Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
Transcript of Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
1/22
LAPORAN KASUS
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. AM
Janis Kelamin : Laki-laki
Umur : 21 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Makassar/In!nesia
"eker#aan : Kar$a%an "a&rik
Alamat : Jl. 'enra%asih( T!nasa1
N!. )egister : *+,2*
Tanggal "emeriksaan : 2 Januari 2*1,
)umah Sakit : Balai Kesehatan Mata Makassar
I. ANAMNESIS
Keluhan Utama : englihatan ka&ur
Anamnesis Terpimpin : irasakan 1 minggu terakhir. A%aln$a mata kanan
asien kemasukan &ena asing( kemuian mata sering ig!s!k-g!s!k.
Kees!kan harin$a mata men#ai merah isertai engan englihatn ka&ur.
"asien #uga mengeluh mata kanann$a seerti aa $ang menggan#al( terasa
n$eri( sering &erair( serta terasa silau &ila terkena 0aha$a. )i%a$at enggunaan
lensa k!ntak -
Riwayat Penyait Ter!ahulu :
)i%a$at en$akit engan keluhan $ang sama se&elumn$a -. )i%a$at
ia&etes melitus - ri%a$at hiertensi -( ri%a$at alergi -
Riwayat Pen"#$atan :
"asien mem&eri !&at tetes mata $ang i&eli seniri i a!tek
Riwayat Penyait Keluar"a !an s#sialTiak aa ri%a$at en$akit $ang sama aa keluarga asien.
II. Pemerisaan O%talm#l#"i
&. Pemerisaan Inspesi
34 3S
Palpe$ra 5ema - 5ema -
1
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
2/22
Silia N!rmal( sekret - N!rmal( sekret -
Apparatuslarimalis lakrimasi 6 lakrimasi -
K#n'un"ti(a 7ieremis 6 7ieremis-
)#la mata N!rmal N!rmal
K#rnea Seikit keruh Jernih
)ili Mata
Depan
N!rmal N!rmal
Iris '!klat( Krite 6 '!klat( krite 6
Pupil Bulat( Sentral( )' 6 Bulat( Sentral( )' 6
Lensa Jernih Jernih
Meanisme
mus*ular
Ke
segala
arah
Ke segala arah
+. Pemerisaan Palpasi
"alasi 34 3STensi 3kuler Tn Tn
N$eri tekan - -
Massa tum!r - -
8lanula reaurikuler Tiak aa em&esaran Tiak aa em&esaran
,. T#n#metri
Tiak ilakukan emeriksaan
-. isus934 : 2*/*
93S : 2*/2*
/. Pemerisaan Slit Lamp
"emeriksaan ;lu!r!sein: tamak &intik-&intik %arna hi#au aa ermukaan
k!rnea
0. Pemerisaan la$#rat#rium
Tiak ilakukan emeriksaan
1. Pemerisaan O%talm#s#pi
2
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
3/22
Tiak ilakukan emeriksaan.
III. Resume
Se!rang laki-laki umur 21 tahun atang ke BKMM engan keluhan
englihatan ka&ur $ang irasakan , hari terakhir. A%aln$a mata kanan
asien kemasukan &ena asing( kemuian mata sering ig!s!k-g!s!k.
Kees!kan harin$a mata men#ai merah isertai engan englihatn ka&ur.
"asien #uga mengeluh mata kanann$a seerti aa $ang menggan#al( terasa
n$eri( sering &erair( serta terasa silau &ila terkena 0aha$a. ri%a$at )i%a$at
enggunaan lensa k!ntak -)i%a$at en$akit engan keluhan $ang sama se&elumn$a -. )i%a$at
ia&etes melitus - ri%a$at hiertensi -( ri%a$at alergi -
"emeriksaan u! a u! a ;un0ti!nam : u&ia a &!nam
III. Disusi
Berasarkan hasil anamnesis( keluhan utama asien &erua englihatan
ka&ur( isertai mata merah( rasa menggan#al aa mata kanan( ;!t!;!&ia serta
lakrimasi. Keluhan ini sesuai engan trias ari keratitis $aitu ≤ar!sasme(
;!t!;!&ia( an ei;!ra/lakrimasi.
"aa emeriksaan ;isik inseksi tamak k!n#ungti
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
4/22
&er0ak-&er0ak in;iltarat aa ermukaan k!rnea. "emeriksaan
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
5/22
ini ter!r!ng ke ean men#ai lais sel sa$a an semakin ma#u ke ean
men#ai sel geeng( sel &asal &erikatan erat engan sel &asal i
samingn$a an sel !lig!nal i samingn$a melalui esm!s!m an
makula !kluen ikatan ini mengham&at engaliran air( elektr!lit an
gluk!sa melalui &arrier. Sel &asal menghasilkan mem&ran &asal
$ang melekat erat keaan$a.
2. Membran bowman
Mem&ran $ang #ernih an aselular( Terletak i &a%ah mem&ran &asal ari
eitel. Meruakan laisan k!lagen $ang tersusun tiak teratur seerti
str!ma an &erasal ari eitel &agian ean str!ma. Laisan ini tiak
memun$ai a$a generasi.
D. Stroma
Laisan ini men0aku sekitar *C ari kete&alan k!rnea.
Meruakan laisan tengah aa k!rnea. Bagian ini teriri atas lamel ;i&ril-
;i&ril k!lagen engan le&ar sekitar 1 Em $ang saling men#alin $ang hamir
men0aku seluruh iameter k!rnea( aa ermukaan terlihat an$aman
$ang teratur seang i &agian eri;er serta k!lagen ini &er0a&ang
ter&entukn$a kem&ali serat k!lagen memakan %aktu lama( an kaang
samai 1, &ulan.
F. Membran Descemet
Meruakan mem&ran aselular an meruakan &atas &elakang
str!ma k!rnea $ang ihasilkan !leh en!tel. Bersi;at sangat elastis an
#ernih $ang tamak am!r; aa emeriksaan mikr!sk! elektr!n(
mem&ran ini &erkem&ang terus seumur hiu an memun$ai
te&al 6F* mm.
5. Endotel
Berasal ari mes!telium( teriri atas satu lais sel &er&entuk
heksag!nal( te&al antara 2*-F* mm melekat erat aa mem&ran es0emet
melalui taut. 5n!tel ari k!rnea ini i&asahi !leh hum!r aue!us. Laisan
en!tel &er&ea engan laisan eitel karena tiak memun$ai a$a
regenerasi( se&alikn$a en!tel mengk!mensasi sel-sel $ang mati engan
mengurangi keaatan seluruh en!tel an mem&erikan amak aa
5
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
6/22
regulasi 0airan( #ika en!tel tiak lagi aat men#aga keseim&angan 0airan
$ang teat aki&at gangguan sistem !ma en!tel( str!ma &engkak karena
kele&ihan 0airan eema k!rnea an kemuian hilangn$a transaransi
kekeruhan akan ter#ai. "ermea&ilitas ari k!rnea itentukan !leh eitel
an en!tel $ang meruakan mem&rane semiermea&el( keua laisan ini
memertahankan ke#ernihan ariaa k!rnea( #ika teraat kerusakan aa
laisan ini maka akan ter#ai eema k!rnea an kekeruhan aa k!rnea.
K!rnea iersara;i !leh sara; sens!ris $ang terutama &erasal ari n.siliaris
l!ngus( 0a&ang n.nas!siliaris n.9/1. K!rnea tiak menganung em&uluh arah!leh karena se&agai meia re;rakta( akan tetai i lim&us k!rnea teraat arteri
0iliaris anteri!r $ang mem&a%a nutrisi untuk k!rnea. Nutrisi $ang lain iaat
ari hum!r au!s i 0amera !kuli anteri!r engan 0ara i;usi ari en!tel. ?ungsi
ari k!rnea aalah se&agai meia re;rakta an se&agai &agian mata engan
em&iasan sinar terkuat. F* i!tri ari ,* i!tri em&iasan sinar $ang masuk
i&iaskan !leh k!rnea.1
8am&ar: a. Struktur anat!mi mata &. Struktur laisan k!rnea
B. ?isi!l!gi K!rnea
K!rnea &er;ungsi se&agai mem&ran elinung an #enela $ang ilalui
&erkas 0aha$a menu#u retina. Si;at tem&us 0aha$an$a ise&a&kan strukturn$a
$ang uni;!rm( a
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
7/22
ariaa eitel alam mekanisme ehirasi an 0iera kimia%i atau ;isik aa
en!tel #auh le&ih &erat ariaa 0eera aa eitel. Kerusakan sel-sel en!tel
men$e&a&kan eema k!rnea an hilangn$a si;at transaran. Se&alikn$a 0eera
aa eitel han$a men$e&a&kan eema l!kal sesaat str!ma k!rnea $ang akan
menghilang &ila sel-sel eitel itu telah &eregenerasi. "enguaan air ari ;ilm
air mata rak!rnea akan mengki&atkan ;ilm air mata akan men#ai hiert!nik
r!ses itu an enguaan langsung aalah ;akt!r-;akt!r $ang $ang menarik air
ari str!ma k!rnea suer;isialis untuk memertahankan keaaan ehirasi.1
"enetrasi k!rnea utuh !leh !&at &ersi;at &i;asik. Su&stansi larut lemak
aat melalui eitel utuh( an su&stansi larut air aat melalui str!ma $ang
utuh. Karenan$a agar aat melalui k!rnea( !&at harus larut lemak an larut
air sekaligus.1
7
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
8/22
KERATITIS
Superfsial
Prounda
epitel
subepitel
stroma
erpes "oster# $erpes simple%# pun&tata
'umularis# disiorm
neuroparaliti%
interstitial
disiormis
s%leroti%an
'. 4e;inisi Keratitis
Keratitis aalah kelainan aki&at ter#ain$a in;iltrasi sel raang aa
k!rnea $ang akan mengaki&atkan k!rnea men#ai keruh. Keratitis aat ter#ai
aa anak-anak mauun !rang e%asa. Bakteri umumn$a tiak aat
men$erang k!rnea $ang sehat( namun &e&eraa k!nisi aat men$e&a&kan
k!rnea terin;eksi. Mata $ang sangat kering #uga aat menurunkan mekanisme
ertahanan k!rnea.
4. 5iemi!l!gi
Se0ara gl!&al( insiensi keratitis &akteri &er
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
9/22
1. Keratitis Superfisial ( aat i&agi men#ai:
a. Keratitis epitelial, tes fluoresin (+, misaln!a"
1 Keratitis pun#tata:
meruakan keratitis $ang terkumul i aerah mem&ran B!%man engan
in;iltrat &er&entuk &er0ak-&er0ak halus. Keratitis ungtata ise&a&kan
!leh hal $ang tiak sesi;ik an aat ter#ai aa m!luskum
k!ntagi!sum( akne r!sasea( heres G!ster( heres simleks( ≤aritis(
keratitis neur!aralitik( in;eksi
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
10/22
le&ih #ernih( ise&ut hal!. Keratitis ini &ila sem&uh akan meninggalkan
sikatrik $ang ringan.
2 Keratitis isi;!rmis ari esth!;;
Keratitis ini a%aln$a &an$ak itemukan aa etani i ulau #a%a.
"en$e&a&n$a aalah
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
11/22
reaksi alergi terhaa
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
12/22
- Asergilin
- N!0aria.
F. Alergi
- Alergi terhaa sta;il!k!kus
- Terhaa tu&erkul!r!tein
- T!ksin $ang tak iketahui en$e&a& teatn$a
,. 4e;isiensi 9itamin( misaln$a : a
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
13/22
k!rnea.4engan emikian iris an &aan siliar meraang an tim&ulah
kekeruhan i 0airan '3A( isusul negan ter&entukn$a hi!i!n. Bila
eraangan terus menalam( tetai tiak mengenai mem&ran es0ement aat
tim&ul t!n#!lan mem&ran es0ement $ang ise&ut mata lalat atau
es0ement!0ele. eraangan $ang iermukaan en$em&uhan aat
&erlangsung tana em&entukan #aringan arut."aa eraangan $ang alam
en$em&uhan &erakhir engan ter&entukn$a #aringan arut $ang aat &erua
ne&ula( makula( atau leuk!ma. Bila ulkusn$a le&ih menalam lagi aat tim&ul
er;!rasi $ang aat mengaki&atkan en!htalmitis( an!htalmitis( an
&erakhir engan tisis &ul&i.
K5)ATITIS "UN'TATA SU"5)?ISIALIS
13
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
14/22
Keratitis un0tata suer;isialis aalah en$akit &ilateral re0urens
menahun $ang #arang itemukan( tana anang #enis kelamin mauun umur.
"en$akit ini itanai kekerutan eitel $ang meninggi &er&entuk l!n#!ng an
#elas( $ang menamakkan &intik-&intik aa emulasan engan ;lures0ien(
terutama i aerah uil. Kekeruhan ini tiak tamak engan mata telan#ang(
namun muah ilihat engan slit%lamp atau ka0a em&esar. Kekeruhan
su&eitelial i&a%ah lesi eitel lesi hantu sering terlihat semasa
en$em&uhan en$akit eitel ini.1(F
5TI3L38I
Belum itemukan !rganisme en$e&a&n$a( namun i0urigai
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
15/22
suer;isial karena mengenai seertiga k!rnea &agian &a%ah. Keratitis eitelial
aa trak!ma aat isingkirkan karena l!kasin$a i&agian seertiga k!rnea
&agian atas an aa annus. Ban$ak iantara keratitis $ang mengenai k!rnea
&agian suer;isial &ersi;at unilateral atau aat isingkirkan &erasarkan
ri%a$atn$a.1
"enerita akan mengeluh sakit aa mata karena k!rnea memiliki
&an$ak sera&ut n$eri( sehingga amat sensiti;. Ke&an$akan lesi k!rnea
suer;isialis mauun $ang suah alam menim&ulkan rasa sakit an
;!t!;!&ia. )asa sakit ier&erat !leh kuman k!rnea &ergesekan engan
ale&ra. Karena k!rnea &er;ungsi se&agai meia untuk re;raksi sinar an
meruakan meia em&iasan terhaa sinar $ang masuk ke mata maka lesi
aa k!rnea umumn$a akan menga&urkan englihatan terutama aa&ila lesi
terletak sentral aa k!rnea.
?!t!;!&ia $ang ter#ai &iasan$a terutama ise&a&kan !leh k!ntraksi
iris $ang meraang. 4ilatasi em&uluh arah iris aalah ;en!mena
re;leks $ang ise&a&kan iritasi aa u#ung sera&ut sara; aa k!rnea. "asien
&iasan$a #uga &erair mata namun tiak isertai engan em&entukan k!t!ran
mata $ang &an$ak ke0uali aa ulkus k!rnea $ang urulen. K"S ini #uga
akan mem&erikan ge#ala mata merah( silau( merasa kelilian( englihatan
ka&ur.
4alam menge
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
16/22
4IA8N3SIS
Su$yeti% : Anamnesis
4ari anamnesis &iasan$a iaatkan ge#ala seerti :
• mata merah $ang sakit in#eksi erik!rneal
• ;!t!;!&ia
• Ble;ar!sasme Karena rasa sakit $g ierhe&at !leh gesekan ale&ra
sueri!r
• englihatan menurun karena k!rnea keruh aki&at in;iltrasi sel raang
an mengganggu englihatan aa&ila terletak i sentral
• Menggan#al/terasa aa &ena asing i k!rnea &an$ak sara; sensi&el
• kaang k!t!r
• N$r!0!s rangsang n$eri sehingga re;lek air mata meningkat.
2e'ala spesi%i antara lain :
"aa ulkus karena &akteri &iasan$a keluar is0harge urulent. Seangkan
aa ulkus karena
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
17/22
Pemerisaan O%talm#l#"i
a. "emeriksaan engan Slit Lam
&. Tes "la0i!
Hang ierhatikan aalah gam&aran sirkuler $ang ire;leksi aa
ermukaan k!rnea enerita. Bila &a$angan i k!rnea gam&aran sirkulern$a
teratur( ise&ut &lacido (%( ertana ermukaan k!rnea &aik. Kalau gam&aran
sirkulern$a tiak teratur( &lacido (+ &erarti ermukaan k!rnea tiak &aik(
mungkin aa in;iltrat.
0. Tes ?lu!resin
Untuk melihat le&ar an alamn$a ulkus aa k!rnea( $aitu engan
memasukkan kertas $ang menganung ;lu!resin steril ke alam sakus
k!n#ungti
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
18/22
;. "emeriksaan &akteri!l!gik( ari usaan aa ulkus k!rnea
7arus ilakukan emeriksaan hausan langsung( em&iakan( an tes
resistensi. 4ari emeriksaan hausan langsung aat iketahui ma0am kuman
en$e&a&n$a.
g. Bila &an$ak m!n!sit iuga aki&at
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
19/22
Meikament!sa lain i&erikan engan tu#uan mengatasi ge#ala $ang
itim&ulkan !leh en$ulit misaln$a( untuk melinungi mata ari 0aha$a
terang( &ena asing an &ahan iritati; lainn$a( maka asien aat
menggunakan ka0amata. Untuk megurangi in;lamasi aat i&erikan ster!i
ringan. Untuk mata kering i&erikan air mata &uatan. "em&erian air mata
&uatan $ang menganung metilselul!sa an gelatin $ang iakai se&agai
elumas !;talmik( meningkatkan
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
20/22
"emakaian lensa k!ntak harus menggunakan 0airan esin;ektan
em&ersih $ang steril untuk mem&ersihkan lensa k!ntak. Air keran tiak steril
an tiak &!leh igunakan untuk mem&ersihkan lensa k!ntak. Jangan terlalu
sering memakai lensa k!ntak. Leas lensa k!ntak &ila mata men#ai merah
an tim&ul iritasi. 8anti lensa k!ntak &ila suah %aktun$a iganti. 'u0i
temat lensa k!ntak engan air anas( an ganti temat lensa k!ntak tia D
&ulan karena !rganisme aat ter&entuk i temat k!ntak lensa itu.
Makan makanan &ergiGi an memakai ka0amata elinung ketika
&eker#a atau &ermain i temat $ang !tensial &er&aha$a &agi mata. Ka0amata
engan laisan anti ultra
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
21/22
1. Il$as( Siarta : Anat!mi an ?isi!l!gi mata alam Ilmu "en$akit
Mata. Jakarta : Balai "ener&it ?KUI( 5isi D( 2**. 7al 1-12.
2. Il$as( Siarta : Ikhtisar Ilmu "en$akit Mata. Jakarta : Balai "ener&it
?KUI( 2**.
D. )i!ran "aul 5
-
8/19/2019 Laporan Kasus Keratitis SUPERFISIAL Docx
22/22
22