LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze...
-
Upload
angelica-luciani -
Category
Documents
-
view
220 -
download
2
Transcript of LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze...
![Page 1: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/1.jpg)
L’ASSESSMENT GERIATRICO
NELL’ALIMENTAZIONE
Prof. Evaristo Ettorre
Dipartimento di Scienze dell’Invecchiamento “Sapienza” - Università di Roma
![Page 2: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/2.jpg)
VIVERE FINO A 120 ANNIVIVERE FINO A 120 ANNI
LA CORRETTA ALIMENTAZIONE E’ UNA DELLE CHIAVI PER
REALIZZARE QUESTO OBIETTIVO
![Page 3: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/3.jpg)
COME RIUSCIRE A REALIZZARE COME RIUSCIRE A REALIZZARE QUESTO PROGRAMMA??QUESTO PROGRAMMA??
Eliminiamo il problema malattie (dando per scontato che i medici ormai siano in grado di
eliminarle!!)
FARE PREVENZIONEFARE PREVENZIONE
Far si che la nutrizione possa mantenere in efficienza organi ed apparati
![Page 4: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/4.jpg)
• Mantenere il peso ideale• Mangiare in maniera varia• Frazionare i pasti• Non aggiungere sale• Bere molta acqua • Limitare il consumo di bevande
alcoliche• Fare attività fisica
![Page 5: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/5.jpg)
DI COSA NECESSITAMO GLI DI COSA NECESSITAMO GLI
ANZIANI A TAVOLA??ANZIANI A TAVOLA??
![Page 6: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/6.jpg)
Mini Nutritional Assessment (MNA)
È lo strumento più utilizzato per la valutazione nutrizionale nel paziente geriatrico
18 item18 item
Valutazione antropometricaValutazione antropometrica
Valutazione globaleValutazione globale
Valutazione dietetica e soggettivaValutazione dietetica e soggettiva
Valutazione a punti: score max 30 punti Valutazione a punti: score max 30 punti
![Page 7: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/7.jpg)
VALUTAZIONE VALUTAZIONE ANTROPOMETRICAANTROPOMETRICA
• PESO IDEALE (formula di lorenz)
altezza (cm) – 100 – (altezza cm – 150)/ xX= 2 per le donneX= 4 per gli uomini
• VARIAZIONE DI PESO• DEFICIT PONDERALE
(peso attuale/peso desiderabile) x 100
![Page 8: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/8.jpg)
BMIBMI
Esprime il rapporto tra peso corporeo in kg ed altezza al quadrato (cm2).
In base a questo dato si individuano tre classi di soggetti:NORMALI 20/24.9
ECCESSO PONDERALE > 25SOTTOPESO < 20
![Page 9: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/9.jpg)
MALNUTRIZIONE
Stato di alterazione funzionale, strutturale e di sviluppo
dell’organismo conseguente a una discrepanza tra fabbisogni nutrizionali specifici ed introito o utilizzazione di
nutrienti essenziali
Council on Food and Nutrition
![Page 10: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/10.jpg)
MALNUTRIZIONE: MALNUTRIZIONE:
SIGNIFICATO CLINICOSIGNIFICATO CLINICO
Indice clinico che oltre a informare sullo stato nutrizionale è un indice
predittivo di MORBILITA’MORBILITA’ e MORTALITA’MORTALITA’ nell’anziano
![Page 11: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/11.jpg)
MALNUTRIZIONE: DATI MALNUTRIZIONE: DATI ANTROPOMETRICIANTROPOMETRICI
SPESSORE PLICHE CUTANEE: SPESSORE PLICHE CUTANEE: • SEDE: bicipite• DETERMINAZIONE DELLO PESSORE• VALORIDI RIFERIMENTO PER FASCE
DI ETA’
![Page 12: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/12.jpg)
PARAMETRI BIOLOGICI
• RBP: retinol binding protein• TBPA: tiroxin binding pre
albumin• TRASFERRINA• ALBUMINA
![Page 13: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/13.jpg)
MAL. LIEVE MAL. MODERATA MAL. GRAVE
ALBUMINA
TRASFERRINA
RBP
TBPA
EMOCROMO
CREATIN urinaria
-UOMO
- DONNA
PARAMETRI BIOLOGICI:PARAMETRI BIOLOGICI:DEFINIZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALEDEFINIZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE
![Page 14: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/14.jpg)
REGOLE PER UNA DIETA REGOLE PER UNA DIETA EQUILIBRATAEQUILIBRATA
ASSUMERE AD OGNI PASTO LE GIUSTE PROPORZIONI TRA :
CARBOIDRATI, CARBOIDRATI, PROTEINE E GRASSIPROTEINE E GRASSI
(55%-15%-30%)(55%-15%-30%)
![Page 15: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/15.jpg)
PROTIDI PROTIDI (dieta di 2000 Kcal)15% del fabbisogno calorico = 75
gFONTI FABBISOGNO
GIORNALIERO
Proteine di origine animale
Carne, latte, uova, tonno,
merluzzo, sgombro
30 g
Proteine di origine
vegetale
Legumicereali 45 g
CARENZA:Difese immunitarie, infezioni, coagulopatie,Demielinizzazione neuronale, miopatie
![Page 16: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/16.jpg)
La formula per stimare l’apporto alimentare di proteine è la seguente:
Introito proteico in g/dieIntroito proteico in g/die = 6,25 x (0,46 x urea urinaria in g/die + 0,031 x PC in Kg) + proteinuria in g/die
Formula clearence:Formula clearence:Ccr = (140- età)_x peso corporeo (Kg) 72 x Pcr (mg/dl)
Per le donne il valore ottenuto va moltiplicato per 0,85
![Page 17: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/17.jpg)
LIPIDI LIPIDI (dieta di 2000 Kcal)30% del fabbisogno calorico =
66.6 g
CARENZA:Mineralizzazione ossea, infezioni, deficit vitamine,Alterazione trofismo cutaneo, emeralopatie, coagulopatie
FONTI FABBISOGNO GIORNALIERO
Ac. Grassi saturi Margarina, burro, strutto, pancetta,
pancetta, parmiggiano
15.5 g
Ac grassi monoinsaturi
Olio di oliva, agnello, oca
33.3 g
Ac. Grassi poliinsaturi Olio di semi, turolo d’uovo, legumi, noci
17.8 g
![Page 18: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/18.jpg)
Al di là del fabbisogno
energetico totale ci interessa
il fatto che alcuni oligoelementi fonte
essenziale per il benessere e nella
maggior parte dei casi presenti nella
carne, sono quelli che rendono un
anziano sano e in forzeanziano sano e in forze
![Page 19: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/19.jpg)
OLIGOELEMENTIOLIGOELEMENTIOLIGOELEMENTI FONTI DOSE CARENZA
Ferro Carene, pesce, legumi, vegetali, uova
10-15 mg Atenia, calo di peso
Manganese Cereali, noci, carne, legumi, pesce
1-10 mg Calo di peso, <crescita peli
Zinco Frutta secca, carne, legumi, frutti di mare
7-10 mg < crescita, infezioni, alt. Gusto e olfatto
Rame Noci, cereali, frutti di mare, uova, ortaggi
1.5-3 mg Anemia,fragilità vasi, demirenal. Ossea
Magnesio Carne, frutta secca, ortaggi, uova, soia, latte
150-500 mg
Anoressia, vomito
Selenio Cerali, frutta, carne, latticini, pesce, ortaggi
55 mg Mal. Cardiovasc., neoplasie, invecchiam
Iodio Pesce, carne, ortaggi, latticini, uova
150 mg tireoeopatie, cretinismo
Cobalto Cerali, patate, carne, pesce, frutta, latte
>1-2 mg Anemia, gozzo
Cromo Cerali, carne, frutta, ortaggi
50-200 mg Iperinsulinemia, iperproteinemia
Molibdeno Carne, legumi, cereali 50-100 mcg
Irritabilità. Tachicardia, danni cerebrali
Fluoro Acqua, vino, caffè, soia, pesce, ortaggi
1.5-4 mg > carie
![Page 20: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/20.jpg)
Gli anziani ospedalizzati sono malnutriti?
NO NO NONO
è malnutrizione ad essere causa del
45%45% delle ospedalizzazioni
![Page 21: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/21.jpg)
COME AFFRONTARE COME AFFRONTARE L’ALIMENTAZIONE QUANDO L’ALIMENTAZIONE QUANDO CI TROVIAMO DIFRONTE UN CI TROVIAMO DIFRONTE UN
ANZIANO CON ANZIANO CON POLIPATOLOGIE??POLIPATOLOGIE??
![Page 22: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/22.jpg)
INQUADRARE INQUADRARE
LA SINTOMATOLOGIA LA SINTOMATOLOGIA
CLINICA E CLINICA E
…………
![Page 23: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/23.jpg)
Latte intero, carni grasse, banane, cachi, castagne, frutta secca, uva, nespole, fichi, datteri, prugne, frutta sciroppata, marmellate, miele, caramelle, cioccolatini, torte, biscotti, succhi di frutta, bevande alcoliche, strutto.
ALIMENTI DIETETICI ALIMENTI DIETETICI SCONSIGLIATI NEL DIABETESCONSIGLIATI NEL DIABETE
![Page 24: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/24.jpg)
Riportare con gradualità il soggetto al peso ideale.
Eliminare tutti gli alimenti maggiormente ricchi di purine
Evitare un apporto proteico sovrabbondante.
CONSIGLI DIETETICICONSIGLI DIETETICIIPERURICEMIA E GOTTAIPERURICEMIA E GOTTA
![Page 25: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/25.jpg)
ALIMENTI AD ALTO CONTENUTO ALIMENTI AD ALTO CONTENUTO DI PURINE (mg/100g)DI PURINE (mg/100g)
Sardina 345 Sardina 345 Trota 297 Trota 297
Tonno 257 Tonno 257 Acciuga 239 Acciuga 239
Petto di pollo 175 Petto di pollo 175
Maiale 166 Maiale 166 Vitello 158Vitello 158Platessa 93Platessa 93Astice _ 60Astice _ 60
![Page 26: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/26.jpg)
CONSIGLI DIETETICI NELLE CONSIGLI DIETETICI NELLE MALATTIE CARDIOVASCOLARIMALATTIE CARDIOVASCOLARI
•Non aggiungere mai sale a tavola.•Cuocere i cibi senza sale.•Evitare tutti gli alimenti la cui preparazione richiede impiego di sale (ad esempio: cibi conservati, salumi, formaggi).•Utilizzare alimenti a basso contenuto di sodio come: cibi freschi, surgelati, frutta, verdura, evitando i cibi precotti).•Suggerire vari metodi alternativi al sale:peperoncino, rosmarino, salvia, menta, aceto, limone, aglio, cipolla.
![Page 27: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/27.jpg)
CONSIGLI DIETETICICONSIGLI DIETETICIEPATOPATIE CRONICHEEPATOPATIE CRONICHE-Abolire l’assunzione di tutte le bevande alcoliche.- Ridurre l’introito di lipidi.- Privilegiare i carboidrati, inserendo nella dieta marmellate e frutta fresca.- Limitare gli alimenti proteici, scegliendo quelli più digeribili ed a elevato valore biologico e dando la preferenza al pesce.- Consumare verdure preferibilmente cotte.- Aggiungere l’olio d’oliva sempre a crudo.- Tra gli alimenti scegliere carni magre, latte scremato, formaggi magri.
![Page 28: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/28.jpg)
•Ridurre l’apporto lipidico.•Eliminare le bevande alcoliche.•Evitare gli alimenti che stimolano la secrezione gastrica acida (spezie, caffè, brodi di carne).•Cibi distribuiti in pasti frazionati.•Evitare un introito elevato di fibre.
CONSIGLI DIETETICICONSIGLI DIETETICIPANCREATITE CRONICAPANCREATITE CRONICA
![Page 29: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/29.jpg)
•Aumentare gli alimenti ricchi di
calcio(latte e i suoi derivati, uova, fichi
secchi)
•Assicurare 2.5 mcg/die di vitamina D
•Aumentare l’apporto di vitamina C (1-2
g/die)
•Incrementare l’attività fisica,
preferibilmente all’aria aperta.
CONSIGLI DIETETICI CONSIGLI DIETETICI NELL’OSTEOPOROSINELL’OSTEOPOROSI
![Page 30: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/30.jpg)
Aumentare l’introito di tutti gli alimenti ricchi in fibre (verdura, frutta, cereali integrati)Aumentare l’introito di acqua e di liquidi in generale
ALIMENTI CONTROINDICATIALIMENTI CONTROINDICATI
nespole, mirtilli, limone, vini rossi, cacao, cioccolata, caffè, tè, riso, frutta secca, spezie.
CONSIGLI DIETETICICONSIGLI DIETETICIPER LA STIPSIPER LA STIPSI
![Page 31: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/31.jpg)
ALIMENTI SCONSIGLIATI ALIMENTI SCONSIGLIATI
NELL’IRCNELL’IRC
Insaccati, frattaglie, carni grasse, formaggi grassi, alimenti conservati
sotto sale, bevande alcoliche, prugne, uva, arance, banane, frutta secca,
cioccolato, funghi, carciofi, pomodori, patate.
![Page 32: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/32.jpg)
•Riduzione delle calorieRiduzione delle calorie.•ProteineProteine: la quota proteica non dovrà mai scendere al di sotto dei fabbisogni normali.•GlucidiGlucidi: carboidrati a lenta utilizzazione e in quantità non inferiori di 100 g/die per evitare chetosi.•LipidiLipidi: grassi di origine vegetale.•FibreFibre:elevato apporto rende più facile la realizzazione di diete a bassa concentrazione calorica, aumentando il tempo di masticazione e il volume del cibo.
CONSIGLI DIETETICI CONSIGLI DIETETICI NELL’OBESITA’NELL’OBESITA’
![Page 33: LASSESSMENT GERIATRICO NELLALIMENTAZIONE Prof. Evaristo Ettorre Dipartimento di Scienze dellInvecchiamento Sapienza - Università di Roma.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb65497959361e8d04a6/html5/thumbnails/33.jpg)
"Fa che il cibo sia la tua medicina e la medicina sia il tuo cibo."(Ippocrate)