Lapsus II ODS Katarak Senilis Mature
-
Upload
ayunita-littlestar -
Category
Documents
-
view
114 -
download
2
description
Transcript of Lapsus II ODS Katarak Senilis Mature
LAPORAN KASUS
ODS KATARAK SENILIS MATURE
Oleh :
Ayunita Tri W
082011101045
SMF ILMU KESEHATAN MATA
RSD DR. SOEBANDI - FAKULTAS KEDOKTERAN UNEJ
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Atim
Umur : 62 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Sukorejo, Bangsalsari
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Suku : Madura
Agama : Islam
Pemeriksaan : 7 Maret 2013
ANAMNESISKeluhan Utama :Kedua mata kabur sejak 8 bulan yang lalu
RPS :Pasien mengeluh pandangan kedua mata menurun perlahan sejak tahun 2011 dan bertambah parah sekitar 8 bulan yang lalu. Awalnya mata kanan terasa lebih dulu, lalu mata kiri mulai dengan keluhan yang sama. Awalnya terasa seperti melihat awan tipis, namun lambat laun seperti melihat awan tebal. Pasien mengeluh silau jika melihat cahaya. Pasien juga mengeluh kadang suka pusing, terutama jika melihat terlalu lama. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya, mata merah (-). Tidak ada seperti melihat pelangi, tidak melihat benda lebih besar, tidak seperti melihat seperti tirai hitam, tidak seperti melihat bayangan gelap berbentuk bulat atau lojong ditengah. Pasien telah beberapa kali berobat ke poli mata.
• Hipertensi (+), DM (+)RPD
• Suami pernah mengalami keluhan yang samaRPK
• Obat sakit kepala (Puyer 88)RPO
• KU: Baik Kesadaran: CM
VS
• TD: 140/90 mmHg N: 92 x/menit
• RR: 20 x/menit Tax: 36,50 C
Tho • c/p : dbn
Abd • dbn
Eks • dbn
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS OPHTALMOLOGI
OD OS
Visus 1/300 1/300
Pin hole Tidak bisa melihat posisi E Tidak bisa melihat posisi E
Palpebra dbn dbn
Konjungtiva dbn dbn
Kornea Jernih Jernih
Sklera putih putih
Iris Cokelat, radier, Shadow (-) Cokelat, radier
Pupil Bulat,sentral,RC (+) Bulat,sentral,RC (+)Lensa Keruh Keruh
BMD dangkal dangkal
TIO 19,6 mmHg 23,1 mmHg
Konfrontasi Bayangan didepan mata Bayangan didepan mata
R E S U M EPasien mengeluh pandangan kedua mata menurun perlahan sejak tahun 2011 dan bertambah parah sekitar 8 bulan yang lalu. Awalnya mata kanan terasa lebih dulu, lalu mata kiri mulai dengan keluhan yang sama. Awalnya terasa seperti melihat awan tipis, namun lambat laun seperti melihat awan tebal. Pasien mengeluh silau jika melihat cahaya. Pasien juga mengeluh kadang suka pusing, terutama jika melihat terlalu lama. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya, mata merah (-). Tidak ada seperti melihat pelangi, tidak melihat benda lebih besar, tidak seperti melihat seperti tirai hitam, tidak seperti melihat bayangan gelap berbentuk bulat atau lojong ditengah. Pasien telah beberapa kali berobat ke poli mata. Memiliki riwayat hipertensi dan diabetes mellitus. Riwayat minum obat sakit kepala.
Status General :TD : 140/90 mmHg , dll dbn
Status Oftalmologi :OD :
Visus : 1/300, kornea arkus senilis (-), Iris Shadow (-), pupil leukokorea (+), lensa keruh, BMD dangkal, TIO 19,6 mmHg
OS :Visus : 1/300, kornea arkus senilis (-), Iris Shadow (-),
pupil leukokorea (+), lensa keruh, BMD dangkal, TIO 23,1 mmHg
• ODS KATARAK SENILIS MATUREDIAGNOSIS
• Bedah katarak OD: ECCE + IOL• Catarlent ED 4 x 1 tetes/ hari OS• Lyteers ED 6 x 1 tetes/hari OS• Timolol 0,5% 2 x 1 tetes/hari OS
TERAPI
• ODS : Ad vitam bonamAd fungsionam malamAd sanationam malam
Prognosis
DIAGNOSIS BANDING
Katarak senilis immatureKatarak senilis insipienKatarak hipermatureGlaukoma Simplek
Slit lamp
Funduskopi
Gonioskopi
PLAN OF ACTION (POA)
POA DIAGNOSIS
Slit lamp : kelainan segmen anterior(kornea, BMD, iris, pupil, lensa)
Funduskopi : kelainan segmen posterior(retina, papil saraf optik)
Gonioskopi OS : melihat sudut pembuangan Sudut terbuka Trabekulektomi
Medikamentosa ODS : TIO↓
POA TERAPI
Cek laboratorium (GDS)Cek tekanan darah
Penyulit durante ECCE terapi penyebab (prolaps iris reposisi iris / prolaps vitreus vitrektomi / Perdarahan kauterisasi pembuluh darah permukaan sklera)Penyulit Post ECCE :Peradangan : antiinflamasi topikal dan sistemikInfeksi : AB topikal & sistemik (sesuai bakteri penyebab)Hifema parasintesis jika ada indikasi
BMD dangkal :bebat tekan 2x24 jam tidak membaik acetazolamide jahit ulang
POA EDUKASI1. Kedua mata pasien yang agak rabun disebabkan oleh
kekeruhan pada lensa mata (katarak) yang menghalangi pandangan pasien dan peningkatan tekanan bola mata. Hal ini juga berhubungan dengan kadar gula darah dan tekanan darah yg meningkat, serta faktor usia (penuaan).
2. Pengobatan katarak satu -satunya adalah operasi. Operasi katarak tidak sakit, karena sebelumnya dibius. Tekanan bola mata, serta kadar gula darah pasien perlu di normalkan dulu
3. Perlu dilakukan pemeriksaan tambahan untuk memastikan keadaan pembuangan cairan mata
4. Operasi akan dilakukan pada yang terberat keluhannya. Pada operasi katarak dilakukan penanaman lensa buatan untuk melihat jauh dan setelah operasi diberikan kacamata untuk membac
5. Setelah operasi, selama 8 minggu perlu diperhatikan bahwa pasien tidak boleh terlalu banyak menunduk, membungkuk, dan telungkup, mengucek mata, mengangkat barang berat, mengedan waktu BAB karena mata belum sembuh total.
6. Setelah operasi diperlukan kontrol rutin ke poli mata untuk evaluasi daya lihat (visus) dan ada tidaknya komplikasi post operasi
Post ECCE + IOL, untuk membaca dekat diperlukan kaca mata addisi +3,00 D
Menjaga kesehatan mata dengan tidak sering terpapar sinar matahari, asap, debu.
Dianjurkan untuk rutin kontrol. (hari ke 1 minggu ke 1, bulan ke 1, bulan ke 2) selama 6-8 minggu evaluasi visus
POA REHABILITASI
Thank you