Laporan Kasus Kelompok 1 Uga
Transcript of Laporan Kasus Kelompok 1 Uga
-
8/3/2019 Laporan Kasus Kelompok 1 Uga
1/3
Laporan Kasus Kelompok
STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU
NAMA DOKTER MUDA : Kelompok 1 NIM :
NAMA PASIEN : Ny. R PEND : S1UMUR/TGL LAHIR : 27 tahun AGAMA : Islam
JENIS KELAMIN : Perempuan SUKU : Melayu
PEKERJAAN : Guru NO RM RSAA : 59 55 00
ALAMAT : Jl. Singgalang TANGGAL : 9-1-2012STATUS PERNIKAHAN : Menikah
ANAMNESIS : Autoanamnesis
KELUHAN UTAMA : timbul bintil-bintil merah yang gatal pada sebagian tubuh
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
4 hari yang lalu timbul bintil-bintil merah yang gatal, awalnya bintil-bintil muncul diperut
bawah kiri, kemudian bertambah banyak hingga ke perut, dada kanan dan kiri. Bintil berisi
cairan, bintil sudah ada yang pecah, nyeri ada.pasien sebelumnya demam yang tidak terlalutinggi dan sakit kepala
.RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
- Pasien belum pernah menderita penyakit kulit seperti ini.RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
- suami pasien menderita penyakit yang sama 1 bulan yang lalu.STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : tampak sakit ringanKesadaran : komposmentis
Keadaan gizi : baikPemeriksaan Thorak : tidak ada kelainan
Pemeriksaan Abdomen : tidak ada kelainan
STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran)
Lokasi : regio inguinalis,regio pectoralis dekstra et sinistra
Efloresensi : papul (+) eritema yg berukuran milier, vesikel (+), pustula (-), krusta (+)
Penyebaran : lokalisata
PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan
TES SENSIBILITAS KULIT( Raba- Nyeri Suhu ) : tidak dilakukan
TES LAIN : tidak dilakukan
-
8/3/2019 Laporan Kasus Kelompok 1 Uga
2/3
KELAINAN SELAPUT/ MUKOSA : tidak ada kelainan
KELAINAN KUKU : tidak ada kelainan
KELAINAN RAMBUT : tidak ada kelainan
KELAINAN KELENJER LYMFE : tidak ada pembesaran getah bening
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
DARAH: - Rutin : Hb...... Leuko........mm3
Trombo ......../mm3
Ht ......gr%- Khusus : tidak dilakukan
URINE : - Rutin : tidak dilakukan- Khusus : tidak dilakukan
FAECES : - Rutin : tidak dilakukan- Khusus : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :
Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukanPewarnaan dengan KOH : tidak dilakukan
Pewarnaan GRAM : tidak dilakukanPewarnaan GIEMSA : tidak dilakukanPewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN SEROLOGIK :
Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan- Kuantitatif : tidak dilakukan
Tes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan- Kuantitatif : tidak dilakukan
Tes Serologi Lain : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN ANJURAN : tes Tzank
RESUME :
Pasien Ny R, Perempuan, 27 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD AA pada
tanggal 9 januari 2012 dengan keluhan utama timbul bintil-bintil merah yang gatal disebagian tubuh.
Dari anamnesis didapatkan : 4 hari yang lalu timbul bintil-bintil merah yang gatal, awalnya bintil-
bintil muncul diperut bawah kiri, kemudian bertambah banyak hingga ke perut, dada kanan dan kiri.
Bintil berisi cairan, bintil sudah ada yang pecah, nyeri ada, sebelumnya pasien juga mengeluhkan
demam yang tidak terlalu tinggi.
Dari pemeriksaan status dermatologi pada seluruh tubuh terdapat papul eritema berukuran
milier, vesikel (+), pustula (-), krusta (+)
-
8/3/2019 Laporan Kasus Kelompok 1 Uga
3/3
DIAGNOSIS BANDING : Varisela
VariolaHerpes zoster
DIAGNOSIS : Varisela
TERAPI
y UMUM : Istirahat yang cukup, tirah baringMencegah pecahnya vesikelIsolasi untuk menghindari penularan
y KHUSUS :SISTEMIK : Asiklovir 5 x 400mg dalam waktu 7-10 hari
LOKAL : Salicyl talk 2 %Gentamisin salep 0,1 %
y TINDAKAN : tidak dilakukanPROGNOSIS :
y QUO AD SANAM : bonamy QUO AD VITAM : bonamy QUO AD KOSMETIKUM : bonam