Lca - Protocolo Afis Ltda
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ACTIVIDAD FISICA Y SALUD – AFIS LTDA
JHONNY OSPINA OSPINA MEDICO DIRECTOR
Avenida Pinares de San Martin Cra. 17 No. 9 - 70 Teléfono 3358241. Celular 310 – 8494563
www.actividadfisicaysalud.orgPEREIRA COLOMBIA
RECUPERACION LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
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ANATOMIA DE LCA
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CAJON ANTERIOR
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CAJON ANTERIOR Y CAJON ANTERIOR Y POSTERIORPOSTERIOR
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TEST DE LACHMAN
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SIGNO DE LACHMANSIGNO DE LACHMAN
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Tratamiento individualizado Considerar nivel de actividad,
habilidades, edad fisiológica, disposición, lesiones asociadas.
Cuando hay inestabilidad antero medial Deportes que requieren saltos, cambios
de dirección, contactos, desaceleración Daño meniscal y desgarro de LCM o LCL La ruptura parcial se da en 10 – 28%, el
grado de inestabilidad dará el pronostico
El Dx se hace bajo anestesia o con RMN 25% de lesiones LCA con Pívot Shift
negativo Tto es conservador
TRATAMIENTO DEL LCA
SPORTS INJURIES, 2ND ED; FREDDIE H FU,2001
PRINCIPLES OF MANUAL SPORTS MEDICINE; STEVEN KARAGENES. 2005
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PROTOCOLO:REHABILITACIÓN ACELERADARECONSTRUCCIÓN LCA
Shelbourne 1990
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PRE OPERATORIO
1. Disminuir edema y dolor.2. Restaurar arco normal de
movimiento.3. Normalizar la marcha.4. Prevenir la atrofia.5. Educación al paciente sobre
Cirugía y rehabilitación.
Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137
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POST OPERATORIO (1 a 7 Días)
PRIMERA FASE1. Restaurar extensión pasiva
completa.2. Disminuir edema y dolor.3. Restaurar movilidad patelar.4. Mejoría gradual de la flexión.5. Restablecer control cuadriceps.6. Restablecer marcha independiente.
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Control de cuadricepsExtensión pasiva completa
Rango movimiento pasivo 0 90ºBuena movilidad patelarMínimo derrame articular
Marcha independiente
POST OPERATORIO (2ª- 4ª Semana)
SEGUNDA FASE Mantener extensión pasiva completa Incrementar flexión Entrenamiento muscular Restaurar propiocepción Movilidad patelar
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SEGUNDA SEMANA
Si tolera apoyo se retiran muletas (10 d)
Rango de movimiento 0º a 90º-100º.
KT 2000 15 lb. anterior y posterior.
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TERCERA SEMANA
Continuar con programa de segunda semana.
Rango movimiento pasivo 0º a 115º.
Caminar en piscina.
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Arcos de movilidad activos 0º a 115ºFuerza del cuadriceps 60% contralateral
Sin derrame articularNo dolor patelofemoral
No dolor en interlinea articular
POST OPERATORIO (4ª a 10ª Semana)3ª FASE DE CONTROL DE MARCHA
1. Mantener arco completo 0º a 125º2. Mejorar fuerza Miembro inferior3. Aumentar propiocepción y balance4. Énfasis en mantener extensión activa 0º5. KT 2000 20 lb. anterior y posterior
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CUARTA SEMANA
Programa de fortalecimiento isométrico progresivo
Extensión activa+resistencia 90º a 40º
Flexión activa contraresistencia Movilidad activa de cadera en 4
planos Avanzados de propiocepción
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SEXTA SEMANAKT 2000 20 a 30 lb. anterior y
posteriorContinuar programa de tercera
fase Trote cortoEjercicios de agilidadPropiocepción y balance avanzado
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OCTAVA SEMANA
Isotónicos entre 90º-40º y luego 120º-240º
Programa de re-entrenamiento en marcha
Bicicleta con resistenciaEscalador con resistencia
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DECIMA SEMANA
Continuar con tercera fase Isotónicos concéntricos
extensión/flexión Estiramientos Coordinación – agilidad
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Arco de movimiento activo > 125ºFuerza del cuadriceps >79% contralateral
No dolor ni derrameExamen clínico satisfactorio: estable
POST OPERATORIO (10ª a 16ª Semana)
CUARTA FASE: AVANZADA1. Normalizar fuerza miembro inferior2. Mejorar la potencia muscular3. Mejorar tono muscular4. Restablecer completo control
neuromuscular5. Ejercicios en deporte especifico
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POST OPERATORIO (16ª a 22ª Semana)
RETORNO A LA ACTIVIDADRetorno gradual al deporteMáxima fuerzaControl neuromuscular
normalEjercicios de habilidad
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POST OPERATORIO (6 y 12 meses)
PRUEBAS FUNCIONALESTest Isotónico Test KT 2000Test funcionalExamen clínico
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1 lb por sem
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