Laudo Tecnico de Teste EPI
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Transcript of Laudo Tecnico de Teste EPI
Laudo Tecnico de Teste EPI/EPC
Laudo Tecnico de Teste EPI/EPC
Especificao:_____________________________________________________________
Fabricante:________________________________________________________________
C A :____________________________Referncia________________________________
Amostra Recebida:___/___/___ Inicio do teste ___/___/___ Fim do teste ___/___/___
Amostra devolvida: ( ) Sim ( ) No
reas de Aplicao:
Perodo de uso ( ) Permanente ( ) Freqente ( ) Eventualmente ( ) Descartvel
Condio de uso ( ) Normal ( ) Regular ( ) Severa
Material Submetido ao contato com:
Substancias: ( ) cidas ( ) Custicas ( ) Solventes ( ) Contaminantes
( ) Abrasivas ( ) Cortantes ( ) Perfurantes ( ) Aquecidas
Materiais: ( ) Oleosos ( ) Pastosos ( ) Outros
( ) Slidos ( ) Lquidos ( ) Gasosos
Relacionar as substancias/materiais:____________________________________________
Nome do Usurio:_______________________________________Matricula:___________
Funo_____________________C/C:_______ Local:______________________________
Coordenador:___________________________________
Ass. do Usurio:______________________________________
Concluso do teste:
( ) Atente ( ) No atente ( ) Outros _________________________________
Justificativa:______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Responsvel pelo teste:______________________________Matricula_________________
Funo:_________________________ C/C:____________
___/___/___ Ass.____________________________