L’AUDIT CLINICO - ospfe.it · – Neonatologia – Anestesia e Rianimazione – Radiodiagnostica...
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Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Ospedale Evangelico Internazionaledi Genova
L’AUDIT CLINICO:
STIMOLO E SODDISFAZIONE PER GLI OPERATORI
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Caratteristiche della Struttura
• Mission: patologie di bassa/media complessità• 120 posti letto• 7.500 ricoveri annui• 450.000 Prestazioni ambulatoriali• 250 professionisti sanitari• Accreditamento Istituzionale • Certificazione ISO 9001/2000
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Presentazione OEI• Strutture Complesse di :
– Medicina Generale– Chirurgia Generale– Ostetricia e Ginecologia– Neonatologia– Anestesia e Rianimazione– Radiodiagnostica per Immagini– Laboratorio Analisi
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Forte presenza della Direzione Sanitaria in gran parte dei processi dell’organizzazione:
- Gestione del Rischio Clinico- Qualità- Formazione- Controllo SDO/appropriatezza
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Credendo nella fertilità del terreno………..
……..è stato seminato instancabilmente
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
FORMAZIONE
• Corsi base per tutti gli operatori:
RISCHIO CLINICO, PDTA, QUALITA’
• Corsi di approfondimento per le figure di riferimento:
AUDIT CLINICO, RISCHIO CLINICO, QUALITA’
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Come la pioggia sottile
e continua.......
....sono stati dati stimoli e motivazioni!!!
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
•Incontri con i Direttori di S.C. per la condivisione del metodo dell’audit clinico e raccolta di una prima rosa di argomenti possibili
•Accreditamento ECM come formazione
“on the job”
•Riconoscimento di orario protetto a tutti i membri che partecipassero ai lavori, sedute ogni 15 giorni della durata di 1:30/2:00 ore
•Interventi informali con i diversi operatori candidati a costituire i gruppi di lavoro
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Si sono visti i primi germogli.........
........ il lavoro incomincia a diventare visibile!!
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
• Evidente interesse dei direttori di S.C.
• Facilità nell’individuazione dei membri del gruppo di audit
• Entusiasta adesione da parte degli operatori
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
I gruppi.........
Giusta rappresentatività...
Adeguata grandezza...
Garantita multiprofessionalità...
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
I gruppi• 4 gruppi, uno per ogni S.C. degenziale• 1 gruppo trasversale • da sei a nove partecipanti per gruppo
(40 professionisti coinvolti)• multidisciplinari• multiprofessionali• partecipazioni di consulenti specialisti
all’occorrenza (radiologi, tecnici, biologi, ecc)
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ALCUNI ESEMPI:
• S.C. di Medicina– Valutazione e trattamento dei pazienti affetti da
BPCO– Emogasanalisi e disordini elettrolitici/acidobase:
valutazione e trattamento
• S.C. di Chirurgia– Diagnosi e trattamento della Patologia Tumorale
del Colon-retto– Diagnosi e trattamento della Patologia Tumorale
della mammella
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• S.C. di Ostetricia e Ginecologia– La paziente ginecologica candidata ad
intervento chirurgico ma affetta da patologia complicante di tipo medico o chirurgico
– Gestione interdisciplinare della paziente affetta di patologia neoplastica dell’apparato genitale
• S.C. di Neonatologia– Prevenzione e trattamento delle infezioni
perinatali da SGB– Assistenza al neonato in sala parto
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• Gruppo trasversale– Prevenzione, diagnosi, cura e monitoraggio
delle infezioni del sito chirurgico– Profilassi antitrombotica nel periodo
peripartale
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
………. E’ stato necessario un lavoro continuo……….
…….in modo da consentire una buona crescita!!
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Creazione di specifici strumenti per la realizzazione degli audit e la standardizzazione della metodologia in tutti i gruppi (verbale, foglio dati, relazione finale)
Continuo affiancamento metodologico
Aiuto nelle fasi di ricerca bibliografica
Supporto informatico/statistico SDO
Facilitazione accesso all’archivio cartelle cliniche
Supporto nella fase di studio del campione
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Sono fioriti sforzi e fatiche……………
……… in abbondanti prodotti dei gruppi di audit !!
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Abbiamo visto fiorire le fatiche……………
……… sono stati abbondanti i prodotti dei gruppi di audit !!
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Alta frequenza di partecipazione di tutte le figure professionali dovuta al progressivo aumento del coinvolgimento da parte degli operatori
Nuovi strumenti di lavoro (schede, istruzioni operative, ecc)
Revisione e aggiornamento dei PDTA esistenti e stesura di nuovi
Diminuzione delle problematiche relazionali tra i medici e gli altri professionisti (infermieri, ostetriche, ecc.)
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Fattori indispensabili.........
... dialogo continuo… assenza di pregiudizi…. ..onesta autocritica…… spirito di
collaborazione !!
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Il gruppo...........
............ ha permesso la crescita e..........
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
ü85% di presenza media dei partecipanti alle riunioni
üTutte le S.C. hanno completato il programma,
üTutti i gruppi hanno redatto relazioni finali con proposte di correzione e/o miglioramento dichiarandotempistiche per la valutazione degli effetti dopo l’implementazione dei cambiamenti,
üSono state redatti 7 Nuovi PDTA
üIl gruppo trasversale ha continuato in parallelo, al secondo argomento, il lavoro sul miglioramento del sistema di monitoraggio e controllo delle infezioni nosocomiali.
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Ma il più importante!!!
E’ AUMENTATA LA CULTURA
DELL’AUTOVALUTAZIONE E DEL
MIGLIORAMENTO CONTINUO
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Dopo un anno di intenso lavoro e soddisfatti del raccolto............
Un momento di pausa e riflessione!!
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Dopo un anno di intenso lavoro e soddisfatti del raccolto............
Un momento di pausa e riflessione!!
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Ma gli inaspettati e soddisfacenti risultati e la possibilità di ancora più ricchi raccolti ....
hanno stimolato tutti a
voler continuare le
attività di audit clinico,
passando da una attività di carattere formativo
e progettuale ad una attività Istituzionale
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Programmazione audit anno 2007
• Accreditamento ECM• Sostituzione del 50% dei componenti dei
gruppi• 2 nuovi argomenti per S.C.• Minor affiancamento metodologico nei
gruppi maturi• Programmazione dell’attività di valutazione
degli audit 2006 (secondo semestre)
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Obiettivo raggiunto!!!!!
La pratica dell’audit clinico è entrata a far parte di ampi settori dell’organizzazione e ritenuta importante da gran
parte dei professionisti.
Daniela Pezzano - Liliana Ravera
Ma vogliamo essere ambiziosi.........
Vorremmo all’interno dei gruppi uno dei PROTAGONISTI
PRINCIPALI...
.........SFIDA 2008 !!!