. Elles
peuvent aussi contribuer à faire baisser votre taux de cholestérol. On les retrouve
principalement dans le son, l’orge et les céréales d’avoine, les légumineuses, les
fruits riches en pectine, les légumes.
Le fait que l’aliment soit consommé cru ou cuit ainsi que son mode de cuisson fait varier,parfois assez fortement, sa teneur en fibres. La surgélation a aussi une influence.
A noter qu’on ne trouve généralement pas de fibres dans :• la viande, le poisson et les crustacés• les produits laitiers• les matières grasses• les jus de fruits (contrairement aux fruits consommés entiers).
Normes européennes et allégations santé
Depuis quelques années, la réglementation européenne détermine le cadre dans lequell’industrie alimentaire peut utiliser des allégations santé sur ses produits. Concernantles fibres :
• un produit vanté comme « source de fibres » - ou toute autre expression ayant lemême sens pour le consommateur - doit contenir au moins 3 gr de fibres par 100 g.,ou 1,5 g. par 100 kcal (calories)
• un produit dit « riche en fibres » doit contenir au moins 6 g. de fibres par 100 g., ou
3 g. par 100 kcal.
N’en faites cependant pas une fixation !
Manger doit rester un plaisir et non devenir une “corvée mathématique”. Vous savezgénéralement si un aliment contient beaucoup de sucre, et comprendrez rapidementquels aliments contiennent des fibres ou non. Faites aussi appel à votre bon sens :un ingrédient qui présente un index glycémique même très élevé mais qui est ajoutéen très petite quantité ne doit pas vous culpabiliser.
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3
A l i m e n t s r i c h e s e n fi b r e s
P r o d u i t
F i b r e s p a r
1 0 0 g . ( 1 )
B a r r e s m u e s l i
6 . 6
B i s c u i t s a u x c é r é a l e s
e t a u x f r u i t s
6 . 3
C a c a o p u r , e n p o u d r e
( n o n s u c r é )
3 4 . 0
C h o c o l a t f o n d a n t ( n o i r )
7 . 0
C o n fi s e r i e s ,
b i s c u i t s , c h o c o l a t
A l i m
e n t s s o u r c e s d e fi b r e s
P r o d u i t
F i b r e s p a r
1 0 0 g . ( 1 )
C h o c o l a t a u
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n o i s e t t e s e n
t i è r e s
4 . 2
G a l e t t e d e r i z
4 . 3
M a s s e p a i n
4 . 4
P a i n d ’ é p i c e
3 . 5
P o p - c o r n ( n o n s u c r é )
5 . 0
A l i m e n t s c o n t e n a n
t p e u d e fi b r e s
P r o d u i t
F i b r e s p a r
1 0 0 g . ( 1 )
B a r r e c h o c o l a t é e a u
c a r a m e l ( t y p e T w i x )
1 . 5
B a r r e c h o c o l a t é e f o u r r é e
a u c a r a m e l e t n o u g a t
( t y p e M a r s )
1 . 1
B a r r e c h o c o l a t é e f o u r r é e
a u c a r a m e l , c a c a h u è t e s
e t n o u g a t ( t y p e N u t s )
1 . 0
B i s c u i t a p é r i t i f f r o m a g e
1 . 0
B i s c u i t f o u r r é s v a n i l l e
0 . 2
B i s c u i t s a p é r i t i f s s a l é s
0 . 0
B o u d o i r
0 . 0
C a c h u è t e e n r o b é e
c h o c o l a t ( t y p e M & M ’ s )
2 . 8
C a k e f r a n g i p a n e
1 . 8
C h o c o l a t a u l a i t
2 . 7
C h o c o l a t a u l a i t a u x a m a n d e s
2 . 6
C h o c o l a t a u r i z s o u f fl é
1 . 8
C h o c o l a t b l a n c
0 . 0
D r a g é e s
2 . 7
G a l e t t e s
1 . 2
G a u f r e à l a v a n i l l e
0 . 9
G a u f r e a u c h o c o l a t
2 . 3
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A l i m e n t s r i c h e s e n fi b r e s
P r o d u i t
F i b r e s p a r
1 0 0 g . ( 1 )
A l i m
e n t s s o u r c e s d e fi b r e s
P r o d u i t
F i b r e s p a r
1 0 0 g . ( 1 )
A l i m e n t s c o n t e n a n t p e u d e fi b r e s
P r o d u i t
F i b r e s p a r
1 0 0 g . ( 1 )
C o u q u e a u x r a i s i n s
8 . 7
T a r t e a u x f r a i s e s
6 . 9
G a u f r e d e L i è g e
1 . 3
M a d e l e i n e
0 . 9
N o u g a t
0 . 9
S p é c u l o o s
1 . 0
C o r n e t v a n i l l e
1 . 0
C r a q u e l i n
2 . 4
C r è m e g l a c é e v a n i l l e
0 . 1
C r o i s s a n t
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E c l a i r c h o c o l a t
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F l a n c a r a m e l
0 . 0
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M e r v e i l l e u x
1 . 0
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M i l l e - f e u i l l e s
1 . 3
P u d d i n g c h o c o l a t
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P u d d i n g v a n i l l e
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R i z a u l a i t e t v a n i l l e
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S o r b e t
0 . 0
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T i r a m i s u
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D e s s e r t e t p â t i s s e r i e s
C o u q u e à l a
c r è m e v a n i l l e
e t a u x r a i s i n
s
5 . 6
C o u q u e a u b e u r r e
3 . 9
C r a m i q u e
3 . 7
T a r t e a u x p o
i r e s
4 . 9
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A l i m e n t s r i c h e s e n fi b r e s
P r o d u i t
F i b r e s p a r
1 0 0 g . ( 1 )
A l i m
e n t s s o u r c e s d e fi b r e s
P r o d u i t
F i b r e s p a r
1 0 0 g . ( 1 )
A l i m e n t s c o n t e n a n t p e u d e fi b r e s
P r o d u i t
F i b r e s p a r
1 0 0 g . ( 1 )
A b r i c o t s e c ( 2 )
7 . 3
A m a n d e ( n o n g r i l l é e )
1 2 . 9
C a c a h u è t e s ( g r i l l é e s , s a l é e s )
8 . 4
C a s s i s
8 . 7
C h a t a i g n e f r a î c h e
8 . 4
D a t t e s s é c h é e s ( 2 )
6 . 0
F i g u e s é c h é e ( 2 )
9 . 8
F r a m b o i s e s
7 . 4
F r u i t d e l a p a s s i o n
1 0 . 0
G r o s e i l l e s r o u g e s
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M û r e s
7 . 3
M y r t i l l e s
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N o i s e t t e s
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6 . 7
N o i x d e c o c o
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P i s t a c h e ( f r a î c h e o u g r i l l é e )
1 0 . 3
P o m m e s é c h é e ( 2 )
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P r u n e s é c h é e ( 2 )
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A b r i c o t
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A n a n a s
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B a n a n e
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C e r i s e s
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F r a i s e s
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M a n d a r i n e
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M a n g u e
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M e l o n g a l i a
0 . 6
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P a m p l e m o u s s e b l a n c
1 . 7
P a m p l e m o u s s e r o u g e
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0 . 6
P ê c h e ( n o n é p l u c h é e )
2 . 2
P o i r e s ( n o n é p l u c h é e )
2 . 4
P o m m e ( n o n é p l u c h é e )
2 . 3
P r u n e r o u g e o u j a u n e
( n o n é p l u c h é e )
2 . 7
R a i s i n
1 . 4
G r o s e i l l e s à
m a q u e r e a u x
3 . 2
G r o s e i l l e s b l a n c h e s
3 . 2
K i w i
3 . 0
F r u i t s
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1 0 0 g . ( 1 )
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1 0 0 g . ( 1 )
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1 0 0 g . ( 1 )
C h o u x d e B r u x e l l e s c u i t
6 . 6
P e t i t s p o i s e n b o î t e
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S a l s i fi s e n b o c a l
8 . 0
A r t i c h a u t
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A s p e r g e s
1 . 5
A u b e r g i n e
2 . 5
B e t t e r a v e r o u g e e n b o c a
l
0 . 7
B e t t e r a v e r o u g e f r a î c h e , c u i t e
2 . 3
C a r o t t e c u i t e
2 . 8
C é l é r i v e r t c u i t
1 . 3
C h i c o n c r u
2 . 2
C h i c o n c u i t
1 . 2
C h o u b l a n c c r u
1 . 6
C h o u b l a n c c u i t
1 . 1
C h o u fl e u r c u i t
2 . 2
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C h o u v e r t c u i t
1 . 1
C o n c o m b r e
1 . 0
C r o q u e t t e s d e p o m m e s d
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t e r r e , p r é c u i t e s , s u r g e l é e
s
2 . 6
F r i t e s a l l u m e t t e s , p r é c u i t e s ,
s u r g e l é e s
1 . 8
F r i t e s g r o s s e c o u p e ,
p r é c u i t e s , s u r g e l é e s
0 . 3
H a r i c o t s v e r t s c r u s
2 . 9
A v o c a t
4 . 3
B r o c o l i c u i t
4 . 1
C a r o t t e c r u e
3 . 2
C é l é r i r a v e c r u o u c u i t
4 . 9
F l a g e o l e t s e
n b o î t e
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P o m m e d e t e r r e c u i t e
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L é g u m e s
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1 0 0 g . ( 1 )
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F i b r e s p a r
1 0 0 g . ( 1 )
A l i m e n t s c o n t e n a n t p e u d e fi b r e s
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F i b r e s p a r
1 0 0 g . ( 1 )
B i s c o t t e s c o m p l è t e s
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C é r é a l e s a u s o n d e b l é ,
e n r i c h i e s ( t y p e A l l B r a n P l u s )
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C r a c k e r s
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C r a q u o t t e s a u x c é r é a l e s
c o m p l è t e s
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F l o c o n s d ’ a v o i n e
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c h o c o l a t , e n r i c h i
6 . 0
M u e s l i c r o q u a n t a u x f r u i t s
6 . 0
M u e s l i t e n d r e a u f r u i t s , e n r i c h i
1 0 . 3
M u e s l i t e n d r e , e n r i c h i
1 0 . 3
P a i n b l a n c e n r i c h i e n fi b r e s
6 . 8
H a r i c o t s v e r t s c u i t s
2 . 6
L a i t u e
1 . 1
M a c é d o i n e d e l é g u m e s
e n b o î t e
2 . 5
M a ï s d o u x c u i t
2 . 5
P o i r e a u c u i t
2 . 7
S a l a d e d e b l é
2 . 5
S o u p e ( s e l o n l é g u m e s )
m o i n s d e 1
T o m a t e e n b o î t e
0 . 9
T o m a t e f r a î c h e , c r u e
1 . 3
C o r n fl a k e s e n r i c h i s
2 . 5
P a i n a u l a i t
2 . 7
P a i n b l a n c
1 . 0
B a g u e t t e
3 . 5
B i s c o t t e s
4 . 0
C i a b a t t a
4 . 1
C r a c k e r s s u
c r é s
3 . 4
C r a q u o t t e s a u f r o m e n t
4 . 1
C r é r é a l e s a u c h o c o l a t ,
e n r i c h i e s
3 . 0
P a i n d e c a m
p a g n e
3 . 0
P a i n d e s e i g
l e
5 . 5
P a i n d ’ é p e a
u t r e c o m p l e t
5 . 9
P a i n g r i s
5 . 7
P a i n e t c é r é a l e s p e t i t d é j e u
n e r
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http://slidepdf.com/reader/full/le-diabete-les-clefs-pour-le-soigner 64/84
8
P a i n c o m p l e t
6 . 4
P a i n m u l t i c é r é a l e s f o n c é
6 . 8
P é t a l e s d e b l é c o m p l e t a u x
f r u i t s , e n r i c h i e s
1 0 . 0
P é t a l e s d e b l é c o m p l e t
a v e c s o n , e n r i c h i e s
1 5 . 0
F a r i n e d e b l é c o m p l e t
1 0 . 3
F a r i n e d e f r o m e n t
6 . 1
F a r i n e d e s o j a d é h u i l é e
1 4 . 4
F a r i n e d ’ é p e a u t r e
8 . 4
G e r m e s d e b l é
2 3 . 0
S o n d e b l é
4 3 . 0
C h a p e l u r e
2 . 5
F a r i n e f e r m e n t a n t e
2 . 2
F a r i n e fi n e p o u r p â t i s s e r i e
2 . 0
P â t e b r i s é e
1 . 8
P â t e f e u i l l e t é e
1 . 6
P â t e s a u x o e u f s , c u i t e s
1 . 1
P â t e s c o m p l è t e s , c u i t e s
2 . 7
R i z b l a n c , c u i t
0 . 9
R i z b r u n , c u i t
1 . 5
S e m o u l e d e b l é
2 . 4
S e m o u l e d e r i z
0 . 2
C h a r c u t e r i e
0 . 0
C o n fi t u r e
1 . 4
C o n fi t u r e a l l é g é e e n s u c r e
1 . 6
F r o m a g e
0 . 0
M i e l
0 . 7
P â t e à t a r t i n e r a u x n o i s e t
t e s
2 . 4
S i r o p d e L i è g e
2 . 0
P a i n m u l t i c é
r é a l e s
4 . 3
P i c c o l o
3 . 0
P i s t o l e t
3 . 7
F a r i n e d e m
a ï s
4 . 4
F a r i n e d e s a
r r a s i n
3 . 7
F a r i n e d e s e
i g l e
5 . 0
P â t e à t a r t i n
e r s a n s n o i s e t t e s
3 . 7
S u r l e p a i n
R i z ,
f a r i n e s , p â t e s
( 1 ) S o u r c e : N U B E L - ( 2 ) L e s f r u
i t s s é c h é s c o n t i e n n e n t b e a u c o
u p d e fi b r e s p a r 1 0 0 g . , r é s u l t a
t d e l ’ é l i m i n a t i o n d e l ’ e a u d a n s
l e u r p o i d s . N ’ o u b l i e z
c
e p e n d a n t p a s q u ’ i l s c o n t i e n n e n t é g a l e m e n t b e a u c o u p d e s
u c r e !
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9
Les aliments et leur « pouvoir sucrant »
L’index glycémique (IG) mesure la vitesse à laquelle le glucosese retrouve dans le sang
En Europe, on mesure l’index glycémique d’un aliment par rapport à celui du glucosepur, auquel on a donné une valeur « 100 ». Plus l’aliment entraîne une hausse rapidedu taux de sucre dans le sang, plus son index glycémique se rapprochera du chiffre100 et plus il devrait être consommé avec modération.
Toutefois, l’index glycémique d’un aliment varie sensiblement selon qu’il est pris seulentre les repas (collation) ou avec d’autres aliments au cours d’un repas. Le fait qu’il soitconsommé cru ou cuit, son mode de cuisson et son état de conservation influencentaussi la courbe à la hausse ou à la baisse. Enfin, notons que tout aliment consomméavec des fibres (voir page 2 de notre carnet) voit baisser son index glycémique.
L’index glycémique n’est pas lié à la quantité de sucre
Pour chaque aliment, l’index glycémique est calculé sur base d’une quantité de glu-cides standardisée. Par exemple, on compare la vitesse d’absorption de 100 gr dessucres contenus dans l’aliment par rapport à la vitesse d’absorption de 100 gr deglucose pur.
Ce calcul ne tient pas du tout compte de la quantité réelle de sucre (glucides) ingérée
quand on mange une portion habituelle de l’aliment. Un des exemples les plus frappantest la pastèque ; son index glycémique est élevé (72) car ses sucres sont rapides. Maiselle ne contient que 4,7% de sucre. Une portion habituelle raisonnable de pastèque neprovoquera donc pas de forte augmentation de la glycémie.
A l’inverse, le chocolat au lait a un index glycémique relativement bas (49) parce queses sucres sont lents, mais il contient de 50 à 60% de sucre.
La charge glycémique (CG)Comme nous venons de le dire, l’index glycémique calcule uniquement la rapidité aveclaquelle le sucre d’un aliment se retrouve dans le sang, sans tenir compte de la quantitéde sucre contenue dans l’aliment pour déterminer l’effet réel sur la glycémie.
Le calcul de la charge glycémique remédie à cela.
De manière simplifiée, on multiplie l’index glycémique par la teneur totale en glu-
cide de l’aliment
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10
Si l’on reprend l’exemple de notre pastèque et du chocolat au lait, le calcul simplifiésera :
• 72 (index glycémique de la pastèque) x 4,7 % (son taux de sucre) = 3,38.• 49 (index glycémique du chocolat au lait) x 55 % (son taux de sucre moyen) =
26,95.
Malheureusement, dans la réalité, le calcul est plus complexe
Le calcul réel de la charge glycémique tient aussi compte de l’effet « antiglycémiant »des fibres alimentaires contenues dans aliments. Aussi, pour obtenir un calcul exact,une simulation assez complexe en laboratoire est nécessaire.
C’est la raison pour laquelle les tableaux des pages qui suivent présentent les indexglycémiques et non les charges glycémiques des aliments. Les sources d’informationsfiables sur les charges glycémiques sont encore peu courantes.
Plus que les calculs, faites appel à votre bon sens pour le choix des aliments
Au fond, vous savez globalement quels sont les aliments qui contiennent beaucoup de«mauvais sucres». Vous savez qu’il faut les éviter ou ne les consommer qu’en petitequantité (sauf bien entendu en cas de crise d’hypoglycémie où la prise de sucresrapides est nécessaire).
La surprise vient des produits laitiers : les yaourts par exemple ont une charge gly-cémique basse, mais font exploser le taux d’insuline ! L’explication n’est pas encore
connue : il vaut mieux limiter leur consommation.
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11
I n d e x g l y c é m i q u e f a i b
l e ( < 5 5 )
A l i m e n t
I G ( 1 )
J u s d ’ a n a n a s s a n s s u c r e a j o u t é
4 6
J u s d e p a m p l e m o u s s e s a n s s
u c r e
a j o u t é
4 8
J u s d e p o m m e s a n s s u c r e a j o
u t é
4 4
J u s d e t o m a t e
3 8
J u s d ’ o r a n g e s a n s s u c r e a j o u t é
4 6
S n i c k e r s
4 1
C h i p s
5 4
C h o c o l a t a u l a i t
4 9
C h o c o l a t f o n d a n t ( n o i r > 7 0 % d e
c a c a o )
2 2
M & M ’ s
3 3
P e t i t s b e u r r e
5 0
S n i c k e r s
4 1
T w i x
4 4
P u d d i n g
4 3
Q u a t r e - q u a r t s
5 4
A b r i c o t s s e c s
3 1
A n a n a s e n c o n s e r v e
4 6
B o i s s o n s
I n d e x g
l y c é m i q u e m o y e n ( 5 5 à 7 0 )
A l i m e n t
I G ( 1 )
B i è r e
6 6
C o c a - c o l a
6 3
F a n t a o r a n g
e
6 8
J u s d e c a n n
e b e r g e ( c r a n b e r r y )
5 8
B i s c u i t s s a b
l é s
6 4
M a r s
6 5
C r è m e g l a c é e
6 1
C r o i s s a n t
6 7
F l a n
6 5
A b r i c o t
5 7
A b r i c o t s a u
s i r o p s a n s s u c r e a j o u t é
6 4
I n d e x g l y c é m i q u e é l e v é ( > 7 0 )
A l i m e n t
I G ( 1 )
B o i s s o n é n e r g é t i q u e d e l ’ e f f o r t
7 5
B o n b o n s ( m o y e n n e )
7 8
G a l e t t e s d e r i z s o u f fl é
8 5
G a u f r e s
7 6
D a t t e s
1 0 3
L i t c h i s a u s i r o p ( é g o u t t é s
)
7 9
C o n fi s e r i e s ,
b i s c u i t s , c h o c o l a t
D e s s e r t s e t p â t i s s e r i e s
F r u i t s
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12
I n d e x g l y c é m i q u e f a i b
l e ( < 5 5 )
A l i m e n t
I G ( 1 )
I n d e x g
l y c é m i q u e m o y e n ( 5 5 à 7 0 )
A l i m e n t
I G ( 1 )
I n d e x g l y c é m i q u e é l e v é ( > 7 0 )
A l i m e n t
I G ( 1 )
C a c a h u è t e s g r i l l é e s e t s a l é e s
1 4
C e r i s e s
2 2
K i w i
5 3
M a n g u e
5 1
N o i x d e c a j o u s a l é e s
2 2
N o i x d e p e c a n
1 0
O r a n g e
4 2
P a m p l e m o u s s e
2 5
P ê c h e
4 2
P ê c h e a u n a t u r e l
3 0
P o i r e
3 8
P o i r e s a u s i r o p
4 4
P o m m e
3 8
P o m m e s é c h é e
2 9
P r u n e s
3 9
R a i s i n s
5 3
C a r o t t e s c r u e s
1 6
C a r o t t e s c u i t e s
4 7
H a r i c o t s r o u g e s c u i t s
4 2
L é g u m e s à f e u i l l e s ( é p i n a r d s ,
s a l a d e , e t c . )
0
L é g u m e s v e r t s
1 0
L e n t i l l e s v e r t e s o u b r u n e s , c u i t e s
3 0
P a s t è q u e
7 2
F è v e s
7 9
P o t i r o n
7 5
L é g u m e s
A n a n a s
6 6
B a n a n e
5 5
B a n a n e b i e n m û r e
6 5
F i g u e s s é c h
é e s
6 1
M e l o n
6 5
P ê c h e s a u s
i r o p
5 8
R a i s i n s s e c s
6 4
S a l a d e d e f r u i t s e n c o n s e r v e
5 5
B e t t e r a v e s
6 4
M a ï s e n c o n
s e r v e
5 5
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I n d e x g l y c é m i q u e f a i b
l e ( < 5 5 )
A l i m e n t
I G ( 1 )
I n d e x g
l y c é m i q u e m o y e n ( 5 5 à 7 0 )
A l i m e n t
I G ( 1 )
I n d e x g l y c é m i q u e é l e v é ( > 7 0 )
A l i m e n t
I G ( 1 )
L e n t i l l e s v e r t e s s é c h é e s c u i t e s
à l ’ e a u
4 8
M a ï s d o u x e n c o n s e r v e
4 6
P e t i t s p o i s c u i t s
4 8
P o i s c a s s é
3 2
P o i s c h i c h e s b o u i l l i s
3 3
P o i s c h i c h e s e n c o n s e r v e
4 2
A l l B r a n K e l l o g g ’ s
5 1
F l o c o n s d ’ a v o i n e
4 9
M u e s l i n a t u r e l
4 9
M u e s l i , c é r é a l e s a v e c d u l a i t
d e m i - é c r é m é
3 9
P a i n i n t é g r a l
4 9
P u m p e r n i c k e l ( p a i n n o i r a l l e m
a n d )
5 0
S p e c i a l K K e l l o g g ’ s
5 4
L a i t a r o m e c h o c o l a t
3 4
L a i t d e s o j a e n r i c h i e n c a l c i u m
3 6
L a i t d e m i - é c r é m é
3 0
L a i t é c r é m é
3 2
L a i t e n t i e r
2 7
Y a o u r t 0 % é
d u l c o r é
1 4
Y a o u r t 0 % s u c r é
3 3
B a g u e t t e
9 5
C é r é a l e s p e t i t d é j e u n e r ( m o y e n n e )
7 7
C o r n fl a k e s
8 4
P a i n b l a n c s a n s g l t u e n
8 0
P a i n c r o u s t i l l a n t ( t y p e K r i s s p r o l l s )
8 1
P a i n d e m i e c o m p l e t
7 1
P a i n m u l t i c é r é a l e s s a n s g
l u t e n
7 9
R i c e K r i s p i e s d e K e l l o g g ’ s
8 2
P r o d u i t s l a i t i e r s
B i s c o t t e b l a n c h e
6 8
C r a c k e r s
6 7
P a i n b l a n c
7 0
P a i n c o m p l e
t
6 9
P a i n d e m i e
b l a n c
7 0
P a i n d e s e i g
l e
6 5
L a i t c o n c e n t r é s u c r é
6 1
P a i n e t c é r é a l e s p e t i t d é j e u
n e r
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I n d e x g l y c é m i q u e f a i b
l e ( < 5 5 )
A l i m e n t
I G ( 1 )
I n d e x g
l y c é m i q u e m o y e n ( 5 5 à 7 0 )
A l i m e n t
I G ( 1 )
I n d e x g l y c é m i q u e é l e v é ( > 7 0 )
A l i m e n t
I G ( 1 )
Y a o u r t à b o i r e a u x f r u i t s
3 8
Y a o u r t a u l a i t d e s o j a e t a u x f r u i t s
5 0
Y a o u r t a u x f r u i t s « l i g h t »
( p a u v r e e n m a t i è r e s g r a s s e s )
2 6
Y a o u r t n a t u r e
2 6
B l é e b l y c u i s s o n 1 0 m i n 5 0
5 0
B o u l g o u r ( b l é c o n c a s s é )
4 8
C a p p e l l i n i
4 5
F e t t u c i n e
3 2
M a c a r o n i
4 7
R i z b r u n c u i t
5 0
S p a g h e t t i s
4 2
T o r t e l l i n i
5 0
V e r m i c e l l e s
3 5
F r u c t o s e ( s u c r e d e s f r u i t s )
1 0
P â t e à t a r t i n e r c h o c o l a t a u x
n o i s e t t e s ( t y p e N u t e l l a )
3 3
S i r o p d ’ é r a b l e
5 4
F r i t e s
7 5
P o m m e d e t e r r e a u f o u r , a v e c
l a p e a u
8 9
P o m m e d e t e r r e p u r é e m
o y e n n e
8 1
P o m m e s d e t e r r e c u i t e à
l ’ e a u
7 8
P u r é e d e p o m m e d e t e r r e
9 1
P u r é e d e p o m m e d e t e r r e
i n s t a n t a n é e
8 6
R i z à c u i s s o n r a p i d e ( 6 m
i n . )
8 7
G l u c o s e
1 0 0
S u c r e s
G n o c c h i
6 8
P o l e n t a
6 8
P o m m e d e t e r r e c u i t e à l a
v a p e u r , a v e c l a p e a u
6 5
P o m m e d e t e r r e c u i t e s à l ’ e a u
7 0
R i z B a s m a t i
5 8
R i z b l a n c c u
i t
6 4
S e m o u l e d e
b l é
5 5
S u c r e b l a n c
( s a c c h a r o s e )
6 8
C o n fi t u r e ( m
o y e n n e )
6 6
C o n fi t u r e d ’ a
b r i c o t , a l l é g é e e n s u c r e
5 5
C o n fi t u r e d e
f r a i s e
5 6
M i e l
5 8
R i z , p â t e s , p o m m e s d e t e r r e , e t c .
S u r l e p a i n
( 1 ) D ’ a p r è s l a c l a s s i fi c a t i o n
d e J e n n y B r a n d - M i l l e r
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Le sucre et les édulcorants
Qu’est-ce qu’un édulcorant ?
Un édulcorant est une substance qui, par son goût sucré, remplace le sucre dans lesaliments sans apporter de calories ou en les diminuant fortement. Certains édulcorantsont un pouvoir sucrant très élevé ; il faut donc en mettre vraiment peu dans l’alimentpour obtenir le goût sucré souhaité.
Pour un diabétique, les édulcorants présentent un intérêt supplémentaire : ils permettentde consommer un aliment qui, sucré normalement, augmenterait fortement sa glycémie.Attention toutefois : certains scientifiques estiment qu’une forte consommation d’édul-corants, surtout pris en dehors des repas, peut entraîner… une hypoglycémie.
Bien lire les étiquettes !
Lire la composition des aliments est bien souvent la seule manière de s’informer surles types de sucres présents dans un aliment et, le cas échéant, quels édulcorants ysont utilisés. Se fier aux pseudo-infos santé bien mises en évidence sur l’emballageest bien souvent trompeur.
• « Sans sucre » n’est pas synonyme d’absence de glucide. Cela signifie simplementque l’on n’a pas ajouté de saccharose (sucre de cuisine) en cours de fabrication. Maisle produit d’origine peut contenir des sucres, et un autre glucide que le saccharosea pu être ajouté.
• « A l’aspartame » ou « Sucré à l’aspartame » signifient simplement qu’il y a del’aspartam dans le produit. Cela n’exclut pas la présence d’autres sucres.
• Attention à la mention « Light » : ces produits comportent moins de sucre que leproduit non light (minimum 25% de moins), ce qui ne veut pas dire que la quantitéest négligeable.
Attention à la maltrodextrine !
Bien que parfois vendue au rayon des édulcorants, la maltodextrine n’en est pas un,et son index glycémique est de 105, c’est-à-dire plus que le glucose pur ! En compa-
raison, le sucre blanc a un index glycémique de 68. A éviter à tout prix donc, sauf encas de crise d’hypoglycémie.
A noter qu’on trouve aussi de la maltrodextrine dans certains substituts du sucre, enassociation avec d’autres édulcorants (des vrais, ceux-là).
Les édulcorants sont-ils dangereux ?
Voilà bien un sujet qui fait débat dans la communauté scientifique et concernant certains
édulcorants, les avis divergent !
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Pour chaque édulcorant, une « dose journalière admissible » (DJA) est déterminée pardes experts. Cette dose correspond à la quantité qui pourrait être consommée chaquejour sans provoquer de risque pour la santé. Elle est généralement élevée. Consommerquelques produits « light » ou mettre quelques édulcorants donc son café ne seraitdonc pas nocif.
ExempleLa DJA de l’aspartame est de 40 mg par kilo de poids corporel. Prenons un édul-
corant de table contenant 3% d’aspartame (le reste étant constitué d’un autre édul-
corant). Une cuillère à café de cet édulcorant pèse 5 g. et contient 15mg d’aspar-
tame. Une personne de 70 kg pourrait donc consommer 2.8 g d’aspartame par jour
(70 x 40 mg), c’est-à-dire 186 cuillères à café.
Mais autant le savoir : d’autres voix s’élèvent. Certains chercheurs accusent l’aspartamedes pires maux et d’autres édulcorants comme la saccharine et les cyclamates sontégalement pointés du doigt.
Nous ne prendrons pas position à la place des scientifiques. Pour un diabétique, si unpeu de « vrai sucre » absorbé à la fin d’un repas complet n’est pas dangereux pour laglycémie, il vaut mieux utiliser des édulcorants dans les autres cas. Ils ont aussi l’avan-tage de ne pas apporter de calories. Mais comme nous l’avons déjà souligné plus tôtdans notre brochure, la consommation d’édulcorants maintiendra chez vous le goût (etdonc l’envie) du sucré. Le mieux est d’essayer de s’en déshabituer.
Et pour les enfants ?
La dose journalière admissible étant relative au poids, l’utilisation d’édulcorants chezles jeunes enfants est déconseillée. Chez les ados, mieux vaut les consommer modé-rément.
Les formes de sucre à index glycémique élevé(référence : glucose pur = 100)
Le saccharose
C’est que l’on appelle communément le « vrai » sucre. Il est proposé sous différentesforme. Il a un index glycémique élevé et contient 4 kcal par gramme.
Provenance Le saccharose est extrait de certaines plantes,principalement de la canne à sucre et de la bet-terave sucrière. Une molécule de saccharose estla combinaison d’une molécule de glucose avecune molécule de fructose.
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Formes Sucre semoule, sucre cristallisé, sucre en mor-ceaux, sucre brun, sucre blanc, cassonadesblondes, cassonades brunes, extraits de la bette-rave, sucre de canne, caramel, mélasse, sirop deblé, sirop de riz, sirop de céréales, sirop d’érable,sirop d’agave, sirop de sucre candi, rapadura
Où le trouver ? Partout
Pouvoir sucrant 1 (référence)
Utilisation A chaud et à froid
Calories par gramme 4
Index glycémique 68
Convient aux diabétiques de type 1 Non
Convient aux diabétiques de type 2 Non
Le rapadura
Provenance Mélange de saccharose (principalement) et defructose, le rapadura est le résultat direct du
pressage de la canne à sucre, obtenu après
évaporation de l’eau. Il n’a subit aucune trans-
formation ni raffinage. Il n’est pas cristallisé, etcontient encore de l’humidité, ce qui fait qu’il atendance à s’agglomérer.
Formes En sachet, sous forme d’une poudre grumeleuseressemblant à une cassonade très foncée.
Où le trouver ? En magasin bio
Pouvoir sucrant Proche de celui du saccharose
Goût Caramel réglissé
Utilisation A chaud et à froid
Calories par gramme 4
Index glycémique Proche de celui du saccharose
Convient aux diabétiques de type 1 Non
Convient aux diabétiques de type 2 Non
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Remarques particulières Ce sucre est connu sous de nombreux noms : gurou jaggery en Asie du Sud, chancaca, panela,piloncillo ou rapadura au Mexique et en Amériquedu Sud, sucanat, mascobado ou muscovado. EnEurope, c’est le terme «rapadura», d’origine bré-silienne, qui est le plus usité car il a été déposéen tant que marque par une société allemande.
Les édulcorants
Certains édulcorants ne se trouvent que dans des produits finis (plats préparés, laitages,boissons light, friandises, etc.) ou encore dans l’industrie du médicament. Nous ne lesaborderons pas ici tant ils sont nombreux.
D’autres sont vendus comme édulcorants de table en remplacement du sucre, sousforme de comprimés, de poudre ou encore de liquide. La proportion de l’édulcorantdans le produit vendu est telle que généralement :
• 1 comprimé = un peu moins d’un morceau de sucre.• 1 cuillère à café d’édulcorant en poudre = 1 sucre.• 10g d’édulcorant liquide = 1 sucre.
Beaucoup se trouvent en grande surface. La difficulté est d’identifier quels édulcorantssont utilisés dans quels produits : le plus souvent, il s’agit d’un mélange et il faut lire lesétiquettes pour le découvrir.
Il existe deux sortes d’édulcorants :
• les édulcorants de masse (noté EM ci-dessous) : pouvoir sucrant moyen, apportantmoins de calories que le sucre.
• les édulcorants intenses (noté EI ci-dessous) : pouvoir sucrant élevé, n’apportant pasde calories (certains sont légèrement calorifiques mais leur faible quantité d’utilisationrend cet aspect négligeable).
Acésulfame K - E950 (EI)
Provenance Edulcorant artificiel produit sur base du sel depotassium.
Formes On le retrouve dans certains édulcorant de table,toujours association avec d’autres édulcorants etgénéralement comme ingrédient secondaire.
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Où le trouver ? En grande surface
Pouvoir sucrant 200 fois celui du sucre
Goût Légère amertume en arrière-goût, spécialementà haute concentration.
DJA Entre 9 et 15 mg par kilo de poids corporel et parjour, selon les sources
Utilisation A chaud et à froid
Calories par gramme 0
Index glycémique 0
Convient aux diabétiques de type 1 Oui
Convient aux diabétiques de type 2 Oui
Remarques particulières Les avis sur ses possibles effets sur la santé sontdivisés.
Aspartame - E951 (EI)
Provenance Edulcorant artificiel produit à base de 2 acidesaminés.
Formes Sous forme d’édulcorant de table en comprimés,en association avec d’autres édulcorants.
Où le trouver ? En grande surface
Pouvoir sucrant 180 fois celui du sucre
Goût Pas d’arrière-goût particulier. Certaines personneslui trouve cependant un goût moins agréable quele « vrai sucre ».
DJA Max. 40 mg par kilo de poids corporel et par
jour
Utilisation A froid. À chaud, mais max 80°C, ou 120°C pendant max
30 minutes car il est peu stable à la chaleur.
Calories par gramme 4
Index glycémique Proche de 0
Convient aux diabétiques de type 1 Oui
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Convient aux diabétiques de type 2 Oui
Remarques particulières On entend souvent parler de liens entre l’as-partame et le développement de plusieurs mala-dies. L’Autorité européenne de sécurité des ali-ments (EFSA) a, au cours des années, examinerles conclusions de diverses études tentant de
démontrer les dangers de l’aspartame. Jusqu’àprésent, elle a toujours confirmé sa position àsavoir que l’aspartame est « considéré sûr pourla consommation humaine » et qu’il n’y a pas lieude réviser les doses journalières admissibles «sur base des preuves actuelles ». 1 Ces conclu-sions restent toutefois controversées.
L’aspartame est totalement déconseillée auxpersonnes atteintes de phénylcétonurie.
Cyclamates - E952 (EI)
Provenance Edulcorant artificiel produit à partir du ben-zène.
Formes Edulcorant de table sous forme liquide ou decomprimés (souvent en association avec d’autresédulcorants).
Où le trouver ? En grande surface
Pouvoir sucrant 30 à 50 fois celui du sucre
Goût Goût sucré et masquant l’amertume d’autresédulcorants. Certaines personnes lui trouvent unarrière-goût désagréable.
DJA Max. 7 mg par kilo de poids corporel et par jour
Utilisation A chaud et à froid
Calories par gramme 0
Index glycémique 0
Convient aux diabétiques de type 1 Oui
Convient aux diabétiques de type 2 Oui
1 Références sur le site de l’EFSA : • http://www.efsa.europa.eu/fr/efsajournal/pub/945.htm • http://www.efsa.europa.eu/fr/topics/topic/aspartame.htm • http://www.efsa.europa.eu/fr/faqs/faqaspartame.htm
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Fructose (EM)
Provenance Naturellement présent dans certains fruits et dansle miel; contenu dans le sirop d’agave
Formes Edulcorant de table, en poudre.
Où le trouver ? En grande surface
Pouvoir sucrant 1,1 à 1,4 fois celui du sucre 80g de fructose = 100g de sucre 75g de sirop d’agave = 100g de sucre
Goût Goût fruité
DJA Pas de norme imposée
Utilisation A chaud et à froid (caramélise à 100°C)
Calories par gramme 4
Index glycémique 19 Miel : 55
Convient aux diabétiques de type 1 Oui
Convient aux diabétiques de type 2 Non, il augmente certaines graisses dans le sang(ne convient donc pas non plus lors de problè-mes de poids ou problèmes cardiovasculaires).
Remarques particulières Quand le diabète est bien contrôlé, on conseillemaximum 50g de fructose par jour.
Glycyrrhizine ou acide glycyrrhizique – E958 (EI)
Provenance Edulcorant extrait de la réglisse
Où le trouver ? Vendu en poudre, mais quasi introuvable
Pouvoir sucrant 30 à 50 fois celui du sucre
Goût Fort arrière-goût caractéristique de la réglissedont il est tiré. En outre, le goût sucré est plustardif en bouche que pour le saccharose.
DJA DJA officielle : 100 mg par jour (sans notion depoids). Certaines sources évoquent 3 mg par kilode poids corporel et par jour
Utilisation Difficilement utilisable en raison de son goût
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Calories par gramme 0
Index glycémique n/c
Convient aux diabétiques de type 1 Avec prudence
Convient aux diabétiques de type 2 Avec prudence
Remarques particulières Attention : prise régulièrement ou en grandequantité, la glycyrrhizine peut provoquer de l’hy-pertension artérielle et de la rétention d’eau. Elleest particulièrement déconseillée aux personnessouffrant de problèmes cardiaques. Elle diminueégalement le taux de potassium dans le corps.
Elle est utilisée principalement par l’industrie pouraméliorer ou masquer le goût du tabac et desmédicaments. On la trouve aussi dans certainessucreries, chewing-gum, etc.
Néotame, le nouvel aspartame - E961 (EI)
Provenance Edulcorant artificiel dérivé de l’acide asparti-que
Formes Pour le moment, il est encore peu utilisé. Onle trouve dans certains aliments de l’industriealimentaire. Son utilisation prochaine comme
édulcorant de table est une « affaire à suivre ».Pouvoir sucrant De 7000 à 13.000 fois celui du sucre ; soit 40 à
60 fois plus que l’aspartame
DJA 2 mg par kilo de poids corporel et par jour
Utilisation A froid. A chaud avec prudence.
Calories par gramme 0
Index glycémique 0
Convient aux diabétiques de type 1 Oui
Convient aux diabétiques de type 2 Oui
Remarques particulières Le néotame a une structure chimique similaire àl’aspartame. Toutefois, une modification chimi-que le rend plus stable (conservation) ; il semblecependant rester sensible à la chaleur.
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Polyols (EM)
Provenance Les polyols sont un groupe de succédanés dusucre, naturels ou artificiels, présentant descaractéristiques assez similaires. Il s’agit dessorbitol (E420), mannitol (E421), xylitol (E967),maltitol (E965), isomalt (E953), lactitol (E966),
erythritol (E968).
Formes Le xylitol est vendu comme édulcorant de table,sous forme de poudre, de comprimés ou desirop, parfois en association avec un autre édul-corant.
Où le trouver ? Xylitol : en magasin bio et dans certains magasinsde détail.
Pouvoir sucrant 0,5 à 1 fois celui du sucre
Goût Doux et sucré
DJA Sorbitol : 40g/jour pour un adulte, 15g/jour pourun enfant.
Pour les autres polyols il n’y a pas de norme impo-sée. Il est toutefois conseillé de ne pas dépasser20g/jour en raison des effets indésirables (voirremarques ci-dessous).
Utilisation A chaud et à froid
Calories par gramme +/- 2,4
Index glycémique Entre 2 et 8 selon le polyol
Convient aux diabétiques de type 1 Oui
Convient aux diabétiques de type 2 Oui, sauf le sorbitol qui augmente certaines grais-ses dans le sang.
Remarques particulières Les polyols ne sont que partiellement digérés. Leurfermentation dans le côlon peut dès lors provo-quer des gaz, des ballonnements, des douleurs
intestinales voire des diarhées. Le xylitol serait excellent pour la santé dentaire.
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Saccharine - E954 (EI)
Provenance Edulcorant artificiel produit à partir du toluène (unhydrocarbure synthétique reproduisant le tolu, unextrait aromatique de l’arbre tropical Myroxylonbalsamum).
Formes Sous forme d’édulcorant de table en comprimés,en association avec d’autres édulcorants.
Où le trouver ? En grande surface (en association)Dans certaines pharmacies et parapharmacies(en ingrédient principal - SucrettesTM)
Pouvoir sucrant 300 à 500 fois celui du sucre
Goût Arrière-goût métallique ou amer à hautes concen-trations. C’est pourquoi la saccharine est souvent
mélangée avec d’autres.DJA Max. 5 mg par kilo de poids corporel et par jour
Utilisation A chaud et à froid
Calories par gramme 0
Index glycémique 0
Convient aux diabétiques de type 1 Oui
Convient aux diabétiques de type 2 Oui
Stevia (stéviosides ou glycosides de stéviol)
Provenance Edulcorant naturel provenant des feuilles de laplante Stevia.
Formes Edulcorant de table en poudre, en comprimé ousous forme liquide
Où le trouver ? Commercialisation non encore autorisée enBelgique, même si l’on en trouve malgré toutdans les magasins bio.
Forme purifiée autorisée en France depuis 2009où on la trouve en magasins bio et dans cer-taines parapharmacies. La Stevia verte resteinterdite.
Pouvoir sucrant Stevia verte : 15 fois celui du sucre Stevia blanche : 200 à 400 fois celui du sucre
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Goût Stevia verte (feuilles de stevia séchées et moulues) :fort arrière-goût de réglisse et amertume, ce quila rend peu utilisable en cuisine.
Stevia blanche : forme purifiée et concentréede la stevia, présentant un goût beaucoup plusneutre.
DJA Stevia blanche : 4 mg par kilo de poids corporelet par jour
Utilisation A chaud et à froid. Certaines études tendentcependant à montrer une certaine instabilité au-delà de 100-120°C : mieux vaut être prudent etne pas la chauffer trop.
Calories par gramme 0
Index glycémique 0
Convient aux diabétiques de type 1 Oui
Convient aux diabétiques de type 2 Oui
Remarques particulières L’usage de feuilles ou de fanes de stévia sanstraitement de purification serait susceptible deprovoquer des allergies.
Attention : il est conseillé de bien lire les éti-quettes pour vérifier les proportions et ingrédientsadditionnels car nombreux sont les services mar-
keting qui se sont emparés de l’effet de modeautour de cet édulcorant pour mettre sur le mar-ché des produits offrant un pourcentage infimede stevia !
Sucralose – E955 (EI)
Provenance Edulcorant de synthèse produit par transformation
de substances issues du saccharose.
Formes Edulcorant de table vendu sous forme de poudreblanche ou de comprimé, souvent en associationavec le tagatose.
Où le trouver ? En grande surface
Pouvoir sucrant 600 fois celui du sucre
Goût Proche du sucre
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DJA 15 mg par kilo de poids corporel et par jour
Utilisation A chaud et à froid
Calories par gramme 0
Index glycémique Proche de 0
Convient aux diabétiques de type 1 Oui
Convient aux diabétiques de type 2 Oui
Polyols (EM)
Provenance Fabriqué à partir du lactose (mais n’en conte-nant plus à la fin du traitement et ne posant doncpas de problèmes aux intolérants au lactose) ;naturellement présent dans certains produits lai-tiers.
Formes Edulcorant de table vendu sous forme de poudreblanche, de comprimés ou de sticks (en asso-ciation ou non avec le sucralose).
Où le trouver ? En grande surface
Pouvoir sucrant 0,9 fois celui du sucre
Goût Proche de celui du sucre, sans arrière-goût.
DJA Pas de norme imposée
Utilisation A chaud et à froid
Calories par gramme 1,5
Index glycémique 3 (n’influence quasiment pas la glycémie).
Convient aux diabétiques de type 1 Oui
Convient aux diabétiques de type 2 Oui, sauf le sorbitol qui augmente certaines grais-ses dans le sang.
Remarques particulières A un effet positif sur le flore intestinale. Par contre,en grande quantité, il peut avoir des effets laxa-tifs.
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Notes personnelles