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Las tres claves para vivir más y mejor

ActividAd físicA, AlimentAción sAludAble y no fumAr

ARGENTINAsAlud éPOCa 2 - añO 1 - Nº 5

agOStO - SEPtiEMbrE 2010

Entre todos construimos un país más saludable

consejos sencillos para evitar las enfermedades no transmisibles, como las cardiovasculares, la diabetes, la obesidad y algunos tipos de cánceres. llevar una vida activa, y la implementación de políticas públicas, ejes para que menos argentinos enfermen o mueren a causa de estas patologías.

consejos sencillos para evitar las enfermedades no transmisibles, como las cardiovasculares, la diabetes, la obesidad y algunos tipos de cánceres. llevar una vida activa, y la implementación de políticas públicas, ejes para que menos argentinos enfermen o mueren a causa de estas patologías.

�argentina salud

equipo

director:Dr. Juan Luis Manzur

editor General:Lic. Javier Biasotti

jefe de redacción:Hernán Di Bello

jefa de arte: Fernanda Mel

colaboran en este número:

alejandra Folgarait, Paula Origone, Yael Letoile, Virginia Bombardelli, teresa tejo, Melisa Valdez, Martín etcheverry, Diego gonzález Prieto, agustina de la Puente, Sol Coste, emilio gimenez Bahl, emmanuel

Filomena, Sebastián Dupuy, Karina aguirre, Mónica gimenez, Pablo

alonso, Mariano espinosa y Leonardo Zavattaro

Publicación bimestral del Ministerio de Salud de la Nación.

Av. 9 de Julio 1925 2do. Piso(C1073ABA) Buenos Aires - Argentina

Tel: (+5411) 4379-9038/9187

Correo de lectores: argentinasalud@msal.gov.ar

Se prohibe la reproducción total o parcial del contenido de esta revista sin autorización.

Los artículos firmados no reflejan necesariamente la opinión de la dirección.

Registro de la propiedad intelectual en trámite.

LA RECTORIA SANITARIA DE LA NACION NO PUEDE DELEGARSE

Sin que impactara de manera ostensible en el registro de enfermedades respiratorias de noti-ficación obligatoria, estamos dejando atrás un

invierno muy riguroso, que cubrió con su ola polar a prácticamente todo el país durante varias semanas.

Pese a ello, los servicios de salud no se vieron des-bordados y pudieron satisfacer la demanda de quienes necesitaron atención. Equipados convenientemente con aparatología específica, con refuerzo de insumos y medicamentos y, fundamentalmente, gracias a la mayor campaña de vacunación de la historia –más de nueve millones de personas inmunizadas en sólo 5 meses–, este invierno la Gripe A fue sólo un mal recuerdo. Al cierre de esta edición, la contundencia de las cifras lo dice todo: 22 casos notificados de la enfermedad este año, contra las decenas de miles registrados en 2009.

Pero como ha dicho la Organización Mundial de la Salud al declarar el fin de la pandemia de Influenza A (H1N1), la vigilancia epidemiológica no puede ni debe relajarse porque, como señaló su titular, la Dra. Margaret Chan, “el virus seguirá circulando durante muchos años” en la región y puede volver a golpearnos.

La pandemia nos dejó múltiples enseñanzas. Nuestra comunidad recuperó el sano hábito del lava-do de manos frecuente, llave que abre las puertas a la prevención de muchas enfermedades. Sorprende ver a los niños estornudando sobre el codo, costumbre ya incorporada y esparcida como práctica natural.

Pero sin dudas, la lección más clara que nos legó es la de que no pueden tomarse medidas sanitarias aisladas, sin respaldo científico ni planificación.

botiquín de noticias

entrevistael psiquiatra itzhak Levav, asesor de la Dirección nacional de Salud Mental y adicciones, explica el rol de los factores sociales en las afecciones mentales.

un día en un caPsen Ushuaia, funciona un Centro de Salud que brinda consultoría clínica y odontológica; vacunación para los más chicos y medicamentos gratuitos a más de 500 personas por día.

nota de taPaLa mayor cantidad de muertes en el país son causadas por enfermedades no transmisibles.

detrÁs de escenaDesmanicomialización en la Colonia Montes de Oca. Cómo es el proceso por el que más de 75 pacientes dejaron los pabellones para vivir en casas de Luján.

municiPios saludablesVilla María, en Córdoba, tiene un gran desarrollo en el tratamiento de adicciones y trastornos alimenticios. La importancia de la participación comunitaria. vocesel ministro de Salud de Jujuy, Víctor Urbani, dice que la mortalidad infantil es prioridad de su gestión y detalla las obras de infraestructura que se realizan en el interior provincial.

consejos y mÁs

editorial

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alimentación saludable, actividad física y abandono del tabaco: tres claves para prevenirlas.

infoGrafíatodo lo que hay que saber sobre las enfermedades transmitidas por los animales.

PrevenciónCon el nuevo Programa nacional para la Detección Precoz y atención de la Hipoacusia, los niños con problemas auditivos serán diagnosticados antes del año de edad. Cobertura gratuita de audífonos e implantes cocleares.

historias de vidaLa agente sanitaria María Dutra cuenta cómo ayuda en el cuidado de sus vecinos, en un barrio de Posadas.

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DR. JuAN LuiS MANzuRMinistro de Salud de la Nación

argentinasalud

Argentina empezó a ganarle a la pandemia cuan-do el Ministerio de Salud de la Nación comenzó a ejercer su rectoría específica, y con el concurso de todos los actores que integran el sector, definió un plan de acción, lo ejecutó descentralizadamente y lo condujo con la autoridad que le compete, la que no es delegable.

En este marco, y tras la decisión política de la Presidenta Cristina Fernández de Kirchner de tomar la lucha contra la pandemia como política de Estado, fue decisiva la participación y el compromiso de los Gobernadores provinciales, quienes en su totalidad se pusieron al frente de las acciones preventivas. También fue clave el rol de los intendentes munici-pales y de los equipos de salud de cada jurisdicción. Profesionales, enfermeros, vacunadores, agentes sanitarios, camilleros, voluntarios y cada anónimo trabajador del sistema de salud que aportó su esfuerzo en esta empresa, cuentan con nuestro reconoci-miento y eterna gratitud por el éxito alcanzado en la campaña nacional de vacunación.

“La organización vence al tiempo”, dijo alguien que no por casualidad fue tres veces Presidente de la Nación. Parafraseándolo, desde el campo sanitario podemos decir que la organización vence al desconcierto, a la improvisación, a la falta de certezas científicas.

Organizar un plan de acción. Construir consensos para su ejecución. Compartir información y recur-sos. Evaluar críticamente sus resultados. Etapas del ABC de toda política pública que haga eje en lo social y preventivo.

Los argentinos aprendimos la lección. Y ya estamos mejor preparados para enfrentar otros desafíos.

Época ii. Año 1. Nº 5.Agosto - Septiembre 2010

AHORA, LOS TRASPLANTES RENALES SE HARÁN EN SALTA

El nuevo servicio instalado en el Hospital “Dr. Arturo Oñativia” permitirá concretar trasplan-

tes renales en la provincia norteña y beneficiará a personas sin obra social. El centro está destinado a pacientes inmunosuprimidos y cuenta con un sis-tema que evita la presencia de gérmenes, ya que las puertas y ventanas tienen un sistema de cierre hermético. El ministro de Salud provincial, Gabriel Chagra Dib, destacó que “el Oñativia es el primer hospital público de la provincia que cuenta con un centro especializado para trasplantes renales para asistir a los salteños que lo necesiten”, situación que calificó como “un avance muy importante ya que todos los pacientes que requerían de este servicio eran derivados a Tucumán”.

El titular de la cartera de Salud salteña indicó que la obra inaugurada se realizó con recursos propios del hospital, y destacó que la buena utili-zación de los recursos en el sector público es posible “cuando la administración es eficaz y eficiente”.

Mediante un con-venio entre el mi-nisterio de Salud y la Fundación

Bioquímica Argentina (FBA), los hospitales públicos de la provin-cia de Buenos Aires podrán de-tectar siete enfermedades con-génitas en recién nacidos, cuyos tratamientos previenen retrasos mentales y riesgo de muerte.

El gobierno bonaerense finan-ciará análisis en los hospitales del distrito y en los establecimientos públicos municipales, y se ocupará de costear los tratamientos y efectuar el seguimiento médico del recién nacido. Con la muestra de dos gotitas de sangre que se le toman al recién nacido en la primera semana de vida, se buscarán siete enfermedades: hipotiroidismo, fenilcetonuria, galactosemia, hiperplasia suprarrenal congénita, déficit de biotimidasa, fibrosis quística del páncreas y leucinosis o enfermedad de jarabe de Arce.

Las muestras de sangre de los más de 170 mil niños que nacen cada año en hospita-les públicos de la provincia serán recolectadas en cada distrito por móviles del Sistema Oficial de Distribución de Documentación Clasificada (SODIC), y serán llevadas a la Fun-dación Bioquímica, encargada de efectuar las pesquisas y evaluar el riesgo de las siete enfermedades genéticas.

PODRÁN DETECTAR NUEVAS ENFERMEDADES CONGÉNITAS EN RECIÉN NACIDOS

EL 80% DE LAS CEGUERAS SE PUEDEN EVITAR. LA SALUD VISUAL DEBE SER PROMOVIDA Y PROTEGIDA DESDE EL NACIMIENTO, Y SER CONTROLADA Y

ATENDIDA EN TODAS LAS ETAPAS DE LA VIDA. CUIDÁ LA SALUD DE TUS OJOS.

Noticias

CIFRAS: Las obras de construcción y remodelación del Hospital Posadas comprenden una superficie total de 21.800 metros cuadrados, de los cuales aproximadamente 16.200 corresponden a instalaciones nuevas, y otras 5.600 a remodelar. El presupuesto asignado por el Gobierno Nacional para desarrollarlas es de 176,2 millones de pesos, y mejorarán las condiciones de atención para las 4.000 personas que consultan a diario.

botiquín de

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med.

LA LEPTOSPIROSIS ES UNA ENFERMEDAD PRODUCIDA POR UNA BACTERIA QUE VIVE EN EL AGUA Y EN LA TIERRA HÚMEDA. ESTÁN EN RIESGO QUIENES HABITAN EN ZONAS INUNDABLES, PESCADORES, ALBAÑILES, RECOLECTORES DE BASURA Y TRABAJADORES RURALES.

4argEntIna SALUD

Con la inauguración del nuevo servicio de terapia intensiva, el hospital municipal “Dr. José Sauret”, de la ciudad cordobesa de Morteros, podrá disponer de un total de

24 camas para cuidados intensivos. Durante el acto de inauguración, el Gobernador Juan Schiaretti manifestó que “era

importante que Morteros pudiera contar con la Unidad de terapia Intensiva (UtI) para completar este tipo de prestación en la zona este y noreste de la provincia de Córdoba”.

Este nuevo servicio de salud cuenta con una sala de terapia intensiva para adultos de cuatro camas y está equipada con un respirador, cuatro bombas de infusión intravenosa, un equipamiento para determinación de gases arteriales y una ambulancia cero kilómetro de alta complejidad.

NUEVA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA EN CÓRDOBA

HOMENAJES A RAMÓN CARRILLO, EL PADRE DEL SANITARISMO ARGENTINO

El ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, realizó diferentes homenajes al Profesor Doctor

Ramón Carrillo en el marco de los festejos por el 457º aniversario de la ciudad de Santiago del Estero, en los que participaron la Presidenta Cristina Fernández y el ex mandatario Néstor Kirchner.

“La historia de la salud argentina tiene un antes y un después de Ramón Carrillo, cuya dedicación, vocación y sentimiento hacia la medicina marcó una huella imborrable en nuestro país”, expresó Manzur al recordar a quien en 1946 se convirtió en el primer ministro de Salud de Argentina.

El 24 de julio último, el titular de la cartera sanitaria nacional rindió homenaje a Carrillo en el mausoleo del cementerio de La Piedad de Santiago del Estero donde descansan los restos del célebre médico. Ese mismo día, Manzur y sus pares de todas las provincias asistieron a una ceremonia en la que la Presidenta descubrió un busto y una placa en recordación de Carrillo.

“Hizo un trabajo ejemplar y fue un sanitarista de ley. A la salud pública no sólo la concebía como una concepción científica, sino que hacía referencia a las viviendas, a las cloacas, a una buena alimentación, a una vida digna”, señaló la jefa del Estado en aquella ceremonia, a la que asistieron familiares del padre del sanitarismo argentino.

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN ESTÁ EN YOUTUBE, FACEBOOK Y TWITTER

PONEN EN FUNCIONAMIENTO SALA DE DIÁLISIS EN HOSPITAL ROSARINO

La sala de diálisis del Hospital Cente-nario de la ciudad de Rosario, ya se

encuentra habilitada y en pleno funciona-miento. Cuenta con las modalidades más avanzadas a nivel mundial para la aten-ción de pacientes con fallo renal agudo y crónico.

Con una inversión de 2.190.000 pesos, tiene en la planta baja 28 puestos distribui-dos en 4 sectores, y un área aislada para

tratamientos especiales, lo que permitirá al efector incrementar la capacidad de aten-ción hasta 200 pacientes mensuales.

El ministro de Salud santafecino, Miguel Ángel Capiello, explicó que “diálisis siem-pre hubo en este hospital, pero al estar funcionando esta moderna sala, se em-pezará a recuperar a todos los pacientes que hoy nos vemos obligados a derivar al sector privado”.

Con el objetivo de difundir las actividades de la cartera sanitaria y fortalecer la comunicación digital, el Ministerio de Salud de la Nación cuenta con diversos cana-

les, entre los que se destacan Youtube, Facebook y Twitter. Actualmente las redes sociales en Internet constituyen un instrumento fundamental para intercambiar información, comen-tarios, opiniones y materiales audiovisuales. Ingresando a www.youtube.com/msalnacion, www.facebook.com/msalnacion y twitter.com/msalnacion, pueden visualizarse las accio-nes sanitarias que el ministerio lleva a cabo en todo el país.

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Textos: Virginia Bombardelli - vbombardelli@msal.gov.ar

Convocado por la Organización Panamericana de la Salud para asesorar a la flamante Dirección Nacional de Salud Mental y

Adicciones, el psiquiatra Itzhak Levav res-ponde a todas las preguntas con una com-binación de serenidad y humor que resulta encantadora para todos los que lo escuchan una tarde de viernes en el Ministerio de Salud de la Nación. Si hay algo que quiere dejar bien en claro este médico psiquiatra es que los trastornos mentales tienen un gran componente social tanto en su ori-gen como en su posibilidad de cura. Y que las afecciones neuropsiquiátricas son más importantes de lo que se cree. “La psicosis, la epilepsia, la depresión, las drogas y la demencia afectan a más población que los cánceres, la diabetes y las enfermedades car-diovasculares. Sin embargo, la salud mental recibe menos atención que otras cuestiones de salud pública”, desliza Levev. “Pero eso puede modificarse”, sonríe.

-¿Cómo influye lo social en la salud mental?

Para comprender la expresión social de los trastornos psiquiátricos se puede observar que las mujeres no padecen mayormente de problemas con el alcohol, pero sí tienen más depresión que los hombres. Hay gente que expresa sus trastornos con dolores de espal-

da o de una pierna. Otros grupos sociales dicen: “tengo angustia”, “siento tristeza”. Los ricos no tienen las mismas enfermedades mentales que los pobres. Cuanto más baja la clase social, se observan más trastornos psi-quiátricos pero menos acceso a los servicios para tratarlos. La escolaridad también afecta la distribución de los trastornos mentales: a menos educación, más trastornos mentales. La desocupación es uno de los factores que más influyen en la salud mental. Si a usted lo echan del trabajo, se puede sentir desmo-ralizado, o puede alcoholizarse o suicidarse, depende de las circunstancias.

-Lo social puede causar un trastorno mental pero ¿puede también ser un factor de curación?

Si usted tiene un grupo que lo apoya, un marido, un amante o un amigo, se siente mejor y se recupera más rápido. Tener a alguien que se interese mejora el cumpli-miento del tratamiento también.

-¿Qué puede hacer el Estado para ofre-cer este tipo de apoyo?

En un Estado solidario que se preocupa por la salud, que le posibilita a la población consultar a tiempo cerca de su hogar, que le provee una atención buena sin espera y sin humillaciones, que facilita la medicación necesaria, está probado que las personas se recuperan mejor y más rápido.

“HAY QUE RECONOCER LA IMPORTANCIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES”El renombrado psiquiatra visitó la Argentina para asesorar a la flamante Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones. El rol de los factores sociales en los padecimientos mentales. Por qué es preciso realizar un diagnóstico completo de las afecciones neuropsiquiátricas en todo el país.

entrevista

Itzhak Levav

“Lo importante es que la población sepa que hay respuestas, que hay intervenciones sociales –no sólo psicoterapia o psicofármacos–que pueden mejorar la salud mental de la población”.

�argentina SAluD

AlejAndrA FolgArAitafolgarait@msal.gov.ar

En casi todo el mundo hay una gran des-proporción entre el presupuesto que se le otorga a la salud mental respecto de la salud general. En parte porque no hay servicios y en parte porque todavía no se ve a los pro-blemas psiquiátricos con un enfoque positivo. Así como no se hablaba del cáncer o del sida hasta hace poco tiempo atrás, no se reconoce la importancia de los trastornos mentales en la población.

-¿Qué es peor: estar mentalmente enfer-mo o ser discriminado por eso?

Las dos cosas. El sufrimiento de la persona y de la familia de una persona que tiene una

enfermedad psiquiátrica grave se empeo-ra porque los amigos se alejan, los vecinos protestan. Pero es importante recalcar que el estigma disminuye cuando la población se siente protegida porque hay servicios.

-¿Por qué aumenta tanto el consumo de psicofármacos?

Es un fenómeno mundial, pero no es sor-prendente que ocurra en un país que atra-vesó muchísimas crisis, donde los políticos abandonan sus promesas electorales al día siguiente de ser elegidos, donde se generó una desintegración social y un gran escepticismo. Es una cascada de sucesos que generan una búsqueda de respuestas rápidas a través de la droga.

-¿Cómo se puede modificar esto?Los factores sociales explican mucho de lo

que pasa con los trastornos mentales. Pero también pueden actuar para modificarlos. Si se modifica lo social que está al alcance, incluso se puede modificar la biología. Por ejemplo, la educación, el aseguramiento del empleo o del ingreso, el acceso a los servicios y medicamentos psiquiátricos, la conciencia de que se pueden cambiar las cosas, todo esto puede modificar la prevalencia de enfer-medades mentales. Lo importante es que la población sepa que hay respuestas, que hay intervenciones sociales –no sólo psicoterapia o psicofármacos– que pueden mejorar la salud mental de la población.

-¿Qué es lo prioritario en salud mental?Vinimos a explorar cómo puede apoyar

la OPS en el proceso de constitución de la Dirección de Salud Mental. Es importante realizar un estudio epidemiológico de la salud mental en la Argentina: saber qué problemas hay, cómo están distribuidos, en qué lugares, qué tipo de población es la más afectada, qué respuestas hay. El último estudio de epidemiología psiquiátrica en la Argentina se realizó en 1983. Es fundamental tener un diagnóstico de necesidades para no actuar a oscuras, e implementar estrategias colectivas más que individuales. También tenemos que capacitar a los profesionales de la salud para que puedan manejar los trastornos psiquiá-tricos y para que trabajen en equipo.

-¿Hay trastornos psiquiátricos más frecuentes en la Argentina que en otros países?

No lo sabemos, porque todavía no se hizo un estudio epidemiológico. Lo que sí se sabe es que en el mundo los trastornos neuropsiquiátricos representan el 13% de las enfermedades. En Chile recientemente se estableció que los problemas mentales constituyen el 25% y en Perú, la cifra es del 27%. Esto indicaría que los problemas neu-ropsiquiátricos serían más importantes en nuestra región que en el resto del mundo. Por lo pronto, el alcoholismo y la depresión son los problemas más frecuentes en salud mental en América latina.

-¿Por qué se le da tan poca importancia a la salud mental en esta región?

» Formado como médico en la Universi-dad de Buenos Aires y como psiquiatra en la Universidad Mcgill, en Canadá, itzhak levav es actualmente asesor de investigaciones del Ministerio de Salud de israel y miembro del Panel de expertos en Salud Mental de la oMS.tras especializarse en Psiquiatría Social en la Universidad de Columbia, en nueva York, y después de vivir muchos años en Washington, donde se desem-peñó como coordinador de Salud Mental de la oPS para América, levav vive hoy en jerusalén. está casado, tiene 2 hijos y 2 nietos.

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“es importante realizar un estudio epidemiológico de la salud mental en

la argentina”.

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Centro De SALUDUSHUAIA, tIerrA DeL FUeGo

Un día en un CAPS

En el extremo más austral del continente, a unos pocos minutos del centro de Ushuaia, un equipo de salud integrado por unas 15 personas es el

encargado de brindar atención primaria de la salud en el centro local número 4, en el Barrio Latinoamericano. De lunes a viernes, desde las 8 de la mañana y hasta las 20, 500 vecinos pasan por allí diariamente, ya sea para retirar un medicamento gratuito del Programa Remediar, realizar una consulta clínica u odontológica, ó vacunar a los más pequeños.

Liao Chun How, médico generalista –de origen taiwanés– y director de este Centro de Atención Primaria de la Salud (CAPS), coordina un plantel com-puesto por clínicos, pediatras, generalistas, nutricionistas, psicólogos, ginecó-logos, fonoaudiólogos, enfermeros, administrativos y personal de limpieza.

“Las consultas más habituales que hace la gente son por broncoespasmos y otros problemas respiratorios debido a las bajas temperaturas”, cuenta Francisco Aranda, enfermero del turno mañana. También se realizan frecuen-temente controles vinculados a temas de salud sexual y reproductiva –como los Papanicolaou–, chequeos cardiológicos y campañas de vacunación.

Además de los pobladores del barrio Latinoamericano, el CAPS –que funciona allí desde hace 15 años– recibe a gente de otros cinco barrios aledaños que se acercan siempre que el estado de las rutas y caminos lo permitan. “Acá el clima complica bastante la atención que prestamos y mu-chas veces se hace difícil salir con la ambulancia a buscar algún paciente”, explica Francisco.

La población a nivel local ha ido aumento en los últimos años y esto repercute en la capacidad que tiene el Centro. El problema del espacio físico del lugar es un tema al que varios de los integrantes del equipo hacen referencia. En este sentido, y por cuestiones organizativas, todas las

AtenCIon PrIMArIA en eL FIn DeL MUnDo

MARTIN ETCHEVERRYmetcheverry@msal.gov.ar

mañanas se dan los turnos, ya sea para el mismo día o para otro, según la gravedad de la consulta.

Una de las actividades que se llevan a cabo todos los años son las cam-pañas de vacunación oficiales implementadas por el Ministerio de Salud de la Nación. Laura, una de las administrativas del CAPS, cuenta que “estos últimos meses se ha vacunado muchísimo contra la Gripe A a cientos de niños”, y agrega que “también se vacuna diariamente contra la Hepatitis A en uno de los consultorios”.

Hace ocho años, los medicamentos llegan al CAPS bimensualmente a través de los botiquines del Programa Remediar y constituyen un insumo central para la atención de la salud de los pobladores del lugar. Entre los tra-tamientos más prescriptos se destacan aquellos relacionados con problemas respiratorios en los más pequeños y ancianos.

También el aspecto social y comunitario es un elemento que está pre-sente entre las actividades que allí se promueven. La realización de obras de teatro; el diseño y pintado de murales; los talleres participativos y las charlas informativas sobre prevención y promoción de la salud, son accio-nes que acercan y fortalecen los vínculos de la comunidad con el Centro de Salud. “Es muy lindo ver estas cosas que se hacen con la gente del lugar porque crean un lazo más estrecho entre todos”, sostiene convencido Francisco, el enfermero de una de las salitas de atención primaria ubicada en el “fin del mundo”, tal como orgullosamente califican los fueguinos al rincón más austral de la Argentina.

neVADo: Así se presenta el frente del CAPS durante gran parte del otoño e invierno. El frío intenso hace que las consultas más frecuentes sean por problemas respiratorios.

�ArgEntinA SALUD

PArtICIPACIon CoMUnItArIA. En la esquina exterior del CAPS, grandes y chicos pintaron un mural como parte de algunas de las actividades sociales que allí se promueven.

oDontoLoGíA. De lunes a viernes, niños y adultos reciben atención especializada en el consultorio equipado en el Centro de Salud nº 4.

Además de los pobladores del Barrio Latinoamericano, el CAPS número 4 recibe a gente de otros cinco barrios aledaños, quienes se acercan siempre que el estado de las rutas y caminos lo permitan.

reCePCIón. Unas 500 personas por día pasan por el Centro de Salud para retirar medicamentos gratuitos, o para recibir, cada

mañana, un turno para ser atendidos.

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PreVenCIon. Chequeos de rutina y controles cardiológicos se realizan todos los días a los vecinos del barrio Latinoamericano y zonas aledañas.

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PARAVIVIR MáS SANOS

Las enfermedades cardiovasculares, las respiratorias crónicas, la diabetes, la obesidad y algunos tipos de cáncer son los responsables de la mayor cantidad de muertes en el país. Las tres claves para prevenir este grupo de afecciones son la buena alimentación, el ejercicio físico y el abandono del tabaco. La importancia de la interacción entre lo individual y lo social para vivir más y mejor.

nota de tapa

10argentina SALud

ENfERMEdAdES NO TRANSMISIbLES

Más del 60% de las muertes que se producen en el país son causadas por un grupo de enfermedades denominadas “no transmisibles”, porque no son contagiadas por bacterias, virus ni otros agentes infecciosos. Entre ellas, se cuentan las cardiovas-

culares y las respiratorias crónicas, la diabetes y algunos tipos de cáncer. Pero no todo son malas noticias, ya que estas patologías tan disímiles entre sí tienen algo en común: se pueden prevenir.

La fórmula para lograrlo no es complicada ni onerosa. Realizar actividad física, comer de manera saludable y evitar el consumo de tabaco son las claves para vivir más y mejor. “A diferencia de lo que se cree popularmente, muchas de estas enfermedades ocurren a edades tempranas, pero lo más interesante es que la mayoría se puede prevenir atacando los factores que tienen en común”, asegura Sebastián Laspiur, director de Promoción y Protección de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisibles del Ministerio de Salud de la Nación.

¿Cómo prevenirlas? “Manteniendo una alimentación variada y saludable, que incluya el consumo de frutas y verduras, la disminución de sal en las comidas y una ingesta calórica ade-cuada; combatiendo el tabaco, que provoca en la Argentina 40 mil muertes por año; y realizando actividad física asiduamente, se podrían evitar hasta el 80% de las enfermedades cardiovas-culares, la diabetes y la respiratoria crónica, y hasta un 40% de los cánceres prevenibles”, detalla el funcionario.

Cada vez hay más conciencia respecto de la importancia de llevar una vida saludable. “Pero los cambios culturales que producen la globalización, la aparición de nuevas tecnologías y las comidas ultra procesadas, entre otros factores, hacen que esta mayor conciencia muchas veces no se traduzca en la modificación de los comportamientos”, analiza.

Antes, el modo de vida hacía que los chicos tuvieran otro tipo de juegos e hicieran más ejercicio. Hoy, internet y la televisión 24 horas, por citar sólo dos ejemplos, cambiaron ciertos com-portamientos que explican el incremento de la prevalencia de obesidad en este grupo etáreo. “En esto radica la importancia del problema y la necesidad de trabajar sobre los determinantes sociales”, destaca el funcionario.

Como ocurre en la mayor parte de los países, también en la Argentina algunas de estas enfermedades y de las conductas perniciosas van en aumento. Es el caso del sedentarismo y la

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chivo

MSA

L. MáS fRuTAS Y VERduRAS.

Consumir a diario este tipo

de alimentos previene gran

cantidad de enfermedades.

alimentación inadecuada, que dan por resultado un creciente número de personas obesas.

“La obesidad es la epidemia de este siglo y explica un montón de eventos cardiovasculares, diabetes e inclusive algunos tipos de cánceres. No es la enfermedad del futuro, es la del presente. Tenemos más de la mitad de la población con sobrepeso y obesidad, y hay tendencias internacionales que nos indican que esto puede ir en aumento”, afirma Laspiur.

PREVENIR EL cáNcERAunque esta patología genera muchos temores en la sociedad, hoy se sabe que “se podría evitar hasta el 40% de los cán-ceres”, según asegura el doctor Roberto Pradier, ex director del Instituto de Oncología Ángel Roffo y futuro responsable del Instituto Nacional del Cáncer (ver recuadro). Por eso, lo importante es ocuparse y no pre-ocuparse.

Y en eso adquiere un rol central el tema del tabaco, que es el responsable del 30% de todos los cánceres humanos. “La causa más sencilla y económica para prevenir los tumores malignos es dejar de fumar y conseguir un ambiente en el que no haya fumadores secundarios”, aconseja Pradier, quien además es miembro de la Academia Nacional de Medicina.

“Si se elimina el tabaco se previenen los cánceres aero-digestivos superiores –de la cavidad oral, laringe, pulmón y esófago–, y también los cánceres de vejiga, de riñón e incluso los de páncreas”, detalla.

El otro punto clave es la buena alimentación. “Al igual que para el resto de las enfermedades no transmisibles, comer gran cantidad de frutas y verduras frescas es muy importante para prevenir los cánceres, sobre todo, los gástricos, de mama y de colon”, agrega el experto.

Además de las mencionadas hay otras causas evitables, como el consumo de alcohol y limitar la exposición al

sol, en especial en la infancia. Ciertos virus –como algunos tipos de HPV que causan cáncer de cuello de útero– y algunas bacterias también son factores

a tener en cuenta a la hora de prevenir cánceres. Por último, Pradier hace hincapié en la importancia de la detección temprana. “El diagnóstico precoz es fun-damental en el caso del cáncer de mama y cuello de

útero en la mujer, y de colon en ambos sexos”.

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El tema del cáncer era una deuda pendiente en la Argentina. Por eso, el ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, decidió ponerlo en el centro de la escena

sanitaria al crear el Instituto Nacional del Cáncer, que estará dedicado a coordinar la promoción y prevención, detección temprana, tratamiento, rehabilitación y reinser-ción social en materia de cáncer, así como a la docencia e investigación.

“La propuesta no tiene que ver con brindar tratamiento a los pacientes, sino con la instrucción a la población sobre prácticas sanas”, informa el doctor Roberto Pradier, quien estará al frente del instituto. “También brindará información a los médicos acerca del tratamiento de los tumores malignos y la detección temprana de ciertos tipos de cáncer”, dice el prestigioso cirujano oncológico.

Si bien es cierto que desde hace muchos años hay instituciones tanto públicas como privadas que se vienen ocupando del cáncer, dice Pradier, “hasta ahora no ha habido una entidad que las agrupara y que permitiera coordinar sus esfuerzos”. Ese es el desafío que desde el Estado asumirá el Instituto Nacional del Cáncer.

EL NuEVO INSTITuTO NAcIONAL dEL cáNcER

nota de tapa

Recientemente se creó en el ámbito del Ministerio de Salud de la Nación la Comisión Nacional de Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles. Integrada por

representantes de las carteras nacionales de Desarrollo Social, Economía, Educación y Agricultura, de universidades y de organizaciones científicas y de la sociedad civil, su objetivo es asesorar a las autoridades sobre las acciones intersectoriales destinadas a la prevención y control de estas patologías y sus factores de riesgo.

“Lo que se está consolidando es muy importante, porque la salud es una construcción social, de todos, y la única posibilidad de que esa construcción sea exitosa es a través del consenso”, afirmó el secretario de Políticas, Regulación e Institutos del ministerio, Gabriel Yedlin, al presentar la iniciativa.

“En los próximos dos años tenemos que lograr que haya menos pacientes diabéticos, que se produzcan menos infartos y menos muertes por cáncer, y disminuir la cantidad de años de vida perdidos”, agregó el funcionario.

ESTAdO Y SOcIEdAd cIVIL, POR LA PREVENcIONdESAfíO INdIVIduAL Y SOcIALQue la gente cambie individualmente sus comportamientos y elija no fumar, comer bien y hacer ejercicio es funda-mental. “Pero eso es una parte del problema, porque las conductas personales son altamente condicionadas y determinadas por el entorno físico y social en el que nos desarrollamos”, explica Laspiur.

Es el caso de la práctica del ejercicio físico. “Hay ciu-dades que invitan a caminar y otras en las que la escasez de veredas, la inseguridad o la mala iluminación potencian las conductas sedentarias. Por eso, es necesario generar entornos que favorezcan este hábito”, ejemplifica el fun-cionario.

Otro ejemplo es el consumo de sal. “La población puede decidir consumir con menos sal en la mesa, pero si los alimentos industrializados –como el pan, las galletitas o los enlatados– contienen mucho sodio, son muy impor-tantes las acciones regulatorias a partir de la intervención del Estado”, considera.

En ese sentido, y en el marco de la campaña del Ministerio de Salud nacional “Menos Sal, Más Vida”, se firmó un convenio entre la cartera sanitaria, la Federación Argentina de la Industria del Pan y Afines (FAIPA) y el Instituto Nacional de Tecnología Industrial (INTI) para que las panaderías elaboren el pan con una menor cantidad de sal. “Proyecciones nacionales demuestran que reducir el consumo de tan sólo 1 gramo de sal al día evitaría 20.000 mil eventos cardio y cerebrovasculares al año. Este bene-ficio alcanza incluso a las personas que tienen normal su presión arterial”, informa Laspiur.

Los dos ejes imprescindibles para concretar los cambios en las conductas de la población son los comportamientos indivi-duales y la generación de un entorno físico y social adecuado. “Para lograr esto, no alcanza con actuar sólo desde el sector salud. Hay que hacerlo junto con los ámbitos de la educación, de la seguridad, con organizaciones de la sociedad civil, los legisladores y los empresarios. Y en eso estamos trabajando fuertemente”, concluye el funcionario.

PAulA ORIGOneporigone@msal.gov.ar

1 - Evite saltear comidas. 2 - Empiece sus actividades con un buen desayuno.3 - Si es posible, realice cuatro comidas diarias.4 - La leche se puede tomar líquida y también puede incluirse en postres, helados, salsa blanca, puré y otras comidas.5 - Para los adultos se recomiendan los productos semi-descremados y para los niños y los adultos mayores, enteros. 6 - Los recién nacidos deben tomar sólo leche materna hasta los 6 meses.7 - Cocine al vapor o al horno las frutas y verduras. Preferentemente, cocínelas con cáscara y en trozos grandes. Si las hierve, use poca agua.8 - Disminuya los fiambres y embutidos.9 - Aumente el consumo de maníes y almendras sin salar, nueces y semillas de sésamo, girasol y lino.10 - Coma menos golosinas y dulces para evitar el sobrepeso y las caries.11 - evite las gaseosas y bebidas dulces artificiales. Prefiera agua, soda y jugos natu-rales.12 - Cocine sus alimentos sin sal y condiméntelos con hierbas aromáticas o ajo para aumentar su sabor. Coloque la mínima cantidad posible de sal antes de servir la comida y retire el salero de la mesa.13 - Prefiera los panes, harinas y pastas integrales.14 - Modere el consumo de facturas, tortas, masitas, galletitas y otros productos similares. 15 - Utilice agua potable para beber, lavar y preparar sus alimentos.

15 fORMAS dE cOMER MEJOR

13argentina SALud

La actividad física aumenta la energía y ayuda a reducir el estrés, las concentraciones altas de colesterol y la tensión arterial. También disminuye el riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer, especialmente el de colon. Aquí, algunos consejos:» Camine como mínimo 30 minutos diarios (continuos o fraccionados a lo largo del día). » Antes de iniciar y al terminar la actividad, elongue los músculos para evitar lesiones y dolores. » Realice pausas activas en el trabajo. En los minutos de descanso, salga a caminar, haga ejercicios localizados o de flexibilidad. » Adapte la intensidad a su ritmo personal, aumentando la actividad de manera progresiva. » Muévase cada vez que pueda (bájese del transporte unas cuadras antes, o utilice las escaleras para subir y bajar de edificios).

MOVERSE HAcE bIEN

Más de 60 enfermedades pueden ser transmitidas de los animales a los seres humanos. Las que son propagadas por animales vertebrados se consideran “zoonosis”, mientras que las transmitidas por invertebrados –como los insectos– se denominan “vectoriales”.

Prioridad: eliminar la rabiaEl virus de la rabia puede ser transmitido al ser humano a través de la mordedura de perros, gatos y murciélagos, además de animales silvestres. La enfermedad es muy grave y conduce a la muerte si no es tratada a tiempo. Por lo tanto, es preciso prevenirla mediante la vacunación anual de todos los perros y gatos. Ante la mordedura de un perro, es imprescindible lavar la herida con agua y jabón y concurrir de inmediato a un centro de salud.

¿Dónde hay hidatidosis?Alrededor de 400 casos se notifican cada año en todas las provincias argentinas. La mayoría de los enfermos se registran en Río Negro, Buenos Aires, Chubut, Neuquén y Mendoza. La enfermedad, causada por un parásito, es transmitida por los perros y produce quistes en el hígado y los pulmones. Puede ser tratada en los humanos y en los perros. También puede prevenirse lavando con agua potable aguas y verduras, desparasitando y no dándoles de comer achuras a los perros, y evitando que los chicos se lleven arena o tierra a la boca.

Alerta hantavirusEntre las enfermedades transmitidas por los ratones, el hantavirus es una de las más preocupantes, ya que puede causar la muerte en el 50% de los casos. Aunque se cree que es una enfermedad típica de las provincias sureñas, todos los años se notifican también alrededor de 50 casos en Jujuy y Salta.Los síntomas de esta enfermedad van desde fiebre, dolores musculares y de cabeza hasta náuseas, vómitos, dolores abdominales y dificultades respiratorias. Las personas se contagian al inhalar partículas del virus que hay en el aire o al tomar contacto con ratones vivos o muertos.

¿Cómo evitar la leptospirosis?En los primeros seis meses de 2010, la leptospirosis causó 269 casos y 19 fallecidos. Para prevenir el contagio es preciso evitar el contacto con orina de ratas o de otros animales; mantener las casas, patios y alrededores libres de basura, malezas o escombros para no alentar la presencia de roedores; utilizar botas en zonas inundadas y usar medidas protectoras para desratizar. Es fundamental no bañarse ni tocar aguas contaminadas o de inundación.

¿Qué es la leishmaniasis?Las leishmaniasis son un grupo de diferentes enfermedades transmitidas por un pequeño insecto nocturno, que se cría en tierra y se alimenta de sangre (“flebótomo”). En la Argentina se presentan dos leishmaniasis: cutánea y visceral. En épocas no epidémicas, se registran cada año entre 200 y 400 casos de leishamiasis cutánea, distribuidos en las provincias del norte argentino. La leishmaniasis visceral apareció en la Argentina en el año 2006, primero en Misiones y luego en Corrientes. Los síntomas principales son fiebre prolongada y agrandamiento del hígado y el bazo, acompañados de desgano y pérdida de peso. Si no es tratada, la leishmaniasis visceral produce la muerte en más del 90% de los casos. En el ambiente urbano, la principal forma de transmisión es cuando el flebótomo pica a un perro infectado (con síntomas o no) y luego pica a un ser humano. La mejor forma de prevenir la leishmaniasis es evitar ser picado por el flebótomo, cubriéndose las extremidades (con mangas largas y pantalones), usando repelentes y mediante el saneamiento de las casas y sus alrededores.

Acciones del Ministerio de Salud de la NaciónDesde las direcciones de Epidemiología y de Enfermedades Transmitidas por Vectores se realizan acciones de prevención, capacitación y control de afecciones transmitidas por animales. Además, se distribuyen en todo el país medicamentos y vacunas contra algunas de las enfermedades zoonóticas más importantes del país.Por ejemplo, se distribuyen cada año 50.000 comprimidos del antibiótico doxici-clina para tratar la leptospirosis. Para la hidatidosis, se adquieren 100.000 comprimidos de albendazol (tratamiento en humanos) y un millón de prazi-quantel (un antiparasitario para perros) por año, que se envían a todo el país.Respecto de la rabia, el año pasado se compraron 1.200.000 dosis de vacuna antirrábica de uso veterinario. También se produce en ANLIS-Malbrán una vacuna antirrábica humana, de la que se distribuyeron este año 21.100 dosis. En este instituto también se producen sueros antivenenos. En 2010 se enviaron a las provincias 1.784 ampollas contra el veneno de arañas y 6.025 ampollas de antídoto contra ofidios. Además, para diagnosticar leishmaniasis, la cartera sanitaria nacional distribuyó más de 500 kits. Durante el último año, adquirió 30.000 ampollas antimonial penta-valente y 136 de anfotericina B, dos medicamentos para tratar leishmaniasis.

A través de las secreciones de ratas, las personas pueden adquirir leptospirosis, hantavirus, fiebre hemorrágica argentina y otras enfermedades graves.

La rabia es la afección más peligrosa que pueden traer los perros, y no tiene cura. Además, los canes pueden transmitir leptospirosis, hidatidosis y sarna.

Los gatos pueden transmitir toxoplasmosis, rabia, hongos e infecciones por arañazos.

Ciertos tipos de aves, como los loros, pueden transmitir

psitacosis y gripe, entre otras enfermedades.

En 2009 se notificaron 6.867 casos de envenenamiento por

alacranes en todo el país. Además, se registraron 1.205

enfermos por picadura de araña y 732 por serpientes

venenosas. El Malbrán produce antídotos para ellos.

Distintos tipos de mosquitos pueden contagiar el dengue, la

fiebre amarilla, el paludismo o malaria, la leishmaniasis,

la encefalitis de San Luis y el virus del Nilo Occidental.

Entre los insectos, la vinchuca transmite el parásito

responsable del Mal de Chagas.

Las vacas y las cabras pueden transmitir brucelosis, mientras

que la carne mal cocida y los embutidos crudos de cerdo

–salamines, chorizos, jamón crudo- pueden contagiar

triquinosis. Caballos, vacas y ovejas también se ven afectados

por el ántrax (carbunco).

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Más de 60 enfermedades pueden ser transmitidas de los animales a los seres humanos. Las que son propagadas por animales vertebrados se consideran “zoonosis”, mientras que las transmitidas por invertebrados –como los insectos– se denominan “vectoriales”.

Prioridad: eliminar la rabiaEl virus de la rabia puede ser transmitido al ser humano a través de la mordedura de perros, gatos y murciélagos, además de animales silvestres. La enfermedad es muy grave y conduce a la muerte si no es tratada a tiempo. Por lo tanto, es preciso prevenirla mediante la vacunación anual de todos los perros y gatos. Ante la mordedura de un perro, es imprescindible lavar la herida con agua y jabón y concurrir de inmediato a un centro de salud.

¿Dónde hay hidatidosis?Alrededor de 400 casos se notifican cada año en todas las provincias argentinas. La mayoría de los enfermos se registran en Río Negro, Buenos Aires, Chubut, Neuquén y Mendoza. La enfermedad, causada por un parásito, es transmitida por los perros y produce quistes en el hígado y los pulmones. Puede ser tratada en los humanos y en los perros. También puede prevenirse lavando con agua potable aguas y verduras, desparasitando y no dándoles de comer achuras a los perros, y evitando que los chicos se lleven arena o tierra a la boca.

Alerta hantavirusEntre las enfermedades transmitidas por los ratones, el hantavirus es una de las más preocupantes, ya que puede causar la muerte en el 50% de los casos. Aunque se cree que es una enfermedad típica de las provincias sureñas, todos los años se notifican también alrededor de 50 casos en Jujuy y Salta.Los síntomas de esta enfermedad van desde fiebre, dolores musculares y de cabeza hasta náuseas, vómitos, dolores abdominales y dificultades respiratorias. Las personas se contagian al inhalar partículas del virus que hay en el aire o al tomar contacto con ratones vivos o muertos.

¿Cómo evitar la leptospirosis?En los primeros seis meses de 2010, la leptospirosis causó 269 casos y 19 fallecidos. Para prevenir el contagio es preciso evitar el contacto con orina de ratas o de otros animales; mantener las casas, patios y alrededores libres de basura, malezas o escombros para no alentar la presencia de roedores; utilizar botas en zonas inundadas y usar medidas protectoras para desratizar. Es fundamental no bañarse ni tocar aguas contaminadas o de inundación.

¿Qué es la leishmaniasis?Las leishmaniasis son un grupo de diferentes enfermedades transmitidas por un pequeño insecto nocturno, que se cría en tierra y se alimenta de sangre (“flebótomo”). En la Argentina se presentan dos leishmaniasis: cutánea y visceral. En épocas no epidémicas, se registran cada año entre 200 y 400 casos de leishamiasis cutánea, distribuidos en las provincias del norte argentino. La leishmaniasis visceral apareció en la Argentina en el año 2006, primero en Misiones y luego en Corrientes. Los síntomas principales son fiebre prolongada y agrandamiento del hígado y el bazo, acompañados de desgano y pérdida de peso. Si no es tratada, la leishmaniasis visceral produce la muerte en más del 90% de los casos. En el ambiente urbano, la principal forma de transmisión es cuando el flebótomo pica a un perro infectado (con síntomas o no) y luego pica a un ser humano. La mejor forma de prevenir la leishmaniasis es evitar ser picado por el flebótomo, cubriéndose las extremidades (con mangas largas y pantalones), usando repelentes y mediante el saneamiento de las casas y sus alrededores.

Acciones del Ministerio de Salud de la NaciónDesde las direcciones de Epidemiología y de Enfermedades Transmitidas por Vectores se realizan acciones de prevención, capacitación y control de afecciones transmitidas por animales. Además, se distribuyen en todo el país medicamentos y vacunas contra algunas de las enfermedades zoonóticas más importantes del país.Por ejemplo, se distribuyen cada año 50.000 comprimidos del antibiótico doxici-clina para tratar la leptospirosis. Para la hidatidosis, se adquieren 100.000 comprimidos de albendazol (tratamiento en humanos) y un millón de prazi-quantel (un antiparasitario para perros) por año, que se envían a todo el país.Respecto de la rabia, el año pasado se compraron 1.200.000 dosis de vacuna antirrábica de uso veterinario. También se produce en ANLIS-Malbrán una vacuna antirrábica humana, de la que se distribuyeron este año 21.100 dosis. En este instituto también se producen sueros antivenenos. En 2010 se enviaron a las provincias 1.784 ampollas contra el veneno de arañas y 6.025 ampollas de antídoto contra ofidios. Además, para diagnosticar leishmaniasis, la cartera sanitaria nacional distribuyó más de 500 kits. Durante el último año, adquirió 30.000 ampollas antimonial penta-valente y 136 de anfotericina B, dos medicamentos para tratar leishmaniasis.

A través de las secreciones de ratas, las personas pueden adquirir leptospirosis, hantavirus, fiebre hemorrágica argentina y otras enfermedades graves.

La rabia es la afección más peligrosa que pueden traer los perros, y no tiene cura. Además, los canes pueden transmitir leptospirosis, hidatidosis y sarna.

Los gatos pueden transmitir toxoplasmosis, rabia, hongos e infecciones por arañazos.

Ciertos tipos de aves, como los loros, pueden transmitir

psitacosis y gripe, entre otras enfermedades.

En 2009 se notificaron 6.867 casos de envenenamiento por

alacranes en todo el país. Además, se registraron 1.205

enfermos por picadura de araña y 732 por serpientes

venenosas. El Malbrán produce antídotos para ellos.

Distintos tipos de mosquitos pueden contagiar el dengue, la

fiebre amarilla, el paludismo o malaria, la leishmaniasis,

la encefalitis de San Luis y el virus del Nilo Occidental.

Entre los insectos, la vinchuca transmite el parásito

responsable del Mal de Chagas.

Las vacas y las cabras pueden transmitir brucelosis, mientras

que la carne mal cocida y los embutidos crudos de cerdo

–salamines, chorizos, jamón crudo- pueden contagiar

triquinosis. Caballos, vacas y ovejas también se ven afectados

por el ántrax (carbunco).

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Prevención

Saber si los niños recién nacidos tienen problemas de audición no es compli-cado. Un simple estudio puede ayudar a detectar tempranamente a aquellos

bebés que nacen con hipoacusia para tratarlos con audífonos o implantes cocleares antes del año de vida, y así lograr que puedan adquirir el habla y concurrir a escuelas regulares como cualquier chico.

A partir de esta premisa, el Ministerio de Salud de la Nación puso en marcha el Programa Nacional de Detección Precoz y Atención de la Hipoacusia, que garantiza que todos los niños que nazcan en el país sean evaluados, diagnos-ticados y tratados en el primer año de vida, con el objetivo de disminuir la prevalencia de la discapacidad auditiva en la Argentina.

La hipoacusia es la falta de capacidad para escuchar los sonidos. Puede producirse por factores hereditarios, congénitos o adquiridos

Quien quiera oír, que oiga

a lo largo de la vida. Cuando no se percibe ningún sonido, se trata de una hipoacusia pro-funda o sordera.

Los niños nacidos con hipoacusia pueden convertirse en discapacitados auditivos si no son detectados y tratados precozmente, ya que no logran adquirir el lenguaje y, por ende, deben enfrentar inconvenientes para insertarse en la sociedad.

Según la Organización Mundial de la Salud, unas 250 millones de personas poseen algún tipo de discapacidad auditiva. Por cada mil bebés nacidos vivos, entre 1 y 3 padecerán trastornos en la audición.

Los estudios para saber si los recién nacidos

ESTUDIO SENCILLO. La otoemisión acústica permite detectar si un recién nacido escucha

bien. Si se detecta algún problema, el estudio de potenciales evocados permite un diagnóstico

más preciso del grado de hipoacusia.

El nuevo Programa Nacional de Detección Precoz y Atención de la Hipoacusia garantiza que todos los niños nacidos con problemas de audición sean diagnosticados antes del primer año de vida y reciban un tratamiento adecuado. Cubrirá gratuitamente los estudios, cirugías, audífonos e implantes cocleares de unos 600 chicos por año.

16argentina SALUD

tienen este problema son sencillos y fundamen-tales, porque cuanto antes se conoce el diag-nóstico, mejor. La responsable del Programa, Margarita Acosta, explicó que “el primer estudio que se les hace se llama otoemision acústica y es un examen básico que debe hacerse a todo chico cuando nace para saber si tiene algún problema de audición”. No hace falta anestesiar-los; sólo se les coloca una especie de audífono, adaptado al tamaño de su oreja, y a través de un aparato especial se envía un sonido, y se mide la resonancia de la emisión contra las paredes del tímpano, es decir, la respuesta espontánea del órgano auditivo al estímulo.

El segundo estudio es el de potenciales evo-cados auditivos. “Recién cuando esta prueba da mal, es cuando el niño pasa a ser estudia-do por un equipo de otorrinolaringólogos y fonoaudiólogos para llegar al diagnóstico de la enfermedad y poder realizar su tratamiento

PArA EvITAr LA DISCAPACIDAD AUDITIvA

“Si logramos detectar a todos los niños con hipoacusia y sin cobertura social, serían entre 300 y 600 chicos a los que les estaremos dando una oportunidad”, enfatizó Gabriel Yedlin, secretario de Políticas, Regulación e Institutos del Ministerio de Salud de la Nación.

con audífonos o ver si necesita un implante coclear”, informó Acosta.

El implante coclear es como una computa-dora de alta tecnología que suplanta la función perdida del oído. Consiste en un dispositivo que transforma las señales acústicas en señales eléctricas que estimulan el nervio auditivo.

Pero no siempre es necesario recurrir a un implante coclear. “Las hipoacusias tienen distintos grados y, por lo tanto, tienen distintos tratamientos, que van de una simple cirugía hasta el uso de otoamplífonos, pasando por los implantes cocleares”, apuntó el presidente de la Comisión Nacional de Lucha contra la Sordera (CONALUS), Alfredo Pallantes, uno de los consultores de la cartera sanitaria en el proceso de elaboración del Programa.

DESArrOLLO DEL PrOgrAmA El Ministerio de Salud de la Nación se hará cargo de garantizar la igualdad de atención y tratamiento a los recién nacidos sin cobertura social. Esto significa que entre 300 y 600 chicos con problemas auditivos y sin cobertura médica

Melisa Valdezmevaldez@msal.gov.ar

rIESgO. Los niños nacidos con hipoacusia pueden convertirse en discapacitados auditivos si no son detectados y tratados precozmente, ya que no logran adquirir el lenguaje.

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Audiología y de Fonoaudiología en el diseño de la iniciativa

“Todas las sociedades científicas que nos dedicamos a este tema estamos sumamente contentas con esta decisión, porque tenemos una sensación de equidad, de que todos los chiquitos que nazcan con una hipoacusia severa, con todas las consecuencias que esto tiene para él y para la sociedad, van a estar en igualdad de condiciones”, se entusiasmó Pallantes.

El Programa Nacional de Detección Precoz y Atención de la Hipoacusia se inscribe dentro de una estrategia de la cartera sanitaria que apuesta a la sinergia de los distintos planes que se encuentran bajo su órbita y a la continua articulación con las provincias.

Dentro del sector público, el programa rea-lizará el tamizaje auditivo a todo niño antes del primer año de vida y lo inscribirá en el “Plan Nacer” para su posterior seguimiento. A partir de la detección y el diagnóstico, se podrá obte-ner el certificado de discapacidad que extiende el Ministerio de Salud y tramitar la pensión no contributiva que otorga por ley el Ministerio de Desarrollo Social de la Nación.

Estos pasos son necesarios para la afiliación del niño al Programa Federal de Salud (Profe), que depende de la cartera sanitaria nacional y que será responsable de la adjudicación de los audífonos y –en el caso de ser recomendado por los especialistas–, del implante coclear, su colocación, mantenimiento y rehabilitación.

“Con esta iniciativa vamos a poder garantizar no sólo los audífonos o los implantes cocleares sino también la rehabilitación, el acompaña-miento del niño y la familia, y el mantenimiento de los equipos que esta problemática requiere”, concluyó Gabriel Yedlin.

17argentina SALUD

ImPLANTE COCLEAr. Funciona como una computadora, convirtiendo

señales acústicas en eléctricas.

En la Argentina, el 18% de las discapacidades son auditivas. De ellas, el 13,4% corresponde a sorderas, y el resto a otras dificultades del oído.

Hoy la ciencia y la tecnología han logrado importantes avances en detectar, diag-

nosticar e intervenir a los hipoacúsicos, per-mitiendo así contribuir a promover y proteger los derechos humanos de las personas con discapacidad auditiva.

Muchos países han instalado un sistema universal de detección precoz de la sordera para lograr el diagnóstico y la intervención a tiempo de estos niños, posibilitando la escola-rización junto a sus pares.

Según estadísticas oficiales, un niño de cada mil nacidos es sordo y entre uno y tres, tienen al-guna dificultad auditiva. En su mayoría, los casos de hipoacusia al nacer son moderadas, bilatera-

les –de los dos oídos– y por lesión coclear. el 50% de los niños con hipoacusia al nacer

están relacionados con algún antecedente fa-miliar con la misma enfermedad, o porque sus madres han tenido infecciones intrauterinas producidas por rubeola, sífilis o toxoplasmosis.

También las meningitis bacterianas y las anomalías en la formación del cráneo del bebé o los niños que nacen con un peso inferior a 1500 gramos, son chicos de alto riesgo.

el otro 50% no tiene causas que pudieran preverse, y por eso es fundamental que todos los niños, en los primeros meses de vida, sean estudiados para confirmar si tienen alguna di-ficultad auditiva.

PrECISIONES SOBrE LA ENFErmEDAD

tendrán la oportunidad de recibir gratuitamente el tratamiento que necesitan.

“Si uno logra detectar tempranamente a los niños e intervenir antes del año de vida, en la mayoría de los casos podremos evitarles la discapacidad auditiva y facilitar que adquieran la oralidad y vayan a escuelas comunes, estudien y después trabajen, y se desarrollen de acuerdo a sus capacidades y esfuerzos, igual que cualquier otro chico”, señaló Gabriel Yedlin, secretario de Políticas, Regulación e Institutos del Ministerio de Salud.

Yedlin destacó que “hemos fortalecido a las maternidades del sector público de todo el país con equipos otoemisores acústicos y también potenciales evocados de tronco, para la medición del grado de audición de los niños”. También enfatizó el trabajo conjunto entre la cartera sanitaria nacional y las socie-dades científicas de Otorrinolaringología, de

historias de vida

María Dutra no supo cómo reaccionar cuando vio en el frente de su casa recién pinta-da una leyenda en aerosol que

decía: “Mari te amo”. Era el regalo de uno de “sus chicos”, como gusta llamarlos ella, en agradecimiento por haberle enseñado a leer y escribir. Ese amor y la necesidad de cuidados –dice– son los que la movilizaron y la llevan desde hace 19 años a comprometerse con sus vecinos, ahora desde el Centro de Atención Primaria de Salud (CAPS) del barrio Las Rosas, en Posadas, la capital misionera.

Su historia como trabajadora sanitaria se remonta a 1990, una época en la que –ase-gura– la desnutrición era moneda corriente. “Yo era una mujer casada, con dos hijos, y compramos una casa en un barrio muy humilde. Enfrente había un asentamiento y entonces empezamos a trabajar con los chicos de la villa”, recuerda María, de 56 años.

“La necesidad de los niños y la falta de atención sanitaria fue lo que me llevó a formar parte de la salud pública. Quería saber cómo ayudar a mis vecinos, porque la demanda era cada vez más grande”, recuerda “Mari”, nombrada así por todos cuantos la rodean.

Un caserío de 144 familias emplazado en la chacra 78 conforma lo que se conoce como Villa El Acuerdo, del barrio Las Rosas. Allí llegó María, que en aquel tiempo hacía de “posta de salud” desde su propia casa. “Éramos lo que hoy son los promotores y atendíamos a los vecinos, especialmente a los niños”.

Ella cuenta que su opción por el trabajo solidario surgió de una preocupación: la situación de las familias, que vivían sin baños ni agua potable, en medio de la ausencia de controles médicos en los chicos y la falta de educación. “En esa época las familias

tenían problemas de salud, en particular los niños y las mujeres; había cuadros de desnutrición, enfermedades respiratorias y VIH/Sida, especialmente en las mujeres, en su mayoría trabajadoras de la noche”, precisa Dutra.

Ese cuadro social la llevó, juntó a otras dos mujeres del barrio, a dar el salto y abrir el primer Centro de Salud Periférico Municipal, hoy conocido como CAPS Las Rosas, que depende de la municipalidad de Posadas. Entre éste y “la salita”, como llama María al CAPS 15 “Alta Gracia”, donde actualmente se desempeña, se reparten la atención de los vecinos de El Acuerdo.

Entretanto, relata Dutra, fue a capaci-tarse al Hospital “Dr. Ramón Madariaga”, el establecimiento sanitario recientemente ampliado que es el más importante de la provincia. “La capacitación nos llenó los vacíos que teníamos con respecto a salud: nos empezamos a involucrar en temas que no conocíamos, como por ejemplo VIH-Sida, del que hay muchos casos en la zona; Chagas; dengue; leishmaniasis –todas enfer-medades vectoriales– y así pudimos ayudar a la gente de la villa”, señala Mari.

Pero la pasión por ayudar, que María final-mente contagió a toda su familia –su marido y su hija también se abocaron a esa tarea–, no se limitó a tomar el peso y talla de los chicos en la salita.

En el fondo de su casa, Dutra montó un taller donde enseña a los vecinos a armar su propia huerta y cocinar saludablemen-te. También en su casa, esta mujer de voz suave y pausada da clases sobre planificación familiar, lactancia materna, VIH y hasta apoyo escolar.

La humildad y la vocación de aprendi-zaje son casi tan fuertes en María como su dedicación a los más pobres. En sus pala-bras: “Tengo algo muy importante y es que

La agente de salud misionera fundó una “salita” en una villa y trabaja en otro CAPS todos los días. Además, enseña en su casa cómo hacer una huerta orgánica y cocinar en forma saludable. Y hasta armó una cancha de fútbol para sacar a los chicos de la droga.

“Quiero ayudar a mis vecinos”

MAríA DutrA

AYuDAr A CrECEr. Vacunar a los chicos es tan importante para Dutra como darles

apoyo escolar.

CONSEJOS. Son los que da a diario María a sus vecinos. “Pero también aprendo de ellos”, dice.

INCANSAbLE

LIbrEtAS AL DIA. Desde las 6 de la mañana, María colabora en los controles a los niños sanos en el CAPS de la villa El Acuerdo,

en el barrio Las Rosas.

18ARgEntinA SALuD

y el dengue que se realizó en 2008, 2009 y 2010, María dictó charlas en la zona sobre medidas preventivas y capacitó a dos promo-toras voluntarias que colaboran en la visita a las familias. “Son mujeres del barrio que no van a la salita porque tienen muchos hijos, pero que son multiplicadoras de informa-ción y me ayudan en la tareas cotidianas del barrio”, valora María.

La desnutrición es otro problema de salud de la población de Las Rosas que, según María, forma parte del pasado. “Gracias a Dios hoy no tenemos gente desnutrida por-que trabajamos mucho con la alimentación, especialmente la huerta orgánica”. También las parasitosis, provocadas por la contamina-ción del agua, “se dejaron atrás a partir de la llegada del agua potable y el mejoramiento de los baños y letrinas”, explica.

Sin embargo, aunque algunas cedieron, otras problemáticas fueron apareciendo, como por ejemplo las adicciones en los adolescen-tes. María pierde el tono dulzón para hablar del tema. “El flagelo de la droga también llegó a la zona. Empezó a haber gente que vendía ‘porros’ y otras sustancias, y tuvimos que hacer talleres de prevención para que nuestros chicos no se engancharan”.

Además de los talleres, donde se analizan las conductas adictivas y las causas que llevan a los jóvenes a tenerlas, Dutra consiguió que le prestaran un predio y montó una cancha de fútbol “para que los chicos se dediquen al deporte y puedan crecer sanos”, expresa.

Las devoluciones de afecto como la decla-ración de amor pintada en el muro o la gra-titud de una familia que vino del interior misionero con Chagas y a la que ella visitaba en el horario que debía tomar la medicación, entre otras tantas, la alientan a seguir en su enorme tarea.

También la empuja la posibilidad de supe-rarse en el oficio: tiempo atrás hizo un curso en la Universidad de Misiones, que le sirvió para ser “lazo de unión” entre distintos organismos provinciales y así viabilizar trá-mites de documento de identidad, sillas de ruedas para discapacitados o asesoría legal gratuita para resolver problemas familiares. En palabras de Dutra: “Ahora somos agentes sanitarios recibidos. Y estamos orgullosos de serlo; a mi edad eso es importante”.

aprendo mucho con ellos. Especialmente, cuando les enseño nutrición, que las familias lo toman al pie de la letra y lo cumplen. Yo llego y no digo ‘vengo a enseñarte’, sino que digo ‘vengo a compartir lo que aprendí hoy’. Para no tocarles su orgullo, porque ellos también saben cocinar”.

A las 6 de la mañana, María entra en “la salita”. Algunas mamás con sus chiquitos ya la esperan. Ella entrega los turnos para que los pacientes se atiendan con el médico clínico y el pediatra que prestan servicios en el CAPS. Luego ayuda a la enfermera a tomar el peso y la talla de los niños y des-pués sale “a terreno”.

El territorio son unas 20 chacras donde habitan casi medio millar de personas, muchas de las cuales son visitadas por María para controlar su evolución después de una

enfermedad o para monitorear su estado de salud. La información es luego enviada a la cartera sanitaria provincial.

“El trabajo se hace llueva o haya sol”, dice María, acostumbrada al calor y la humedad de la Mesopotamia. Tanto, que no se queja: “Me cuido para no exponerme cuando hay temperaturas altas, pero el sol es muy bueno, trae vitamina D”, dice y se ufana: “Somos las hormiguitas de “Pepe” Guccione (José, ministro de Salud de la provincia), y traba-jamos mucho porque él nos felicita cuando hacemos algo bien y está orgulloso de noso-tras. Y nosotras de él. Es recíproco”.

Desde siempre, lo que más preocupa en el barrio son las enfermedades vectoriales, “porque nuestro clima es muy propicio para su desarrrollo”, puntualiza Dutra. Por eso, durante la campaña contra la fiebre amarilla

Yael letoileyletoile@msal.gov.ar

“Tengo algo muy importante y es que aprendo mucho con ellos. Especialmente, cuando les enseño nutrición, que las familias lo toman al pie de la letra y lo cumplen. Yo llego y no digo vengo a enseñarte, sino que digo vine a compartir lo que aprendí hoy. Para no tocarles su orgullo, porque ellos también saben cocinar”.

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MuJEr MArAVILLA. Con la chaqueta amarilla que la identifica como agente de salud misionera, María recorre la villa en las afueras de Posadas.

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detrás de escena

Sortear los muros para volver a casaReformar el modelo de atención es uno de los ejes centrales de la institución que alberga a personas con problemas psiquiátricos. En la actualidad, más de 75 pacientes con discapacidad mental dejaron los clásicos pabellones para vivir en casas ubicadas en el centro de la ciudad de Luján y en la localidad de Torres.

Padecer algún tipo de discapacidad mental o de patología psiquiátrica fue durante mucho tiempo sinónimo de encierro y exclusión social. A los denominados locos se los escondía en el cuarto del

fondo o se los abandonaba en institutos de salud mental, en los que pasaban el resto de sus días marginados y estigmatizados. Pero afortunadamente las cosas cambian, y desde hace algunos años nuevas corrientes de la psiquiatría comenzaron a trabajar para lograr una situación de protección con inclusión.

Esto es lo que ocurre en la Colonia Montes de Oca, un establecimiento del Ministerio de Salud la Nación que brinda asistencia a pacientes que padecen retardo mental en distintos niveles madurativos. Y la experiencia transcurre en una entidad oficial y no en la ficción televisiva, al estilo de la recordada tira “Locas de amor”. Así, el proceso de desmanicomialización se tornó palpable en una de las instituciones psiquiátricas más emblemáticas de la Argentina.

Ubicada en la localidad bonaerense de Torres, en el par-tido de Luján, y con una superficie de más de 200 hectáreas que alberga añosas arboledas, la institución pasó por tres momentos muy distintos: uno inicial –de 1908 hasta 1930–, en el que hubo una política de protección de parte del Estado donde el trabajo como actividad terapéutica y el aislamiento geográfico eran algunos de los fundamentos del proceso de rehabilitación; uno intermedio, que se extendió hasta fines de los ‘90, caracterizado por la desprotección y la exclusión social; y el actual, donde los esfuerzos se centran en la reconversión del modelo de atención asilar, para transformarlo en otro basado en la rehabilitación integral y comunitaria.

DEL pabELLón aL hogaRReestructuración de pabellones, rehabilitación a través del juego, apertura de consultorios externos en salud mental, creación de centros de día y alquiler de casas para que algunos pacientes vivan fuera de la Colonia son algunas de las novedosas acciones que se vienen desarrollando. “El desafío ahora es trabajar con estrategias de abordaje comunitario, ampliando

“Estos proyectos tienen que ver con devolverle la dignidad a las personas y reconocer los derechos humanos en la Argentina”, afirmó días atrás la intendenta de Luján, Graciela Rosso, luego de suscribir con el ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, un Convenio Marco para realizar obras de ampliación y mejoras en la Colonia y así favorecer los dispositivos terapéuticos que contribuyen a la reinserción social de los pacientes.

El acuerdo contempla la construcción de un Complejo para la Tercera Edad, destinado a personas mayores con discapacidad; la urbanización de un predio de aproximadamente 20 hectáreas perteneciente a la institución, que incluirá además la edificación de un Centro de Atención Primaria de la Salud (CAPS); y la instalación de la red cloacal para la localidad de Torres.

“Con estas iniciativas, que forman parte de la política de nuestra Presidenta, Cristina Fernández de Kirchner, se busca integrar a las personas con discapacidad mental y mejorar la calidad de vida también de las personas que viven en Torres, muchos de ellos trabajadores de este hospital”, destacó la jefa comunal.

Y agregó: “Esto forma parte de la realización de nuestros sueños, porque tenemos la esperanza de que la salud sea un derecho para todas y todos los argentinos”.

DEVoLVER La DIgnIDaD ACuERdo PoR MEJoRAS EN LA CoLoNiA

CoLonIa MonTEs DE oCa

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PAuLA oRiGoNEporigone@msal.gov.ar

el modelo de externación”, explica Jorge Rossetto, director del establecimiento desde 2004.

Actualmente, en la institución coexisten dos sistemas. Uno más tradicional de pabellones, en el que viven 696 pacientes, que se está reformulando. “En cada piso funcionan hogares. Esta es una de las innovaciones que estamos implementando puertas adentro. La idea es generar grupos pequeños para que haya más relación entre las personas asistidas y los asistentes”, detalla el funcionario.

Y otro modelo más novedoso, por medio del cual los pacientes con determinadas características dejan el estableci-miento para ir a vivir a casas emplazadas en barrios comunes y corrientes. “La primera que se abrió fue producto de un grupo que concurría a un centro de día y se negó a volver a la institución una vez terminada la jornada”, cuenta Rossetto, y destaca que “esa reacción, que de alguna manera fue un acto de resistencia, desencadenó la decisión de alquilar una vivienda”. Hoy, las personas que viven en las unidades resi-denciales son 75.

¿Y quiénes están en condiciones de iniciar una nueva vida fuera del hospital? Esto se define teniendo en cuenta ciertas capacidades funcionales, por un lado, y cuestiones relacionadas con la convivencia, es decir, si se conocen previamente, si vivieron juntos o si compartieron el mismo espacio o pabellón durante años, por otro.

“Al momento de realizar la evaluación, tratamos de respetar los vínculos que se fueron construyendo”, asegura el director, y agrega que “contamos con los apoyos necesarios para que ciertas discapacidades no sean un obstáculo para la reinserción en la sociedad”.

Y esa reinserción también abarca lo laboral. “Algunos se ganan la vida en trabajos formales y otros están incluidos en programas de empleo”, informa Rossetto. ¿Ejemplos? Un grupo de mujeres que vive en Luján ya produce dulces y licores para la venta, mientras que otros se ocupan del man-tenimiento de plazas.

un CaMbIo paRa ToDosEsta nueva modalidad asistencial no sólo afectó a los pacientes, sino que también produjo cambios en la percepción que la comunidad aledaña al hospital tiene acerca de la enfermedad psiquiátrica. Eso tuvo que ver no sólo con la aceptación por parte de los vecinos, sino con una participación activa en temas como el ofrecimiento de unidades para alquilar. “Al principio era muy difícil conseguir viviendas porque la gente tenía ciertos miedos, pero hoy nos sobran las ofertas. Esto es alentador”, relata entusiasmado el funcionario.

Y como era de esperar, a los internos les cambió la vida. “Hay un antes y un después. Muchos pasaron de estar en un pabellón a vivir solos, sosteniéndose con sus propios ingresos. Sin dudas, para todo el grupo este proceso no tiene vuelta atrás”, resalta.

“Esto demuestra que se puede vivir de otro modo. Que haya un proyecto, un plan y una política es muy importante para la institución, para los pacientes y también para los trabajadores”, asegura Rossetto, y concluye: “siempre digo que si hay cambio hay futuro, y estos cambios tienen que ver claramente con el futuro de la institución”.

CoLoREs Y pERFuMEs (arr. y ab.). La nueva estética de los pabellones, y los trabajos de jardinería que los pacientes realizan en las plazas de Luján.

Casas DE baRRIo (arr. y ab.). el hábitat ideal para una efectiva reinserción social.

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CORAZÓN SANO. Con este programa, el municipio busca disminuir los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, como el sedentarismo.

CAPS MÓVIL. Villa María cuenta un consultorio móvil que contribuye a la descentralización de la salud pública en la ciudad. También se usa en campañas de prevención y promoción de la salud.

municipios saludables

PARTICIPACIÓN. La promoción de las actividades comunitarias incluyó un encuentro entre el centro de atención primaria de la salud “Bello Horizonte”, los bomberos voluntarios y niños de jardín de infantes.

En octubre del año pasado, la política sanitaria de Villa María fue presentada en Cuba como modelo de descentralización de salud men-tal y, en abril de 2010, en un Congreso de

Ministros y Secretarios de Salud realizado en la provincia de Córdoba. Ocurre que este municipio cordobés es pio-nero en la implementación de una política en salud mental específica para el primer nivel de atención que, entre otras cosas, contribuye a evitar las internaciones psiquiátricas.

A partir del proceso de descentralización de los servi-cios sanitarios, los municipios debieron ocuparse de la prevención y la atención de las enfermedades prevalentes, estacionales o crónicas. “Los municipios, que venían ocupándose del barrido y la limpieza, de salud mental no entendían demasiado. Cuando empezaron a jubilarse los profesionales que habían sido transferidos de la provin-cia a los municipios, se acabó el trabajo en salud mental municipal”, explica Elizabeth Theiler, subsecretaria de Salud de Villa María y referente del programa Municipios Saludables.

Fue en los diagnósticos participativos –que se realizan en forma regular con una lógica de consulta y participación permanente– donde se empezaron a detectar enfermedades vinculadas a lo social y cultural más que a lo orgánico. Esto motivó el diseño de una política sanitaria integral de salud mental, que incluye acciones de sensibilización, prevención y atención en el primer nivel. En las terapias individuales y en los talleres se trabajan desde las adicciones, bulimia y anorexia hasta la violencia intrafamiliar y los problemas que demandan recurrentemente las escuelas.

Para adaptarse a las nuevas necesidades de la pobla-ción que se atiende de manera ambulatoria, el Consejo Municipal de Salud actualizó la oferta de talleres que brin-da el Hospital de Día. Hoy, las personas con alguna patolo-gía vinculada a la salud mental –muchos de ellos pacientes psiquiátricos que antes estaban internados– pueden parti-cipar de talleres de fotografía, filmación, lectura de diarios, cocina y música, además de practicar deportes.

También se trabaja mucho con los adultos mayores. “Cuando vimos que había aumentado la expectativa de vida de la gente, decidimos crear un espacio de partici-pación que también implicara una mejora de la calidad de vida y una oportunidad de prevención en salud mental”, señala Theiler en referencia a los talleres neurocognitivos que se realizan en los Centros de Salud. Las personas mayores participan dos veces por semana con una adheren-cia absoluta: ejercitan la memoria, hacen tarea en la casa y encuentran un espacio para formar nuevos vínculos.

Además de trabajar con un concepto amplio de salud, que incluye aspectos como la vivienda, el ambiente, el desa-rrollo y la planificación urbana –este año toda la población tendrá cloacas y agua potable–, Villa María promueve desde hace 10 años los hábitos de vida saludable, como la alimentación equilibrada, la actividad física y la cesación tabáquica.

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VILLA MARÍA PIONERO EN SALud MENTAL

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Nuestra política sanitaria local aplica la lógica participa-tiva, creando un espacio que le pertenece a cada ser

humano de Villa María y donde el Estado es el principal res-ponsable del proceso de salud y de garantizar la libertad e igualdad de oportunidades.

El abordaje, desde un concepto amplio de la salud, promueve mejorar la calidad de vida de la gente para “construir” su propia salud. Para lograrlo, se conformó en el año 2000 un Consejo Muni-

cipal de Salud, que representa la inter-sectorialidad e inter-institucionalidad para la defini-ción de la política de salud, los problemas de salud, las necesidades y los satisfactores.

La estrategia global participativa se puede dividir en dos grandes espacios. Por un lado, la participación ciudadana desde las organizaciones que ejercen la repre-sentación ciudadana y/o la participación directa de los vecinos. Por el otro, la partici-pación interna, que se constituye desde el espacio profesional y las diferentes áreas que conforman el ejecutivo municipal.

Por otra parte, Villa María se vincula regionalmente con los 45 municipios y co-munas que constituyen el Ente Intermunicipal para el Desarrollo Regional (ENINDER), y se suma a las redes inter-departamentales por temas de interés común, como el de las adicciones. Lo mismo sucede con el ámbito privado, con la constitución de Comités de Emergencias Sanitarias en los que participan representantes de clínicas privadas y empresarios de la región.

La necesidad de abordar conjuntamente y a largo plazo las acciones dirigidas a modificar hábitos conlleva la revaloración del trabajo en redes desde la descen-tralización territorial. La premisa es unificar las redes para las diferentes acciones municipales donde vivienda, cultura, ambiente, salud, educación y obra pública com-parten el mismo espacio de reflexión, enfatizando el valor integral de la salud y la optimización de los espacios participativos.

Como municipalidad, nos cabe la responsabilidad de profundizar el proceso de democratización de la salud como política y herramienta. Resta avanzar en la insti-tucionalización de la participación, vinculando la dimensión técnica y la dimensión política desde los determinantes de la salud como meta sanitaria, que cada año crece en logros pero además en desafíos.

CON uNA LÓGICA PARTICIPATIVA

* Intendente de Villa María

“Corazón Sano” es un programa de investigación y pre-vención con el que el municipio busca conocer la prevalen-cia de factores de riesgo para las enfermedades cardiovas-culares y así ajustar las políticas de salud a las necesidades reales de la población. Actualmente, se encuentra en mar-cha la segunda edición del programa –la primera se lanzó en 2005 y sólo contempló a las mujeres–, que también incluye el relevamiento epidemiológico de los hombres.

“Villa María cumple todos los aspectos estratégicos que debe tener un municipio saludable, porque planifica en forma constante las distintitas actividades que surgen del trabajo con la comunidad y trabaja con los cuatro determi-nantes de la salud”, señaló Luisa Ballejo, una de las referen-tes del Programa Municipios Saludables en el Ministerio de Salud de la Nación.

“Otra característica muy importante que tienen es el desarrollo regional. Ellos no se quedan en su propio muni-cipio sino que se contactan y complementan esfuerzos con los municipios vecinos”, agregó Ballejo. En este sentido, Theiler señaló que “organizamos capacitaciones todo el año y cada vez que tenemos una, la socializamos e invita-mos a las comunidades de la región”.

La política sanitaria de Villa María también apuesta fuerte-mente a sus recursos humanos, a través de la jerarquización de la especialidad en Medicina Social y Comunitaria, de la formación profesional permanente, de los espacios para el estudio e investigación que ofrece el Consejo Municipal de la Salud y de la continua búsqueda por mejorar las condi-ciones laborales del personal.

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Por Eduardo Luis Accastello *

Adicciones, bulimia, anorexia, violencia intrafamiliar y trastornos psicopedagógicos son algunas de las patologías que diariamente tratan los equipos de salud interdisciplinarios de la ciudad cordobesa. La importancia de la participación comunitaria y los vínculos regionales en la construcción de la salud.

» Villa María está ubicada a 145 km. de la ciudad de Córdoba.» Tiene 98.000 habitantes.» 16 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS).» 1 hospital regional.» 27 escuelas.

MÁS INFORMACIÓN

PARA CONTACTARSE CON EL PROGRAMA NACIONAL MuNICIPIOS SALudAbLES ESCRIbIR A REdMuNISAL@MSAL.GOV.AR

Las personas mayores participan dos veces por semana en talleres de Neurocognición, en los que ejercitan la memoria, encuentran un espacio para formar nuevos vínculos y llevan tareas para hacer en sus casas.

TERESA TEjomtejo@msal.gov.ar

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C uáles son las fortalezas y debilidades del siste-ma sanitario de Jujuy?Las fortalezas están dadas

fundamentalmente en el gran desarrollo de la Atención Primaria de la Salud (APS). El sistema sanitario jujeño está fuertemente estructurado, tiene una asignación de agentes sanitarios impor-tante, distribuidos prioritariamente en las zonas donde hay mayores núcleos de pobreza. Si tenemos que hablar de debi-lidades, hay mucha carencia en estruc-tura hospitalaria en el interior de la provincia. Para revertir esto, la gestión del gobernador Walter Barrionuevo ha tomado como eje de política de Estado potenciar el desarrollo de la atención primaria tratando de generar estructuras edilicias con capacidad resolutiva en el interior provincial. Teníamos una gran derivación de pacientes a San Salvador de Jujuy y estamos haciendo mucha obra de estructura hospitalaria con financiamiento nacional.

¿Qué obras se realizaron y cuáles están en marcha?

La obra paradigmática, que se inau-guró hace un año, es el nuevo Hospital de Niños que está en la ciudad de San Salvador de Jujuy. Tiene equipamiento, tiene tecnología de punta, es un hospital maravilloso. Y tenemos el financiamien-to para construir una gran maternidad provincial en el bloque edilicio que va al lado del Hospital de Niños y va a reemplazar a la actual, que funcio-na en el Pablo Soria, el hospital más

además de construir una maternidad y un servicio de neonatología nuevos. En Abra Pampa el hospital estaba en mal estado y se están iniciando las obras para construir uno totalmente nuevo. También hemos logrado incorporar diez Centros Integradores Comunitarios rurales que reemplazan a Centros de Salud en zonas bien críticas de la pro-vincia, que en total tiene 267 Centros de Atención Primaria, los que en mayor o menor medida han sido refaccionados en su totalidad.

¿Cómo es el trabajo con los pue-blos originarios?

El tema pasa nada más que por respe-tar y aceptar la “otredad” en términos antropológicos. La hospitalización en general es rechazada por estas comuni-dades y por eso privilegiamos la aten-ción primaria. En la provincia, más del 10% de los hogares está conformado por integrantes de los pueblos origina-rios y es gente que generalmente vive en condiciones de pobreza. El sistema sanitario tiene que participar, pero no con una mirada hegemónica de que nosotros le estamos llevando la sabi-duría sino en compartir, intercambiar experiencias y respetar absolutamente las costumbres.

¿Qué experiencia puede desta-car?

Estamos desarrollando programas preventivos muy importantes, como Salud de la Mujer. Jujuy tiene una tasa de mortalidad muy alta por cáncer de cuello uterino y esto está regionali-

El ministro de salud de Jujuy destaca que la provincia ya está debajo del promedio del norte del país, pero dice que todavía hay mucho por hacer. Habla de obras de infraestructura en el interior, donde hay muchas carencias. Explica el trabajo con Bolivia bajo un concepto sanitario extrafronteras y la tarea de compartir e intercambiar experiencias con los pueblos originarios.

grande de la provincia. Además, hemos logrado que en la ciudad de San Pedro el Hospital Paterson ampliara su nivel de complejidad. El Hospital Orías de la localidad de Libertador General San Martín estaba en muy malas condi-ciones y se ha hecho un proceso de reconstrucción en diferentes áreas. En La Quiaca, el hospital funciona en un edificio que tiene más de cien años y se ha refaccionado la parte más antigua,

INTEGRaCIÓN REGIONal.

La gestión de Urbani reivindica

la integración fronteriza, al señalar

que “nuestros hermanos bolivianos

reciben la misma atención médica que los jujeños”.

VíCTOR uRBaNI

“La prioridad es la disminución de la mortalidad infantil”

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car y darles un elemento a las mujeres más pobres para que puedan regular su maternidad. Y otra cosa con la que esta-mos realmente muy contentos es con la Asignación Universal por Hijo, cuyo impacto ya hizo notar la diferencia.

¿Cómo es el trabajo en una pro-vincia limítrofe con otro país, en este caso con Bolivia?

Una de las grandes virtudes de nues-tro sistema de salud nacional es que no te pide carta de ciudadanía para aten-derte. En la Argentina en los hospitales públicos y en los Centros de Salud, se atienden ciudadanos de la nacionalidad que sea. Nuestros hermanos bolivia-nos reciben la misma atención médica que reciben los jujeños. La Quiaca es una ciudad de casi 20.000 habitantes, pero que está pegada a la boliviana Villazón, de 40.000 habitantes, pero para nosotros es un núcleo urbano de 60.000 personas. Las fronteras las entienden los que trazan los mapas, pero la realidad sanitaria de Villazón y La Quiaca es la misma. Jujuy trabaja en un concepto sanitario extrafronteras con Bolivia. Por ejemplo, la vacuna antirrábica con la que se vacuna a los perros en Bolivia es paga y en Argentina es gratuita. Nosotros vacunamos a los perros de La Quiaca pero también a los de Villazón, ya que de lo contrario no podríamos controlar la rabia canina en toda la zona de frontera. Este año le hemos dado más de 12.000 dosis de vacuna antirrábica canina a Villazón y la campaña de vacunación se hizo en simultáneo con La Quiaca porque tene-mos que eliminar la rabia canina, que es un problema grave en Bolivia.

de la Mortalidad Materno-Infantil que impulsa la cartera sanitaria nacional.

¿Qué impacto tienen otros progra-mas nacionales en la provincia?

Gracias al Programa Remediar, la provincia garantiza la accesibilidad al medicamento en todo el nivel ambu-latorio y esto es una cosa extraordina-ria. Antes la gente iba al servicio de salud con un problema y se iba con dos porque salía con una receta pero no sabía de dónde sacar el medicamento. Hoy los pacientes que consultan en todo el sistema sanitario salen con el medicamento. El Plan Nacer también marcó un antes y un después para Jujuy. La provincia ha recibido cerca de 20 millones de pesos que se han volcado en estructura edilicia, equipamiento de salud, informático, recursos humanos. Todo esto viene a financiar la inequidad que hay entre el norte y otras regiones del país. El Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable viene a edu-

zado fundamentalmente en la zona de la Quebrada de Humahuaca y la Puna, donde hay hasta una resistencia cultural a un examen ginecológico o un Papanicolaou. Con este programa hemos pasado de un promedio anual de 100 Papanicolaou a casi 3.000 durante el año pasado.

¿Qué aspecto de la gestión sani-taria están priorizando?

La prioridad en la provincia es la disminución de la mortalidad infantil, que de 2005 a 2008 bajó un 17%. Jujuy ya tiene un índice que está por deba-jo de los promedios que hay para la región del norte argentino. La cifra de 2008 es de 14 por cada mil niños naci-dos vivos para un promedio nacional de 12.5 por mil y esperamos que las cifras oficiales de 2009 marquen otro descenso importante. Todo esto con un gran trabajo en terreno y también gracias a que la provincia ha adherido al Programa Nacional de Reducción

“Las fronteras las entienden los que trazan los mapas, pero la realidad sanitaria de La Quiaca (Argentina) y Villazón (Bolivia) es la misma”.

OBRas: Urbani destaca que las obras que se ejecutan en varios hospitales del interior evitan las derivaciones hacia San Salvador de Jujuy. Y explica su importancia ante pacientes y profesionales.

» Víctor Urbani nació en Corrientes.» Se recibió de médico en la Universidad Nacional de Cuyo (Mendoza).» Realizó maestrías en Sistemas de Salud y Seguridad Social y en Economía de la Salud.» Fue director de Atención Primaria de la Salud de Mendoza, provincia en la que también se desempeñó como director ejecutivo en los hospitales El Carmen y Saporiti.» Trabajó como asesor del Ministerio de Salud de Corrientes.» Es ministro de Salud de Jujuy desde finales de 2007.

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1 Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de fuentes de calor, frío, electricidad o agentes químicos. Ocurren

frecuentemente en los hogares con agua hirviendo, aceite caliente, por contacto directo con fuentes, ollas, hornos y plancha o también por fuego, como estufas. Ante una quemadura es recomendable colocar la zona afectada en agua fría, cubrirla y recurrir a un centro de salud para su evaluación y tratamiento.

FIN DE LA PANDEMIA, CONTINUIDAD DE LOS CONSENSOS

E l fin de la pandemia de Influenza A (H1N1) anunciada por Margaret

Chan, la directora general de la Organi-zación Mundial de la Salud (OMS), despe-jó una de las grandes señales de alerta y preocupación del sistema sanitario global. Pero el paso a la fase post pandémica también revela que no es posible bajar los brazos y es necesario mantener activos todos los mecanismos de respuesta.

“El mundo ya no se encuentra en la fase 6 de la alerta por pandemia de gripe”, declaró la funcionaria a la prensa el 10 de agosto, cuando se realizó una reunión del Comité de Emergencias de la OMS en la que participaron representantes de Argentina. Chan afirmó que el hecho de haber entrado en período post pandémico “no significa que el virus H1N1 haya desaparecido”, y dijo que “seguirá circu-lando durante varios años”.

El mismo día en que se produjo el anun-cio de la directora general de la OMS, la cartera sanitaria nacional indicó que este año en Argentina se registraron 438.684 casos de Enfermedad Tipo Influenza (ETI), de los cuales tan sólo el 0,16% correspon-de al virus H1N1, con un total de 22 casos. Exactamente un año atrás, en agosto de 2009, se habían contabilizado 842.419 casos de ETI, de los cuales más del 90% correspondían al virus de la gripe A H1N1.

Las acciones emprendidas por el Ministerio de Salud, como la Campaña Nacional de Vacunación contra el virus H1N1 –que comenzó en febrero y a comienzos de agosto alcanzó al 92% de las personas comprendidas en los grupos de riesgo–, el haber extremado medidas de prevención y reforzado los servicios sanitarios, permitieron lograr una drástica reducción de la cantidad de casos notifi-cados, así como también de complicacio-nes respiratorias graves, hospitalizaciones y defunciones.

El trabajo consensuado con todos los actores –provincias, sociedades científicas y académicas, organismos de la seguridad social, entre otros– demostró que el ca-mino a seguir es actuar en conjunto para minimizar los efectos de estas enfermeda-des sobre la salud de nuestra gente.

GRIPE A (H1N1)CONSEjOS

Prevenir es mejor que curar. Algunas medidas básicas permiten conservar la salud y reducir los riesgos de enfermar.

2 ¿Sabías qué consumir lácteos diariamente ayuda a fortalecer los huesos y a prevenir la osteoporosis, como así también a retardar la caída de los dientes? Es recomen-

dable consumir por día al menos una cantidad equivalente a 1 vaso de leche + 1 pote de yogur + 1 rodaja de queso.

3 Durante el embarazo, la alimentación debe ser variada y completa, combinando diariamente alimentos de todos los grupos,

en especial: lácteos, verduras y frutas, cereales y carnes. La mujer que comienza el embarazo con peso normal, al momento del parto habrá aumentado unos 12 kilos.

5 Cada año se producen 4.000 muertes en accidentes de tránsito. Por eso, si vas a conducir utilizá el cinturón de seguridad, respetá las indi-

caciones, ubicá a los niños en los asientos traseros del auto y fundamental-mente, no consumas alcohol ni psicofármacos.

ENTREGARON BECAS A INVESTIGADORES EN TEMAS DE SALUD PÚBLICA

E l Ministerio de Salud de la Nación entregó diplomas a los 201 investigadores

ganadores de las Becas 2010 “Ramón Carri-llo - Arturo Oñativia”, que otorga la Comisión Nacional “Salud Investiga” de la cartera sani-taria. Las mismas están destinadas a convertir a la investigación sanitaria en una política de Estado, que promocione la asociación estratégica de todos los actores e instituciones científicas para la generación de conocimiento sobre las problemáticas prioritarias del país.

El presupuesto para las becas 2010 es de

más de cinco millones de pesos, con un monto anual por beneficiario de 25.600 pesos.

Entre los temas para Estudios Colaborativos Multicéntricos, los investigadores seleccionados trabajarán sobre proyectos tales como “Reduc-ción de sodio y grasas trans en los alimentos en la provincia de La Pampa”; “Análisis de co-berturas, esquemas atrasados y oportunidades perdidas de vacunación en niños menores o iguales a dos años atendidos en centros salud de Argentina” y “Perfil de la salud ambiental de la niñez en el noroeste de Argentina”.

6 Para sentirse seguro y protegido, el bebé necesita que las personas que lo cuidan le hablen, le sonrían y lo llamen por su nombre; que le canten canciones y le cuenten cuentos. Los momentos

de la alimentación, el cambiado y el baño son una excelente oportunidad para hacerlo.

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4 Con la llegada de la primavera aparecen las alergias, fundamentalmente, las de tipo respiratorio. Por eso, sí padecés algún tipo de alergia, es

recomendable evitar el humo de tabaco, los cambios bruscos de temperatura y los espacios cerrados con polvo.

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