Lapsus EDH
-
Upload
ryan-leach -
Category
Documents
-
view
68 -
download
0
description
Transcript of Lapsus EDH
CASE REPORT
LAB/SMF BEDAH SARAFRSD dr. soebandi jember
Oleh:Bagus Putra Dharma Khrisna
Gorby Arvin Lillo
Pembimbing:dr. Andre Kusuma Sp.BS
dr. Wisnu
1
Identitas
• Nama : Ny. Niha• Umur : 47 tahun• Agama : Islam• Pendidikan : SD• Alamat : Bondowoso• Pekerjaan : Ibu rumah tangga• No RM : 06626
Anamnesis
• Keluhan UtamaPenurunan kesadaran
• Riwayat Penyakit Sekarang• Pasien korban kll terjatuh saat mengendarai
sepeda motornya setelah bertabrakan dengan motor lain dari arah berlawanan. pasien Langsung tidak sadarkan diri. kejang (-),mual(-),muntah(-).jam kejadian 16.00, jam datang 17.00.
Anamnesis
• Riwayat Penyakit Dahulu– Hipertensi (-)– Diabetes Melitus (-)– Trauma (-)
• Riwayat Penyakit Keluarga : (-)
• Riwayat Pengobatan : (-)
Pemeriksaan Fisik• KU: Lemah• Kesadaran :Unresponssive• Vital Sign
‒ TD :140/90 mmHg‒ Nadi : 88 x/menit‒ RR : 18/menit‒ Suhu : 36,6 oC
• Pemeriksaan Fisik– kepala/leher : anemis (-) ikterik (-) cyanosis (-) dyspneu (-)– Thorax: cor : S1 S2 Tunggal, redup, murmur(-)
pulmo : Sonor, Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-- Abdomen: Flat,BU(+)N, tyasmpani,soepel- Extremitas: Akral hangat pada keempat extremitas, tidak ada oedem pada
keempat extremitas
• Status Neurologi‒ GSC :115‒ Pupil : 3mm/3mm,isokor,RC(+/+)‒ Motorik : 555/555‒ Sensorik : SDE‒ Autonom : BAK (+) via DC
Assesment
EDH temporoparietal dextra+ICH frontoparietal Sinistra
Planning
• Head Up kepala 30• Inf PZ 1500cc/24 jam• Inj Piracetam 3x3 gram• Inj Kutoin 3x1• Pro Trepanasi
TERIMA KASIH