Lasten ja nuorten

kaatumis- ja putoamisvammat

Yrjänä Nietosvaara,

Osastonylilääkäri

Lasten ortopedia ja traumatologia

HYKS/Lasten ja nuorten sairaala

KASVUIKÄISTEN TAPATURMAT

• Suomessa n. 1 milj. kasvuikäistä

• 100.000 tapaturmaa/ vuosi

• sairaalahoitoon < 10.000 lasta

• tapaturmainen kuolema n. 30 lasta

KASVUIKÄISTEN TAPATURMAT

• kaatumiset ja putoamiset

• liikuntavammat

• liikennetapaturmat

• pahoinpitelyvammat

• palovammat

• paleltumavammat

• myrkytykset

KAATUMISET JA PUTOAMISET

• pään kolahdusvammat

– vakava aivovamma < 5/ vuosi

• haavat ja nirhaumat

– hermo- jännevammat < 5/ vuosi

• murtumat n. 30.000/ vuosi

• sisäelinvammat hyvin harvinaisia

Murtumat ovat selvästi yleisin kaatumisesta/putoamisesta

aiheutunut sairaala ja/tai leikkaushoitoa vaativa vammatyyppi

kasvuikäisillä!

hoidon tavoite …

• palauttaa raajan toiminta mahdollisimman

turvallisesti ja kivuttomasti

• toteutettavissa lähes aina asianmukaisella

hoidolla!

mitä pitäisi osata?

• kasvuikäisten anatomia

• kasvun biologia

• kipsaustekniikat

• leikkaustekniikat

• hoidon ajoitus

• lasten ja nuorten tutkiminen/käsittely

kasvuikäisten murtumatyypit

• taipumamurtuma

• ryppymurtuma

• taaperon murtuma

• pajunvitsamurtuma

• kasvulevymurtumat (vammat)

• poikkimurtumat

taaperon murtuma

kyynärluun taipumamurtuma

ryppymurtuma

pajunoksamurtuma

pajunoksamurtuma

erilaisia kasvulevymurtumia

pikkusormen

kasvulevymurtuma

James 14, kaatui fillarilla

optimaalinen hoito

• ei hoitoa

• sidos tai kipsi

• suljettu asennon korjaus

• piikkikiinnitys

• ydinnaulaus

• ulkoinen kiinnitys

• levy- ja ruuvikiinnitys

rannekaulalenkki tai kipsidos

kipsisidokset

• taitolaji

–edellyttää harjoittelua!

• materiaali

–puulevy

–synteettiset sidokset

–kalkkikipsi

pienet lapset

murtuman asennon korjaus

Lastenklinikalle

• korkea-energinen vamma

–yli 3 metrin pudotus

–yli 50 km nopeutta

• monivamma

• aivo-, selkäydin- tai sisäelinvamma

• verisuoni-, hermo- tai jännevamma

• leikattavat murtumat

Lasten ja nuorten sairaala 24/7/365

ortopedi

lastenkirurgi

rintaelinkirurgi

neurokirurgi

plastikkakirurgi

Lilli 3, kaatui Ikeassa ja löi

päänsä pöydän reunaan

Verneri 8 kaatui fillarilla

Kaisa 6, olkaluun alaosan murtuma

piikkikiinnitys

Belma 4, putosi keinusta ->

kyynärvarren murtuma

kyynärvarren ydinnaulaus

Nico 14

putosi katolta 4 m.

murtumien levy, ruuvi ja piikkikiinnitykset

Teron murtumat hoidettu

ruuveilla ja piikillä

Pasi 10, kaatui minisuksilla

Pasin murtuma kiinnitetty liukuruuvilevyllä

Pasi 10, reisiluu poikki

taipuisat titaaninaulat

ulkoinen kehikko

aitiopaine oireyhtymä

• Intro

säären lihasaitiot avattu

joitakin tapauksia

• joissa olisi pitänyt …

• tai ei olisi pitänyt …

Mikko 12, kyynärvarsi

luutui vinoon

korjausleikkaus

Sonja 7 – hoito viive

korjausleikkaus

korjausleikkauksen tulos

Ida 11 – olkaluun alaosan murtuma

Idan keskihermo vuoden päästä

Zara 11,

olkaluun alaosan

murtuman jälkitila

koukistajalihakset menivät kuolioon

Konsta 5,

haava kaatumisesta hiekkarannalla

Konstan etu- ja keskisormet

3 kuukautta myöhemmin

lopuksi

• valtaosa lasten ja nuorten kaatumis- ja

putoamisvammoista on lieviä ja

paranee hyvin ilman leikkaushoitoa.

• vaikeampien hoitoa vaativien

vammojen tunnistaminen on usein

haasteellista.

lopuksi

• lasten vammojen asianmukainen hoito

edellyttää usein erityisosaamista.

• leikattavat vammat pitäisi keskittää

nykyistä harvempiin yksiköihin.

• hoidon laadussa on parannettavaa.

Kiitos