Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
Transcript of Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
1/62
EVALUASI PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KOJA
PERIODE JANUARI DESEMBER 2015
Pembmb!"#
dr. LusiaGani, M.S.
dr. JuliettaTantri
D$%$%!&'e(#
Kelompok Senior Wilayah PuskesmasKecamatanKoja
Periode11 Januari !1" # 1$ %e&ruari!1"
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN GI)I
*AKULTAS KEDOKTERAN UNIKA ATMA JAYA JAKARTA
TAHUN 201+
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
2/62
KATA PENGANTAR
Syukur kami panjatkan kepada Tuhan 'M( atas &erkat dan rahmat)*ya penulis dapat
menyelesaikan laporan (+aluasi Proram Penanulanan Tu&erkulosis di Wilayah Kecamatan
Koja se&aai salah satu &entuk keiatan pem&elajaran di Kepaniteraan Klinik -epartemen lmu
Kesehatan Masyarakat dan Gi/i %akultas Kedokteran 0nika tma Jaya Jakarta.
Penyusunan laporan ini tidak lepas dari &im&inan, &antuan, dan dukunan dari &anyak
pihak. 2leh karena itu, tim penulis hendak menucapkan terima kasih kepada3
1. dr. Lusia Gani, M.S. selaku pem&im&in penyusunan laporan e+aluasi proram
penanulanan tu&erculosis di 4ilayah kerja Kecamatan Koja.
. dr. 5ryany Titi Santi, M.(pid selaku Kepala -epartemen lmu Kesehatan Masyarakat dan
Gi/i %akultas Kedokteran 0nika tma Jaya.
$. dr. JuliettaTantri, selaku penanun ja4a& &aian pendidikan di Puskesmas Kecamatan
Koja.6. &u *urmala Meilasari, SKM selaku pem&im&in mahasis4a kepaniteraan klinik %akultas
Kedokteran 0*K tma Jaya di Puskesmas Koja.7. &u Liya, selaku penanun ja4a& proram tu&erkulosis di Puskesmas Kecamatan Koja
yan telah mem&erikan in8ormasi serta data terkait proram penanulanan tu&erkulosis.
". Tenaa kesehatan dan sta8 Puskesmas Kecamatan Koja, Puskesmas Kelurahan Koja,
Puskesmas Kelurahan Laoa, Puskesmas Kelurahan Tuu 0tara , Puskesmas
KelurahanTuu Selatan, Puskesmas Kelurahan 9a4a 5adak 0tara dan , serta Puskesmas
Kelurahan 9a4a 5adak Selatan.
Penulis menyadari ketidaksempurnaan dari penulisan laporan ini sehina kritikdan saran yan
mem&anun dari para pem&aca sanatlah kami harapkan.
:arapanpenulisadalah&ah4alaporaninidapat&erman8aatse&aai&ahanpem&elajaran, &aik &ai tim
penulis maupun seluruh dokter muda kepaniteraan klinik KM dan Gi/i. Terima kasih.
Jakarta, %e&ruari !1"
Penulis
i
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
3/62
DA*TAR ISI
BAB I PENDAHULUAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,-- 1
1.1 Latar 5elakan;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 1
1. Tujuan;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;.
1..1 Tujuan 0mum;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;.
1.. Tujuan Khusus;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
1.$ Keiatan Proram Penendalian T5..................................................................... $
BAB II TINJAUAN PUSTAKA,,,,,,,,,,,,,,,,-,,,-.
.1 lur Kinerja Penanulanan T5 de4asa;;;;;;;;;;;;;.; 6
. lur Kinerja Penanulanan T5 anak;;;;;;;;;;;;;;;. 7.$ Skorin T5 pada nak;;;;;;;;;;;;;.;;;;;;;;.... "
BAB III KERANGKA EVALUASI,,,,,,,,,,,,,,,,,,-- /
$.1 Keranka Teori ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;.....
".$ Pohon Masalah;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;... 7!
".6 Pemecahan Masalah;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;... 71
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN,,,,,,,,,,,,,,,,-- 5.
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
5/62
-iaram 1.1. lur Kinerja Tatalaksana dan Manajemen Proram T5 pada Puskesmas #
Puskesmas di Wilayah Kecamatan Koja ;;;;;;;;;;;;;;;;...;;. 6
-iaram 1..lur KinerjaTatalaksana danManajemen Proram T5 nak pada Puskesmas #
Puskesmas di Wilayah Kecamatan Koja ;;;;;;;;;;;;;;;;;.;. 7
D34Tbe'
Ta&el 1.1. Skorin T5 padanak ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; "
4
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
6/62
Ta&el $.
5
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
7/62
D34 Lm64!
Lampiran T5 !$ Kelurahan Koja
Lampiran T5 !$ Kelurahan Tuu 0tara 1
Lampiran T5 !$ Kelurahan Tuu 0tara $
Lampiran T5 !$ Kelurahan Tuu Selatan
Lampiran T5 !$ Kelurahan 9a4a 5adak 0tara 1
Lampiran T5 !$ Kelurahan 9a4a 5adak 0tara
Lampiran T5 !$ Kelurahan 9a4a 5adak Selatan
Lampiran T5 !$ Kelurahan Laoa
Lampiran -ata Jumlah pasien Koin8eksi T5):B
6
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
8/62
BAB I
PENDAHULUAN
1-1- L34 Be'!"
Tu&erkulosis CT5D adalah suatu penyakit in8eksi menular yan dise&a&kan &akteri
Mycobacterium tuberculosis, yan dapat menyeran &er&aai oran, terutama paru)paru.
Penyakit ini &ila tidak dio&ati atau &ila peno&atannya tidak tuntas dapat menim&ulkan
komplikasi &er&ahaya hina kematian.1T5 merupakan penyakit penye&a& kematian aki&at
in8eksi kedua tertini didunia, setelah :B. Global Tuberculosis Report tahun !17 dari
World Health Organization CW:2D menyatakan &ah4a kasus T5 di dunia diperkirakan
meninkat dari >,7 juta pada tahun !!> menjadi >," juta kasus di !17, denan jumlah yan
meninal aki&at T5 jua meninkat dari !,7 juta pada tahun !!> menjadi 1,7 juta oran ditahun !17, dan terdapat 6=! ri&u kasus T5)M-9. :al terse&ut menunjukkan &e&an
penyakit T5 yan tini sehina menjadi dasar &ai W:2 memasukkan T5 se&aai
kedaruratan lo&al &ai kemanusiaan.
T5 di ndonesia menduduki perinkat ketia penyakit denan anka kematian tertini.
Pre+alensi T5 di ndonesia tahun !16 adalah "6< per 1!!.!!! penduduk, denan sekitar 1
juta kasus T5 &aru Cinsidensi $>> per 1!!.!!! pendudukD, ".=!! kasus adalah pasien denan
T5)M-9 C1 per 1!!.!!! pendudukD dan E dari anka terse&ut C
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
9/62
-i tinkat lo&al, stop T5 Partnership se&aai &entuk kemitraan lo&al, mendukun
*eara untuk meninkatkan upaya pem&erantasan T5, mempercepat penurunan anka
kematian dan kesakitan aki&at T5 serta penye&aran T5 di seluruh dunia. Bisi stop T5 adalah
dunia &e&as T5 denan taret pada !7! T5 &ukan lai merupakan masalah kesehatan
dunia.
11
Selain itu, indikator ke&erhasilan penendalian T5 sesuai S-G di tahun !$! adalahpenurunan jumlah kematian aki&at T5 se&esar >!E dan penurunan insiden T5 se&esar =!E
di tahun !$!.1$
Proram penendalian T5 di sia Tenara telah menunjukan kemajuan nyata dalam
upaya penemuan kasus dan tinkat ke&erhasilan peno&atan yan telah mencapai taret F
=7E. Meskipun demikian, terdapat tantanan &aru seperti pelaksanaan -2TS &elum
diterapkan seluruhnya, perluasan epidemic :B, dan cakupan sur+eilan resistensi o&at yan
masih rendah. Maka, *eara)neara di ka4asan ini didoron untuk mem8okuskan keiatanpada perluasan pelayana -2TS yan &erkualitas, menetapkan inter+ensi untuk menhadapi
tantanan T5 :B dan T5 M-9, memperkuat kemitraan, dan &erkontri&usi dalam
penuatan system kesehatan.11
Sementara itu, +isi dari rencana strateis Kementerian Kesehatan !17)!1> sendiri
adalah ter4ujudnya ndonesia yan &erdaulat, mandiri, dan &erkepri&adian &erlandaskan
oton royon, yan di4ujudkan denan salah satu misi yakni me4ujudkan kualitas hidup
manusia ndonesia yan maju dan sejahtera, yan diaendakan dalam *a4acita Ka&inetKerja melalui peninkatan kualitas hidup manusia ndonesia. salah satu sasaran yan inin
dicapai adalah meninkatkan derajat kesehatan melalui upaya kesehatan dan pem&erdayaan
masyarakat yan didukun oleh perlindunan 8inancial dan pemerataan pelayanan kesehatan.
-alam hal ini, penendalian penyakit terutama pada proram nasional penendalian T5
memiliki taret untuk mencapai pre+alensi T5 menjadi 67 per 1!!.!!! penduduk pada
tahun !1> dan ke&erhasilan peno&atan T5 >!E di seluruh ka&upaten kota ndonesia.1!
5erdasarkan W:2 tahun !1, ndonesia telah mencapai anka deteksi kasus se&esar
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
10/62
Puskesmas di Kecamatan Koja dalam menanulani masalah tu&erkulosis di masyarakat
selama tahun !17 &erdasarkan proram yan sudah ditetapkan secara nasional.
1-2- T%7%!
1-2-1- T%7%! Um%m
Menilai kinerja Puskesmas di Kecamatan Koja dalam melaksanakan proram
penanulanan T5 nasional selama periode Januari # -esem&er !17
1-2-2- T%7%! K(%$%$
Menetahui dan menilai masukan Csum&er daya, dana, sarana, dan metodeD dari proram
penanulanan T5 pada seluruh puskesmas kelurahan di 4ilayah Kecamatan Koja
selama Januari # -esem&er !17 Menetahui dan menilai pelaksanaan termasuk didalamnya perencanaan,
penoranisasian, pencatatan, pelaporan, dan pena4asan dari proram penanulanan
T5 pada seluruh puskesmas kelurahan di 4ilayah Kecamatan Koja selama &ulan Januari
# -esem&er !17 Menetahui dan menilai keluaran Canka penjarinan suspek, proporsi 5T positi8
diantara suspek, proporsi 5T positi8 yan mendapat peno&atan, anka kon+ersi, anka
kesem&uhan, anka peno&atan lenkap 5T neati8, dan anka ke&erhasilan
peno&atanD dari proram penanulanan T5 pada seluruh puskesmas kelurahan di
4ilayah Kecamatan Koja selama &ulan Januari # -esem&er !17 Menetahui masalah dan kendala pada masukan, proses, dan keluaran dari proram
penanulanan T5 pada seluruh puskesmas kelurahan di 4ilayah Kecamatan Koja
selama &ulan Januari # -esem&er !17 Mencari dan menusulkan alternati8 solusi untuk masalah yan dihadapi dalam
pelaksanaan proram penanulanan T5 pada seluruh puskesmas kelurahan di 4ilayah
Kecamatan Kojaselama &ulan Januari ) -esem&er !17
1- Ke"3! P4&"4m Pe!"e!8'! TB
Keiatan yan dilakukan dalam penendalian T5 di Puskesmas Kecamatan Koja terdiri dari3
9
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
11/62
1. Tatalaksana T5 paripurna yan terdiri dari promosi, penceahan, penemuan pasien,
dan peno&atan, termasuk proram Pena4asan Minum 2&at CPM2D pasien
tu&erkulosis. Manajemen proram T5 denan cara perencanaan, monitorin, e+aluasi, penelolaan
loistik, dan promosi proram penendalian Tu&erkulosis
$. Penemuan pasien T5 anak6. Penyuluhan Kesehatan Menenai T57. Pemantauan dan hasil peno&atan T5.". Pem&erdayaan masyarakat dan pasien T5.
10
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
12/62
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2-1 A'%4 K!e47 Pe!!""%'!"! TB De9$:
5erikut adalah prosedur puskesmas di 4ilayah Kecamatan Koja dalam prorampenanulanan T5.
D"4m 1-1- lur KinerjaTatalaksana dan Manajemen Proram T5 pada Puskesmas)puskesmas di 4ilayah Kecamatan Koja
2-2 A'%4 K!e47 Pe!!""%'!"! TB A!:
11Mulai Peno&atan
ntensi8 dan Lanjutan
Semua yan tertulis di T5.!1 akadipindahkan ke 8orm T5.!$ dandilaporkan per $ &ulan ke
Puskesmas KecamatanPenjarinan
Pem&erian anti&iotik non
2T selama maksimal 16hari
Pindah -ata ke
%orm T5.!1
%orm T5.!
Se&aai kartu5ero&at Pasien
Loket Disuspek
Periksa sputum SPS di Lab
PK Ko!a
Di"atat di TB
06
#$ak 0 % 14 ta&u$ 'a$( me$(a)ami 1
atau )ebi& (e!a)a TB a$ak sesuai skori$(
suspek TB a$akTidak ada
perbaika$
BP*
Pasie$ +,orm
TB05
Lab+ ,orm TB0
-o$t(e$ T&oraks
.
-o$t(e$ T&
/
#$tibiotik $o$
#T 14 &ari
Perbaika$ k)i$i
buka$ sakit Tidak membaik
SPS u)a$(
Tb .
Sakit TB
Pe$(obata$ TB
sesuai pedoma$
$asio$a) 2014
Di"atat di
TB 01 TB
02 TB03
5T H BT# /
BT# . BT# /
-u!uk ke -S u$tuk biaka$
T# #P /
bu&Suspek TB D-
ru!uk ke -S
Persa&abata$
Periksa BT# ak&ir ta&ap
aa) BT# ak&ir ase
sisipa$ !ika ada BT# ak&ir
pe$(obata$
BT# #P .
(a(a)Tb /
Buka$
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
13/62
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
14/62
P4me3e4 0 1 2
K&!3 TB Tidak
jelas
) Laporan keluara,
5T ), atau tidak
jelas, atau 5T
tidak tahu
5T H
U7 T%be4%'!;M!3&%
e8! "?
) 55T5 >!E,
atau 550 =!E
Klinis i/i &uruk
atau 55T5
"!E
)
Demm @!"
38 8e3(%
6e!@ebb!@
) I minu ) )
B3% 4&! ) I $ minu ) )Pembe$4!
e'e!74 'me
&' $'
8! !"%!'
) I 1cm, le&ih dari
1 KG5, tidak
nyeri
) )
Pembe!"!
3%'!" > $e!8
6!""%' '%3%3
'!"
) da
pem&enkakan
) )
*&3&3&4$
*ormal kelainan
tidak jelas
Gam&aransuesti8
Cmendukun T5D
) )
P4me3e4 0 1 2
Ta&el 1.1. Skorin T5 pada nak
13
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
15/62
BAB III
KERANGKA EVALUASI
-1 Ke4!" Te&4
-1-1 M$%!
Tbe' -1- M$%!
V4be' I!83&4 T&' %%4 ebe4($'! Pe'$!!
S%mbe4 D@ M!%$ ;SDM=
SDM Jumlah
Tenaa
Pelaksana
Proram
Penendalian
Tu&erkulosis.
Minimal Terdapat 3
1 dokter, denan peran 3) Mendianosis dan meno&ati.
1 pera4atpetuas T5, denan peran3) Menisi da8tar terdua T5.) Menisi kartu peno&atan pasien.) Pena4as Minum 2&at) Melacak yan mankir.
1 tenaa la&oratorium, denan tuas3
) Pemeriksaan dahak) Pendataan hasil pemeriksaan dahak
D!
14
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
16/62
D! Ketersediaan
dan Waktu
pem&erian
dana
Terdapat -ana dekonsentrasi, -ana alokasi
khusus C-KD, 5antuan operasional kesehatan
C52KD, -ana penadaan loistik 2T, -ana
penadaan loistik non)2T yan dianarkan
untuk proram penendalian tu&erkulosis dan
di&erikan setiap tahun.
S4! 8! P4$4!
S4! Jumlah
1. Sarana
medis
Minimal Terdapat 3 1 paket 2T dalam &entukFixed Dose
CombinationC%-AD atau Kom&inasi -osis
Tetap CK-TD untuk 1 pasien sesuai denan
paket kateori peno&atannya. 1 paket 2T Kom&ipak, yan &eruna
se&aai penanti 2T %-AK-T apa&ilapasien T5 menalami e8ek sampin.
. Sarana non
medis
Minimal Terdapat 3 Se&uah Tempat penyimpanan o&at T5,
denan susunan di&aian depan o&at yan
le&ih a4al tanal kadaluarsanya C%(%2
First xpired First OutD. Terdapat se&uah 5uku Pedoman *asional
Penendalian Tu&erkulosis !16. Terdapat se&uah %ormulir pencatatan dan
pelaporan. Terdapat se&uah 5ahan K(. Terdapat se&uah media in8ormasi menenai
Tu&erkulosis.
P4$4! Jumlah dan
kualitas
ruanan
Minimal Terdapat se&uah 1 ruanan poli
T5 denan3) Bentilasi permanen F 1!E.) Aahaya sinar matahari lansun mupun
tidak lansun 1!!E memenuhi ruanan.
Me3&8e
Me3&8e
me8$
Penunaan
kriteria
penemuan
Sesuai denan pedoman penendalian T5
*asional !16 pada semua pasien terdua
15
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
17/62
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
18/62
T5.!< 3 LP29* T9W0L*
P(*(M0* -*
P(*G25T* PS(* T5
K5K2T.
T5.!= 3 9(KPT0LS -* LP29*
T9W0L* -* T:0**
:SL P(*G25T* T5
K5K2T.
T5.!> 3 %29M0L9 90J0K*P*-:
PS(* T5.
T5.1! 3 %29M0L9 :SL K:9
P(*G25T* T5 P*-:*.
T5.11 3 LP29* T9W0L* :SL
P(M(9KS* -:K
MK92SK2PS K:9 T:P
WL C0*T0K PS(*
T(9-%T9 $)" 50L* '*G
LL0D.
T5.16 3 LP29* P(*G(M5*G*
K(T(*G* CST%D P92G9M
P(*G(*-L* T5.
17
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
19/62
T5.17 3 LP29* P(*G(M5*G*
!"#$%C !R%&'T M%( -LM
P(L'** T5
-1-2 P4&$e$
Tbe' -2- P4&$e$
V4be' I!83&4 T&' %%4 ebe4($'! Pe'$!!
Pe4e!!! 1. Tim perencana Mem&entuk tim perencana keiatan yan
di&entuk dan disahkan oleh kepala puskesmas.
. Laporan
rencana keiatan
dan
penanaran
Menyusun laporan rencana keiatan dan
penanaran setiap tahun.
$. 9encana
pemantauan dan
e+aluasi
Menyusun rencana pemantauan dan e+aluasi
keiatan.
Pe'$!!
Pe!@%'%(! Jumlah dan
Kualitas
Penyuluhan
-ilakukan penyuluhan perseoranan kepada
setiap pasien di 5P0 yan memiliki ejala
&atuk. Penyuluhan perseoranan kepada penderita
T5 dan PM2, minimal " kali selama masa
peno&atan, menenai penye&a& T5, cara
penularan, ejala T5, &ahaya T5, peno&atan
dan cara minum o&at, serta keluhan yan
munkin tim&ul dan cara menatasinya. Penyuluhan &erkelompok dilakukan kepada
keluara penderita, PM2, masyarakat umum,
dan T2M,minimal kali dalam setahun dan
18
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
20/62
dapat dilakukan &ersamaan denan keiatan
lain Ccontoh 3 posyanduD, menenai materi
dalam penyuluhan perseoranan dan
ditam&ahkan menenai am&aran penyakit T5
di daerah linkunan, dan peran PM2, serta
peran T2M dalam penemuan dan
penceahan penye&aran T5 dan terdapat
kenaikan dalam hal penilaian post)test
di&andinkan denan pre)test.
D"!&$$ Kriteria
peneakkan
dianosis
-ilakukan Sesuai denan pedoman
penendalian T5 *asional !16 denan
peru&ahan yan dimodi8ikasi dari Treatment
o) Tuberculosis* Guidelines )or +ational
!rogramme*W:2 !!$ pada setiap pasien. Semua pasien yan didua menderita T5,
harus menjalani pemeriksaan dahak minimal
kali di la&oratorium denan kualitas yan
terjamin. -enan minimal 1 spesimen dari
dahak pai hari. Semua pasien denan temuan 8oto toraks
suspek T5, seharusnya menjalani pemeriksaan
dahak. Semua pasien yan didua menderita T5
ekstra paru, &aian yan sakit seharusnya
diam&il untuk pemeriksaan mikroskopis,
&iakan, dan histopatoloi. Peneakkan dianosis T5 anak didasarkan
pada Pedoman Penendalian T5 *asional
!16. -ianosis T5 pada 5T neati8 &erdasarkan
kriteria 3 1D minimal kali pemeriksan dahakneati8 Cdenan minimal 1 spesimen dahak
pai hariD D temuan 8oto toraks sesuai T5
dan $D tidak mem&aik denan anti&iotika
spektrum luas. -ianosis T5 5T neati8 pada anak
dilakukan &erdasarkan am&aran 8oto toraks
19
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
21/62
sesuai T5, pajanan pada kasus T5 5T
positi8, dan temuan klinis yan mendukun ke
arah T5.
Pe!"&b3! 1. Kriteria
peno&atan
-ilakukan pada setiap pasien yan 3 Pada pasien yan telah memenuhi kriteria
peneakkan dianosis T5. %ase inisial seharusnya terdiri dari isonia/id,
ri8ampisin, pira/inamid, dan etam&utol. %ase lanjutan seharusnya terdiri dari isonia/id
dan ri8ampisin. -osis peno&atan disesuaikan denan
rekomendasi internasional. -irekomendasikan o&at denan kom&inasi
dosis tetap, yan terdiri dari kom&inasi o&at
Cisonia/id, ri8ampisinD, $ o&at Cisonia/id,
ri8ampisin, dan pira/inamidD, dan 6 o&at
Cisonia/id, ri8ampisin, pira/inamid, dan
etam&utolD.
. Kepatuhan
peno&atan
-ilakukan terhadap setiap pasien sesuai
denan3 -alam mem&ina kepatuhan CadherenceD dalam
peno&atan, dapat dilakukan pendekatan yan
terdiri dari pena4asan lansun menelano&at CPM2D, dan pelatihan &ai pena4as
menelan o&at denan tuas PM2 se&aai
&erikut 3 Mena4asi pasien T5, mem&erikan doronan,
aar menelan o&at secara teratur dan tuntas
peno&atan. Meninatkan pasien untuk periksa ulan
dahak pada 4aktu yan telah ditentukan. Mem&erikan penyuluhan kepada anota
keluara pasien T5 yan mempunyai ejala)
ejala mencuriakan T5 untuk seera
memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan.
$. 9espon
terhadap
-ilakukan kepada semua pasien pemeriksaan
dahak mikroskopis pada saat peno&atan 8ase
20
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
22/62
peno&atan inisial selesai C &ulanD. Jika pemeriksaan apus
dahak positi8, maka dilakukan pemeriksaan
ulan pada akhir &ulan ketia. Jika masih
positi8, maka dilakukan uji resistensi terhadap
isonia/id dan ri8ampisin.
Pada pasien T5 ekstraparu, dan T5 anak,respon terhadap peno&atan yan ter&aik
dilakukan melalui klinis.
6. Kunjunan
rumah pasien
Minimal dilakukan 1 kali kunjunan rumah
pasien dilakukan pada saat pasien terdianosis
T5, se&aai &entuk penyuluhan, yan
merupakan usaha penjarinan akti8 kepada
pasien denan risiko tini Ckeluara pasienD,
dan pasien yan memiliki ejala T5 akan
dilakukan pemeriksaan dahak dan minimal
dilakukan 1 kali kunjunan rumah pada pasien
yan tidak &ero&at teratur, denan melacak
dan kemudian mendiskusikan penye&a&
masalah yan ada dan mencari solusi yan
dapat dilakukan.
L@!!
K&!$e'!"
Jumlah dan
kualitas Layanan
konselin T5
-ilakukan Konselin pada pasien dan atau
keluara pasien dilakukan pada 3
Pasien &aru T5 dan pada saat penam&ilan
o&at &erikutnya Cminimal 6 kali konselinD. T5 pada pelacakan Chome careD. Pasien T5 pindahan. Pasien yan tidak dapat melakukan
penam&ilan keputusan. Pasien yan memiliki keputusan neati8. Pasien yan menolak &ero&atmalas minum
o&at.
21
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
23/62
Pe!33! 8! Pe'6&4!
Pe!33! 1. 9ekam medis
pasien
9ekaman tertulis menenai peno&atan yan
di&erikan, respon &akteriolois, dan e8ek sampin
seharusnya disimpan untuk semua pasien.
Pe'6&4! . Laporan
pelaksaan
keiatan
Terdapat laporan pelaksanaan keiatan.
22
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
24/62
-1- Ke'%4!
Tbe' -- Ke'%4!
V4be' I!83&4
C%6! 1. Aakupan pelayanan di&andinkan denan taret yan telah ditetapkan.
. Aakupan dan mutu pelayanan medis.
$. Pem&inaan peran serta masyarakat dalam penendalian T5.
-1-. L!"%!"!
Tbe' -. L!"%!"!
L!"%!"!
L!"%!"!
*$
1. Letak Letak puskesmas strateis dan mudah dijankau.
. kses -apat diakses denan mudah.
L!"%!"!
N&!$
1. Peran serta
masyarakat
Masyarakat mendukun proram T5 terdapat kader T5
-1-5 Um6! B'
Tbe' -5- Um6! B'
V4be' I!83&4 T&' U%4 Kebe4($'!
Um6!
B'
1. 9apat
e+aluasi
proram T5
9apat e+aluasi proram T5 dilakukan setiap tri4ulan
oleh kepala puskesmas kelurahan, penanunja4a&
proram T5, dan 4akil puskesmas kecamatan.
23
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
25/62
-1-+ Dm6
Tbe' -+- Dm6
V4be' I!83&4 T&' U%4 Kebe4($'!
Dm6 1. nka
mor&iditas danmortalitas
Menurunnya anka mor&iditas dan mortalitas aki&at
penyakit T5 dari tahun !16.
24
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
26/62
-2- Ke4!" P4
lur pemikiran dalam e+aluasi ini adalah se&aai &erikut 3
Mempelajari Pedoman Penanulanan T5 *asional dan menilai ke&erhasilan
proram sesuai indikator. Mencari data)data primer dan sekunder yan diam&il dari 8orm T5!1,T5!$,
T5!" dan 4a4ancara denan penanun ja4a& Proram Penanulanan T5 di
Puskesmas Kecamatan dan Puskesmas Kelurahan. Mem&andinkan data yan didapat denan indikator yan telah ditetapkan serta
menetapkan prioritas masalah. Mencari akar masalah dari proram yan &elum mencapai taret. Mencari pemecahan masalah yan dapat diterapkan oleh puskesmas una
tercapainya taret proram penanulanan T5.
-- De!$ O6e4$&!':
dapun de8inisi)de8inisi yan perlu diketahui untuk menyamakan persepsi adalah
se&aai &erikut 3
Tu&erkulosis
Penyakit in8eksi menular yan dise&a&kan oleh kuman T5 CMycobacterium
tuberculosisD.
Kasus 5aruPasien yan &aru pertama kali mendapat kan 2T dan pernah mendapatkan 2T
kuran dari 6 minu. Sem&uh
Pasien telah menyelesaikan peno&atan secara lenkap dan pemeriksaan dahak ulan
hasilnya neati8 pada akhir peno&atan CPD dan pada satu pemeriksaan se&elumnya. Kam&uh
Penderita T5 Paru yan se&elumnya pernah mendapat peno&atan T5 Paru dan telah
dinyatakan sem&uh atau peno&atan lenkap, kemudian kem&ali lai &ero&at denan
hasil pemeriksaan dahak 5T positi8.
Peno&atan lenkapPasien 5T yan telah menyelesaikan peno&atannya secara lenkap tetapi tidak ada
hasil pemeriksaan dahak ulan pada P dan pada satu pemeriksaan se&elumnya.25
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
27/62
MeninalPasien yan meninal dalam masa peno&atan karena se&a& apapun.
$oss to Follo, "p
Pasien yan tidak &ero&at &ulan &erturut)turut atau le&ih se&elum masa
peno&atannya selesai.
Gaal
Pasien yan hasil pemeriksaan dahaknya tetap positi8 atau kem&ali menjadi positi8
pada &ulan kelima atau le&ih selama peno&atan. Pindah
Pasien yan dipindah ke unit pencatatan dan pelaporan lain dan hasil peno&atannya
tidak diketahui.
-.- I!83&4:
ndikator)indikator yan akan diunakan dalam menilai kinerja puskesmas adalah
se&aai &erikut 3
P4&6&4$ 6$e! TB BTA 6&$3 8 !34 $%$6e
dalah persentase pasien 5T positi8 yan ditemukan di antara seluruh suspek yan
diperiksa dahaknya. nka ini menam&arkan mutu proses penemuan, dianosis
pasien serta kepekaan menetapkan kriteria suspek. -ata ini &isa didapatkan dari 8orm
T5.!". nka ini &erkisar 7 # 17E.Jika 7E dapat dise&a&kan oleh penjarinan
suspek terlalu lonar atau ada masalah dalam pemeriksaan la&oratorium Cneati8
palsuD.5ila anka F 17E&isa dise&a&kan karena penjarinan terlalu ketat atau hasil
pemeriksaan la&oratorium positi8 palsu.
P4&6&4$ 6$e! TB 64% BTA 6&$3 8 !34 $em% 6$e! TB 64%
3e433>8&b3
dalah persentase pasien T5 paru 5T positi8 di antara semua pasien T5 paru yan
tercatat. -ata ini &isa didapatkan dari 8orm T5.!1 dan T5.!$. ndikator ini
menam&arkan prioritas penemuan pasien T5 yan menular diantara seluruh pasien
T5 paru yan dio&ati. nka ini se&aiknya I "7E. 5ila anka rendah, dapat
26
jumlah pasien T5 5T positi8 diantara suspekN 1!!E
jumlah seluruh suspek T5 yan diperiksa
jumlah pasien T5 5T positi8 C&aruHkam&uhDO 1!!E
umlah semua dia nosis T5 semua ti e
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
28/62
dise&a&kan oleh mutu dianosis rendah atau kuran mem&erikan prioritas penemuan
pasien yan menular Cpasien 5T positi8D.
A!" K&!e4$ ;Conversion Rate=
dalah persentase pasien &aru T5 paru 5T positi8 yan menalami peru&ahan
menjadi 5T neati8 setelah masa peno&atan intensi8. -ata kon+ersi &isa diperoleh
dari 8orm T5.!1 dan T5.!$. nka ini &eruna untuk menetahui secara cepat hasil
peno&atan dan pena4asan lansun menelan o&at denan &enar. nka yan harus
dicapai se&esar I =!E.
A!" Ke$emb%(! ;Cure Rate=
dalah anka yan menunjukkan persentase pasien &aru T5 paru 5T positi8 yan
sem&uh setelah selesai masa peno&atan di antara pasien &aru T5 paru 5T positi8
yan tercatat. -ata ini didapatkan pada 8orm T5.!1. nka yan harus dicapai
se&esar I =7E. nka ini dipenaruhi oleh anka loss to )ollo, up yan tidak &oleh
mele&ihi 1!E karena akan menhasilkan proporsi peno&atan ulan yan tini
dimasa yan akan datan yan dise&a&kan karena ketidak)e8ekti8an dari
penanulanan T5.
P4&6&4$ 6$e! TB ! 8 !34 $e'%4%( 6$e! TB
Persentase pasien T5 anak C 17 tahunD di antara seluruh pasien T5 tercatat. nka
ini &erkisar 17E. Jika terlalu &esar, kemunkinan terjadi o-erdiagnosis. A!" ebe4($'! 6e!"&b3! TB
Persentase pasien &aru T5 paru yan terkon8irmasi &iolois yan menyelesaikan
peno&atan termasuk sem&uh dan peno&atan lenkap di antara pasien &aru T5 paru
terkon8irmasi &iolois yan tercatat.
27
jumlah pasien &aru T5 Paru 5T positi8 yan kon+ersiO 1!!E
jumlah pasien T5 paru 5T positi8 yan dio&ati
jumlah pasien T5 paru 5T positi8 yan sem&uh O 1!!E
jumlah pasien T5 paru 5T positi8 yan dio&ati
jumlah pasien T5 anak C!)16 tahunD yan dio&ati O 1!!E
umlah seluruh asien T5 an dio&ati
jumlah pasien T5 paru terkon8irmasi &iolois sem&uh H peno&atan lenkap O 1!!E
jumlah pasien T5 paru terkon8irmasi &iolois yan dio&ati
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
29/62
A!" Pe!em%! K$%$> C$e De3e3&! R3e
jumlah pasien &aru T5 paru 5T positi8 yan ditemukan O 1!!EPerkiraan jumlah pasien &aru T5 paru 5T positi8
Presentasi jumlah pasien &aru T5 paru 5T yan ditemukan di&andinkan jumlah
pasien &aru 5T positi8 yan diperkirakan ada di 4ilayah terse&ut. Taret yan inin
dicapai adalah >!E.
Treatment Success Rate ;A!" Kebe4($'! Pe!"&b3! TB=
jumlah pasien &aru T5 paru 5T positi8 yan ditemukan O 1!!E Perkiraan jumlah pasien &aru T5 paru 5T positi8
nka ke&erhasilan peno&atan adalah anka yan menunjukkan prosentase pasien
&aru T5 paru terkon8irmasi &akteriolois yan menyelesaikan peno&atan C &aik yan
sem&uh maupun peno&atan lenkapD diantara pasien &aru T5 paru terkon8irmasi&akteriolois yan tercatat. -enan demikian anka ini merupakan penjumlahan dari
anka kesem&uhan dan anka peno&atan lenkap
-5- Me3&8e Pe!"%m6%'! D3
Penumpulan data dilakukan pada setiap 4ilayah Puskesmas Koja meliputi
Puskesmas Kecamatan Koja, Puskesmas Kelurahan Koja, Puskesmas Kelurahan 9a4a
5adak 0tara 1 dan , Puskesmas Kelurahan 9a4a 5adak Selatan, Puskesmas KelurahanLaoa, Puskesmas Kelurahan Tuu Selatan, dan Puskesmas Kelurahan Tuu 0tara $ pada
periode Januari# -esem&er !17. Sum&er data yan diam&il dari data primer dan data
sekunder.
Aara penam&ilan data dilakukan denan cara 4a4ancara, o&ser+asi dan pencatatan.
Wa4ancara dilakukan kepada penanunja4a& penanulanan T5 Puskesmas Koja dan
penanunja4a& pada setiap Puskesmas Kelurahan CPKLD. :asil 4a4ancara terdapat pada
lampiran . 2&ser+asi dilakukan oleh setiap dokter muda pada setiap PKL, hasil o&ser+asi
terdapat pada ta&el 6.. Pencatatan dilakukan untuk menumpulkan data dalam menhitun
indikator ke&erhasilan proram. 5erikut merupakan indikator dan sum&er data yan
diunakan3
*2 ndikator Sum&er -ata1. nka Penjarinan Suspek -a8tar Suspek CT5.!"D
-a8tar penunjun 5P0 dan K
28
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
30/62
. Proporsi 5T positi8 diantara suspek -a8tar Suspek CT5.!"D$. Proporsi 5T positi8 yan mendapat peno&atan Kartu Peno&atan CT5.!1D
9eister T5 CT5.!$D6. nka kon+ersi Kartu Peno&atan CT5.!1D
9eister T5 CT5.!$D7. nka kesem&uhan Kartu Peno&atan CT5.!1D
9eister T5 CT5.!$D". nka peno&atan lenkap 5T neati8 Kartu Peno&atan CT5.!1D
9eister T5 CT5.!$D. nka ke&erhasilan peno&atan T5 anak Kartu Peno&atan CT5.!1D9eister T5 CT5.!$D
Ta&el $.
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
31/62
BAB IV
ANALISIS SITUASI
.-1 D3 Um%m
6.1.1. -ata -emora8i Kecamatan Koja memiliki luas 4ilayah 1.6," hektar, yan terdiri dari " kelurahan, =
9W, >!7 9T, denan jumlah penduduk pada !17 adalah $1>.==" ji4a. Kepadatan
penduduk di Kecamatan Koja se&esar ".11 ji4akm. C5uku Pro8il Tahunan Puskesmas
Kecamatan Koja !17D>
*o. Kelurahan Luas Wilayah ChektarD 9W 9T Jumlah Penduduk
1. Kel. Koja $7 6$.77. Kel. 9a4a 5adak 0tara 1$$,$= 16 11> 6!."!!". Kel. 9a4a 5adak
Selatan
1!1,1! 11 1!> 6".716
Total 1.6," = >!7 $1>.=="Ta&el 6.1 Jumlah Penduduk dan Luas Wilayah Kecamatan Koja !17
-aerah kumuh di Kecamatan Koja tercatat terdapat pada &e&erapa 9W di 4ilayah
kelurahan masin)masin. Wilayah kumuh dilihat dari lokasi dan kepadatan
penduduknya, antara lain di 9W !1, !, dan !6 Kelurahan 9a4a 5adak Selatan, 9W !$,
!6 Kelurahan Tuu Selatan, 9W !" dan 1$ Kelurahan Tuu 0tara, 9W !7 dan !>
Kelurahan Koja. C5PS pro+insi -K Jakarta !11D
6.1.. -ata Peran Serta Masyarakat
KaderTerdapat kader di masin # masin kelurahan untuk proram penanulanan T5. Kader
# kader terse&ut merankap se&aai kader di proram lain di puskesmas terse&ut.
PM2
30
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
32/62
Setiap pasien T5 mempunyai PM2 dan tercatat pada 8orm T5.!1. PM2 ditunjuk dan
dipercayakan oleh pasien sendiri yan merupakan oran yan tinal satu rumah denan
pasien atau dapat &erupa kader yan dekat dan diseani oleh pasien. PM2 di 4ilayah
kerja Puskesmas Koja di&erikan edukasi menenai peno&atan T5 dan akti8 menunjan
kepatuhan pasien dalam menkonsumsi o&at.
6.1.$. -ata Lokasi dan Transportasi
Secara umum, keadaan eora8is 4ilayah kerja puskesmas)puskesmas di Kecamatan Koja
merupakan daerah pemukiman yan cukup padat. Transportasi menuju puskesmas)
puskesmas di Kecamatan Koja dapat dijankau denan menunakan &er&aai jenis
transportasi &erupa ankot, motor, &ajaj, &ecak, sepeda, maupun &erjalan kaki.
.-2 D3 K(%$%$
nsidensi, Pre+alensi, dan Kematian aki&at T5nsidensi T5 se&esar $.16! kasus di Jakarta 0tara dan 1!< per 1!!.!!! penduduk
di 4ilayah Puskesmas Kecamatan Koja pada tahun !16. Pre+alensi T5 Jakarta 0tara
se&anyak !! per 1!!.!!! penduduk di 4ilayah Jakarta 0tara. Jumlah kematian aki&at T5
paru " per 1!!.!!! penduduk di 4ilayah Jakarta 0tara pada tahun !1.
.- D3 P4me4
5erikut ini merupakan penyajian data primer yan direkap dalam &entuk ta&el yan diperoleh dari Puskesmas Kecamatan Koja, Puskesmas Kelurahan Koja, Puskesmas Kelurahan
Laoa, Puskesmas Kelurahan Tuu Selatan, Puskesmas Kelurahan Tuu 0tara, Puskesmas
Kelurahan 9a4a 5adak 0tara 1, Puskesmas Kelurahan 9a4a 5adak 0tara , Puskesmas
Kelurahan 9a4a 5adak Selatan Periode Januari# -esem&er !17.
6.$.1 Suspek -e4asa Penderita T5 di Puskemas KojaJumlah suspek T5 yan diperiksa sputumnya se&anyak 116 oran. Melalui pemeriksaan
sputum didapat hanya 1>,7E C$< oranD yan 5T positi8, sedankan pada =!,6E C>
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
33/62
S%$6ePKC
K&7
PKL
K&7
PKL
TU
PKL
TS
PKL
RBUI
PKL
RBUII
PKL
RBS
PKL
L"&J%m'(
5T H 11 7 < 6$ 7! $= pasien denan persentase pasien de4asa T5 5T
positi8 adalah ==,1E C$< oranD, sedankan sisanya merupakan T5 5T neati8.
Tbe' .-- J%m'( P$e! B4% TB 8e9$ @!" Be4&b3 e P%$e$m$ K&7
Pe4&8e J!%4 De$embe4 2015
6.$.$ :asil Pemerikasaan Sputum Pasien T5 -e4asa 5aru 5T Positi8 pada khir %asentensi8 C 5ulan Pertama Peno&atanD
Jumlah pasien T5 de4asa 5T positi8 yan &ero&at dan memeriksakan sputum di akhir masa
intensi8 adalah 1" oran. Se&anyak ==,=E menalami kon+ersi.
Tbe' .-.- H$' Peme4$! S6%3%m P$e! TB De9$ B4% BTA 6&$3
A(4 *$e I!3e!$
32
J%m'(
6$e!
TB F
PKL
K&7
PKL
T%"%
U34
PKL
T%"%
Se'3!
PKL
R9
B8
U34 I
PKL
R9
B8
U34 II
PKL
R9
B8
Se'3!
PKL
L"&
J%m'(
5T H $7 6" 61 7 17 6$ 7 $
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
34/62
Pe4&8e J!%4 O3&be4 2015
6.$.6
:
asil Peno&atan Pasien 5aru T5 Paru yan 5ero&at di Puskesmas KojaPasien yan menjalani peno&atan T5 Paru selama periode Januari # Juni !17 adalah 117
oran. Se&anyak ">,7"E C=! oranD pasien dinyatakan sem&uh dan pasien yan menjalani
peno&atan lenkap adalah !,="E C6 oranD. Sisanya se&anyak 1 oran aal, " oran
pindah, < oran tidak diketahui, dan 6 oran meninal.
Tbe' .-5- H$' Pe!"&b3! P$e! B4% TB P4% De9$ BTA P&$3 @!" Be4&b3 8
P%$e$m$ K&7 Pe4&8e J!%4 J%! 2015
D"!&$$
TB
H$'
Pe!"&b3!
PKL
K&7
PKL
TU
PKL
TS
PKL
RBU1
PKL
RBU2
PKL
RBS
PKL
L"&J%m'(
5T H
Sem&uh 1" ! 1$ ! 7 7 16
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
35/62
Tbe' .-+- H$' Pe!"&b3! P$e! B4% TB P4% De9$ BTA Ne"3 @!" Be4&b3 8
P%$e$m$ K&7 Pe4&8e J!%4 J%! 2015
D"!&$$
TB
H$'
Pe!"&b3!
PKL
K&7
PKL
TU
PKL
TS
PKL
RBU1
PKL
RBU2
PKL
RBS
PKL
L"&J%m'(
5T )
Sem&uh ! ! ! ! ! 7 =$!6DO 1!!E "7.1$ E
9ata)rata puskesmas kelurahan di Kecamatan Koja tidak mencapai taret kecuali puskesmaskelurahan Tuu 0tara, Koja, dan Laoa. Secara kumulati8 anka "7.1$E menunjukkan
prioritas penemuan pasien Tu&erkulosis yan menular oleh Puskemas di 4ilayah Kecamatan
Koja telah mencapai taret
- P4&6&4$ P$e! TB A! 8!34 Se'%4%( P$e! TB
P4&6&4$ P$e! B4% TB A! 8!34 Sem% P$e! TB
Pe4&8e J!%4 De$embe4 2015T4"e3 :12
42
Jumlah pasien &aru T5 paru terkon8irmasi
&akteriolois
N 1!!E
Jumlah seluruh pasien T5 tercatat
C&akteriolois dan klinisD
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
44/62
C6$!6D O 1!!E =E
9ata)rata puskesmas kelurahan di Kecamatan Koja &elum mencapai taret kecuali
puskesmas kelurahan 9a4a 5adak Selatan dan Tuu 0tara. Secara kumulati8 anka =E
&erada dalam rentan taret yan harus dicapai.
.- C$e De3e3&! R3e ;CDR=
Case Detection Rate
Pe4&8e J!%4 De$embe4 2015
T4"e3 0
43
Jumlah pasien T5 anak C! # 16 tahunD yan
dio&ati
N 1!!E
Jumlah seluruh pasien T5 yan dio&ati
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
45/62
C67$6."DO 1!!E
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
46/62
5- A!" K&!e4$ ;Conversion Rate=
Conversion Rate
Pe4&8e J!%4 O3&be4 2015
T4"e3 :0
C16$ 1
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
47/62
Pe4&8e J!%4 J%! 2015
T4"e3 :5
C
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
48/62
C
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
49/62
100 :5
Me!6 34"e3
1= O 1!!E 1!! E 1=
Semua Puskesmas Kelurahan di Kecamatan Koja sudah mencapai taret. Secara kumulati8anka 1!!E menunjukkan kualitas tatalaksana T5 anak dalam proram nasional Puskesmas
di 4ilayah Kecamatan Koja sudah &aik.
BAB VI
PEMBAHASAN
+-1 P4&43$ M$'(
Prioritas masalah ditetapkan melalui sistem skorin, di mana semakin tini skor suatu
masalah &erarti masalah terse&ut semakin diprioritaskan. dapun parameter yan diunakan
adalah se&aai &erikut3
1. 5esarnya masalah, dilihat dari kesenjanan terhadap standar 3
) Skor 1 3 !)1>,>>E
48
Aum)a& pasie$ TB a$ak 'a$( sembu& da$ pe$(obata$)e$(kap 100C
Aum)a& pasie$ TB a$ak 'a$( diobati
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
50/62
) Skor 3 !)$>,>>E) Skor $ 3 6!)7>,>>E) Skor 6 3 "!),>>E) Skor 7 3 =!)1!!E
. 5erat rinannya aki&at yan ditim&ulkan oleh masalah terse&ut 3
) Skor 1 3 Tidak ada penaruh terhadap masyarakat CTidak &eratD) Skor 3 9au # rau antara 1)$) Skor $ 3 Aukup &erpenaruh terhadap masyarakat CKuran &eratD) Skor 6 3 9au # rau antara $)7) Skor 7 3 Sanat &erpenaruh terhadap masyarakat C5erat sekaliD
$. Kemampuan sum&er daya C tenaa, &iaya, 4aktuD untuk menatasi masalah
terse&ut 3
) Skor 1 3 Tidak dapat menatasi) Skor 3 9au)rau antara 1)$) Skor $ 3 Kuran dapat menatasi
) Skor 6 3 9au)rau antara $)7) Skor 7 3 -apat menatasi
6. Keuntunan sosial yan diperoleh Ckecenderunan masyarakat untuk
melaksanakan proramD 3
) Skor 1 3 Keuntunan sosial rendah Ctidak menarik masyarakatD) Skor 3 9au)rau antara 1)$) Skor $ 3 Keuntunan sosial sedan Ccukup menarik masyarakatD) Skor 6 3 9au)rau antara $)7) Skor 7 3 Keuntunan sosial tini Csanat menarik masyarakatD
Pe!7e'$! S$3em S&4!"
1- Be$4!@ M$'(
G GapCkesenjananD
( xpectedCtaret yan inin dicapaiD
2 OutputCdata yan diperoleh di lapananD
N&- M$'( E O G S&4
1. Proporsi Pasien 5aru T5 Paru Terkon8irmasi5akteriolois diantara Terdua T5
7)17E 1>,7E 6,7E 1
. nka kesem&uhan Ccure rateD =7E =$,>E 1,1E 1$. Aase -etection 9ate >!E
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
51/62
Ta&el ".1. Skor 5esarnya Masalah -ilihat dari Kesenjanan Terhadap Standar
2- Be43 R!"!!@ M$'(
- P4&6&4$ P$e! B4% TB P4% Te4&!4m$ B3e4&'&"$ 8!34 Te48%" TB
Proporsi Pasien 5aru T5 Paru Terkon8irmasi 5akteriolois diantara Terdua T5 diKecamatan Koja adalah 1>,7E,sedankan taret yan inin dicapai adalah 7)17E. nka
ini mele&ihi taret meskipun petuas di &alai peno&atan telah menikuti alur penetapan
suspek T5 sesuai denan pedoman T5, yakni &atuk &erdahak le&ih dari minu pada
pasien de4asa. Sementara untuk kriteria suspek T5 pada anak meliputi &atuk le&ih dari
minu yan tidak diketahui penye&a&nya serta melalui skorin T5 pada anak.
Proporsi yan &esar ini menandakan adanya kemunkinan penjarinan kasus yan
terlalu ketat ataupun masalah positi8 palsu dalam pemeriksaan la&oratorium. Penjarinan
kasus yan terlalu ketat memiliki kecenderunan untuk meninkatkan under diagnosis&ai
penderita T5. Semakin &anyak penderita T5 yan tidak terdianosis dalam masyarakat,
maka rantai penularan akan terus terjadi karena 4aktu kontak pasien denan oran lain
semakin lama dan kejadian &aru T5 akan semakin meninkat. ;S&4# =
50
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
52/62
b- A!" Ke$emb%(! ;Cure rate=
nka kesem&uhan menunjukkan persentase pasien &aru T5 paru 5T H yan sem&uh
setelah selesai masa peno&atan, di antara pasien &aru T5 paru 5T H yan tercatat. nka
kesem&uhan di Kecamatan Koja se&anyak =$,>E , &erada di&a4ah taret yan inin dicapaiyakni =7E. :al ini dise&a&kan karena pasien &anyak yan dikateorikan se&aai peno&atan
lenkap dimana pemeriksaan dahak pada masa akhir peno&atan tidak diketahui karena
pasien tidak kem&ali melaporkan hasil pemeriksaan terse&ut atau meman tidak
memeriksakannya ke la&oratorium. ;$&4# =
- C$e De3e3&! R3e ;CDR=
Aase -etection 9ate merupakan indikator penjarinan pasien &aru di suatu 4ilayah. A-9 di
kecamatan Koja se&esar
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
53/62
Permasalahan anka kesem&uhan yan tidak mencapai taret C=$,>ED dapat dise&a&kan oleh
karena tidak dilakukannya pemeriksaan dahak pada akhir peno&atan sehina &anyak
pasien yan dikateorikan se&aai peno&atan lenkap. Moti+asi menenai pentinnya
pemeriksaan dahak pada akhir peno&atan untuk memastiikan kesem&uhan diperlukan untuk
mencapai taret cure rate. Pem&erian edukasi dan moti+asi terse&ut di&erikan kepadacoordinator proram T5 masin)masin puskesmas dan diteruskan oleh coordinator proram
T5 puskesmas kepada para kader, PM2, dan pasien T5 melalui penyuluhan indi+idual
maupun pertemuan &ulanan. Para kader diikutsertakan untuk mem&antu meninatkan
pasien T5 untuk kontrol &ero&at dan memeriksakan dahak. Selain itu, terdapat oranisasi
Pelindo yan mem&aikan makanan &eri/i kepada pasien T5 secara rutin setiap &ulan.
Waktu pertemuan terse&ut dapat diman8aatkan untuk melakukan edukasi dan moti+asi
kepada pasien dan PM2 yan hadir. C$&4# .=
- CDR
A-9 di puskesmas kecamatan se&esar ,7ED.
Penjarinan kasus yan terlalu ketat memiliki kecenderunan untuk meninkatkan under
diagnosis&ai penderita T5. Semakin &anyak penderita T5 yan tidak terdianosis dalam
masyarakat, maka rantai penularan akan terus terjadi karena 4aktu kontak pasien denan
oran lain semakin lama dan kejadian &aru T5 akan semakin meninkat. Maka, keuntunansosial yan didapatkan denan memprioritaskan masalah saat ini kemunkinan dapat
mem&erikan dampak pada masyarakat karena penjairnan kasus T5 yan tepat akan
menurunkan anka penularan dan anka kejadian &aru T5 paru di masyarakat. ;$&4 =
b- A!" Ke$emb%(! ;Cure rate=
52
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
54/62
Tidak tercapainya indikator ini menunjukkan proram peno&atan T5 &elumlah e8ekti8 dan
dapat dipenaruhi 8aktor)8aktor seperti &anyaknya pasien yan tidak menjalani pemeriksaan
dahak pada akhir peno&atan sehina dikateorikan peno&atan lenkap. Selain itu, 8actor
yan sedikit &erpenaruh seperti kasus aal ataupun adanya pasien yan putus &ero&at.
Kesem&uhan pasien T5 mem&erikan keuntunan sosial &ai 4ara karena pasien ter&e&asdari penyakit atau sem&uh dari penyakit akan menurunkan stima &uruk masyarakat tentan
penyakit T5 &ah4a penyakit T5 dapat disem&uhkan, sehina memoti+asi masyarakat untuk
mendoron penderita T5 di 4ilayahnya untuk &ero&at dan menyelesaikan peno&atan.
Selain itu, masyarakat akan le&ih tenan &ila menetahui &ah4a penderita T5 di 4ilayahnya
telah sem&uh. mempermudah pasien yan sudah sem&uh untuk memperoleh pekerjaan
denan status kesehatan yan &aik, meninkatkan memutus rantai penularan T5 denan
oran disekitarnya, dan menurunkan kejadian M-9)T5 . ;S&4 .=
- CDR
nka A-9 yan tidak sesuai taret dipenaruhi oleh penjarinan pasien T5 yan &elum
maksimal. 5ila hal ini diselesaikan maka akan mem&erikan keuntunan sosial &ai 4ara
karena masyarakat akan merasa le&ih tenan karena penderita T5 di4ilayahnya telah
mendapatkan peno&atan dan mereka tidak terlalu lama kontak denan pasien T5 yan tidak
dio&ati, serta secara tidak lansun jua &ila pasien T5 cepat ditemukan dan cepat dio&ati
maka resiko tertular ke masyarakat akan &erkuran . ;S&4# .=
53
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
55/62
Ta&el".. Prioritas Masalah
54
N&-P4&43$
M$'(
S&4!"
A B C
9ata)rata 9ata)rata 9ata)rata
15esarnyamasalah
1 1 1
5erat rinannyaaki&at yanditim&ulkan
$ $ 6
$
Kemampuansum&er dayauntuk menatasimasalahterse&ut
6 6
6Keuntunansosial yandiperoleh
$ 6 6
Jumlah > 1 1$
0rutan PrioritasMasalah
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
56/62
+-2 Pe!@ebb M$'(
M$'( Pe!@ebb M$'(
A-9 tidak mencapai taret Proses3
Masyarakat &elum menerti tentan pentinnya penemuan
kasus T5 Masyarakat kuran mendapat in8ormasi menenai T5 Kurannya promosi kesehatan Pencarian akti8 suspek T5 masih &elum optimal Pemeriksaan dahak kontak serumah pasien T5 &elum
optimal Tidak semua kontak serumah pasien yan di&eri T5!7
memeriksakan dahaknya
nput3
Penye&aran kader T5 tidak merata di semua 9W Kurannya jumlah kader T5 di Kecamatan Koja Kurannya tenaa untuk penjarinan kontak serumah
pasien T5
Ta&el ".$ Penye&a& Masalah A-9 Tidak Mencapai Taret
55
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
57/62
+- P&(&! M$'(
56
D- tidak me$"apai
Kura$($'a
!um)a& kader TB
di Ke"amata$
Ko)aborasi
de$(a$
Toa da$
Pemeriksaa$ da&ak
ko$tak seruma&
pasie$ TB be)um
Pe$"aria$ akti suspek
TB masi& be)um optima)
Pe$'ebara$
kader TB tidak
merata di
semua -
as'arakat be)um
me$(erti te$ta$(
pe$ti$($'ape$emua$ kasus TB
Kura$( me$dapat
i$ormasi
me$(e$ai TB
Kura$($'a
promosi
kese&ata$
e$i$(katka$
rekue$si
Promkes TB
erekrut da$
me)ati& kader TB E
Auma$tik mi$ima) 1
ora$( per -
e$i$(katka$
koordi$asi de$(a$
pro(ram Ketuk Pi$tu
La'a$i de$(a$ =ati
Tidak semua
ko$tak seruma&
pasie$ 'a$(
diberi TB 05
memeriksaka$
da&ak$'a
Kura$($'a
te$a(a u$tuk
pe$!ari$(a$
ko$tak
seruma&
pasie$
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
58/62
+-. Peme(! M$'(
1- Me!!"3! 4e%e!$ P4&m&$ Ke$e(3! TB
Pe'$! Penanun ja4a& T5, dokter Puskesmas, kader T5W3% Minimal setahun kali Csesuai jad4al yan ditentukan
PuskesmasDTem63 Puskesmas atau Posyandu
M3e4 Topik menenai T5, antara lain penye&a& T5,
peno&atan &erkelanjutan T5, cara penularan T5, cara
penceahannya, pentinnya pena4asan supaya pasien
&ero&at teratur, kemunkinan e8ek sampin o&at, dan
tuas PM2.S$4! Seluruh masyarakat
T%7%! ar masyarakat menerti tentan T5 dan dapat
&ekerjasama denan petuas untuk menemukan
tersanka T5.C4 1. Menumpulkan seluruh masyarakat.
. Menyampaikan materi yan telah dise&utkan
se&elumnya.
2- K&'b&4$ 8e!"! T&&( A"m 8! T&&( M$@43
Pe'$! Penanun Ja4a& T5, kader T5
W3% Setiap terdapat keiatan keaamaan atau keiatan dalam
9T dan 9WTem63 Tempat i&adah dan pertemuan 9T 9W
M3e4 Meminta kerjasama Tokoh ama dan TokohMasyarakat untuk mem&erikan in8ormasi tentan T5
kepada masyarakatS$4! Tokoh ama dan Tokoh Masyarakat
T%7%! ar Tokoh ama dan Tokoh Masyarakat mem&antu
memoti+asi masyarakat untuk melaporkan atau
57
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
59/62
mem&a4a oran) oran yan dicuriai T5 ke
puskesmasC4 1. Menjad4alkan pertemuan denan tokoh aama
dan tokoh masyarakat
. Mendiskusikan hal yan dapat dilakukan olehtokoh aama dan tokoh masyarakat dalam
penjarinan suspek T5
- Pe4e4%3! 8! 6e'3(! 8e4 b4%
Pe'$! Penanun ja4a& proram T5
W3% Seera dilakukan
Tem63 Posyandu, puskesmas kelurahan
M3e4 Peran kader dan pentinnya kader dalam penjarinan
akti8 pasien T5, materi penetahuan T5S$4! Aalon) calon kader
T%7%! Meninkatkan jumlah tenaa dalam penjarinan suspek
T5 secara akti8C4 1. Setiap ketua 9W merekomendasikan seseoran dari
4ilayahnya se&aai kader T5. Pelatihan oleh penanun ja4a& proram T5 kepada
setiap kader &aru
.- Me!!"3! K&&48!$ 8e!"! P4&"4m Ke3% P!3% L@! 8e!"! H3
Pe'$! Penanun Ja4a& Pelayanan Kesehatan Masyarakat
W3% Sesuai jad4al yan ditetapkan Puskesmas
Tem63 9umah # rumah penduduk
M3e4 Melakukan penjarinan suspek T5 pada 4ara yan
58
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
60/62
tinal serumah denan penderita
S$4! Pelaksana proram ketuk pintu
T%7%! Meninkatkan penjarinan suspek T5 secara akti8
C4 Menkoordinasikan denan penanun ja4a& proramKetuk Pintu Layani denan :ati untuk para pelaksana
dapat mem&antu dalam penjarinan akti8 suspek T5.
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
/-1- Ke$m6%'!
59
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
61/62
5erdasarkan hasil e+aluasi kinerja proram penendalian T5 di 4ilayah kecamatan Koja
periode Januari # -esem&er !17 didapatkan &ah4a proram penendalian T5 secara
umum sudah terlaksana, namun &elum optimal. Masalah yan ditemukan pada proram
penanulanan T5 di Puskesmas antara lain3
1. Proporsi Pasien 5aru T5 Paru Terkon8irmasi 5akteriolois diantara Terdua T5 adalah
1>,7 E, sedankan taret yan diharapkan adalah 7)17E CD. nka Kesem&uhan CCure rateD adalah =$,>E, Sedankan taret yan diharapkan adalah
I =7E C5D$. Case Detection Ratese&esar !E
CAD
5erdasarkan sistem skorin yan telah dilakukan maka yan menjadi prioritas masalah
adalah Case Detection Rate se&esar
-
7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL
62/62
$. Kartia 0. ndonesia Perinkat 6 Pasien T5 Ter&anyak di -unia nternetQ. Place
unko4nQ3 :arian Kompas!16 updated !16 Maret $ cited !17 Mei 7Q. +aila&le
8rom3http3health.kompas.comread!16!$!$16171