Lcp aplicaciones
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LCP – Aplicaciones clínicas
La placa LCP – Aplicaciones clínicas
Christoph Sommer, Chur, Suiza.
LCP – Aplicaciones clínicas
Perspectiva general
- Características del sistema LCP
- Ventajas de los tornillos angularmente estables
- Tres principios biomecánicos diferentes para la aplicación clínica de la placa LCP (primeros resultados clínicos)
LCP – Aplicaciones clínicas
Características del sistema LCP
Sistema LCP 3.5 Sistema LCP 4.5 Muchas placas tradicionales diferentes (pequeñas, grandes)
+ Con tornillos de estabilidad angular (si se quiere)
Muy pocos instrumentos nuevos
LCP – Aplicaciones clínicas
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
Hueso osteoporótico:
- No aflojamiento de los tornillos
- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso
- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Pérdida de reducción secundaria
LCP – Aplicaciones clínicas
Enfermo de 80 años Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis
Postoperatorio5 días
LCP – Aplicaciones clínicas
Tras la segunda operación
Enfermo de 80 años Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis
LCP – Aplicaciones clínicas
Resultado a los 2 meses
Enfermo de 80 años Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis
LCP – Aplicaciones clínicas
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
Hueso osteoporótico:
- No aflojamiento de los tornillos
- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso
- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Pérdida de reducción secundaria
LCP – Aplicaciones clínicas
Hueso osteoporótico:- No aflojamiento de los tornillos- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)
Pérdida de reducción secundaria
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
LCP – Aplicaciones clínicas
18 meses
Técnica con placa de compresión dinámica tradicional (DCP)
LCP – Aplicaciones clínicas
Técnica de compresión con placa tradicional
LCP – Aplicaciones clínicas
MIPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) con tornillos de estabilidad angular
8 meses
LCP – Aplicaciones clínicas
Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta
LCP – Aplicaciones clínicas
Antes de la segunda operación - Día 7
Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta
LCP – Aplicaciones clínicas
Segunda operaciónel día 7
Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta
LCP – Aplicaciones clínicas
Tras la segundaoperación
Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta
LCP – Aplicaciones clínicas
A los 3 meses
Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta
LCP – Aplicaciones clínicas
A los 5 meses
Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta
LCP – Aplicaciones clínicas
Tres principios biomecánicos diferentes con la LCP
1. Compresión con placa con la LCP (técnica de compresión)
2. Placa puente con la LCP (técnica de ponteo)
3. Compresión y ponteo con la LCP (combinación de técnicas)
LCP – Aplicaciones clínicas
Indicaciones ideales para la LCP
Fracturas con indicación de fijación con placa en:
- Hueso osteoporótico
- Fracturas epimetafisarias
- MIPO
LCP – Aplicaciones clínicas
Utilización de tornillos bloqueados en hueso osteoporótico
Nuevo estándar AO
Nuevo estándar AO
1. Compresión con placa LCP
LCP – Aplicaciones clínicas
1. Compresión con placa LCPEnfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
LCP – Aplicaciones clínicas
Postoperatorio
1. Compresión con placa LCPEnfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
LCP – Aplicaciones clínicas
A las 6 semanas
1. Compresión con placa LCPEnfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
LCP – Aplicaciones clínicas
1. Compresión con placa LCPEnfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
A las 6 semanas
LCP – Aplicaciones clínicas
A las 6 semanas
1. Compresión con placa LCPEnfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
LCP – Aplicaciones clínicas
Actual estándar AO
Todavía bueno si:
buena calidad óseaytécnica abierta
2. Placa puente con la LCP
Nuevo estándar AO
Ventajas reales:
en hueso poróticoypara MIPO
LCP – Aplicaciones clínicas
2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
LCP – Aplicaciones clínicas
2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
LCP – Aplicaciones clínicas
Postoperatorio
Ponteo de la fractura conminuta
2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
LCP – Aplicaciones clínicas
A los 3 meses
2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
LCP – Aplicaciones clínicas
A los 3 meses
2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
LCP – Aplicaciones clínicas
A los 3 meses
2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
LCP – Aplicaciones clínicas
A los 5 meses
2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
LCP – Aplicaciones clínicas
Nuevo estándar AO
Compresión
Ponteo
3. Compresión y ponteo con la LCP
LCP – Aplicaciones clínicas
Experiencia con la LCP del 4/00–3/02
(Fracturas operadas 4/00–3/02 : 1100)
LCP 170 fracturas
- Pruebas clínicas 4/00–1/01 : 52
- Aplicaciones clínicas 4/01–3/02 : 118
KSC = Kantonsspital Chur, Suiza.
LCP – Aplicaciones clínicas
Complicaciones KSC 4/00–3/02(Seguimiento > 3 meses: 80%)
Prueba clínica (n=52)
Rotura del implante 5
Infección 0
Retardo de unión 1
No-unión 0
Varios 5
Aplicaciones (n=118)
Rotura del implante 2
Infección 1
Retardo de unión 1
No-unión 0
Varios4
LCP – Aplicaciones clínicas
- 3 indicaciones principales
- 3 principios biomecánicos diferentes
- 3 puntos esenciales para una correcta utilización:- Planificación pre-op.- No combinar principios en un mismo foco de fractura- Utilizar los instrumentos apropiados correctamente
LCP: llévese este mensaje a casa
LCP – Aplicaciones clínicas
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!
LCP – Aplicaciones clínicas
Postoperatorio
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!
LCP – Aplicaciones clínicas
A los 6 meses
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!
LCP – Aplicaciones clínicas
A los 6 meses
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!
LCP – Aplicaciones clínicas
A los 6 meses
Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!
LCP – Aplicaciones clínicas
Hueso osteoporótico:- No aflojamiento de los tornillos- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)
Pérdida de reducción secundaria
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
LCP – Aplicaciones clínicas
- MIPO:- No necesario moldeado exacto- No compresión del periostio
No pérdida secundaria de la reducción
Pérdida primaria de la reducción
Necrosis ósea bajo la placa
Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
Hueso osteoporótico:- No aflojamiento de los tornillos- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión
Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)