INSOMNIA

SkenarioSeorang wanita usi 65 tahun datang dengan keluhan sulit tidur. Keluhan sudah dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Pasien menceritakan bahwa hampir setiap malam dia mengalami sulit tidur. Seringkali dia sudah berada di tempat tidur sejak jam 21.00, tetapi lebih dari 2 jam pasien tidak juga masuk tidur. Keesokan harinya pasien sering merasakan badannya lesu dan mengantuk sehingga mengganggu aktifitas sehari-hari, dan sering membuat pasien sering memikirkan kesulitan tidurnya.Perasaan cemas berlebihan (-), berdebar-debar (-), keringat dingin (-), penyakit fisik (-), sedih berlebihan (-), penurunan nafsu makan (-), kehilangan minat dan kegembiraan (-). 4 Bulan yang lalu, anak bungsunya yang selama ini tinggal bersamanya mengikuti suaminya untuk studi ke luar negeri.1.Manakah diagnosis berdasarkan PPDGJ-III yang paling tepat untuk kasus tersebut?a.Gangguan insomnia non-organikb.Gangguan insomnia organicc.Gangguan insomnia primerd.Gangguan insomnia sekunderPembahasanSudah jelas diPPDGJ-IIItentang SINDROM PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN FISIOLOGIS DAN FAKTOR FISIK, lebih tepatnya di F51.2.Apakah farmakoterapi yang tepat untuk kasus tersebut?a.Alprazolam 0,25 mgb.Haloperidol 1,5 mgc.Fluoxetin 20 mgd.Carbamazepin 200 mge.Amitiprilin 25 mgPembahasanAlprazolam merupakan golongan Benzodiazepin. Benzodiazepin adalah golongan obat yangbiasa digunakan untuk farmakoterapi insomnia.Sumber :Kuliah INSOMNIA olehdr. Ida Rochmawati, MSc., Sp.KJ3.Menurut onsetnya, termasuk gangguan tidur manakah yang dialami pasien tersebut?a.Transient insomniab.Short term insomniac.Early insomniad.Late insomniae.Chronic insomniaPembahasanAfter diagnosing the real insomnia, the most important part is determining how long it persists. The traditional categorizing divides insomnia into:Transient insomnia - a few daysAcute / short-term insomnia - 1 to 3 weeksChronic insomnia - longer than 3 weeks(Edinger & means, 2005).Transient insomnia lasts for a few days to a week, acute insomnia (up to one month) and chronic insomnia (more than one month). Transient and acute insomnias are usually related to some kind of trigger (stress, noise, pain). Chronic insomnia can be related to another sickness but more often, it is caused by so - called perpetuating factors which cause insomnia to remain even when the primary causation of it is gone. We can conclude that while the short-term insomnia is usually secondary, the chronic one becomes primary.Sumber :http://cdn.intechopen.com/pdfs/32273/InTech-The_diagnosis_and_treatment_of_insomnia.pdfhttp://www.emedicinehealth.com/insomnia/article_em.htmKuliah INSOMNIA olehdr. Ida Rochmawati, MSc., Sp.KJ4.Apakah diagnosis axis 4 pada pasien tersebut?a.Gangguan tidur non-organicb.Tidak ada retardasi mentalc.Tidak ditemukan kelainan fisikd.Ditinggal anak bungsunyae.GAF 70-61PembahasanDiagnosis Multiaksial terdiri dari 5 aksis :Aksis I: Gangguan KlinisKondisi Lain Yang Menjadi Fokus Perhatian KlinisAksis II: Gangguan KepribadianRetardasi MentalAksis III: Kondisi Medik UmumAksis IV: Masalah Psikososial dan lingkunganAksis V: Penilaian Fungsi Secara GlobalCATATAN:Antara Aksis I, II, III tidak selalu harus ada hubungan etiologik atau patogenesis.Hubungan antara Aksis I-II-III dan Aksis IV dapat timbal balik saling mempengaruhi.Tujuan dari diagnosis Multiaksial :1.Mencakup informasi yangkomprehensif(Gangguan Jiwa, kondisi fisik umum, masalah psikososial dan lingkungan, taraf fungsi secara global), sehingga dapat membantu dalam :Perencanaan terapiMeramalkan outcome atau prognosis2.Format yang mudah dan sistematik, sehingga dapat membantu dalam :Menata dan mengkomunikasikan informasi klinisMenangkap kompleksitas situasi klinisMenggambarkan heterogenitas individual dengan diagnosis klinis yang sama.3.Memacu penggunaan Modelbio-psiko-sosial dalam klinis, pendidikan dan penelitian

5.Penurunan hormon apakah yang terjadi pada pasien di atas yang menyebabkan terjadinya gangguan tidur tersebut?a.Progesteronb.Melatoninc.Estrogend.Testosterone.KortisolPembahasanWhat is melatonin?Melatoninis ahormonemade by thepineal gland, a small gland in thebrain.Melatoninhelps control yoursleepand wake cycles. Very small amounts of it are found in foods such as meats, grains, fruits, and vegetables. You can also buy it as asupplement.What does natural melatonin do in the body?Your body has its own internal clock that controls your natural cycle of sleeping and waking hours. In part, your body clock controls how much melatonin your body makes. Normally, melatonin levels begin to rise in the mid- to late evening, remain high for most of the night, and then drop in the early morning hours.Light affects how much melatonin your body produces. During the shorter days of the winter months, your body may produce melatonin either earlier or later in the day than usual. This change can lead to symptoms ofseasonal affective disorder (SAD), or winterdepression.Natural melatonin levels slowly drop with age. Some older adults make very small amounts of it or none at all.6. manakah dibawah ini yg termasuk dlm gangguan tidura. insomniab. hiperinsomniac. narkolepsid. somnambulismee. gangguan jadwal tidurpenjelasan :gangguan tidur non organic dibagi menjadiDyssomnia : kondisi psikogenik primer dimana gangguan utama jumlah, kualitas, waktu tidur yg disebabkan hal emosional (insomnia, hipersomnia, gangguan jadwal tidur-jaga)Parasomnia : peristiwa episodic abnormal yg terjadi selama tidur. Saat kanak-kanak terkait perkembangan, dewasa terkait psikogenik (somnambulisme/sleep walking, night terror, nightmare)

7. manakah pernyataan dibawah ini yg benar tentang prevalensi anemiaa. lebih sering terjadi pada laki-lakib. lebih banyak terjadi pada perempuanc. kebutuhan tidur lansia makin meningkatd. populasi kulit putih lebih jarange. prevalensi lansia lebih jaranghttp://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&cad=rja&ved=0CD4QFjAD&url=http%3A%2F%2Fejournal.litbang.depkes.go.id%2Findex.php%2Fpgm%2Farticle%2Fview%2F1504%2F2893&ei=SAI7UpmGBMHRrQeS64G4Bw&usg=AFQjCNHtAEg-cnwn8_cvgojpFB_RIWqwNg&bvm=bv.52288139,d.bmk8. manakah neurotransmitter yg paling berperan dlm proses tidura. dopaminb. norepinefrinc. serotonind. GABA

9. disebut apakah gangguan yg ditandai dg individu bangun dari tidur malam, berjalan, memperlihatkan tingkat kesadaran, reaktivitas dan kemampuan motorik yg rendah serta pada saat bangun penderita biasanya tdk ingat peristiwa tersebuta. night terrorb. nightmarec. fugued. disomniae. somnambulisme

10. manakah dibawah ini yg termasuk dlm hygiene tidura. pembatasan jam tidurb. membiasakan tidur siangc. pencahayaan yg cukupd. makan cukup menjelang tidure. minum obat jika perlu

sumber :ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/pgm/.../2893http://www.webmd.com/sleep-disorders/tc/melatonin-overviewbuku saku diagnosis gangguan jiwa