Laporan Jaga Anca Ica
-
Upload
amri-anugerah-rahman -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of Laporan Jaga Anca Ica
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
1/26
DM JAGA :
1. Amri Anugerah Rahman
2. Anisa Ramadhanty Amril
LAPORAN JAGA
KONSL!N:
dr. "#. Su$artini% S&.A
Samarinda% 1' Maret2(1)
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
2/26
Kasus 1
Nama : An. *
J.Kelamin : La$i+la$i
sia : ' th
MRS : 1' maret 2(1)
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
3/26
AnamnesisKeluhan utama : Demam
Ri,ayat &enya$it se$arang :
ana$ demam - hari SMRS% demam tinggi tia+tia danmeneta&% 2 hari SMRS demam turun ta&i terda&at
inti$+inti$ merah &ada tangan &asien. Demamdisertai muntah 1/ sehari SMRS% muntah erisi
ma$anan se$itar 0 gelas aua. Ana$ #uga mengeluh$ansa$it $e&ala dan sa$it &erut. *atu$ &ile$ +3% $e#ang +3%*A* 4air +3% mimisan +3% gusi erdarah +3% *A* hitam
+3. 5u menga$u ana$ tida$ ada $eluhan *AK. Ana$dieri$an 6at &enurun &anas &ara4etam6l3 ta&idemam hanya turun seentar. 5u mengata$an ada
ana$ tetangga yang #uga memili$i $eluhan seru&a.
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
4/26
AnamnesisRiwayat penyakit dahulu :
seelumnya ana$ elum &ernah MRS dan memili$i $eluhanse&erti ini
Riwayat penyakit keluarga :
$eluarga menyang$al memili$i $eluhan seru&aRiwayat kehamilan :
iu menga$u rutin &emeri$saan AN7 $e &us$esmas% $endalaselama $ehamilan +3 dan minum 6at &enamah 8at esi
Riwayat kelahiran :
ana$ lahir 4u$u& ulan di idan se4ara s&6ntan dengan **lahir 2'(( gram% P* lahir 9 4m% langsung menangis s&6ntan
Riwayat imunisasi :
leng$a&
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
5/26
Pertumuhan danPer$emangan
** lahir : 2'(( gram
P* lahir : 9 4m
** se$arang: 2; $g
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
6/26
Pemeri$saan =si$
Keadaan umum : sa$it sedang
Kesadaran : 7M
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
7/26
Pemeri$saan =si$
K/L : anemis +?+3% i$teri$ +?+3% @are +3%&emesaran KG* +3% aring hi&eremis +3
Tho:
5ns&. &ergera$an dada simetris% retra$si +3Per$. S6n6r% atas #antung $esan n6rmal
Pal&. Bremitus suara simetris
Aus$. Cesi$uler ?3% r6n$i +?+3% ,hee8ing +?+3%
S1S2 reguler
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
8/26
Pemeri$saan =si$
Abd :
5ns&. @at% distended +3
Aus$. *ising usus 3 n6rmal
Per$. ai$
Eks :
Su&. a$ral hangat% 7R< E 2 deti$% edema +3% &te$ie3
5n. a$ral hangat% 7R< E 2 deti$% edema +3% &te$ie +3
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
9/26
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
10/26
Diagn6sis
Diagn6sis 5GD : D"B gr. 55 dgn ,arning sign
Diagn6sis DM : D"B gr. 55 dgn ,arning sign
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
11/26
Penatala$sanaan
BD RL44?$g**?#am
Para4etam6l /0 ta #i$ademam3
D6m&erid6n /0 4th
DL? #am
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
12/26
Nama : An. M
sia : 1
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
13/26
Keluhan dialami &asien sudah mengin#a$ hari $e+% diare se$itar 1- $ali hari ini. Dalam satu hariana$ isa mengalami *A* 4air 9+) $ali% tida$terlalu anya$ se$itar setengah gelas $e4il setia&
*A*% tan&a disertai lendir dan darah. Keluhan *A*4air disertai muntah. Muntah aru dirasa$an ana$$eti$a hari $e+2 ini% seanya$ - $ali sehari% erisima$anan er4am&ur lendir% ,arna $uning
$e46$latan% tida$ menyemur% se$itar 1 gelasesar. Keluhan *A* 4air tida$ disertai dengandemam. Sudah er6at di RSD Gunung Malang%6at yang dieri$an tida$ tahu.
Keluhan tama : *A* uang air esar3 4air
$eluhan utama : *A* 4air
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
14/26
• Pasien elum &ernah mengalami$eluhan yang sama seelumnya.
• Pasien tida$ memili$i ri,ayathi&ertensi% diaetes militus% trauma%
&enya$it asma mau&un alergi 6at.
RiwayatPenyaki
tDahulu
•
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
15/26
Pertumuhan I Per$emanganAna$
*erat adan lahir :2(( gr
Pan#ang adan lahir: 94m
*erat adan se$arang: $g
Pan#ang adanse$arang: )( 4m
Gigi $eluar : +
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
16/26
Makan dan MinumAnak
AS5 : Mulai dieri$anse#a$ lahir + se$arang
Susu sa&i : Dieri$anse#a$ usia 2 ulan +se$arang
*uur susu : +
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
17/26
Riwayat Kelahiran
Lahir di: Pus$esmas
Dit6l6ng 6leh : *idan
sia dalam $andungan:' ulan 1( hari
Jenis &artus : S&6ntanPerCaginam
Ri,ayat $elahiran :*ayilangsung menangis$uat
Peri$sa di : &us$esmas
Keadaan ana$ : Sehat
Keluarga eren!ana
Keluarga *eren4ana:
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
18/26
5munisas
i
sia saat imunisasi
5 55 555 5> *66ster
5
*66ster
55
*7G ???????? ??????? ??????? ??????? ???????
P6li6 ??????? ???????
7am&a$ ???????? ??????? ??????? ??????? ???????
DP< ??????? + +
"e&atitis
*
??????? + +
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
19/26
Kesan umum : tam&a$ sa$it sedang
Kesadaran : 76m&6smentis% G7S !9>-M)
ital
Bre$uensi nadi : 12( /?menit% reguler% $uat ang$at Bre$uensi na&as : 2) /?menit
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
20/26
Kepala Rambut : arna hitam% tida$ mudah di4aut% uun
4e$ung +3 Mata : K6n#ungtiCa anemis +?+3% s4lera i$teri$ +?+3%
&u&il is6$6r diameter mm?mm% re@e/ 4ahaya ?3%mata 46,6ng ?3 Hidung : Se$ret hidung +3% &ernaasan 4u&ing hidung
+3 Mulut : Mu$6sa iir tam&a$ $ering% sian6sis +3% lidah
ersih% aring hi&eremis +3% &emesaran t6nsil +3% s6t&alatum menutu& sem&urna
Leher : Ka$u $udu$ +3% &emesaran $elen#argetah ening +3
Pem. Bisi$
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
21/26
ThoraksPulm6
5ns&e$si : *entu$ dan &ergera$an simetris%
retra$si su46stal +3 retra$si su&rasternal +3
Pal&asi : Bremitus raa sulit dieCaluasi Per$usi : S6n6r di semua la&angan &aru Aus$ultasi: Cesi$uler ?3% rh6n$i +?+3% ,hee8ing +?+3
Pem. Bisi$
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
22/26
Thoraks76r:
5ns&e$si : 5$tus 46rdis tam&a$ Pal&asi : 54tus 46rdis teraa di 57S > 1 #ari dari LM7
line Per$usi : *atas #antungKanan : 57S 555 right &arasternal line
Kiri : 57S > 2 #ari LM7 line
Aus$ultasi: S1S2 tunggal reguler
Pem. Bisi$
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
23/26
Abdomen 5ns&e$si : Blat% distended+3. Aus$ultasi : *ising usus 3 $esan n6rmal Per$usi :
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
24/26
PEMERIKSAAN PENUNJANG
"asil
Pemeriksaan
#$ April #%&'
Leukosit 12.2;( ?mm
"b 11%2 g?dl
"(T 9%9 F
Trombosit -12.((( ? mm
)ula Darah
*ewaktu
'(
Kalsium 1%1
+atrium 19
Kalium 2%
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
25/26
D,A)+-*,*Diagn6sis utama : Gastr6enteritisA$ut G!A3Diagn6sis $6m&li$asi : DehidrasiRingan+Sedang
-
8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica
26/26
,)D
Rehidrasi RL ;( 44?Kg?2 #am% lan#ut$anmaintenan4e
5n#.Met64l6&ramide 1%-
mg?#amin$ 2/-%( ml
larutan oralit
beri anak makanan. susu atau usdan berikan A*, sesering mungkin0
1ika timbul tanda dehidrasiberat.Meskipun belum teradi
dehidrasi berat tetapi bila anaksama sekali tidak bisa minum
oralit misalnya karena anakmuntah pro2us. dapat diberikanin2us dengan !ara: beri !airan
intra3ena se!epatnya0 eri4kan 5%ml/kg !airan Ringer Laktat atau
Ringer asetat
Tablet 6ink
Edukasi
PE+ATALAK*A+AA+
DM