Laporan Kasus Rsud Dr Iskak
-
Upload
hayyu-dwi-cahyani -
Category
Documents
-
view
242 -
download
0
description
Transcript of Laporan Kasus Rsud Dr Iskak
![Page 1: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/1.jpg)
LAPORAN KASUS RSUD DR.ISKAK
TULUNGAGUNG
CEDERA KEPALA RINGAN dengan GCS 456
Sita Resmi Listya (140070100011022)Dewi Septindra (140070100011014)Hayyu Dwi Cahyani (140070100011016)Rr. Dinar Restiti (140070100011010)Winda Galuh Pertiwi (140070100011023)
![Page 2: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
Cedera Kepala merupakan proses dimana terjadinya trauma langsung atau deselerasi
terhadap kepala yang menyebabkan kerusakan tengkorak atau otak
(at a glance ilmu bedah )
![Page 3: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/3.jpg)
Causes of Head Injury
• Mayoritas kasus trauma kepala pada anak disebabkan karena jatuh namun beberapa kasus dapat menyebabkan trauma yang serius.
• Trauma kepala berat biasanya merupakan akibat dari kecelakaan lalu lintas.
• Beberapa kasus kematian anak yang bukan disebabkan karena kecelakaan, biasanya dikarenakan guncangan hebat pada bayi, terjatuh atau terbentur benda keras
(Oxford Handbook of Accident and Emergency Medicine )
![Page 4: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/4.jpg)
CKR (Cedera Kepala Ringan)• GCS >13
• Tidak terdapat kelainan pada CT scan otak
• Tidak memerlukan tindakan operasi
• Lama dirawat di RS < 48 jam
Klasifikasi Cedera Otak
![Page 5: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/5.jpg)
CKB (Cedera Kepala Berat)
• Bila dalam waktu 48 jam setelah trauma, nilai GCS < 9
• GCS 9-13• Ditemukan kelainan pada CT scan otak• Memerlukan tindakan operasi untuk lesi
intrakranial• Dirawat di RS setidaknya 48 jam
CKS (Cedera Kepala Sedang)
![Page 6: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
• Foto Ro Kepala. Foto Ro kepala/otak memiliki sensitivitas dan spesifitas yang rendah dalam mendeteksi perdarahan intrakranial. Pada era CT scan, foto Ro kepala mulai ditinggalkan.
• CT Scan Kepala. CT scan kepala merupakan standart baku untuk mendeteksi perdarahan intrakranial. Semua pasien GCS < 15 sebaiknya menjalani pemeriksaan CT scan sedangkan pada pasien dgn GCS 15.
![Page 9: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/9.jpg)
• MRI Kepala. Kelainan yang tidak tampak pada Ct scan dapat dilihat oleh MRI. Namun dibutuhkan waktu pemeriksaan lebih lama
• PET dan SPECT. Positron Emission Tomography dan Single Photon Emission Computer Tomography, dapat memperlihatkan abnormalitas pada fase akut dan kronis meskipun CT Scan/MRI dan pemeriksaan neurologis tidak memperlihatkan kerusakan.
![Page 10: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/10.jpg)
Indikasi untuk Rontgen Skull
- Hilang kesadaran atau amnesia
- Tanda- tanda neurologis
- Kebocoran LCS
- Curiga trauma tembus
- Intoksikasi alkohol
- Sulit menilai pasien
(at a glance ilmu bedah)
![Page 11: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/11.jpg)
PENATALAKSANAAN
Jalan Nafas
Maksimalkan oksigenasi
dan ventilasi.
PernafasanMenghitung laju
pernafasan
Sirkulasi
Resusitasi cairan iv, yaitu cairan isotonik,
seperti RL/NS (20 ml/kgBB) jika pasien syok, tranfusi darah
10-15 ml/kgBB dipertimbangkan
Kontrol pemaparan/ lingkungan
Semua pakaian harus dilepas
sehingga semua luka dapat terlihat.
ObservasiObservasi penting
dilakukan pada jam-jam pertama sejak kejadian cedera.
Bila tdk ada masalah dilakukan perawatan
luka.
![Page 12: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/12.jpg)
DENTOALVEOLAR TRAUMA
EKSTRUSI INSTRUSI LATERAL LUKSASI
AVULSI
![Page 13: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/13.jpg)
LAPORAN KASUS
![Page 14: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/14.jpg)
REKAM MEDIS PASIEN
IDENTITAS PASIEN ANAMNESA
Nama : Ahmad Azza
No. RM : 746988Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir : 15 - 11 - 2009
Cara masuk : Sendiri
Keluhan utama : Nyeri
Anamnesa :
Pasien datang dengan keadaantrauma post-terjatuh dari sepeda, pasien mengeluhkan ada nyeri kepaladan pusing dan terdapat perdarahanyang keluar dari hidung dan mulutpasien. Namun pasien tidakmengeluhkan adanya mual danmuntah.
Riwayat Alergi : Tidak ada
![Page 15: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/15.jpg)
REKAM MEDIS PASIEN
• Airway : Paten
AIRWAY
• Frekuensi nafas :
20x/menit
BREATHING
• Nadi : Teraba = 100x/
menit
• Akral : Hangat
• Cyanosis : Tidak ada
CIRCULATION
• Sensoris : Ya
Motorik : Ya
Keadaan umum :
Compos mentis
DISABILITY
• Suhu axilla : 36 derajat
• Berat badan : 17 kg
SUHU TUBUH
![Page 16: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/16.jpg)
KEADAAN KLINIS
1. Epistaxis (+)
2.GCS 456
3.Pusing (+)
4.Mual (-)
5.Muntah (-)
6.Pingsan (-)
7.Intraoral : terdapat perdarahan pada gusi rahangatas dan terdapat gigi sulung yang goyang.
![Page 17: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/17.jpg)
Diagnosa Kerja
Cedera Kepala Ringan dengan GCS 456
![Page 18: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/18.jpg)
Penatalaksanaan
1.Paracetamol 19 gram
2.Ranitidin 15 mgmencegah asam lambung berlebihan
3.ODR (Ondansentron ) 1.5 mg obat yang digunakan untuk mencegah dan mengobati mual dan muntah
4.Santagesic 200 mg Untuk nyeri akut atau kronik berat
5.Rujuk untuk dilakukan foto Skul AP
6.Observasi 4-6 jam
![Page 19: Laporan Kasus Rsud Dr Iskak](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/5695d1571a28ab9b029622cc/html5/thumbnails/19.jpg)
TERIMA KASIH