Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
-
Upload
abdul-fahma-firmana -
Category
Documents
-
view
237 -
download
0
Transcript of Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
1/20
Dokter Konsulen :
dr. Sumardi Fransiskus, Sp. A
dr. Stevie Adi S, Sp. A
dr. Diana Bancin, Sp.A
LAPORAN A!ASa"tu, #$ Okto"er %&$'
Koas a(a Perinatolo(i :
Nurmala
Risa
Koas a(a Ban(sal :
Rosi)an
Brilliana
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
2/20
umla) pasien anak tan((al #$ Okto"er %&$': $' oran(.
umla) pasien "aru *an( dira+at : %oran(.
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
3/20
Pasien $An. , ♂, $ ta)un ' "ulan
BB - k(, /B - 0% cm
BB12 - 3% SD 4 5 4 3#SD
/B12 - & SD 4 5 4 $SD
BB1/B - 3% SD 4 5 4 3#SD
Simpulan: !i6i kuran(,underweight
!astroenteritisakut den(an
de)idrasi rin(an3sedan( e.c susp.
viral in7ection dd1"acterialin7ection
!i6i kuran(
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
4/20
/erapiMedikamentosa:89FD KaN #B ;am ?%= tpmmakro@
aintenance : 89FDD'CNS && ccdalam %; >am ?$% tpmmakro@
Oralit '&3$&& ml setiap
kali BAB dan munta)5ink s*rup $ %& m(
selama $& )ari
Nonmedikamentosa:
Diet renda) serat
Kalori : $$%%kkal
Protein : $; (
K8
/eruskan AS8)in((a % ta)un
Kuran(i >a>an,
per"an*akmakan makananruma) tan((a
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
5/20
Pasien %
Nama : An. Ni
/empat1tan((al la)ir : Sin(ka+an(, $;Septem"er %&&=
2mur : ta)un $ "ulan enis kelamin : Laki3laki
Alamat : l. Slamet !(. a+ar Blok !3#
Sin(ka+an( 2taraIdentitas
Ayah Ibu
Nama
Umur
Pendidikan
Pekerjaan
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
6/20
/an((al masuk RS : #$ Okto"er %&$', pukul
$$.$' E8B
Kelu)an 2tama : Ben(kak di seluru)
tu"u)
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
7/20
Ri+a*at Pen*akit Sekaran(Pasien di"a+a ke RSAA den(an kelu)an "en(kakdiseluru) tu"u) se>ak ; )ari SRS. Ben(kaka+aln*a muncul di kedua kelopak mata, lalumen>alar )in((a ke +a>a). % )ari *an( lalu
"en(kak muncul di kedua tan(an dan kaki. $ )ari*an( lalu i"u pasien meli)at perut pasien semakinmem"esar.
Se>ak $ min((u SRS pasien men(alami demamnaik3turun. ual ?@, munta) ?3@, n*eri menelan?3@, "atuk ?3@, pilek ?3@, n*eri ulu )ati ?@, ke>an( ?3@.
$ )ari *an( lalu BAK pasien "ercampur dara)+arna mera) se(ar. BAB normal.
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
8/20
Ri+a*at pen*akit da)ulu:
Ri+a*at trauma ?3@, tonsilitis ?3@
Ri+a*at pen*akit keluar(a:
/idak terdapat keluar(a *an( memiliki
kelu)an *an( sama den(an pasienRi+a*at )ipertensi ?@ pada a*a) kandun(
Ri+a*at pen*akit >antun( ?@ pada a*a)
kandun(
Ri+a*at asma ?@ pada a*a) kandun(
Ri+a*at D ?3@
3
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
9/20
Riwayat Imunisasi :
8munisasi diakui len(kap ole) i"u pasien.
Riwayat Pemberian Makan:
Pasien mendapat AS8 se>ak la)ir )in((a usia % ta)un.
Namun, se>ak umur % )ari, pasien mendapatkan susu
7ormula "erdampin(an den(an AS8, ole) karena >umla)
AS8 tidak cukup. Selan>utn*a se>ak umur = "ulan )in((a
$ ta)un pasien di"erikan AS8, susu 7ormula, "u"ur lunak.
Se>ak usia G $ ta)un, pasien mulai makan makanan
ruma) tan((a.
Simpulan : ri+a*at pem"erian makan kuran( "aiksecara kualitas
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
10/20
Riwayat Antenatal Care:
Keluar(a men(aku rutin memeriksakan
ke)amilan setiap "ulann*a di "idan, 8"u pasien
tidak perna) di ra+at di RS selama
men(andun( pasien.
Simpulan: ANH "aik
Riwayat Persalinan
2sia ke)amilan cukup "ulan, persalinan di"antu ole) "idan, "erat "adan la)ir %#&& (r,
pasien lan(sun( menan(is, kulit "er+arna "iru
di san(kal.
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
11/20
Pemeriksaan FisikKesan umum : /ampak sakit rin(an, kesadaran compos
mentisBB: %=k(, /B: $%' cm
BB12 : %' 4 persentil 4 '&
/B12 : ' 4 persentil 4 '&
BB1/B : $&0
Simpulan : !i6i "aik
Tanda vital : /D : $#'10= mm( ?/DS G persentil 'mm(,
/DD G persentil ' ' mm(@
R : $&; 1menit, re(ular
RR : %= 1menit
Su)u : #=,'o
H
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
12/20
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
13/20
/)ora: retraksi dindin( dada ?3@
Paru : 9esikular 1, R) 313 , E) 313
Hor : S$ S%, re(ular, murmur ?3@, (allop ?3@
A"domen :
8 : Hem"un(, distensi ?3@, massa ?3@
A : B2 ?@ normal
P : De7ans muskular ?3@, N*eri tekan ?@ dire(io
epi(astrium, epar dan lien tidak tera"a
P : redup, s)i7tin( dullness ?@, undulasi ?@
kstremitas : Akral )an(at, HR/ 4% dtk, edema?@ pada ke3; ekskremitas, clu""in( In(er ?313@
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
14/20
asil Pemeriksaan Penun>an(Dara !en"kap" : $&,0 (1dl
Leukosit : $%.'&& 1Jl
/rom"osit : #
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
15/20
asil Pemeriksaan Penun>an(#rinalisisEarna : kunin( tuaKekeru)an : a(ak keru)p : =,'
Berat >enis : $&%&Protein : %Dara) : $Leukosit : $& $%ritrosit : %' %0
pitel (epen( : $ %pitel "ulat : # 'Silinder : )*alin ?@Kristal: ?3@
Simpulan : Proteinuria, )ematuria,
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
16/20
asil Pemeriksaan Penun>an(Al"umin : #,' (1dlKolesterol : $
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
17/20
Saran PemeriksaanPenun>an(Pemeriksaan ureum creatinin
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
18/20
Dia(nosis
!lomeruloneItis Akut dd1 Sindroma Ne7rotik
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
19/20
/erapi
Medikamentosa:Pemasan(an plu(
8n>. Ampisilin # ;#&m(
8n>. Ranitidin # %' m(8n>. Furosemid % %'
m(
Haptopril #
-
8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt
20/20
/R8A KAS8