FORMAT RESUME LAPORAN PSIKOSOSIAL

I. Identitas Klien

Tanggal Pengkajian :

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Suku :

Lama hukuman :

Waktu hukuman :

yang sudah dijalani

II. Alasan Masuk

III. Pemeriksaan Fisik

1. TD :

2. N :

3. S :

4. P :

5. BB/TB :

6. Keluhan :

IV. Hasil Pengkajian

1. Konsep Diri

a. Citra tubuh

DO:

DS:

b. Peran diri

DO:

DS:

c. Ideal diri

DO:

DS:

d. Harga diri

DO:

DS:

2. Hubungan Sosial

a. Orang yang bearti

b. Peran serta dalam kehidupan masyarakat/kelompok

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

3. Pendidikan dan Pekerjaan

a. Gaya hidup

b. Budaya

4. Spiritual

a. Nilai dan keyakinan

b. Kegiatan ibadah

5. Koping

a. Sumber koping

b. Mekanisme koping

V. Pohon Diagnosis

VI. Analisa Data

No Data Masalah

VII. Rumusan Diagnosa Keperawatan

1.

2.

3.

VIII. Rencana Tindakan Keperawatan

NoDiagnosa

KeperawatanPerencanaan

Tujuan Intervensi Rasional

NoDiagnosa

KeperawatanPerencanaan

Tujuan Intervensi Rasional

IX. Tindakan Keperawatan

Hari/TanggalDiagnosa

KeperawatanImplementasi Evaluasi

Hari/TanggalDiagnosa

KeperawatanImplementasi Evaluasi