Laporan Kasus Veruca
-
Upload
aya-alamsjah -
Category
Documents
-
view
54 -
download
0
description
Transcript of Laporan Kasus Veruca
LAPORAN KASUS
ILMU KESEHATAN KULIT DAN PENYAKIT KELAMIN
RS TNI AL DR. MINTOHARJO
Oleh : Siti Halida Zoraida Soraya D.A
NIM : 030.09.238
IDENTITAS
- Nama : Nn. I
- Usia : 12 tahun
- Jenis kelamin : Perempuan
- Agama : Protestan
- Status perkawinan : Belum menikah
- Alamat : TWP III TNI AL Blok E 12/02 Ciangsana Bogor
- No. Telp : 081312915156
- No. RM : 112037
I. ANAMNESIS
Dilakukan secara autoanamnesis dan alloanamnesis dengan ibu pasien pada tanggal 5
Juni 2014 pukul 12.00 WIB.
a. Keluhan Utama
Timbul tonjolan kecil pada dahi pasien
b. Keluhan Tambahan
Tonjolan disertai gatal
c. Riwayat Penyakit sekarang
Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RS TNI AL Mintoharjo diantar oleh
ibunya, dengan keluhan terdapat beberapa tonjolan kecil seperti kutil pada dahi pasien
sejak dua bulan yang lalu. Awalnya hanya terdapat satu tonjolan, namun sekarang
bertambah menjadi 4-5 tonjolan kecil. Pasien mengeluh sangat gatal pada daerah sekita
tonjolan tersebut. Tidak ada rasa nyeri ataupun panas. Sebelumnya pasien pernah
mengobati kutilnya menggunakan kalusol®, setelah diberikan obat, tonjolan tersebut
lepas, namun tumbuh lagi. Tidak didapatkan adanya riwayat trauma pada dahi
sebelumnya.
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Riwayat
penyakit hipertensi (-), diabetes mellitus (-), asma (-), dan alergi (-).
e. Riwayat Alergi Obat
Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat sebelumnya.
II. PEMERIKSAAN FISIK
- Keadaan umum : Tampak sakit ringan
- Kesadaran : Compos mentis
- Kesan gizi : Tampak gizi cukup
- Tanda vital
o Tekanan darah: Tidak dilakukan pemeriksaan
o Nadi : Tidak dilakukan pemeriksaan
o Suhu : Tidak dilakukan pemeriksaan
o Pernapasan : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Regio fascialis : Terdapat papul, nodular diameter 2 mm, permukaan verukosa berwarna
abu-abu kecoklatan.
III. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pada pasien tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.
IV. RESUME
Pasien datang diantar oleh ibunya, dengan keluhan terdapat beberapa tonjolan kecil
seperti kutil pada dahi pasien sejak dua bulan yang lalu. Awalnya hanya terdapat satu
tonjolan, namun sekarang bertambah menjadi 4-5 tonjolan kecil. Pasien mengeluh gatal
pada daerah sekitar tonjolan tersebut. Tidak ada rasa nyeri ataupun panas. Sebelumnya
pasien pernah mengobati kutilnya menggunakan kalusol®, setelah diberikan obat,
tonjolan tersebut lepas, namun tumbuh lagi. Tidak didapatkan adanya riwayat trauma
pada dahi sebelumnya.
Pada pemeriksaan fisik regio fascialis : Terdapat papul, nodular diameter 2 mm,
permukaan verukosa berwarna abu-abu kecoklatan.
V. DIAGNOSIS
Veruca vulgaris
VI. DIAGNOSIS BANDING
o Molluscum contagiosum
VII. PENATALAKSANAAN
Non medikamentosa
- Informed consent tindakan bedah listrik kepada pasien dan ibunya.
- Edukasi untuk tidak menggaruk luka setelah dilakukannya tindakan.
Medikamentosa
- Bedah listrik
1. Persiapan alat
2. Asepsis antisepsis daerah tindakan
3. Anestesi lokal menggunakan lidokain 2% dengan spuit 1 cc
4. Dilakukan kauter hingga mencapai dasar veruka
5. Lepaskan veruka sampai ke akarnya menggunakan alat untuk ekstraksi
komedo
6. Berikan fuscon cream post tindakan
7. Tindakan selesai
VIII. PROGNOSIS
Ad vitam : Ad bonam
Ad sanationam : Ad bonam
Ad fungsionam : Ad bonam