LAPORAN OPERASI TAHUN 2011 & RENCANA PERBAIKAN TAHUN 2012
description
Transcript of LAPORAN OPERASI TAHUN 2011 & RENCANA PERBAIKAN TAHUN 2012
LAPORAN OPERASI TAHUN 2011&
RENCANA PERBAIKAN TAHUN 2012
Rincian Laporan Operasi
Hasil QC blind testing dan Non labPengulangan control dan pemeriksaanTrend Pemeriksaan yang dikerjakan dicabangKeluhan Internal dan eksternalRencana operasi tahun 20128. Masukan untuk bagian lain
Hasil QC Blind Testing Dan
Non Lab
HASIL QC BLIND TESTING I
JENIS QCNILAI CABANG KENDARI
TARGETJAN FEB MAR APR MEI JUN
INTERNAL : 1. ASTO 0211 - 100 - - - - > 92
2. KOAGULASI 0211 - 100 - - - - > 86
3. Mikroskopik 0311 - - 100 - - - > 90
4. VDRL 0311 - - 100 - - - > 92
5. KIMIA 0311 - - 84 - - - > 92
6. HEMA 0311 - - 83.33 - - - > 86
7. URINE 0411 - - - 100 - - > 95
8. WIDAL 0411 - - - 100 - - > 92
9. RF 0411 - - - 100 - - > 92
JENIS QCNILAI CABANG KENDARI
TARGETJUL AGT SEPT OKT NOV DES
INTERNAL : 1. ASTO 0211 - - - - - - > 92
2. TIROID 1111 - - - - 100 - > 86
3. Mikroskopik SK III, IV, % 1211 - - - 100 100 83.33 > 90
4. VDRL 0911 - - 100 - - - > 92
5. KIMIA 0911 - - 90 - - - > 92
6. HEMA 0711 98.33 - - - - - > 86
7. URINE 0911 - - 100 - - - > 95
8. WIDAL 1011 - - - 100 - - > 92
9. RF 1011 - - - 100 - - > 92
HASIL QC BLIND TESTING II
EVALUASI RATA2 QC BLIND TESTING TAHUN 2010 DAN 2011
NO JENIS QC RATA22010
RATA22011 TARGET
1 KIMIA RUTIN 82.33 87 > 92
2 WIDAL 67.5 100 > 92
3 VDRL 100 100 > 92
4 RF 100 100 > 92
5 ASTO 100 100 > 92
6 URINE 100 100 > 95
7 MIKROSKOPIS 90 95.83 > 90
8 HEMATOLOGI RUTIN 84.44 90.83 > 86
9 TIROID 50 100 > 92
10 KOAGULASI 8.35 88 > 86
TOTAL RATA2 KESELURUHAN QC BLIND TESTING
2009
2010
2011
Tahu
n
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
HASIL PPMA NON LAB 2011
• NILAI : 84.7• TARGET > 89EKG• NILAI : 80.0• TARGET > 89RO
PENGULANGANPEMERIKSAAN DAN
KONTROL
Persentase Pengulangan Kontrol
HEMA-TOLOGI
IMUNO/SEROLOGI
URINALISA KIMIA0.00%
1.00%
2.00%
3.00%
4.00%
5.00%
6.00%
Chart Title
% P
engu
lang
an
HEMATOLOGI IMUNO/SEROLOGI URINALISA KIMIA0.00%
0.50%
1.00%
1.50%
2.00%
2.50%
3.00%
Chart Title
% P
engu
lang
anPersentase Pengulangan Sampel
Pemantauan Test
Pemeriksaan
Test Tahun Test Tahun2010 2011 2010 2011
Glukosa 6831 7361 Chol.LDL 4125 4870 GOT 4329 4803 Chol.HDL 3960 4569 GPT 4612 5064 Trigliserida 4705 5395 Gamma GT 1706 1615 Ureum 3594 3907 Alkali Phospatase 300 410 Kreatinin 4134 4620
Bilirubin Total 373 456 Asam Urat 4626 5319 Bilirubin Direc 282 297 Natrium 148 290 Albumin 230 296 Kaliu 150 291 Total Protein 152 221 Chlorida 140 288
KIMIA
Test Tahun2010 2011
Hematologi Rutin 6.992 6.454 Malaria 858 486 Waktu pembekuan 110 126 Waktu pendarahan 110 125 Retikulosit 6 9 Golongan darah 256 258 Sel LE 0 5
HEMATOLOGI
Immunologi Tahun2010 2011
HbsAg 2493 2357 Anti Hbs 982 538 Ft4 227 331 TSHS 240 358
Serologi Tahun2010 2011
Widal 1008 690 Asto 106 216 RF 90 157 VDRL 370 399 Anti Dengue IgG/IgM 82 30 Ns1 91 11
IMUN/SEROLOGI
TestTAHUN
2010 2011
Urine 4847 5235 Amphetamin 175 205 Benzodiazepin 129 169 Cannabis 99 179 Cocaine 1 3 Opiat 157 139 Tes kehamilan 84 108 Analisa Sperma 319 376 Faeces Rutin 1260 1287
Test TAHUN2010 2011
GO 5 30
Jamur 3 27
Pewarnaan BTA 1 54 79
Pewarnaan BTA 2 29 52
Pewarnaan BTA 3 28 50
Pengecatan gram 8 38
Trichomonas 2 19
URINE-MIKRO
Kimia Hematologi Immu/sero Urine Mikrobilogi0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
TREND PEMERIKSAAN
JENIS KELUHAN 2010 2011
Ketepatan Hasil 3 4
Salah Transkrip Hasil 1 0
Kesalahan Penanganan Sampel 1 0
Hasil Tidak valid 0 1
Kekosongan Reagen
Trend Keluhan Mutu Operasi
HEMATOLOGI PAH URINALISA KIMIA0.00%
1.00%
2.00%
3.00%
4.00%
5.00%
6.00%
7.00%
8.00%
9.00%
10.00%
Persentase Keluhan Internal
RENCANA OPERASI
TAHUN 2012
PENGADAAN ALAT
Mengganti alat Kimia Rutin (Hitachi 902) dengan pertimbangan usia alat sudah melebihi 6 tahun, yakni beroperasi sejak 2001, serta perawatan dan kualitas
alat yang semakin rumit karena usia
Menggunakan alat lab yang bisa membaca barcode sampel secara otomatis terutama alat kimia, sehingga
memperkecil kesalahan
Memperbaiki sistem penyaringan air kimia sehingga memenuhi syarat conductivity
Mengganti alat imun minividas dengan alat yang lebih sensitif dan mengurangi biaya konfirmasi terutama
pemeriksaan HbsAg
• Mohon Permintaan Status klinis pasien selalu disertakan terutama pasien baru dan pemeriksaan test endokrin, reproduksi, dan penanda tumor.cont pasien Muarni S,S.Pd no.lab1112260001, Pemeriksaan Ca 125
Usulan: Keterangan Klinis/Status/Terapi sebaiknya dientry di “Patient Note”, agar terbaca seterusnya
• Mohon Untuk Pemeriksaan Sputum, Urine, Sperma diperhatikan kelayakn sampel sebelum diterima/dinaikkan ke bagian operasi
MASUKAN
• Mohon untuk pembuatan kontrak pemeriksaan diperhatikan. Cont : bpk Anshar no.lab : 1201020035 Amphetamin (PT Hadji Kalla)
• Mohon perhatikan Kesesuain coretan di FPP dan yang didaftar disispro Cont:bpk.Drs Armada Sida,M.Si no.lab.1201050013, GDS didaftar GDP,sdr.Fadlan(1201040020) harusnya cholesterol total didaftar chol.HDL
MASUKAN (cont.)
KESALAHAN 2011 Nama 35 Tanggal Lahir 30 Jenis kelamin 6 Alamat 41 Dokter 22 Input Test 13 Salah label 1
Masukan Kesalahan Pengimputan Data
• Hasil Qc Blind testing & PNPME sesuai batasan yang diperbolehkan
• Hasil keluar tepat waktu• Tidak ada kekosongan reagen dan
bahan pembantu• Meningkatkan pengetahuan
tentang product, Ik dan dokument update
Tindakan Perbaikan
TERIMA KASIH